Cabrini 29 6 09

QUALITA’ dell’ARIA e PATOLOGIA nelle ZONE ad ALTA DENSITA’ INDUSTRIALE
AZIENDA USL TARANTO
S.C. Statistica Epidemiologica
Dipartimento di Prevenzione

Fonti delle emissioni di inquinanti atmosferici
La maggiore fonte d'inquinamento atmosferico
nei centri urbani
(inquinamento atmosferico urbano)
è costituita dal traffico veicolare.
In misura minore contribuiscono
il riscaldamento degli insediamenti civili
e le emissioni delle zone industriali.

1
I principali
INQUINANTI ATMOSFERICI
in AMBITO URBANO
INQUINANTI CONVENZIONALI
INQUINANTI
NON CONVENZIONALI
_ Biossido di Zolfo (SO2)
_ Monossido di Carbonio (CO)
_ Biossido di Azoto (NO2)
_ Particolato Totale Sospeso
(PTS)
_ Ozono (O3)
NOTA:
per inquinanti convenzionali si intendono
gli inquinanti tradizionalmente indicati
dal legislatore in materia di monitoraggio
della qualità dell’aria.
_ Polveri Fini (PM10)
_ Benzene (C6H6)
_ Idrocarburi Policiclici
Aromatici (IPA)
NOTA:
la misura delle concentrazioni di PM10,
benzene ed IPA nei centri urbani
è abbastanza recente.
Il DM 15 Aprile 1994 ha per la prima volta
imposto alle città con più di 150.000 abitanti
di misurare, tra gli altri, questi inquinanti,
detti per l’appunto non convenzionali.

EFFETTI sulla SALUTE
OSSIDI di ZOLFO
(SOx)
AZIONE IRRITANTE per l’APP.RESPIR.
(max in bambini ed anziani)
AUMENTO della MORTALITA’ GENER.
da MALATTIE RESPIRATORIE

-
DANNO a CARICO dell’APP. RESPIRATORIO
OSSIDI di AZOTO
(NOx)

-
AZIONE IRRITANTE
AZIONE ALLERGENIZZANTE
TRASPORTO di CANCEROGENI
POLVERI SOSPESE

INTOSSICAZIONE da CARBOSSIEMOGOBLINA
(ipossia degli organi)
OSSIDI di CARBONIO
(CO)

-
AZIONE CANCEROGENETICA (BENZOPIRENE):
Tumore del Polmone
IDROCARBURI POLICICLICI AROMATICI (IPA)

-
PIOMBO (PB)
INTOSSICAZIONE

· -

PREMESSA
La stima degli effetti sanitari
dell’inquinamento atmosferico
è da considerare un problema molto complesso.
Esso viene attualmente studiato
attraverso una moltitudine di approcci metodologici
in continua evoluzione.

1
Gruppi della popolazione
maggiormente sensibili
agli effetti dell’inquinamento atmosferico
Tutti i più recenti studi epidemiologici
hanno segnalato
l’esistenza di sottogruppi
della popolazione
particolarmente sensibili
agli effetti sanitari
dell’inquinamento atmosferico.

2
Gruppi della popolazione
maggiormente sensibili
agli effetti dell’inquinamento atmosferico
Essi sono:
i bambini
gli anziani
gli individui affetti
da patologie cardiovascolari e respiratorie
o in generale da
malattie croniche debilitanti

L’ apparato respiratorio rappresenta, assieme alla cute,
la più importante interfaccia
dell’ uomo con l’ambiente:
dunque, è quello che maggiormente risente
dei fattori ambientali di usura,
di invecchiamento.
CUTE
1,5 – 2,0 m2
Superficie respiratoria: 60 m2
+
superficie albero broncopolmonare: 70 m2
130 m2

Gli EFFETTI SANITARI dell’INQUINAMENTO ATMOSFERICO
Gli EFFETTI SANITARI dell’INQUINAMENTO ATMOSFERICO
sono tradizionalmente distinti in

EFFETTI sulla SALUTE derivanti dall’INALAZIONE e dal CONTATTO
con ARIA INQUINATA
EFFETTI a BREVE TERMINE
EFFETTI a LUNGO TERMINE
MOLESTIA e IRRITAZIONE
BRONCHITE CRONICA
TOSSICITA’ SPECIFICA
TUMORE POLMONARE
AFFEZIONI RESPIRATORIE ACUTE
MORTALITA’
MORTALITA’

EFFETTI a LUNGO TERMINE
dell’INQUINAMENTO ATMOSFERICO

STUDI sugli EFFETTI a LUNGO TERMINE
Mortalità
Totale
Mortalità
e Ricoveri
Cardiopolmonari
Incidenza e Mortalità
per
Cancro del Polmone

EFFETTI a BREVE TERMINE
dell’INQUINAMENTO ATMOSFERICO

Inquinamento e Salute: Piramide degli EFFETTI a BREVE TERMINE
Gravità
dell’effetto
Effetti osservati
lo stesso giorno dell’esposizione
o nei successivi
Mortalità
Ricoveri Ospedalieri
Visite al Pronto Soccorso
Visite Mediche
Riduzione delle capacità fisiche
Uso di Farmaci
Sintomi
Alterazione della Funzionalità Polmonare
Effetti Sub-Clinici
Proporzione di popolazione affetta

STUDI sugli EFFETTI SANITARI
a BREVE TERMINE
La comparabilità dei risultati raggiunti
è attualmente maggiore rispetto al passato,
perché gli studi più recenti hanno disegni
e metodologie di analisi sempre più simili
grazie alle esperienze sviluppate nel contesto
delle cosiddette meta-analisi (studi multicentrici),
come gli studi
NMMAPS I e II
(condotti negli USA)
APHEA I e II
(condotti in Europa)
MISA I e II
(condotti in Italia).

