Compartir nuestra pasiónFolleto de presentación de la vacunación y de nuestras vacunas
Los hombres que que hicieron                                  p. 8la historia de la vacunaciónEl valor de la vacunación   ...
Nuestras vacunas        protegen       la vida
Nuestro compromiso:       contribuir a salvar        millones de vidas
Nuestrosdescubrimientos    son fundamentales6
Crear vacunas, es una de las labores de sanofi pasteur. La historia de nuestra empresa se destaca por numerosos descubrimi...
‘‘Saber sorprenderse oportunamente     es el primer paso dado en el camino                     del descubrimiento.’’
Los hombres que hicieron             la historia de la vacunación...Louis PasteurInventor francés(1822-1895)
Sanofi Pasteur es un          laboratorio mundial     basado en la innovación,        el rigor científico y las     sinerg...
Los trabajos de Louis Pasteur revolucionaron la medicina moderna. En 1857, al demostrar el vínculo entre infecciones y mic...
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El valor                        de la vacunación...Nelson Mandela1Premio Nóbelde la Paz en 1993
Vacunas         para proteger                 vidas     La Organización Mundial       de la Salud estima que la vacunación...
Exceptuando la generalización del agua potable y la mejora de condiciones de saneamiento y de higiene, ninguna acción huma...
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‘‘La   vacunación es, actualmente, una de las         mejores inversiones de salud pública…’’
¿Qué es                                    la vacunación?Dr Lee Jong-wook2Director General de la Organización Mundial de l...
La vacunación consiste en     introducir en el organismo     un agente (virus, bacteria,     molécula, etc.) desprovisto  ...
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Un antígeno es una sustancia extraña para el organismo, capaz de provocar una reacción determinada en el sistema inmune qu...
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El ciclo de desarrollo                      de una vacunaCharles Mérieux3Médico francés(1907-2001)
El ciclo de desarrollo de una vacuna                       Duración media de                       desarrollo de una vacun...
Inversión media global para    el desarrollo de una vacuna:            más de 500 millones de euros                       ...
La puesta a punto de una   vacuna es un proceso       largo, complejo ycostoso que debe superar   diversas etapas desde   ...
El ciclode desarrollo       de una vacuna La elaboración de las vacunas es muy diferente a la de los medicamentos. Se trat...
‘‘Sucede que las etapas históricas    se esperan con gran ansiedad, se celebran con     gran pompa y se conmemoran regular...
Nuestras vacunas:                        un siglo de innovaciónVaclav Smil4Profesor emérito de la facultad de medio ambien...
Sanofi Pasteur ofrece             la gama más extensa        de vacunas que protegen         contra 20 enfermedades       ...
Nuestras principales      vacunas  Desde comienzos del siglo XX, hemos hecho grandes  descubrimientos, ricos en innovacion...
Fusión del Instituto Mérieux     [4]        y el centro de producción del   Instituto Pasteur creado en 1973.       Fundac...
1982   1era vacuna contra la          1996   Vacuna contra la       poliomielitis inyectable de           hepatitis A [6] ...
Fichas sobre 20 enfermedades    infecciosas que pueden evitarse         gracias a nuestras vacunas                        ...
Enfermedades     bacterianas                                 Índice         Cólera                                  p. 46 ...
Enfermedades   virales                        Índice        Encefalitis japonesa      p. 50        Fiebre amarilla        ...
El cólera es causado por una                       bacteria, la vibrio cholerae,                         que actúa en el i...
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ceguera     erupción cutánea90
• La vacuna contra la viruela llevó a la erradicación  mundial de la enfermedad, certificada por una comisión  de científi...
‘‘De aquí a 2015, la vacunación podría evitar   la muerte de 4 a 5 millones de niños por año.’’
Las vacunas                                          del mañanaDr Jean-Marie Okwo-Bele2Director de la Organización Mundial...
La innovación es un eje       esencial de la estrategia         de sanofi pasteur para     contribuir al mejoramiento     ...
Nuestros esfuerzos de I&D se dirigen al perfeccionamientode nuevas vacunas capaces de detener enfermedades paralas cuales ...
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Vacunas         para cada etapa de la vidaEn lo que respecta a los niños, sanofi pasteur continúaaportando esfuerzos para ...
Referencias bibliográficas,    otras fuentes de información                        y glosario
Referencias        bibliográficas  1 • Le point sur les vaccins et la vaccination dans le monde,  Edición 2002 - OMS Gineb...
Otras fuentes      de información Organización mundial de la Salud (OMS) www.who.int Organización Panamericana de la Salud...
Glosario  Adyuvante    En una vacuna, sustancia agregada               para aumentar la respuesta               inmunitari...
Atenuado        Debilitado; en el ámbito                de la vacunación, se trata del                debilitamiento de un...
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Realización de la Dirección de la Comunicación Sanofi Pasteur            ©Mai 2010 - CIRC.10/03/COM/353
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Presentación de la vacunación y vacunas de Sanofi Pasteur

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La vacunación y vacunas Sanofi Pasteur

  1. 1. Compartir nuestra pasiónFolleto de presentación de la vacunación y de nuestras vacunas
  2. 2. Los hombres que que hicieron p. 8la historia de la vacunaciónEl valor de la vacunación p. 14¿Qué es la vacunación? p. 20El ciclo de desarrollo p. 28de una vacunaNuestras vacunas: p. 36un siglo de innovaciónFichas sobre 20 enfermedadesinfecciosas que pueden evitarse p. 42gracias a nuestras vacunasLas vacunas del mañana p. 92Referencias bibliográficas,otras fuentes de información p. 98y glosario
  3. 3. Nuestras vacunas protegen la vida
  4. 4. Nuestro compromiso: contribuir a salvar millones de vidas
  5. 5. Nuestrosdescubrimientos son fundamentales6
  6. 6. Crear vacunas, es una de las labores de sanofi pasteur. La historia de nuestra empresa se destaca por numerosos descubrimientos que hicieron evolucionar la medicina preventiva y que permitieron proteger millones de vidas.Crear vacunas, es proteger la vida.Nuestra ambición Un mundo en el cual nadie deba sufrir ni morir a causa de una enfermedad que puede ser evitada mediante la vacunación.Nuestra misión Dentro del Grupo sanofi-aventis, proteger y mejorar la salud humana en el mundo, proponiendo vacunas innovadoras que respondan a los estándares de calidad más elevados, para la prevención y el tratamiento de enfermedades; y trabajar activamente junto a las autoridades de salud pública promoviendo la vacunación. 7
  7. 7. ‘‘Saber sorprenderse oportunamente es el primer paso dado en el camino del descubrimiento.’’
  8. 8. Los hombres que hicieron la historia de la vacunación...Louis PasteurInventor francés(1822-1895)
  9. 9. Sanofi Pasteur es un laboratorio mundial basado en la innovación, el rigor científico y las sinergias internacionales.Estamos orgullosos de nuestro legado y de inspirarnos en aquellas personas que asentaron los cimientos de nuestra empresa.10
  10. 10. Los trabajos de Louis Pasteur revolucionaron la medicina moderna. En 1857, al demostrar el vínculo entre infecciones y microorganismos, Louis Pasteur dio a la ciencia y a la medicina uno de los impulsos más importantes en la historia médica. Sus descubrimientos permitieron el desarrollo de las primeras vacunas, especialmente, de la antirrábica. Louis Pasteur también contribuyó a modificar las prácticas hospitalarias para lograr un mejor control de las enfermedades infecciosas.Louis Pasteur, científico y visionario Además, impulsó un avance fundamental en la higiene de los alimentos gracias a la pasteurización, procedimiento que consiste en destruir los gérmenes patógenos de los alimentos perecederos. Pasteur dedicó los últimos años de su vida a la fundación del Instituto Pasteur, organización sin fines de lucro cuya misión es contribuir a la prevención y al tratamiento de las enfermedades. A lo largo del tiempo, sanofi pasteur ha mantenido relaciones privilegiadas con el Instituto Pasteur. 11
  11. 11. Marcel Mérieux, su hijo Charles y, luego, su nieto Alain consagraron sus vidas a proteger a la población mundial contra las enfermedades infecciosas. El Instituto Mérieux instauró la escala industrial para la producción de vacunas. De este modo, se logró una vacunación más extensa, en plazos más cortosLa familiaMérieux, tres generaciones de innovadores Entre 1974 y 1975, el Instituto Mérieux implementó una técnica de producción que permitió al Brasil detener una gran epidemia de meningitis mediante la vacunación de 90 millones de brasileños, en 9 meses.12
  12. 12. John FitzGerald, pionero en la historia de salud pública canadiense John FitzGerald tenía un ideal : producir medicamentos a precios accesibles para todos. En 1914, fundó los laboratorios Connaught, que se hicieron rápidamente conocidos por la producción de vacunas y sueros contra la difteria y el tétanos, luego contra la viruela y la meningitis. También contribuyeron en la lucha contra la poliomielitis. Luego de desarrollar la primera vacuna inyectable contra la polio, el Dr. Jonas Salk utilizó técnicas puestas a punto por los investigadores de Connaught para producir la vacuna a gran escala, logrando así poner fin a las epidemias de polio que azotaban, periódicamente, a América del Norte en los años ’50.Richard Slee, precursor en la producción de vacunas En 1897, Richard Slee creó los laboratorios biológicos Pocono de Swiftwater, en Pensilvania (EE.UU.), para producir vacunas contra la viruela con una técnica muy innovadora para la época. El Dr. Slee había aprendido este nuevo método de producción con Louis Pasteur. El trabajo de Richard Slee permitió mejorar de manera considerable la protección contra la viruela en los Estados Unidos. Un siglo más tarde, su legado está intacto. La viruela fue declarada oficialmente erradicada del mundo en 1980. Hoy en día, el sitio de sanofi pasteur de Swiftwater se encuentra en el mismo lugar en el que se hallaba el primer laboratorio del Dr. Richard Slee. 13
  13. 13. ‘‘La vacunación (…) permitió salvar la vida de millones de niños y ofrecer la perspectiva de una vida más larga a muchos otros millones; mejor salud, más posibilidades de aprender, de leer, de escribir y, también, de jugar y de trasladarse libremente sin sufrimiento (...). La vacunación constituye un bien único para la humanidad.’’
