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Generalidades del cancer

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  • 1. Diplomado de enfermería oncológica Unidad I: BASES BIOMEDICAS DE LA ONCOLOGIA Facilitador: Lcda. Carla PérezDIPLOMADOS UNIR. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 2. DiplomadosEsquema: en Salud• Epidemiología.• Bases biológicas: – Célula normal. – Patrones de crecimiento proliferativo. – Características de las células cancerosas. – Cinética celular. – Carcinogénesis.• Prevención, cribado y detección.• Diagnóstico y estadificación. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 3. DiplomadosEpidemiología: en Salud Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 4. Diplomados en SaludEn Colombia y en el mundo, el cáncer es la primera causa de muerte no violenta.De acuerdo con lis registros del Instituto Nacional de Cancerología (INC), en elperiodo comprendido entre 1995 y 1999, se registraron 61.641 casos nuevos poraños (28.137 en hombres y 33.504 en mujeres), siendo el cáncer de próstata, deestómago, de pulmón, de colon y de recto los de mayor incidencia en hombres;mientras que en las mujeres se registra mayor riesgo en el cuello uterino, la mama,el estómago, el colon, el recto y el pulmón (Ver grafica 1 y 2) Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 5. Diplomados en SaludTodos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 6. Diplomados en SaludTodos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 7. Diplomados en Salud Fisiopatología:Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 8. Diplomados¿Cáncer? en SaludCáncer es el termino utilizado para designar enfermedades en las que célulasanormales se dividen sin control. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 9. Diplomados en Salud• Las células malignas tienen un índice rápido de división celular y se caracterizan por la pérdida de los mecanismos que controlan el crecimiento y la división de la célula y por la pérdida de la inhibición de contacto, lo que lleva a una división celular continua y desorganizada.• La evidencia actual también demuestra que las células cancerígenas no requieren factores de crecimiento y que incluso, algunas células pueden producir sus propios factores del crecimiento, lo que provoca una alteración en la apoptosis g. A-1) normal. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 10. DiplomadosDescripción histórica del desarrollo de la base biológica en Saluddel cáncer:1890 -David von Hansemann realiza un estudio sistemático de la división celular en tumores malignos.1914 -Dr. Theodor Boveri sugiriere que los cánceres podrían realmente resultar de un disturbio en elequilibrio cromosómico normal el que es esencial para la función celular - Teoría de la mutaciónsomática (neoplasia originada de una única célula por un cambio genético adquirido).1930 - El primero en definir el concepto de células madres o stemline fue el Dr. Oivind Winge. 1950 -Los estudios confirmaron que las células tumorales se caracterizan por anormalidades cromosómicas,numéricas y estructurales, y que el comportamiento de las células malignas se podría explicar entérminos Darwinianos – variabilidad genética.En los años 60 - varios estudios demostraron el mecanismo básico de la célula tumoral gracias a lamayor comprensión de las aberraciones cromosómicas que fueron la base para la citogenéticamoderna del cáncer. - descubrimiento del cromosoma Filadelfia en pacientes con leucemia mieloidecrónica. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 11. DiplomadosDescripción histórica del desarrollo de la base biológica en Saluddel cáncer:• En los años 70 - introducción de las técnicas de bandeo cromosómico; las alteraciones cromosómicas son más exactas y concluyentes. En enfermedades hematológicas, el análisis citogenética se convirtió en parte integral de la elaboración del diagnóstico.• En los años 80 – el advenimiento de las técnicas de genética molecular originó el descubrimiento genes relacionados a tipos de cáncer, y dio como resultado la identificación de más de cien genes que están estructural o funcionalmente alterados dando origen a neoplasias asociadas a anormalidades cromosómicas.• Más recientemente – se identifica cómo la inactivación de un gene supresor tumoral (ej. p53), generalmente a través de la deleción influye en las formas familiares del cáncer (Li- Fraumeni) y tumores infantiles particulares, ej. retinoblastoma, tumor de Wilms.