MISA 2
Meta-analisi Italiana
degli Studi sugli
Effetti a Breve Termine
dell’Inquinamento Atmosferico

MISA-2 Metanalisi Italiana Salute-Ambiente
Milano
Torino
Verona
Mestre Venezia
Trieste
Genova
Bologna
Ravenna
Firenze
Pisa
Roma
Napoli
Taranto (1999-2002)
Catania
Palermo
Misa-2

DATI AMBIENTALI
UTILIZZATI per lo STUDIO MISA
1
STAZIONI di RILEVAMENTO
2
SERIE TEMPORALI
3
PARAMETRI METEOROLOGICI
4

1
M I S A 2
- RISULTATI -
Gli effetti degli inquinanti sono espressi come variazioni
percentuali di mortalità o ricovero ospedaliero
per incrementi di 10mg/m3 per SO2, NO2 e PM10
e di 1mg/m3 per il CO;
si è osservato un aumento
della mortalità giornaliera
per tutte le cause naturali
collegato ad incrementi
della concentrazione degli
inquinanti atmosferici considerati
della mortalità per cause cardiorespiratorie
e
della ricoverabilità per malattie cardiache e respiratorie

Considerazioni sui risultati dei principali studisugli effetti sanitari a breve termine dell’inquinamento atmosferico
La variazione percentuale del numero di ricoveri
per cause respiratorie risulta essere maggiore rispetto
a quella dei ricoveri cardiovascolari.
L’inquinante atmosferico maggiormente correlato
con gli effetti sanitari a breve termine risulta essere il …
PM10
...

MISA - 2
CONCLUSIONI
Il risultato di MISA-2 suggerisce
che l’effetto
dell’esposizione all’inquinamento atmosferico
nelle 15 città che hanno partecipato allo studio
è responsabile di almeno
2000 decessi all’anno

Perché TARANTO è stata inserita nello studio MISA???

Taranto avantieri
Taranto ieri ed oggi

L’OMS
ha condotto sulle cosiddette
aree a rischio
in Italia
(circa 15)
un’analisidi mortalità
che ha consentito di verificare
la presenza effettiva,
in Puglia,
di due aree a rischio ambientale:
Brindisi e Taranto.

OMS … 1997 ASL … 2002
Roma OMS: Confronto dati mortalità tramite calcolo
SMR (Rapporto Standardizzato di Mortalità) tra Taranto, Area a elevato rischio ambientale (Taranto, Statte, Massafra, Montemesola, Crispiano) e Regione Puglia:
“I risultati degli studi dal 1980 al 1994 aggiornati dalla ASL al 2002, mostrano che gli indici di mortalità (SMR) per neoplasie e nello specifico per Cancro del Polmone, della Pleura e della Vescica risultano più elevati nei comuni di Taranto e Statte rispetto al resto dell’Area a rischio ambientale”.

Asl TA – S.C. Statistica ed Epidemiologia - Dipartimento di Prevenzione

AREE ad elevato RISCHIO AMBIENTALE in ITALIA

Taranto:
area ad elevato rischio
di crisi ambientale
Mortalità generale 1990-94
Mortalità: tutti i tumori 1990-94
Martuzzi M, Mitis F, Biggeri A, Bertollini R. Areas at high environmental risk in Italy. ISEE 2000, Buffalo, New York

Significativo
Non significativo
Tumore alla trachea, ai bronchi e ai polmoni: uomini
LOS
VALBORMIDA
POPOLESINE
POdiVOLANO
CONOIDI
MASSA
MANFREDONIA
NAPOLI
SARNO
TARANTO
BRINDISI
PORTOSCUSO
CROTONE
AUGUSTA
GELA
50
70
90
110
130
150
170
SMR
OMS

LOS
VAL BORMIDA
POPOLESINE
PO di VOLANO
CONOIDI
MASSA
MANFREDONIA
NAPOLI
SARNO
TARANTO
BRINDISI
PORTOSCUSO
CROTONE
AUGUSTA
GELA
Significativo
Non significativo
Tumore alla trachea, ai bronchi e ai polmoni: donne
50
70
90
110
130
150
SMR
OMS

Significativo
Non significativo
Tumori al sistema linfoematopoietico: uomini
LOS
VAL BORMIDA
PO POLESINE
PO di VOLANO
CONOIDI
MASSA
MANFREDONIA
NAPOLI
SARNO
TARANTO
BRINDISI
PORTOSCUSO
CROTONE
AUGUSTA
GELA
60
80
100
120
140
160
SMR
OMS