  14. 14. El valor de la vacunación...Nelson Mandela1Premio Nóbelde la Paz en 1993
  15. 15. Vacunas para proteger vidas La Organización Mundial de la Salud estima que la vacunación salva, por año, 2.5 millones de vidas en todo el mundo... Sin embargo, al mismo tiempo, más de 2 millones de personas mueren por no poder acceder a las vacunas existentes.16
  16. 16. Exceptuando la generalización del agua potable y la mejora de condiciones de saneamiento y de higiene, ninguna acción humana tuvo un impacto comparable al de la vacunación en la lucha contra enfermedades infecciosas y en la reducción de la tasa de mortalidad.La vacunación salva vidas Hace cien años, las enfermedades infecciosas eran la principal causa de muerte en todo el mundo, incluso en los países más desarrollados. Hoy en día, la vacunación permite prevenir numerosas enfermedades infecciosas, y, muy pronto, nuevas vacunas ampliarán el espectro de prevención. Los programas de vacunación de masas demostraron su eficacia en la lucha contra las enfermedades e, incluso, en el logro de su erradicación. Antes de que una campaña de vacunación permitiera erradicar la viruela, en 1980, la enfermedad amenazaba al 60% de la población mundial y producía la muerte de una de cada cuatro personas. Entre 2000 y 2008, la cantidad de muertes causados por sarampión disminuyó un 78% en el mundo; la lucha por erradicar la enfermedad continúa. La erradicación de la poliomielitis está al alcance de la mano. Desde el lanzamiento por la OMS y sus colaboradores de la Iniciativa mundial para erradicación de la poliomielitis, en 1988, las infecciones se redujeron un 99%, y se estima que 5 millones de personas evitaron la parálisis.
  17. 17. La vacunación presenta un interés económico La vacunación es un medio de prevención de muerte y sufrimiento, pero también es interesante desde el punto de vista económico. La vacunación es una de las inversiones más rentables en el área de salud. En los Estados Unidos, el análisis de costo- beneficio muestra que cada dólar invertido en una dosis de vacuna reduce el gasto de salud de 2 a 27 dólares. Según un estudio realizado en 2002, una campaña de vacunación suplementaria contra el sarampión durante una semana en Kenia, induciría a un ahorro neto sobre los costos de salud de 12 millones de dólares norteamericanos en los siguientes seis años. Durante ese período, prevendría 385.000 casos de sarampión y 125.000 muertes.Un desafío permanente La historia demuestra que al reducir la cobertura de vacunación, reaparecen enfermedades en poblaciones que estaban protegidas. La reaparición de la difteria en algunos países de Europa del Este - que originó más de 125.000 casos y 4.000 decesos - confirma cuán importante es la vigilancia para controlar y para erradicar, en el futuro, algunas enfermedades infecciosas. 19
  18. 18. ‘‘La vacunación es, actualmente, una de las mejores inversiones de salud pública…’’
  19. 19. ¿Qué es la vacunación?Dr Lee Jong-wook2Director General de la Organización Mundial de la Salud2003 a 2006
  20. 20. La vacunación consiste en introducir en el organismo un agente (virus, bacteria, molécula, etc.) desprovisto de propiedades patógenas, pero capaz de inducir una respuesta inmune. Cuando el sistema inmune vuelva a tener un contacto con el agente patógeno, será capaz de defenderse y de proteger, así, a la persona vacunada.22
  21. 21. Las enfermedades infecciosas Las enfermedades infecciosas representan una causa importante de mortalidad, en particular de niños y jóvenes. Las enfermedades infecciosas son provocadas por microorganismos patógenos, como los virus, las bacterias, los parásitos o los hongos. Omnipresentes, los microorganismos pueden sobrevivir en numerosos lugares (tierra, agua, alimentos) o en seres vivos (humanos, animales).Acerca de la inmunidad El hombre está protegido de los microorganismos que lo rodean por un sistema de defensa extremadamente eficaz: el sistema inmune, un verdadero ejército interno, compuesto por miles de millones de células y moléculas. Una de las propiedades más notables del sistema inmune es su capacidad de distinguir los elementos del cuerpo que defiende (células, moléculas) de cualquier elemento “extraño”. Cuando un organismo se ve atacado por un agente infeccioso, su sistema inmune aprende a reconocerlo y a defenderse produciendo células y moléculas, a menudo muy longevas, dirigidas, específicamente, contra el agente extraño. 23
  22. 22. La primera acción defensiva de nuestro organismo consiste en una respuesta inmune general. La segunda acción defensiva es más específica: se basa en el reconocimiento del agente a atacar y en la conmemoración de dicho evento. Nuestro sistema inmune memoriza las bacterias y virus particulares con los que se va encontrando y prepara, así, una respuesta mucho más eficaz y rápida para el segundo encuentro. Este fenómeno explica, por ejemplo, que no se pueda padecer el sarampión dos veces. El efecto de la vacunación es inducir la memoria, a partir de ese primer encuentro con el agente patógeno. El sistema inmune amígdalas timo sangre bazo ganglios linfáticos placas de Peyer sistema linfático médula ósea piel24
  23. 23. Un antígeno es una sustancia extraña para el organismo, capaz de provocar una reacción determinada en el sistema inmune que lo eliminará. Por lo general, se trata de proteínas, polisacáridos o sus derivados lipídicos, correspondientes, por ejemplo, a la capa externa o pared de un virus o de una bacteria. La respuesta inmune está a cargo, en particular, de los glóbulos blancos de la sangre, de los linfocitos T y de los anticuerpos, que son moléculas producidas por otros glóbulos blancos, los linfocitos B. Los anticuerpos circulan en el organismo y son capaces de neutralizar sustancias biológicamente activas, como por ejemplo toxinas, adherirse a microorganismos y permitir su eliminación por medio de células del sistema inmune.Las vacunas estimulan el sistema inmune Por medio de la vacunación, se busca la prevención y la disposición más rápida de medios de defensa específicos (anticuerpos específicos, reacciones celulares adaptadas, etc.) para evitar el desarrollo de la infección y proteger, así, al individuo. Una vacuna es un producto biológico que contiene uno o varios antígenos y está fabricada a partir de bacterias o virus completos, de sus componentes (polisacáridos, proteínas, etc.) o del producto secretado (toxinas); mediante diversos procedimientos, se toma de dichos elementos la capacidad de producir una enfermedad, conservando la de inducir respuesta inmune.
  24. 24. Principales tipos de vacunas Vacunas vivas atenuadas Se atenúa el poder patógeno mediante sucesivos pasajes del microorganismo por cultivos celulares. Ejemplos: parotiditis, sarampión, rubéola, polio (oral), fiebre amarilla, BCG. Vacunas inactivadas (o inertes) Se obtienen exponiendo el agente patógeno a un agente físico o químico que produce pérdida de la virulencia sin desnaturalizar el poder inmunogénico. Las vacunas inactivadas pueden producirse a partir de un microorganismo completo o una parte de él: - vacunas a germen entero, constituidas por la totalidad del microorganismo. - vacunas hechas de proteínas (vacuna acelular / subunitaria), toxinas o polisacáridos (conjugados o no) extraídos del microorganismo. Ejemplos: difteria, tétanos, tos ferina, Hib, meningococo, fiebre tifoidea, neumococo, influenza, rabia, polio (inyectable), hepatitis A. Vacunas recombinantes Se producen por ingeniería genética. Utilizan una célula animal o una levadura para la síntesis del antígeno de vacuna. Ejemplos: hepatitis B. 27
  25. 25. ‘‘Las tareas son innumerables, pero todas convergen en la realizacióndel mismo ideal: liberar a la humanidad de esas epidemias que la diezman.’’
