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11 inflamacion en vce

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ppoints curso "Didáctica de la Citología" 2004 por Carmen Hidalgo Lozano

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  • 1. FAMILIA PROFESIONAL SANIDAD
    DIDÁCTICA DE LA CITOLOGÍA
    04FP37CF184
    INFLAMACIÓN EN VCE
    Microorganismos y alteraciones celulares
  • 2. Signos inflamatorios
    Eosinofilia, anfofilia
    Citolisis
    Halos claros perinucleares
    Vacuolizaciones
    Abundantes leucocitos polinucleares neutrófilos
    Cariomegalia
    Cambios en el patrón cromatínico (picnosis, cariorrexis)
    Bi o multinucleación
    Material granular de fondo
    Células metaplásicas
  • 3. BETHESDA 2001
    6. Interpretación/ resultado:
    6.1. NEGATIVO para lesión intraepitelial o malignidad ( (si no hay evidencia de tumor, colocarlo en esta categoría general, haya o no organismos u otros hallazgos no tumorales)
    a. Organismos:
    • tricomonas
    • 4. hongos compatibles con Cándida
    • 5. flora sugestiva de vaginosis bacteriana
    • 6. bacterias compatibles con Actinomices
    • 7. Cambios celulares compatibles con Herpes simple
    b. Otros hallazgos no tumorales(opcional):
    • cambios celulares reactivos asociados con:
    • 8. inflamación (o reparación)
    • 9. radiación
    • 10. DIU (dispositivo intrauterino)
    • 11. Estatus glandular post histerectomía (Presencia “paradójica” de células glandulares de tipo endocervical en la citología de una mujer a la que se le ha extirpado quirúrgicamente el útero, y que no padece Adenosis vaginal).
    • 12. Atrofia
  • Trichomonas
    Intensos signos inflamatorios, incluso con atipias nucleares
    tricomonas ovoideas azoul verdosas, es importante visualizar el núcleo
    granulaciones citoplásmicas
  • 13. Tricomonas, diagnóstico diferencial con:
    restos de leucocitos
    células epiteliales mal preservadas
    pequeños fragmentos de moco y
    núcleos desnudos de los frotis citolíticos.
    frotis atróficos inflamatorios
  • 14. El Leptotrix se asocia con frecuencia a Tricomoniasis
  • 15. Hongos compatibles con Cándida
    Eosinofilia y halos claros
    Fragmentación de lpn
    Hifas o pseudohifas
    Levaduras o esporas (color ligeramente rojizo)
  • 16. Vaginosis bacteriana
    Flora cocácea, bacilar o mixta (excluyendo el bacilo de Döderlein)
    Células Clue (clásicamente consideradas específicas de la Gardnerella Vaginalis)
  • 17. Actinomices y DIU
    Grupos amorfos
    Cola de ratón
    granos de azufre (con abundantes lpn)
    formas en maza
    es importante la visualización de formas filamentosas en los bordes.
  • 18. Herpes Virus
    MICRO 39
  • 19. Herpes Virus
    MICRO 37
  • 20. Clamidia Tracomatis
    Bethesda no considera significativos los hallazgos citológicos
    Inclusiones citoplásmicas en células metaplásicas
    Cuerpos cocoides
    Cuerpos reticulares
  • 21. Reparación tisular
    Cambios a nivel endocervical es muy frecuente la presencia de cambios reparativos:
    • Además de los cambios nucleares
    • 22. Células multinucleadas (a veces con amoldamiento nuclear que recuerda las células del Herpes)
    cambios nucleares:
    • Núcleos claramente aumentados de tamaño
    • 23. nucleolos evidentes
    • 24. la disposición monoestratificada de las células y la cromatina finamente granular(orienta hacia cambios benignos)
  • Proyecciones citoplasmáticas
    Se pueden observar células de metaplasia escamosa reparativas, con sus típicas “patas de araña”
    Infiltrado inflamatorio tipo crónico
    Linfocitos e histiocitos
    Células gigantes multinucleadas de tipo cuerpo extraño, a veces tras cirugía reciente.
    Reparación tisular
  • 25. MICRO 81
  • 26. 1.2. Cervicitis folicular
    • Infiltración del tejido conjuntivo cervical por linfocitos
    • 27. Presencia de folículos linfoides con centros claros
    • 28. Poco frecuente, se ve más en post menopaúsicas
    • 29. Sólo aparece en VCE si hay falta de integridad del epitelio
    Linfocitos y macrófagos con cuerpos tingibles
    • Linfocitos de diferentes tamaños ( o en distintos estados madurativos)
    • 30. Dispuestos en regueros (o con disposición “linfocitaria” , células redondas sueltas en un solo plano)
    • 31. Junto a macrófagos con cuerpos tingibles (con cuerpos muybasófilos fagocitados)
  • MICRO 63
  • 32. Escamas anucleadas
    Hiperqueratosis cervical (en prolapso uterino)
    Contaminación de piel vulvar
    Contaminación de líquido amniótico (en embarazada)
    Posible contaminación del dedo del técnico puesto sobre el porta
  • 33. N8. Hiperqueratosis
  • 34. N9. Hiperqueratosis
  • 35. N83 hiperqueratosis
  • 36. Queratinización anómala
    Escamas anucleadas
    Paraqueratosis inflamatoria inespecífica
    Paraqueratosis en frotis atróficos
    Disqueratosis viral (en VPH - LSIL)
    Disqueratosis tumoral (células queratinizadas en el Carcinoma epidermoide queratinizante)
  • 37. NORMAL 85
  • 38. Cambios postradioterapia
    Cambios citoplasmáticos
    • Células metaplásicas
    • 39. vacuolas citoplasmáticas
    • 40. anfofilia
    • 41. también se ven formas celulares extrañas
    Fondo inflamatorio
    • infiltrado inflamatorio con histiocitos mono y multinucleados
    • 42. leucocitos polinucleares neutrófilos libres e intracitoplásmicos
    Cambios nucleares
    • Cariomegalia
    • 43. Relación N/C conservada, con gran aumento a veces del citoplasma también
    • 44. Células multinucleadas, tanto de tipo histiocitario como epitelial
  • RADIACIÓN 15
  • 45. Uso de dispositivos intrauterinos DIU
    • Afectación de células endocervicales
    • 46. Vacuolizaciones citoplasmáticas (incluso muy marcadas en “goma de chicle”)
    • 47. Cariomegalias (que plantean DD con Adenocarcinoma
    • 48. Células del DIU: se llama así a la presencia de células endocervicales con núcleo hipercromático y alteración de la relación N/C que plantea especial problema de DD con Cáncer
    • 49. Presencia de células endometriales fuera de los días “normales” 1-12
    Presencia de histiocitos
    • Con cariomegalia,
    • 50. hipercromatismo y
    • 51. aspecto vesicular del citoplasma con
    • 52. partículas fagocitadas
    • 53. Frecuente presencia de Actinomyces
  • MICRO 85

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