Studio OMS: Confronto SMR Area ad elevato rischio ambientale TARANTO – STATTE - CRISPIANO – MASSAFRA - MONTEMESOLA

Studio OMS: Confronto SMR Area ad elevato rischio ambientale TARANTO - STATTE

STATO DI SALUTE DELLA REGIONE PUGLIA 2006RAPPORTI STANDARDIZZATI DI MORTALITÀ PER TUMORE, PER COMUNE. PUGLIA, MASCHI, ANNI 1998 -2004

STATO DI SALUTE DELLA REGIONE PUGLIA 2006
RAPPORTI STANDARDIZZATI DI MORTALITÀ PER TUMORE, PER COMUNE. PUGLIA, FEMMINE, ANNI 1998 -2004

STATO DI SALUTE REGIONE PUGLIA Rapporti Standardizzati di Mortalità per tumori maligni di trachea, bronchi e polmoni,
per Comune.
Puglia,
Maschi e Femmine, anni 1998 – 2004.

Studi recenti: aggregazione per comuni
Asl TA – OER Puglia: Analisi geografica di mortalità per tumori maligni. 2007
Gruppo 1: comuni a ridosso del polo industriale:
Taranto e Statte
Gruppo 2: comuni compresi in un raggio di 10-20Km:
Carosino, Crispiano, Faggiano, Leporano, Massafra, Monteiasi,
Montemesola, Monteparano, Palagiano, Pulsano, Roccaforzata,
San Giorgio Ionico.
Gruppo 3: comuni compresi in un raggio di 20-30Km:
Castellaneta, Grottaglie, Lizzano, Mottola, Palagianello
Gruppo 4: comuni distanti oltre 30Km:
Avetrana, Fragagnano, Ginosa, Laterza, Manduria,
Martina Franca, Maruggio, San Marzano, Sava, Torricella
N.B. L’area ad elevato rischio ambientale individuata dall’OMS comprende i comuni di Taranto, Statte, Massafra, Montemesola e Crispiano

Risultati: tutti i tumori
Distribuzione dell’SMR per tutti i tumori nei 4 gruppi di comuni aggregati della Provincia di Taranto

Risultati: Tumore del Polmone
Distribuzione dell’SMR per il tumore del Polmone nei 4 gruppi di comuni aggregati della Provincia di Taranto

SMR Tumore maligno della Pleura
- sesso maschile

Risultati: Tumore della Pleura
Distribuzione dell’SMR per il tumore della Pleura nei 4 gruppi di comuni aggregati della Provincia di Taranto

Risultati: Tumori della Vescica
Distribuzione dell’SMR per il tumore della Vescica nei 4 gruppi di comuni aggregati della Provincia di Taranto

Risultati: Linfomi non Hodgkin
Distribuzione dell’SMR per il Linfoma non Hodgkin nei 4 gruppi di comuni aggregati della Provincia di Taranto

L’ECCESSO DI MORTALITA’ NEI COMUNI DI TARANTO E STATTE AGGREGATI
I Tumori maligni considerati (polmone, pleura, vescica e linfoma non hodgkin) presentano il maggior eccesso di mortalità nell’area del comune di Taranto e Statte (comuni a ridosso del polo industriale) rispetto agli altri gruppi comunali all’interno della Provincia.
I tumori maligni del Polmone e della Pleura presentano, nei Comuni di Taranto e Statte aggregati, il maggior eccesso di mortalità rispetto agli altri comuni capoluogo della Regione (dati statisticamente significativi nel sesso maschile).

Nuove acquisizioni : dati di INCIDENZA
2007
Il registro tumori Jonico Salentino ha raccolto in via sperimentalei dati di incidenzadei tumori maligni per il triennio 1999-2001 nelle province di Taranto e Brindisi denunciando eccessi di incidenza dell’area del comune di Taranto rispetto al resto della Provincia per patologie tumorali comunemente associate a fattori ambientali e/o occupazionali come tumori pleurici, polmonari, vescicali, epatici e anche emolinfopoietici.

Nuove acquisizioni … Il futuro
Diversi lavori epidemiologici sono tuttora in corso anche
in collaborazione con l’ARPA, ed in particolare si sta
cercando di valutare quanto l’eccesso delle patologie
oncologiche sia attribuibile ai fattori di rischio lavorativo e
quanto possa essere attribuito agli inquinanti degli ambienti
di vita (linkage tra dati sanitari e banche dati dell’ INPS).
Infine, ormai improcrastinabile risulta l’avvio di un Registro
Tumori regionale accreditato per disporre di dati di
incidenza affidabili.

Nuove acquisizioni … Conclusioni
… ma è del tutto evidente che non si debba e non si possa attendere l’esito di tali ulteriori studi per richiedere interventi più decisi attraverso norme più stringenti e strumenti di controllo più efficaci che puntino ad un deciso abbattimento delle emissioni di tutti gli inquinanti ed in particolare della diossina (principio di cautela)

Cabrini 29 6 09

by adaIannotta on Nov 08, 2009

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