  26. 26. El ciclo de desarrollo de una vacunaCharles Mérieux3Médico francés(1907-2001)
  27. 27. El ciclo de desarrollo de una vacuna Duración media de desarrollo de una vacuna: 12 años Fases de desarrollo clínico 3 Fase de Fase exploración preclínica Fase I Fase II Fase III 1 2 Entre 9 y 14 años Estudio de Puesta a posibilidades punto de Desarrollo del procedimiento Producción de primeros Registro de procedimiento de fabricación industrial 5 realización de fabricación lotes 4 Evaluación Perfil elegido del producto: de necesidades • población escogida y estudios de • características de mercado la vacuna candidata Comentarios1 Fase de 2 Fase preclínica: 3 Fases de desarrollo Fase IIexploración: entre 1 y 2 años. clínico: de 6 a 8 años. inmun2 a 4 años. Evaluación de Test de vacuna 3.000Identificación de antígenos en animales candidata en el ser Fase IIantígenos para la y selección de la mejor humano. eficaciselección de vacunas vacuna candidata. Fase I: test de a grancandidatas que inocuidad en 10 a 100 consistseguirán el proceso. individuos. a 40.0
  28. 28. Inversión media global para el desarrollo de una vacuna: más de 500 millones de euros 70% del tiempo de producción de una vacuna está consagrado al control de calidad INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO • Apoyo continuo a procedimiento industrial • Gestión de etapas de los expedientes regulatorios OPERACIONES INDUSTRIALES Producción a granel Lanzamiento Cultivo de Unión de del producto Cosecha Purificación Inactivación Formulación Distribución Liofilización Acondiciona- Liberación Distribución gérmenes valencias en la línea miento de lotes De 6 a 22 meses 6 OPERACIONES COMERCIALES Comercialización de lotes: • Mercado privado • Mercado internacional • Socios en el ámbito de la salud (Unicef, OMS, etc.) Calidad: control de calidad, garantía de calidad Farmacovigilancia I: respuesta 4 Los primeros lotes 5 Registro: presenta a las 6 Se cultivan, principalmente, en desde el despachone en 100 a son lotes clínicos y fase de síntesis de autoridades de salud cosechan y purifican frascos y jeringas, se hasta la administración individuos. lotes industriales 12 a 18 meses. para obtener una los gérmenes procede al envasado de las vacunas a los II: estudio de de conformidad. Se recopilan todos Autorización para la infecciosos. Luego de las vacunas. Al pacientes.ia, de tolerancia los datos de las comercialización. de la formulación, de final del proceso den escala y de etapas anteriores y se la liofilización (que fabricación, debe tencia en 3.000 agrupan en un solo estabiliza las vacunas mantenerse la cadena000 individuos. documento, que se más frágiles) y de la de frío en todas las distribución, etapas,
  29. 29. La puesta a punto de una vacuna es un proceso largo, complejo ycostoso que debe superar diversas etapas desde la comprensión de la enfermedad y de los datos epidemiológicoshasta la comercialización de una nueva vacuna.
  30. 30. El ciclode desarrollo de una vacuna La elaboración de las vacunas es muy diferente a la de los medicamentos. Se trata de una producción biológica a partir de microorganismos vivos. Según la vacuna, son necesarios de 6 a 22 meses para lograr un lote de vacunas. Este ciclo de producción es mucho más prolongado que el de un medicamento; este hecho se debe, principalmente, a la necesidad de controles extensos y exigentes que garanticen la calidad y la eficacia del producto final. 35
  31. 31. ‘‘Sucede que las etapas históricas se esperan con gran ansiedad, se celebran con gran pompa y se conmemoran regularmente. La primera vacuna contra la poliomielitis, el primer hombre que pisó la luna y el primervuelo transatlántico son buenos ejemplos de ello.’’
  32. 32. Nuestras vacunas: un siglo de innovaciónVaclav Smil4Profesor emérito de la facultad de medio ambienteUniversidad de Manitoba, Canadá
  33. 33. Sanofi Pasteur ofrece la gama más extensa de vacunas que protegen contra 20 enfermedades virales y bacterianas. Las vacunas combinadas (varios antígenos en una sola inyección) son una de las principales fortalezas de sanofi pasteur. Tienen la ventaja de disminuir la cantidad de aplicaciones, simplificar los calendarios de vacunación y reducir los costos de administración de las vacunas. Instituto Biológico Mérieux [1] Instituto Mérieux [2] Por los Laboratorios Connaught, [3] adquiridos por el Instituto Mérieux en 198938
  34. 34. Nuestras principales vacunas Desde comienzos del siglo XX, hemos hecho grandes descubrimientos, ricos en innovaciones. Las innovaciones son esenciales. Etapas históricas: fechas de obtención de la primera licencia de comercialización de los principales productos de sanofi pasteur* * o de las empresas que la han precedido en su régimen jurídico actual. Después de 1966, las fechas se refieren a cuándo se obtuvo el primer permiso de comercialización. 1907 Producción de sueros [1] 1968 Vacuna contra el sarampión 1922 1era vacuna antitétanica [2] 1968 Vacuna contra la 1939 Nueva aplicación influenza de la reacción percutánea 1970 Vacuna contra la rubéola 1939 1era utilización de la tuberculina de Mérieux 1974 1era vacuna contra las infecciones por menin- 1946 Suero contra pertussis gococos de grupo A 1953 Vacuna contra 1975 1era vacuna contra las la fiebre amarilla infecciones por menin- gococos de los grupos A+C 1955 1era vacuna contra la poliomielitis inactivada 1975 Vacuna antidiftérica, inyectable de Salk [3] antitetánica, antipertúsica y antipoliomielítica 1960 1era vacuna contra la (inyectable) poliomielitis inactivada inyectable de Lépine 1977 1era vacuna antirrábica (sobre células diploides 1962 Primera vacuna oral contra humanas) la poliomielitis a virus vivos atenuados de Sabin 1981 1era vacuna de plasma contra la hepatitis B 1963 Prueba de multipunción de tuberculina 39
  35. 35. Fusión del Instituto Mérieux [4] y el centro de producción del Instituto Pasteur creado en 1973. Fundación de Pasteur Vaccins Por Pasteur Mérieux Sérums & [5] Vaccins, creada en 1990 Pasteur Mérieux Connaught [6] Por Aventis Pasteur, nuevo nombre [7] de Pasteur Mérieux Connaught tras la fusión de las actividades deciencias de la vida de Rhône-Poulenc y Hoechst en 1999, para formar una sola compañía, Aventis
  36. 36. 1982 1era vacuna contra la 1996 Vacuna contra la poliomielitis inyectable de hepatitis A [6] Salk (sobre células VERO) 1997 1era vacuna pentavalente1985 1era vacuna antirrábica con pertusis acelular (sobre células VERO) [4] 1998 Vacuna antidiftérica,1986 Vacuna triple viral (contra antitetánica, el sarampión, la parotiditis antipertúsica (acelular) y la rubéola) y antipoliomielítica1987 Vacuna contra la hepatitis 1999 Vacuna de refuerzo B (basada en ingeniería antitetánica, antidiftérica genética) y antipoliomielítica para adultos1987 1era vacuna conjugada contra infecciones por Haemophilus 2004 1era vacuna tetravalente influenzae tipo b conjugada contra infecciones por1988 1era vacuna oral contra meningococos [7] la poliomielitis de Sabin (células VERO) 2005 Vacuna conjugada contra la meningitis por1988 1era vacuna antitifoidea meningococo de grupos (polisacáridos) A+C+W+Y1992 Vacuna acelular contra 2005 Vacuna oral monovalente pertussis con toxoides contra la polio de tipo 1 antidiftérico y antitetánico (DT) para adultos [5] 2007 Vacuna contra la influenza pandémica1993 Vacuna antidiftérica, H5N1 (producida para antitetánica, antipertúsica enfrentar una eventual (de germen entero) y contra pandemia) infecciones por Haemophilus influenzae tipo b 2008 Vacuna contra la viruela (en respuesta a las1993 1era vacuna pentavalente amenazas terroristas) antidiftérica, antitetánica, antipertúsica (de germen 2008 1era vacuna intradérmica entero), antipoliomielítica contra la influenza y contra infecciones por Haemophilus influenzae 2009 Vacuna monovalente tipo b (galardonada con el contra la influenza A premio Galien en 1994) (H1N1) 41
  37. 37. Fichas sobre 20 enfermedades infecciosas que pueden evitarse gracias a nuestras vacunas y sobre una enfermedad erradicada
  38. 38. Enfermedades bacterianas Índice Cólera p. 46 Difteria p. 48 Fiebre tifoidea p. 54 Infecciones por Haemophilus p. 60 Influenzae tipo b Infecciones por p. 62 meningococo Infecciones por p. 64 neumococo Tétanos p. 80 Tos ferina p. 82 Tuberculosis p. 84 Las ilustraciones presentan los síntomas habituales y las complicaciones de las enfermedades descriptas.44
  39. 39. Enfermedades virales Índice Encefalitis japonesa p. 50 Fiebre amarilla p. 52 Hepatitis A p. 56 Hepatitis B p. 58 Influenza p. 66 Influenza A(H1N1) p. 68 Parotiditis p. 70 Poliomielitis p. 72 Rabia p. 74 Rubéola p. 76 Sarampión p. 78 Varicela p. 86 Viruela p. 88 (enfermedad erradicada) 45
  40. 40. El cólera es causado por una bacteria, la vibrio cholerae, que actúa en el intestino por medio de una toxina. A lo largo de la historia, provocó epidemias devastadoras que azotaron todo el mundo. convulsión vómitos deshidratación diarrea46