• Desarrollo de métodos de diagnóstico citogenéticos más sofisticados (FISH - Hibridación in situ por Fluorescencia y PCR - Reacción de polimerasa en cadena) los cuales permiten, utilizando una técnica rápida, realizar un número ilimitado de copias de cualquier pedazo de ADN para su uso en estudios genéticos y diagnóstico Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 12. Diplomados en SaludTodos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 13. DiplomadosLa célula en su estado normal: en Salud 60.000 billones Nutrientes O2 Energía Reproducción Alcanzar el número correcto Mecanismo de control Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 14. DiplomadosPatrones de crecimiento proliferativo: en Salud Pérdida del control sobre el crecimiento No neoplásico Neoplásico Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 15. DiplomadosPatrones de crecimiento no neoplásico: en Salud Hipertrofia Carga de Trabajo Estimulación hormonal Compensación a pérdidas. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 16. DiplomadosPatrones de crecimiento no neoplásico: en Salud Hiperplasia Embarazo Adolescencia Excede demanda fisiológica Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 17. DiplomadosPatrones de crecimiento no neoplásico: en Salud Metaplasia Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 18. DiplomadosPatrones de crecimiento no neoplásico: en Salud Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 19. DiplomadosPatrones de crecimiento neoplásico: en Salud Neoplasia Cáncer Anaplasia Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 20. DiplomadosCaracterísticas de las células cancerosas: en Salud Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 21. DiplomadosCaracterísticas de las células cancerosas: en Salud CINÉTICAS • Pérdida del control de la proliferación. (Carcionogénesis) • Pérdida de la capacidad de diferenciación. • Alteración de las propiedades bioquímicas. • Inestabilidad cromosómica. • Capacidad de hacer metástasis. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 22. Diplomados en Salud• Diferenciación: Proceso mediante el cual las células se diversifican y adquieren características estructurales y funcionales específicas.• En oncología: Grado en que las células cancerosas se asemejan a las células normales comparables.• Tumores bien diferenciados: Muy parecidos a la célula de origen normal, encapsulados y de crecimiento lento.• Tumores indiferenciados: No se parecen ni funcionan como la célula de origen normal, infiltrativos y de crecimiento rápido. A > desdiferenciación (anaplasia) = indiferenciación > malignidad existe. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 23. DiplomadosPropiedad Metastásica: en Salud Linfática Angiogénesis Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 24. DiplomadosCinética Celular: en Salud Duplicación ADN División celular (mitosis) Punto de decisión para la duplicación celular Almacenamiento Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 25. DiplomadosBiología Molecular : en Salud CÁNCER Enfermedad genética que involucra la evolución clonal de células transformadas . Surge a partir de la acumulación de mutaciones… HEREDADAS ADQUIRIDAS (germinales) (somáticas) Genes con funciones importantes en la regulación del ciclo celular Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 26. DiplomadosONCOGENESIS: en SaludPARA QUE UN TUMOR SE DESARROLLE ES NECESARIO QUE HALLA UNA PÉRDIAD EN LA FIDELIDAD DE LA COPIA DE ADN EN EL PROCESO DE DIVISIÓN CELULAR. DAÑO EN EL MICROAMBIENTE CELULAR Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 27. DiplomadosPerdida de fidelidad en la copia del ADN: en Salud• Falla en los mecanismos de reparación del ADN, por falta de corrección ó por corrección errónea.• Alteración en la condensación de cromosomas, alineación del huso acromático o de su migración.• Alteración en los tiempos del ciclo celular• Falla en mecanismos de apoptosis. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 28. DiplomadosOncogenes y cáncer: en Salud Son los genes implicados en la regulación del ciclo celular Factores de Receptores de crecimiento Factores de crecimiento Transductores de señales con actividad de Factores nucleares cinasas Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 29. DiplomadosFactores de crecimiento: en Salud• Endotelial vascular• Epidérmico• Derivado de plaquetas• Colonias de granulocitos y monocitos. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 30. DiplomadosReceptores de factores de crecimiento: en Salud • Erb- B • Erb- B2 Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 31. DiplomadosOncogenes traductores de señales activiada cinasa: en Salud Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 32. DiplomadosGenes Supresores: en Salud• Gen p53: – Sensor de lesión – Activa genes de reparación – En daños irreparables activa mecanismos de apoptosis• Genes de apoptósis DAP (muerte asociada a proteinas): Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 33. DiplomadosNomenclatura de los tumores: en Salud• Clasificación histogenética: De acuerdo al tejido de origen.• Tumores benignos, sufijo OMA (tumor): Fibromas y adenomas. Excepto Melanoma y Hepatoma.• Tumores malignos: sufijo OMA (tumor): – Epitelial = Carci = Carcinomas 80% • Adenocarcinomas = epitelio glandular. • Carcinomas escamocelulares = epitelio escamoso. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 34. DiplomadosNomenclatura de los tumores: en Salud• Tumores malignos: sufijo OMA (tumor): – Conectivo = Sarc (carne) = Sarcomas 10% • Osteo = Hueso • Condro = Cartílago • Lipo = Adiposo (grasa) • Rabdo = Musculoesquelético • Leiomio = Músculo liso Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 35. DiplomadosNomenclatura de los tumores: en Salud• Tumores malignos: sufijo OMA (tumor): – Embrionarios = Blastoma • Neuroblastoma • Retinoblastoma • Nefroblastoma Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 36. DiplomadosNomenclatura de los tumores: en Salud• Tumores malignos: sufijo OMA (tumor): – Mixtos = Teratomas • Células germinales, pueden ser benignos o malignos y surgen de las tres capas germinales: endodermo, ectodermo y mesodermo. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 37. DiplomadosPrevención, cribado y detección: en Salud • Principales factores de riesgo modificables • Otros factores de riesgo modificables • Factores de riesgo no modificables Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 38. DiplomadosPrincipales factores de riesgo MODIFICABLES: en Salud Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 39. DiplomadosOtros factores de riesgo MODIFICABLES: en Salud Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 40. DiplomadosOtros factores de riesgo no modificables: en Salud Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 41. DiplomadosPrevención, cribado y detección: en Salud Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 42. Diplomados Salud RECOMENDACIONES en Evite un exceso de peso y coma frecuentemente frutas, cereales, legumbres y verduras Mantenga un No consuma tabaco ycomportamiento sexual respete al no fumador. sano y una adecuada higiene. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 43. Diplomados SaludRECOMENDACIONES en En el trabajo, siga las recomendaciones de Modere su consumo de seguridad, siempre que por bebidas alcohólicas. su actividad esté expuesto a sustancias cancerígenas. Protéjase durante la exposición al sol Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 44. Diplomados SaludRECOMENDACIONES en Acuda regularmente a Consulte al médico en casorealizarse una citología de: Aparición de un bulto, llaga o herida que no cicatriza y cambio de color de un lunar o verruga Examine sus mamas mensualmente y si es posible realícese una mamografía a partir de los 45 años Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 45. Diplomados SaludRECOMENDACIONES en Consulte al médico en caso de trastornos persistentes como pérdida de peso injustificada, molestias gástricas y cambios en sus hábitos intestinales, tos, ronquera o dificultad al comer Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 46. DiplomadosPrueba de detección: en Salud Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 47. DiplomadosDiagnostico y estadificación: en Salud Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 48. DiplomadosDiagnostico: en Salud• Historia clínica y examen físico.• Proceso diagnóstico: – Estudios radiológicos – Resonancia magnética nuclear (RMN): % imágenes de tejidos blandos sin interferencia de los huesos. – Ecografía – Gammagrafías – Tomografía por emisión de positrones (PET) – Endoscopia – Estudios de laboratorio – Marcadores tumorales Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 49. DiplomadosDiagnostico: en Salud – Marcadores tumorale Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 50. DiplomadosDiagnostico: en Salud • Gradación: – Citología – Biopsia – Resección y análisis Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 51. DiplomadosEstadificación: en Salud Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
  • 52. Diplomados en Salud GRACIAS….Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.