Tiempos quirúrgico
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Like this? Share it with your network

Share
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
  • muy buenas diapositivas
    Are you sure you want to
    Your message goes here
  • grcaias por su información buena esta muy
    Are you sure you want to
    Your message goes here
  • Buen aporte, muchas gracias.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
No Downloads

Views

Total Views
111,217
On Slideshare
111,211
From Embeds
6
Number of Embeds
1

Actions

Shares
Downloads
1,295
Comments
3
Likes
16

Embeds 6

http://unir-online.net 6

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. MÉDICO QUIRÚRGICO Material compilado con fines didáctico Facilitadora: Mgs. Vásquez YajairaDIPLOMADOS UNIR. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007. 1
  • 2. Tiempos Fundamentales de la Técnica Quirúrgica• Hay dos elementos básicos en la práctica de la cirugía. El conocimiento de la anatomía, ya que toda operación exige una descripción detallada y lo más exacta posible del órgano sobre el cual ha de recaer la intervención y de la región en que dicho órgano se halla contenido.• Por otro lado, durante el acto quirúrgico debe actuarse con movimientos sistemáticos y ordenados sobre aquellos tejidos y órganos, incidiéndolos, separándolos, extirpándolos reparándolos, de forma que no se lesionen sus componentes o estructuras. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 3. Tiempos Fundamentales de la Técnica Quirúrgica• Estos procedimientos requieren instrumentos para su ejecución, como bisturís y tijeras, pinzas hemostáticas, separadores, aspiradores, instrumentos de tracción, porta agujas y materiales de sutura. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 4. Tiempos Quirúrgicos• Los tiempos en cirugía, representan el momento en que vemos ytratamos al paciente, y, se dividen en:• PRE OPERATORIO,•TRANSOPERATORIO•POSTOPERATORIO.Son las fases en las que se dividen las intervenciones quirúrgicas, estasson tres:•LA DIÉRESIS,•EXERESIS•LA SÍNTESIS. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 5. Tiempos Quirúrgicos• Los tiempos fundamentales de la técnica quirúrgica son:• Incisión, Corte o Diéresis• Hemostasia• Exposición (separación, aspiración, tracción)• Disección• Sutura o síntesis Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 6. Diéresis o IncisiónEs toda maniobra que realiza el cirujano para abrirse una vía de acceso a través de los• tejidos, la misma puede ser seccionándolos o simplemente separándolos. Esos tejidos• pueden ser normales (piel, subcutáneo, fascias, músculos, entre otros..) o anormalmente unidos• (fibrosis, cicatrices, adherencias, entre otros.) Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 7. Tiempos Fundamentales de técnicaoperatoria Incisión corte o Diéresis•Procedimiento inicial de toda técnica quirúrgica.•Consiste en la disección metódica y controlada de los tejidossuprayacentes al órgano por abordar.•Tipo de Incisiones:•Toma del Bisturí como arco de violín, para cortes superficiales yextensos•Toma de bisturí como cuchillo de mesa, para cortes regulares yprofundos. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 8. Tiempos Fundamentales de técnicaoperatoria Incisión corte o Diéresis•Toma del bisturí como lápiz, para cortes pequeños.•El corte debe hacerse de lejos a cerca y la incisión debe iniciarseen un ángulo de 90°. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 9. Diéresis o Incisión Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 10. Hemostasia- Producida la sección tisular, la respuesta inmediata es la sangría de losvasos capilares, venosos y arteriales comprometidos. La detención de lamisma constituye la hemostasia.- Hay varias formas de conseguir este cometido. El inmediato es la simplecompresión digital o con compresas del tejido seccionado; prolongandoesa compresión unos pocos minutos, se consigue detener porvasoespasmo y formación de coágulo la hemorragia. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 11. Hemostasia- Esto es efectivo cuando el vaso seccionado es de pequeño calibre.- Cuando los pedículos son mas importantes, se debe recurrir a unahemostasia provisoria pinzando la boca sangrante con las pinzas deforcipresión (tipo Kocher-Halsted, Bertola, Entre otros.) luego se pasa a lahemostasia definitiva ligando el pedículo presionado y retirandola pinza.- También puede usarse la electrocoagulación con el electrobisturí. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 12. Hemostasia- La hemostasia puede y debe ser a veces preventiva; antes deseccionar un vaso importante que sea necesario hacerlo por laextirpación del segmento que nutre, puede realizarse mediante elpinzado o pasando una ligadura y anudarla antes del corte. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 13. Hemostasia- La detención de una hemorragia importante en un miembro o suprevención en el caso de efectuar una amputación, puede lograrse porcompresiones en la raíz del mismo (muslo o brazo) con ligaduras degoma o manguitos neumáticos especiales. Así se consigue operar “enblanco” sin sangría; luego se descomprimirá la ligadura y al comenzar asangrar los pedículos se procederá a efectuar la hemostasia aislada delos mismos por pinzas y ligaduras. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 14. Hemostasia QuirúrgicaHemostasia Quirúrgica agrupa todos los procedimientos técnicos que elcirujano emplea para controlar la hemorragia que se produceaccidentalmente o durante el acto operatorio.Hemostasia Quirúrgica agrupa todos los procedimientos técnicos que elcirujano emplea para controlar la hemorragia que se produce en el actooperatorio. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 15. Hemostasia QuirúrgicaLos procedimientos quirúrgicos al seccionar tejidos, producen inevitablementesoluciones de continuidad en el sistema vascular, unas veces a nivel de lamacrocirculación y siempre en la microcirculación.La consecuencia es la hemorragia operatoria, sea arterial o venosa, y losfenómenos generales consiguientes, hipovolemia e hipoperfusión tisular, cuando elsangrado sobrepasa cierto límite, llegando incluso al shock hipovolémico. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 16. Tratamiento de la Cavidad y Hemostasia• En algunas intervenciones es necesario actuar sobre la cavidad resultante con el fin de eliminar los restos de tejido granulomatoso, epitelial o material ajeno a la herida quirúrgica. El material necesario serán las cucharillas de legrado o las pinzas de hemostasia. Se procurará en esta fase controlar la producción de una hemostasia eficaz.• También se observará que no queden bordes afilados o crestas puntiagudas que puedan complicar el período postoperatorio. Estas irregularidades se eliminarán también con fresa y abundante irrigación o bien por medio de las gubias, dejando que el colgajo repose sobre una superficie roma. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 17. Tratamiento de la Cavidad y Hemostasia• Dependiendo de la zona intervenida, se utilizarán vendajes compresivos o compresión simple con gasa que sirve para evitar la formación de grandes edemas, controlar la hemorragia y hemostasia, evitar la formación de hematomas...Sin embargo se deben controlar estas compresiones para que no sean excesivas y no maceren los bordes o comprometan el riego sanguíneo de la herida. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 18. Hemostasia Quirúrgica Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 19. SeparaciónTiempo importante que permite apartar los tejidos interpuestos en elcamino a recorrer hasta llegar a la zona donde se debe actuar. A tal fincon los instrumentos adecuados (separadores, valvas, pinzas especiales,entre otros.) se van desplazando estructuras y permitiendo lapenetración en profundidad.Esa separación se hace en los planos superficiales de las paredesabdominal y torácica antes de abrir cavidades y en los miembros para elabordaje de pedículos vasculares o estructuras óseas. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 20. SeparaciónYa en cavidades la separación supone el apartamiento de los tejidos querodean a la víscera que se va a tratar. Por ejemplo en la colecistectomíaes necesario mantener el campo quirúrgico con la exposición correcta dela zona manteniendo separados el estomago, colon, intestino delgado,epiplón mayor, entre otros; ello se consigue con las manos del ayudante,valvas especiales y compresas. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 21. Separación Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 22. Exeresis, Evacuación, Restauración o RemodelaciónEs la fase de operación propiamente dicha, donde se extraerá,restaurará, o remodelará según el motivo de la intervención.Como complemento del tiempo anterior se presenta la exposición de lavíscera o el elemento a tratar. Para ello es necesario “apresarlo” a vecescon instrumentos delicados que permitan su manejo en distintasorientaciones, tracciones o incurvaciones, necesarias para exponer mejordesde distintos ángulos los pedículos y/o adherencias normales opatológicas que lo fijan a estructuras vecinas. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 23. Exeresis, Evacuación, Restauración o Remodelación- OPERACIÓN PROPIAMENTE DICHAEsta formado por el conjunto de maniobras de disección, diéresis,hemostasia, sutura, etc. conque se va a tratar la patología causal,pudiendo variar desde simples procedimientos operatorios, drenajes decolecciones, extirpación de tejidos o vísceras, fijaciones, transposiciones,suturas. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 24. Exposición (Separación, Aspiración, Tracción) Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 25. Sinéresis o Sutura.• La sinéresis es el tiempo quirúrgico que tiene por objetivo aproximar los bordes de la herida incididos previamente.• Para ello se utilizan suturas montadas en agujas curvas atraumáticas, porta agujas y pinzas con dientes. Se suele empezar por dar un punto que reposicione el colgajo a su posición inicial, para luego seguir aproximando los bordes de manera que quede una sutura homogénea. Dependiendo de los casos se emplearán materiales reabsorbibles o no, quedando a juicio del operador la realización de puntos simples, dobles, continuos o de ida y vuelta. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 26. SíntesisEs el conjunto de maniobras con que se proceden a reparar las brechasdejadas por los tiempos anteriores, afrontando tejidas para quecicatricen en condiciones normales; es la conocida sutura.Hay distintas formas de efectuar este tiempo y para él se necesitanagujas e hilos especiales que podrán ser manejados directamente por lasmanos (caso de las agujas rectas) o indirectamente por medio de porta-agujas especiales. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 27. SíntesisLas suturas se clasifican según distintos criterios:1.- por su ubicación: superficiales y profundas.2.- por la forma de aproximar los tejidos: en masa, por planos, mixta.3.- por la disposición que tiene el hilo: continuas o de puntos separados.4.- por el material utilizado: absorbibles y no absorbibles.5.- por los puntos que se emplean: comunes y especiales.6.- por la permanencia de los hilos: transitorios o definitivos. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 28. SíntesisDentro de los materiales de sutura, los llamados reabsorbibles, tienen laventaja de permanecer solo un periodo de tiempo determinado siendoluego disgregados y reabsorbidos por los tejidos. Esta particularidad le dala ventaja de no quedar como cuerpo extraño en el organismoindefinidamente Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 29. Síntesis• La síntesis de las heridas siempre ha de realizarse por planos: es importante comenzar dando unos puntos de referencia cutáneos para evitar la distorsión de la cicatriz y posteriormente suturar desde el plano menos accesible al más accesible, es decir, mucosa, músculo, celular subcutáneo y piel. La recomposición inadecuada de los planos profundos - debido a la falta de aproximación entre las capas musculares o subcutáneas o a la sutura equivocada entre el músculo de un lado y el tejido celular subcutáneo del lado opuesto - provocará el hundimiento de la cicatriz o la formación de relieves abultados en su superficie a pesar de que se hayan afrontado los bordes correctamente. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 30. Sinéresis o sutura. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 31. “Lo importante no es lo que nos hace el destino, sino lo que nosotros hacemos de él” Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.