  41. 41. Cólera Síntomas • Luego de un período de incubación de algunas horas a 4 días, el cólera se caracteriza por una diarrea acuosa aguda acompañada de vómitos. • La gravedad depende del riesgo de deshidratación, la cual puede causar, rápidamente, la muerte. • El tratamiento consiste en una rehidratación adaptada según el estado del paciente. Epidemiología y vacunación • El cólera es una enfermedad estrictamente humana que se propaga por contaminación fecal del agua y de los alimentos; afecta, principalmente, a los países en vías de desarrollo de Asia, América del Sur y África. En 2005, la OMS informó más de 130.000 casos en el mundo, entre los cuales hubo más de 2.000 muertes. • La higiene y el saneamiento son los dos pilares de la lucha contra el cólera. • La vacuna contra el cólera existe, pero confiere una protección limitada. 47
  42. 42. La difteria es una toxi- infección bacteriana, debida a la bacteria Corynebacterium diphteriae, que constituía una de las principales causas de mortalidad infantil antes de la introducción de la vacuna. afección neurológica angina / asfixia afección respiratoria complicaciones cardíacas48
  43. 43. Difteria Síntomas • Luego de un período de incubación de 1 a 5 días, la difteria se manifiesta, en su forma típica, mediante una angina con formación de falsas membranas que puede extenderse, obstruir las vías aéreas superiores y causar una asfixia mortal. Las complicaciones de la difteria pueden ser trastornos cardíacos y neurológicos que pueden, a su vez, provocar la muerte. • El índice de mortalidad es elevado (> 10%), incluso durante brotes recientes. • La difteria debe ser tratada inmediatamente, para reducir el riesgo de complicaciones y de mortalidad. El principal elemento del tratamiento consiste en la administración intramuscular o intravenosa de un suero antidiftérico. Los antibióticos limitan el crecimiento bacteriano, pero no producen efectos sobre las lesiones toxínicas. Epidemiología y vacunación • El ser humano es el único huésped natural de la C. diphteriae. La enfermedad se transmite por medio de gotas de respiración y contacto físico cercano. • Antes de los años ’80, la vacunación antidiftérica no era accesible a todos, y se estimaba cerca de 1 millón de casos de difteria por año, en los países en vías de desarrollo. • La difteria aún persiste en numerosos países, y varias epidemias han tenido lugar en los últimos 10 años, en particular en Europa del Este. • La vacuna antidiftérica se fabrica a partir de una anatoxina diftérica. 49
  44. 44. La encefalitis japonesa es una infección viral descubierta en el Japón en 1870. Se debe a un arbovirus transmitido por un mosquito. Con 50.000 casos declarados y 10.000 muertes por año, es la encefalitis viral más frecuente y más grave, y constituye la primera causa de infección viral neurológica en los niños asiáticos. afección neurológica50
  45. 45. Encefalitis japonesa Síntomas • En su forma más importante, la enfermedad se traduce en una encefalitis, pero también son frecuentes las manifestaciones clínicas menos graves de tipo meningitis aséptica o simple síndrome febril acompañado de cefaleas. • Luego de un período de incubación silencioso, de 5 a 15 días, se produce una fiebre elevada repentina acompañada de cefaleas, cambios en el comportamiento, trastornos de la elocución y trastornos motores (parálisis). • La evolución está marcada por los progresivos trastornos de conciencia que pueden derivar en estado de coma. La mortalidad es elevada, y las secuelas, muy frecuentes, en particular en los niños (un 50%). • No existe ningún tratamiento específico. Epidemiología y vacunación • La enfermedad se observa, sobre todo, en el ámbito rural (en el cual los hombres están en contacto con cerdos y pájaros, reservorios del virus) y, en especial, en los arrozales, muy favorables al desarrollo de los mosquitos. • La infección se presenta, por lo general, entre abril y diciembre, con recrudecimiento en el período de cosecha. • Su prevención es posible gracia a una vacuna inactivada. 51
  46. 46. La fiebre amarilla es una fiebre hemorrágica viral transmitida por mosquitos. Cada año, se registran 200.000 casos de fiebre amarilla, de los cuales 30.000 son mortales. Representa un riesgo para más de 3 millones de personas que viajan a las zonas afectadas. insuficiencia hepática insuficiencia renal52 ictericia (coloración amarilla)
  47. 47. Fiebre amarilla Síntomas • Luego de un período de incubación de una semana, la enfermedad se manifiesta, típicamente, con fiebre, escalofríos, dolor muscular, dolor de cabeza. Los síntomas son parecidos a los de la influenza, el dengue o el paludismo. En su forma más grave, se registra una recuperación pasajera al tercer día; luego aparece un síndrome hemorrágico con vómitos de sangre negra, ictericia (coloración amarilla de la piel) -la cual da el nombre a la enfermedad- y trastornos renales. Del 20% al 50% de los casos resultan mortales. • Todas las formas curables originan inmunidad de por vida. • No existe ningún tratamiento específico contra la fiebre amarilla. Epidemiología y vacunación • La OMS estima que existen 200.000 casos de fiebre amarilla por año, de los cuales 30.000 son mortales. Más del 90% se registran en África. • La fiebre amarilla constituye también un importante riesgo para más de 3 millones de viajeros que visitan las zonas afectadas cada año. • La eficacia de las campañas de vacunación está probada desde hace 60 años; sin embargo, la fiebre amarilla sigue siendo un problema esencial en las zonas tropicales de África y de América del Sur. En los países con riesgo de fiebre amarilla, se recomienda la vacuna para prevenir y combatir las epidemias. También se aconseja la vacunación para quienes viajen a las zonas de riesgo. 53
  48. 48. La fiebre tifoidea es una infección bacteriana que ya casi no se registra en los países industrializados, pero que es aún frecuente en los países de malas condiciones higiénicas, donde provoca 600.000 muertes por año. encefalitis insuficiencia cardíaca diarrea hemorragia digestiva septicemia54
  49. 49. Fiebre tifoidea Síntomas • Luego de un período de incubación de 7 a 14 días, aparecen, progresivamente, los síntomas: dolores difusos, fiebre que puede ser elevada, anorexia y, muy a menudo, diarrea. • También son característicos la somnolencia diurna y el insomnio nocturno. • Posibles complicaciones: hemorragia digestiva, perforación del intestino, insuficiencia cardíaca, encefalitis. • Sin embargo, una vez curado, el paciente puede ser portador crónico durante meses. Por otra parte, el paciente puede generar resistencia al antibiótico, lo cual complica el tratamiento. Epidemiología y vacunación • El reservorio de gérmenes es estrictamente humano. • La transmisión es, por lo general, oro-fecal por ingestión de agua o alimentos contaminados. • La prevención se basa en medidas de higiene y en la vacunación. • Existen diversas vacunas contra la fiebre tifoidea. 55
  50. 50. La hepatitis A es una inflamación aguda del hígado. Es la hepatitis viral más común. Es muy frecuente en las zonas geográficas menos favorecidas. Las mejoras higiénicas y el saneamiento reducen la circulación del virus de hepatitis A en la población, sin lograr, empero, su eliminación. afección hepática56 ictericia (coloración amarilla)
  51. 51. Hepatitis A Síntomas • A menudo es asintomática en los niños, y más grave en los adultos. Luego de un período de incubación de 15 a 50 días, comienza con un malestar generalizado: fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular, cansancio y trastornos gastrointestinales. Muy a menudo, está acompañada de ictericia (coloración amarilla de la piel), en particular, en los adultos. • La enfermedad puede ser prolongada, con una fase aguda de un mes, aproximadamente, y una convalecencia que puede durar hasta 6 meses. • No existe ningún tratamiento específico. Epidemiología y vacunación • Es una enfermedad estrictamente humana. La transmisión del virus es por vía oro-fecal, ya sea de individuo a individuo o a través de agua o alimentos contaminados. • Cada año se registran 1,4. millones de casos, aproximadamente. • La hepatitis A es cosmopolita, pero el índice de afección difiere según la zona geográfica y el nivel socioeconómico. • Hay una vacuna antihepatitis A disponible en el mercado. 57
  52. 52. La hepatitis B es una inflamación del hígado, de origen viral (virus de la hepatitis B, VHB), cuya gravedad depende de la infección aguda, pero, sobre todo, de las complicaciones de la infección crónica (cirrosis y cáncer de hígado). cirrosis, cáncer de hígado hepatitis fulminante58 ictericia (coloración amarilla)
  53. 53. Hepatitis B Síntomas • Luego de un período de incubación de 3 a 4 meses, la hepatitis B aguda presenta, durante varias semanas, pérdida del apetito, debilidad, náuseas, dolor abdominal, ictericia, erupciones cutáneas y dolores articulares. • Del 1 al 2% de los individuos desarrollan una hepatitis fulminante (necrosis aguda total del hígado) con una tasa de mortalidad muy elevada. • Luego de una infección por el VHB, el 10% de los pacientes presenta una hepatitis crónica (persistencia del VHB en el organismo), con riesgo de cirrosis o cáncer de hígado. • El riesgo de convertirse en paciente crónico es particularmente frecuente en los inmunodeprimidos y en los recién nacidos. Epidemiología y vacunación • El VHB se transmite por la sangre y, en menor grado, por los demás líquidos biológicos. • La OMS estima en alrededor de 2 mil millones la cantidad de personas infectadas por el VHB. Cerca de 600.000 personas mueren cada año a causa de una enfermedad aguda o crónica asociada. 59
  54. 54. Las infecciones provocadas por la bacteria Haemophilus influenzae de tipo b (Hib) son conocidas en todo el mundo. De todas las diferentes formas en las que puede presentarse, las más conocidas son los diferentes tipos de meningitis. Tiene lugar antes de la edad de 5 años y, en la mayor parte de los casos, durante el primer año de vida. meningitis epiglotitis neumopatía septicemia (diseminación de las bacterias por el flujo sanguíneo)60
  55. 55. Infecciones por Haemophilusinfluenzae tipo b (Hib) Síntomas • Luego de colonizar la faringe, la bacteria puede expandirse a través de la circulación sanguínea, acceder a los diferentes órganos y provocar diversas formas clínicas: meningitis, neumopatía, epiglotitis, artritis, celulitis, osteomielitis. • La meningitis es fatal con frecuencia (del 5 al 40% de los casos, según el país) y también puede provocar secuelas (sordera, déficit motor, retraso mental, etc.). El tratamiento consiste en medidas de reanimación y antibioterapia adecuada. Epidemiología y vacunación • Es una enfermedad estrictamente humana. Los niños se contagian entre sí por medio de gotitas de saliva o juguetes contaminados. • A nivel mundial, las infecciones por Hib representan 3 millones de casos de enfermedad grave, alrededor de 400.000 a 700.000 muertes anuales, con un pico de frecuencia entre los 4 y los 18 meses. • Existe una vacuna que se administra, por lo general, junto con las otras vacunas del calendario pediátrico de vacunación. Esta vacuna produjo una rápida disminución de los casos en los países industrializados, pero su uso no está generalizado en los países en vías de desarrollo. 61
  56. 56. Los meningococos son una de las principales causas de la meningitis bacteriana y de la septicemia. Existen diversos serogrupos de meningococos, pero los serogrupos A, B, C, Y y W135 producen el 99% de los casos de las infecciones invasivas. meningitis septicemia (diseminación de las bacterias por el flujo sanguíneo)62
  57. 57. Infeccionespor meningococo Síntomas • La meningitis por meningococo ocurre, generalmente, en la primera infancia y en el adulto joven, y se manifiesta con un síndrome infeccioso (fiebre, dolor fuerte de cabeza, vómitos) asociado a un síndrome de meningitis (rigidez de la nuca, letargo, trastornos de conciencia, incluso coma). • La Purpura fulminans (septicemia meningocócica) se observa en el 10 al 20% de los enfermos. Se caracteriza por un ataque infeccioso y una púrpura importante, a menudo, equimótica. La tasa de mortalidad es elevada, y las secuelas son dramáticas. Epidemiología y vacunación • Las infecciones invasivas por meningococo se presentan, a menudo, bajo forma de casos esporádicos o pequeñas epidemias; no obstante, algunas zonas geográficas sufren epidemias imprevisibles y devastadoras (« cinturón africano de la meningitis »). • El contagio por meningococos se produce por vía aérea, a partir de gotas de respiración que provienen de portadores sanos o enfermos. • Existen varios tipos de vacunas antimeningocócicas. 63
  58. 58. Las infecciones por neumococo incluyen todas las infecciones invasivas (meningitis, neumopatía bacteriémica y bacteriemia) y no invasivas (neumopatía, otitis, sinusitis y bronquitis) vinculadas con los diversos serotipos de la bacteria Streptococcus pneumoniae. meningitis neumopatía septicemia (diseminación de las bacterias por el flujo sanguíneo)64
  59. 59. Infeccionespor neumococo Síntomas • La neumopatía por neumococos es la neumopatía más frecuente. Se manifiesta con fiebre elevada, escalofríos y una tos que produce dolores pulmonares y dificulta la respiración. También se registra, frecuentemente, bacteriemia (presencia de bacterias en la sangre). • La tasa de mortalidad depende de los factores de riesgo existentes (enfermedad subyacente, desnutrición, edad, etc). • La meningitis por neumococo presenta los mismos signos que la meningitis bacteriana (fiebre, dolor de cabeza, vómitos, rigidez de la nuca) y está asociada a una mortalidad elevada, en particular en los lactantes y en personas mayores. Epidemiología y vacunación • El neumococo se transmite por contacto directo con las secreciones respiratorias de los enfermos y de los portadores sanos. Las infecciones por neumococo afectan a individuos de todas las edades, pero es más grave en lactantes y en personas mayores. La OMS estima que la cantidad de niños que mueren por año a causa de infecciones por neumococo es de un millón aproximadamente. • La importancia de las infecciones por neumococo es considerable, tanto en los países en vías de desarrollo como en los industrializados. Existen varios tipos de vacunas. 65
  60. 60. La influenza es una infección respiratoria viral aguda y muy contagiosa. Los virus gripales se caracterizan por una gran variabilidad. En función de la importancia de las mutaciones genéticas con respecto a los años anteriores,el grado de protección de la población variará, y se registrarán epidemias de diversas intensidades. Podrá originarse una pandemia cuando un virus gripal completamente nuevo, contra el cual la población no está inmunizada, y, por lo general, proveniente de un reservorio animal, se introduzca en la especie humana. afección respiratoria neumopatía66
  61. 61. Influenza Síntomas • Luego de un período de incubación de 1 a 4 días, la enfermedad se inicia con la aparición súbita de fiebre elevada, sensación de malestar, cefalea, dolor muscular, dolor de garganta y tos seca. La infección dura, por lo general, una semana. Las complicaciones más frecuentes son las neumopatías; afectan, principalmente, a los niños pequeños, las personas mayores y los pacientes que padecen alguna enfermedad crónica. Las complicaciones de la influenza pueden provocar la muerte, en particular en los pacientes más débiles. • Existen antivirales que pueden disminuir la duración y la intensidad de los síntomas si se administran apenas se declara la enfermedad. Una enfermedad extremadamente contagiosa • La transmisión de la enfermedad puede darse a partir del día anterior a la aparición de los síntomas hasta cinco días después. Los niños pueden transmitir la enfermedad durante más de diez días. • En un vuelo comercial una persona que presentaba síntomas de influenza contagió la enfermedad al 72% de los pasajeros. Epidemiología y vacunación • Los virus gripales se transmiten por inhalación o por contacto con las secreciones respiratorias. • La OMS estima que la cantidad de muertes anuales debidas a la influenza varía entre 250.000 y 500.000. • Existen diferentes tipos de vacunas contra la influenza. • La composición de la vacuna contra la influenza se modifica cada año, de acuerdo a las cepas circulantes. 67
  62. 62. La nueva influenza A (H1N1), identificada por primera vez en marzo del 2009 (inicialmente denominada “gripe porcina”), es una enfermedad causada por un nuevo virus de influenza A (H1N1) originado en el 2009, que nunca antes había circulado entre los seres humanos. Este nuevo virus de influenza se originó por reordenamiento genético entre un virus de influenza porcino, un virus de influenza humano y un virus de influenza aviar. En la actual pandemia, este “nuevo” virus se trasmite de persona en persona y no está vinculado con ningún virus que haya circulado anteriormente en la población (1). afección respiratoria neumopatía68
  63. 63. Influenza A(H1N1) Síntomas • Los primeros síntomas de la influenza A(H1N1) son de tipo “síndrome típico de influenza”, similares a los síntomas observados con la influenza estacional (producida por un virus de origen humano que circula habitualmente durante el periodo invernal): fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor muscular y articular, dolor de garganta y secreción nasal, ocasionalmente acompañados de vómitos o diarrea. • El virus de influenza A(H1N1) parece ser tan contagioso como el virus de influenza estacional, y se propaga rápidamente, particularmente entre los jóvenes (de 10 a 45 años). Al igual que la influenza estacional, las manifestaciones clínicas de la enfermedad van desde síntomas muy leves hasta afecciones graves que pueden, incluso, causar la muerte. • El 11 de junio de 2009, la Organización Mundial de la Salud (OMS) tomó la decisión de ascender la alerta pandémica del nivel 5 al nivel 6, que corresponde al nivel más alto de alerta mundial de preparación para la pandemia de la OMS. Epidemiología y prevención de la enfermedad • El nuevo virus de influenza A (H1N1) se trasmite de persona a persona, tan fácilmente como el de la influenza estacional, cuando un sujeto infectado tose o estornuda, y sus secreciones infectadas pueden ser inhaladas por una persona susceptible o contaminar manos o superficies. • Para evitar la propagación de la enfermedad, los enfermos deben cubrirse la nariz y la boca con la parte interior del brazo cuando tosen o estornudan, quedarse en sus casas, lavarse frecuentemente las manos y mantenerse alejadas lo máximo posible de las personas sanas. • La vacunación constituye uno de los medios más eficaces para proteger a los seres humanos durante las epidemias y las pandemias de influenza. Entre las diversas medidas recomendadas, figuran el uso de antivirales, el distanciamiento social y el cumplimiento de las normas de higiene personal. 69
  64. 64. La parotiditis es causada por un virus de tropismo glandular y neurológico. Aunque se considera benigna, puede producir complicaciones. meningitis afección de las parótidas afección de los testículos70
  65. 65. Parotiditis Síntomas • Luego de un período de incubación de 15 días, en promedio, la parotiditis comienza con un malestar general con fiebre, seguido por tumefacción de las parótidas (glándulas salivales). El paciente se recupera en una semana, aproximadamente. • El paciente, en particular el adulto, puede sufrir algunas complicaciones: meningitis aséptica, sordera, orquitis, pancreatitis. • No existe ningún tratamiento específico. Epidemiología y vacunación • Es una enfermedad estrictamente humana, muy contagiosa. • La transmisión se produce por contacto directo o por gotas de respiración de los sujetos infectados. Los individuos son contagiosos desde los 2 días que preceden la tumefacción de las glándulas salivales hasta 9 días después. • En la mayoría de las regiones del mundo, se estiman de 100 a 1.000 casos por año, cada 100.000 habitantes, con picos epidémicos cada 2 a 5 años. • La vacuna contra la parotiditis se administra, por lo general, combinada con otras vacunas como la antisarampionosa y la antirrubeólica (vacuna triple viral). 71
  66. 66. La poliomielitis es una enfermedad epidémica y contagiosa causada por tres serotipos diferentes de virus (polio 1, 2 y 3) que puede producir parálisis y muerte. afección de las neuronas motoras parálisis72
  67. 67. Poliomielitis Síntomas • En la mayoría de los casos, el paciente infectado será asintomático o presentará un síndrome pseudo-influenza similar al de numerosas infecciones virales benignas. • Sin embargo, en menos del 1% de los casos, luego de un período de incubación de 6 hasta 20 días , pueden manifestarse parálisis más o menos graves que pueden causar, a su vez, invalidez o muerte. • No existe ningún tratamiento específico. Epidemiología y vacunación • La transmisión sucede estrictamente entre humanos, principalmente por vía oro-fecal. El paciente infectado, sintómatico o no, puede transmitir el virus a su entorno. • La polio aún origina brotes epidémicos en algunos países de África subsahariana, la India y Medio Oriente. • Se utilizan dos tipos de vacuna en la lucha contra la poliomielitis: - La vacuna antipoliomielítica inyectable, compuesta por virus inactivados; - La vacuna antipoliomielítica oral, constituida por virus vivos atenuados. • La poliomielitis debería ser la segunda infección erradicada del mundo, luego de la viruela. 73
  68. 68. La rabia es una enfermedad de origen viral, que se encuentra en los animales domésticos y salvajes. Constituye un importante problema de salud pública en los países en vías de desarrollo, en particular por la existencia de perros callejeros enfermos. La rabia provoca, aún hoy en día, la muerte de 55.000 personas por año. afección neurológica fatal74
  69. 69. Rabia Síntomas • Luego del contagio, el virus se multiplica en las células de los músculos próximos a la herida, se traslada hasta el sistema nervioso central y se disemina luego por todo el organismo. El período de incubación es de 2 a 3 meses, en promedio, pero puede durar también solo algunos días o, incluso, años. • La enfermedad comienza con un dolor o sensación anormal en la herida y se manifiesta, luego, por varios síntomas: fiebre, anorexia, náuseas, vómitos, cefalea, malestar y letargo. • En el estadio agudo, se observa un cuadro de encefalitis. Existen dos formas: la rabia muda o paralítica y la rabia furiosa. En ambas, la enfermedad evoluciona hasta el coma y la muerte, en solo algunos días. Epidemiología y vacunación • La rabia se transmite, por lo general, por la saliva de animales infectados, a través de mordeduras, rasguños o lamidos sobre la piel lastimada o la mucosa. • En la actualidad, la vacunación constituye el único tratamiento eficaz contra la rabia y permite neutralizar el virus antes de que llegue al sistema nervioso central, pues si se ha alcanzado esa etapa, la enfermedad ya es fatal. 75
  70. 70. La rubéola es una enfermedad viral aguda eruptiva que no siempre es sintomática y que puede, por lo tanto, pasar inadvertida (1 caso sobre 2). La rubéola puede ser grave si se manifiesta al comienzo del embarazo, pues el virus transmite al feto el síndrome de rubéola congénita (SRC). erupción cutánea afecciones cardíacas y cerebrales sordera, ceguera76
  71. 71. Rubéola Síntomas • La rubéola más típica, se presenta luego de un período de incubación de 14 días en promedio, en forma de erupción transitoria eritematosa, con fiebre leve, acompañada de conjuntivitis, coriza y adenopatías suboccipitales (aumento de volumen de ganglios linfáticos en el cuello). • El síndrome de rubéola congénita origina malformaciones oftálmicas, auditivas, cardíacas y craneofaciales que son más graves si el contagio se produjo al comienzo del embarazo. Epidemiología y vacunación • El virus de la rubéola se transmite de individuo a individuo, mediante gotas de la respiración de los pacientes infectados. • El reservorio del virus rubéolico es estrictamente humano y la erradicación por medio de la vacunación, en teoría, es posible. • Existe una vacuna antirrubéolica. A menudo se asocia con la vacuna antisarampionosa y la antiparotidítica (vacuna triple viral). • En los últimos años, la vacunación redujo considerablemente, e incluso eliminó, los casos de rubéola y de SRC en muchos países desarrollados y en algunos países en vías de desarrollo. 77
  72. 72. El sarampión es un enfermedad viral aguda eruptiva, extremadamente contagiosa, que, antes de la introducción de las vacunas, afectaba prácticamente a todos los niños. En la actualidad, el sarampión está bajo control, incluso eliminado, en muchos países industrializados, pero aún es endémico en numerosos países. afección neurológica neumopatía erupción cutánea78
  73. 73. Sarampión Síntomas • El período de incubación se extiende durante unos diez días. La enfermedad se caracteriza por fiebre prodrómica, conjuntivitis, coriza, tos y manchas de Koplik en la mucosa bucal. • Entre el tercer y el séptimo día, aparece una erupción eritematosa en la cara, que luego se generaliza, y que dura de 4 a 7 días. La posibilidad de contagio persiste durante 4 o 5 días a partir del comienzo de la erupción. • El sarampión puede generar graves complicaciones: otitis media, neumopatía, encefalitis postinfecciosa y panencefalitis esclerosante subaguda. • No existe ningún tratamiento específico. Epidemiología y vacunación • Es una enfermedad estrictamente humana, responsable, en 2008, de 164.000 muertes en todo el mundo. Más del 95% de las muertes ocurren en países de escasos recursos cuya infraestructura sanitaria es pobre. • La vacuna contra el sarampión se administra, por lo general, combinada con otras vacunas como la antiparotidítica y la antirrubeólica (vacuna triple viral). • El objetivo de erradicación es, en teoría, posible, dado que el reservorio del virus es estrictamente humano. 79
  74. 74. El tétanos es una enfermedad infecciosa, a menudo mortal, provocada por las cepas toxigénicas del bacilo tetánico. Causa estragos en los países en vías de desarrollo y aún no ha sido eliminado de los países industrializados. afección neuromuscular tétanos neonatal80
  75. 75. Tétanos Síntomas • La bacteria penetra en el organismo a través de lesiones (heridas sucias, fracturas abiertas, úlceras crónicas) o por acciones que no se realizaron con la asepsia adecuada. • Luego de un período de incubación de 4 a 21 días, la enfermedad se presenta, por lo general, en forma espástica generalizada. Los espasmos precoces de los músculos faciales (trismo o « risa sardónica ») son característicos, y están seguidos por espasmos de los músculos de la espalda (opistótonos) y convulsiones tónicas repentinas generalizadas. • Si no se trata, el tétanos casi siempre es mortal, en particular en bebés y en personas mayores. • Incluso en caso de tratamiento óptimo, la mortalidad del tétanos permanece elevada. Epidemiología y vacunación • El bacilo se encuentra en la tierra en forma de esporas muy resistentes. No se puede suprimir el reservorio de la enfermedad, pero la vacunación es muy eficaz para prevenirla. • En 2002, se estimaban en más de 200.000 las muertes provocadas por el tétanos, en todo el mundo, de los cuales 180.000 correspondían al tétanos neonatal. • Las vacunas antitetánicas se fabrican con anatoxina tetánica y se asocian a otras valencias (diftérica, pertúsica, poliomielítica, Hib, etc.). 81
  76. 76. La tos ferina es una enfermedad bacteriana de las vías respiratorias inferiores, muy contagiosa, provocada por la bacteria Bordetella pertussis. Se caracteriza por una prolongada evolución (varias semanas). Es particularmente grave en los lactantes. afección neurológica infección pulmonar82
  77. 77. Tos ferina Síntomas • La tos ferina típica se manifiesta mediante una tos persistente (más de tres semanas), en la mayoría de los casos sin fiebre, con accesos de tos y dificultad para retomar la inspiración, apneas, ataques de cianosis, o, incluso, vómitos después de los accesos de tos. • La tos ferina del lactante puede ser muy grave e, incluso, mortal. • Los adolescentes y adultos presentan, a menudo, formas atípicas con tos persistente. Epidemiología y vacunación • Es una enfermedad estrictamente humana. Se transmite fácilmente por contacto cercano, principalmente, a través de la tos. • En los países que introdujeron la vacunación en los últimos 50 años, se registró una disminución de la incidencia de tos ferina mayor al 90%. No obstante, la tos ferina aún es una amenaza, debido al aumento de casos de lactantes no vacunados por ser aún muy pequeños, y casos de adolescentes y adultos jóvenes que ya habían perdido la protección conferida por la vacunación, que solo persiste algunos años. Estos últimos pueden ser quienes contagien a los lactantes. • La vacuna contra tos ferina integra el calendario de vacunación de rutina de lactantes a partir de los 2 meses de edad. • La disponibilidad de vacunas antipertúsicas acelulares permite, en la actualidad, efectuar vacunación de refuerzo tardío. 83
  78. 78. La tuberculosis es una enfermedad bacteriana contagiosa, causada por el bacilo Mycobacterium tuberculosis. Es la segunda causa de mortalidad por una enfermedad infecciosa en el mundo, luego de la infección por HIV: 8 millones de casos por año. meningitis afección pulmonar84
  79. 79. Tuberculosis Síntomas • Luego de la transmisión, por lo general, aérea, la bacteria crece en los alvéolos pulmonares y en los macrófagos. Cuando la respuesta inmune ya no puede contener la replicación de la bacteria (un 5 a un 10 % de los pacientes), se origina la enfermedad activa. • La forma clínica más común de tuberculosis activa es la afección pulmonar. Los síntomas más frecuentes son: tos crónica, fiebre moderada, sudor nocturno, cansancio, disminución del apetito y pérdida de peso. • La tuberculosis miliar (afección difusa de los pulmones, del bazo, del hígado y de la médula ósea) y la meningitis tuberculosa representan las formas más graves de la enfermedad. • El tratamiento consiste en la administración de medicamentos antituberculosos durante varios meses. Epidemiología y vacunación • Cerca de un tercio del planeta está infectado de manera latente, y del 5 al 10% desarrolla la enfermedad. • La vacuna se administra por vía intradérmica, en el momento del nacimiento, en la primera infancia o antes del ingreso escolar. • La vacuna BCG no impide la reactivación de las formas latentes y no detiene la transmisión de la tuberculosis, pero previene las formas más graves (meningitis tuberculosa pediátrica). 85
  80. 80. La varicela es una enfermedad infantil de origen viral, causada por el virus de varicela zóster. Es considerada una enfermedad infantil benigna, pero puede ser grave en recién nacidos, en adultos (que no hayan contraído la enfermedad durante la infancia) y en pacientes inmunodeprimidos. neumopatía reinfección cutánea erupción cutánea86
  81. 81. Varicela Síntomas • Luego de un período de incubación de 15 días en promedio, se presenta fiebre moderada, seguida por erupción. Las primeras lesiones aparecen, por lo general, en el cuero cabelludo y en el tronco, y se extienden rápidamente. Las máculas (manchas rojas) se convierten en vesículas pruriginosas y luego, en crostas. Las lesiones aparecen en brotes sucesivos. • Se utiliza un producto antiviral para tratar las formas más graves de la enfermedad. Epidemiología y vacunación • El virus se transmite por vía respiratoria o por contacto directo con las lesiones. Los pacientes son contagiosos algunos días antes de la aparición de la erupción y hasta el momento en que se forman las crostas. • Existe una vacuna contra la varicela. 87
  82. 82. La viruela es una enfermedad grave y contagiosa causada por el Variola virus, perteneciente a la familia de los Orthopoxvirus. Se piensa que la viruela se originó hace unos 3.000 años en India o en Egipto y es una de las enfermedades más devastadoras que ha conocido la humanidad. Durante siglos, sucesivas epidemias se extendieron por los continentes, diezmando la población y cambiando el curso de la historia. La viruela se erradicó gracias a un programa de vacunación mundial de colaboración dirigido por la Organización Mundial de la Salud. El último caso natural conocido apareció en Somalia en 1977.88
  83. 83. Viruela Síntomas • El periodo de incubación de la viruela es normalmente de 12 a 14 días, durante los cuales no hay evidencia de presencia del virus. • Al periodo de incubación le sigue la repentina aparición de síntomas gripales, incluyendo fiebre, malestar, dolor de cabeza, postración, dolor de espalda fuerte y, menos frecuentemente, dolor abdominal y vómitos. Dos o tres días más tarde, la fiebre desciende y el paciente se siente algo mejor, momento en el que aparece la erupción característica, primero en el rostro, manos y antebrazos, y luego de unos días, progresa al tronco. Los abultamientos resultantes se llenan con un fluido claro y más adelante con pus. Luego forman una costra que eventualmente se seca y cae. Todas las lesiones en una zona dada progresan juntas siguiendo estas etapas. • Las secuelas son cicatrices y ceguera. La viruela era mortal hasta en un 30% de los casos. Epidemiología y vacunación • La viruela solamente afecta a humanos. La enfermedad se transmite después de que la fiebre haya comenzado y durante la primera semana de erupción, a través del contacto respiratorio o a través de ropa de cama o vestimenta contaminada. Existe una vacuna para proteger contra la viruela que fue una herramienta esencial en la erradicación de la enfermedad. La vacuna no contiene el Variola virus que causa la viruela, sino un virus estrechamente relacionado denominado Vaccinia virus. • La viruela ya no ocurre de forma natural, pues se erradicó totalmente tras un largo y concienzudo proceso, que identificó cada caso y a sus contactos, y se aseguró de que todos fueran vacunados. 89
  84. 84. ceguera erupción cutánea90
  85. 85. • La vacuna contra la viruela llevó a la erradicación mundial de la enfermedad, certificada por una comisión de científicos eminentes en diciembre de 1979, y posteriormente aprobada por la Asamblea Mundial de la Salud en 1980. Hasta entonces, la viruela había matado a millones de personas. Las vacunas de Sanofi Pasteur• Después de los atentados del 11 de septiembre de 2001, como productor de la vacuna, sanofi pasteur ha tomado la iniciativa de poner a disposición de las autoridades sanitarias de diferentes países las restantes reservas de la vacuna de la viruela. Estos países incluyen Francia y los Estados Unidos.• Para poder anticiparse a un potencial ataque de bio-terrorismo, sanofi pasteur ha desarrollado igualmente una vacuna contra la viruela de segunda generación. En 2008, sanofi pasteur adquirió Acambis, una compañía que también produce una vacuna contra la viruela. 91
  86. 86. ‘‘De aquí a 2015, la vacunación podría evitar la muerte de 4 a 5 millones de niños por año.’’
  87. 87. Las vacunas del mañanaDr Jean-Marie Okwo-Bele2Director de la Organización Mundial de la Salud,Departamento de vacunación, vacunasy productos biológicos, 2005
  88. 88. La innovación es un eje esencial de la estrategia de sanofi pasteur para contribuir al mejoramiento de la salud pública mundial.94
  89. 89. Nuestros esfuerzos de I&D se dirigen al perfeccionamientode nuevas vacunas capaces de detener enfermedades paralas cuales no existen vacunas ni tratamiento eficaz, y almejoramiento de nuestras vacunas ya existentes.Como actor histórico de la vacunación, nos basamos enuna experiencia reconocida en materia de prevención de lainfluenza y de la lucha contra las enfermedades infantiles,especialmente los esfuerzos realizados para la erradicaciónde la polio.Nuestro objetivo es aportar respuestas a las necesidadesespecíficas de las poblaciones: hacer recular el dengueen las regiones tropicales, atacar las enfermedadesintrahospitalarias cuya incidencia aumenta en los paísesoccidentales, detener la recrudescencia de la tuberculosis,luchar contra la rabia, que sigue siendo una apuesta mayorde la salud pública en muchos países en vías de desarrollo,etc.El dengueEsta enfermedad viral que golpea especialmente elSudeste de Asia y América Latina se extiende cada año ennuevas regiones del mundo. Transmitida por picaduras demosquitos, provoca un síndrome tipo influenza severo queen ciertos casos puede provocar fiebre hemorrágica mortal.Actualmente, no existe tratamiento específico contra estaenfermedad. En el marco de su programa de búsqueda sobrela vacuna contra el dengue, sanofi pasteur llevaa cabo varios ensayos clínicos en las zonas endémicas con elfin de hacer progresar lo más rápidamente posibleel desarrollo de una vacuna segura y eficaz. 95
  90. 90. Las enfermedades intrahospitalarias La tasa global de infecciones adquiridas en medio hospitalario se eleva en promedio al 5% en los países industrializados. Las más frecuentes de estas infecciones son las de clostridium difficile, cuya incidencia aumentó de manera alarmante desde 2003 con la aparición de una cepa más virulenta. El contagio provoca diarreas infecciosas en las personas bajo tratamiento con antibioterapia frecuente o prolongada. Sanofi Pasteur desarrolla una vacuna contra estas infecciones de C. difficile y hay varios ensayos clínicos en curso. Otros objetivos están en estudio: las infecciones por Staphylococcus aureus y por Pseudomonas aeruginosa. El SIDA Veinte años después de los primeros trabajos exploratorios, los estudios clínicos realizados en Tailandia – cuyos resultados fueron comunicados en 2009 - aportan los primeros datos alentadores de protección que permiten vislumbrar la posibilidad de que exista una vacuna eficaz contra el VIH. Un paso mayor para sanofi pasteur frente a una enfermedad que sigue su avance en el mundo entero. La influenza estacional y pandémica Líder mundial de la vacuna contra la influenza, sanofi pasteur trabaja sobre varios ejes de innovación o mejoramiento de las vacunas (influenza estacional y pandémica). Último paso: la primera vacuna intradérmica contra la influenza estacional, administrada gracias a un sistema de microinyección, seguro y de fácil uso, que permite mejorar el bienestar y la aceptabilidad de los pacientes.96
  91. 91. Vacunas para cada etapa de la vidaEn lo que respecta a los niños, sanofi pasteur continúaaportando esfuerzos para la erradicación de la poliomielitisy la prevención de enfermedades respiratorias y meningitis.Desarrollamos nuevas combinaciones pediátricas quepermiten vacunar simultáneamente contra variasenfermedades infantiles (hasta seis), lo que permite reducirla cantidad de inyecciones y aumentar la cobertura vacunal.Para los adolescentes, nuestros investigadores avanzanen tres direcciones: la lucha contra las infecciones detransmisión sexual, la protección contra la meningitis pormeningococos y el desarrollo de las vacunas de refuerzocontra la tos convulsa y la polio. Para los adultos y laspersonas mayores, desarrollamos vacunas contralas infecciones de las vías respiratorias, como la influenzay la neumonía.Innovación y asociacionesLa innovación en materia de tecnología también es un ejede búsqueda importante para sanofi pasteur. Las nuevastecnologías les abren nuevos horizontes a los investigadores,ya sea para acelerar el desarrollo de las vacunas o paraoptimizar los procesos de fabricación. En este ámbito,nuestros equipos se alían con los mejores expertos paradesarrollar asociaciones con universidades, sociedadesde biotecnología, institutos de investigación y agenciasgubernamentales. Varios proyectos de investigaciónse llevan a cabo conjuntamente con colaboradoresque poseen procedimientos innovadores. 97
  92. 92. Referencias bibliográficas, otras fuentes de información y glosario
  93. 93. Referencias bibliográficas 1 • Le point sur les vaccins et la vaccination dans le monde, Edición 2002 - OMS Ginebra 2 • WHO Immunization highlights 2005, Disponible en: http://www.who.int/immunization/WHO_Immunization_ highlights2005.pdf 3 • Virus Passion, Charles Mérieux, Ed. Robert Laffont, 1997 4 • Millenium Essay, Vaclav Smil Nature, 30 de septiembre de 1999100
  94. 94. Otras fuentes de información Organización mundial de la Salud (OMS) www.who.int Organización Panamericana de la Salud (PAHO) www.paho.org Calendarios nacionales de vacunación: Francia – Ministerio de Salud www.sante-sports.gouv.fr/informations-sur-les-vaccins.html Estados Unidos Programa Nacional de Vacunación : http://www.cdc.gov/vaccines/ Canadá http://www.immunize.cpha.ca/en/default.aspx 101
  95. 95. Glosario Adyuvante En una vacuna, sustancia agregada para aumentar la respuesta inmunitaria. Anatoxina Toxina que perdió su actividad tóxica luego de un tratamiento físico o químico pero que conservó su antigénico. Anticuerpo Molécula de la familia de las proteínas producida en el organismo por los linfocitos B en respuesta al contacto con una sustancia extraña llamada antígeno. Los anticuerpos neutralizan los antígenos y representan un elemento importante de la respuesta inmunitaria contra la infección. También se los llama inmunoglobulinas. Antígeno Sustancia extraña al organismo, identificada como tal por el sistema inmunitario que produce anticuerpos dirigidos específicamente contra ella. Los antígenos son generalmente proteínas presentes en células o cuerpos extraños (glóbulos rojos transfundidos, órganos transplantados, bacterias, virus, etc.), o en el medio ambiente (polen, deposiciones de ácaros, pelos de gato, etc.). Arbovirus La palabra arbovirus proviene de arbor que es la abreviatura del inglés arthropodborne: transportado por los artrópodos o insectos picadores.102
  96. 96. Atenuado Debilitado; en el ámbito de la vacunación, se trata del debilitamiento de un virus o de una bacteria con el fin de neutralizar su capacidad de provocar la enfermedad.Bacteria Microorganismo unicelular sin núcleo (procariota) cuyo genoma está formado por ADN (1 solo cromosoma).Bacteriemia Presencia efímera de bacterias en la sangre que circula en el organismo.Cápsula Estructura anatómica que rodea el cuerpo de una bacteria.Célula Linfocitos T y B que controlan la capacidad del sistema inmunitariomemoria de recordar a un invasor específico e impedirle que provoque una infección en el futuro.Encefalitis Inflamación de una parte más o menos extensa del encéfalo (constituido por el cerebro, el tronco cerebral y el cerebelo).Epiglotitis Inflamación de la epiglotis.Equimótico Relativo a la equimosis, mancha amarronada o azulada subcutánea que resulta de un derrame sanguíneo como consecuencia de un golpe.Eritema Enrojecimiento de la piel.Estabilizante Aditivo químico que contribuye a mantener el poder de una vacuna durante su transporte y su conservación.Estéril Exento de organismos vivos o de contaminantes. 103
  97. 97. FDA Abreviatura de Food and Drug Administration (administración americana de los productos alimentarios y de los medicamentos), que es la instancia gubernamental norteamericana encargada de examinar la eficacia y la seguridad de los medicamentos y de las vacunas. Fiebre Fiebre que indica el inicio de la enfermedad. prodrómica Ganglio Pequeña hinchazón del tejido linfático cuya función es filtrar, linfático atacar y destruir los microbios dañinos. Elemento de una red de ganglios dispersos en el organismo para combatir la infección. Inmunidad Inmunidad relacionada con los elementos disueltos en la sangre o humoral el suero corporales, tales como los anticuerpos en la sangre, por oposición a las células (inmunidad celular). Inyección de Administración de una vacuna en un individuo previamente vacunado refuerzo (por una o varias dosis de vacunas). El refuerzo tiene como objetivo reforzar la inmunidad previamente adquirida durante las administraciones anteriores. Linfocito Células B o T que ayudan al sistema inmunitario a combatir una infección y que inducen una inmunidad humoral (linfocito B) o celular (linfocito T).104
  98. 98. Macrófago Glóbulo blanco de gran tamaño que destruye los microbios invasores y presenta los antígenos de estas células a los linfocitos T auxiliares, de manera tal que les permite identificar y eliminar la infección.Manchas de Cantidad de pequeñas manchas blancuzcas en la cara internaKoplik de las mejillas.Membrana Fina capa de tejido que recubre la superficie o que divide un espacio en un organismo.Mutar Cambiar de forma, de calidad o de cualquier otra característica.Orquitis Inflamación del testículo debida generalmente a una infección.Osteomielitis Infección de un hueso por un staphylococcus que aparece por vía sanguínea. A veces, otras bacterias son las responsables (streptococcus, salmonelas, etc.).Pancreatitis Inflamación del páncreas.Polisacárido Molécula de hidrato de carbono o azúcar que se encuentra en las cápsulas de las bacterias.Protección Describe un nivel de inmunidad suficiente para proteger a uninmunitaria individuo contra una infección. La protección inmunitaria se aplica gracias a la vacunación o luego de una enfermedad específica. 105
  99. 99. Púrpura Conjunto de pequeñas manchas rojo vivo o azuladas en la piel que corresponden al paso de la sangre fuera de la pared de los vasos sanguíneos. Septicemia Infección grave del organismo que se caracteriza por la presencia de gérmenes patógenos (susceptibles de provocar una enfermedad) en la sangre. Sistema Conjunto de medios de defensa específico a un agente (germen) inmunitario determinado. En ausencia de contacto específico anterior, la respuesta estará postergada algunos días. Comprende la inmunidad celular (por medio de los linfocitos T y la inmunidad humoral (por medio de los linfocitos B). Sistema Conjunto de medios de defensa no específico a un germen determinado inmunitario (la piel, los macrófagos,...) es decir no específico que existe sin contacto previo con el germen. Toxina Sustancia tóxica secretada por una bacteria a la cual confiere su poder patógeno. Virus Microorganismo muy pequeño (100nm) con ARN o ADN que obligatoriamente debe utilizar los constituyentes de una célula huésped para multiplicarse.106
  100. 100. Realización de la Dirección de la Comunicación Sanofi Pasteur ©Mai 2010 - CIRC.10/03/COM/353
  101. 101. Compartir nuestra pasión por la vacunación significa Sanofi Pasteur. Société anonyme au capital de 271 817 440 €. RCS Lyon B 349 505 370. Crédito foto: Sanofi Pasteur (Alexis Chezières, Pascal Dolémieux, Norbert Domy, Juliencomprender su historia, su acción, la problemática de saludpública y el ciclo de desarrollo de una vacuna; significaser plenamente conscientes de que sanofi pasteur es un Dubois, Alain Grillet, Randy Monceaux, Vincent Moncorgé, Olivier Thomas) - CDC (Public Health Image Library) - Fotolia - Gettyimages - Institut Pasteur.precursor en este ámbito, conocer las enfermedades contralas cuales actúan nuestras vacunas, así como los temas deinvestigación y el porfolio de productos.El objEto dE EstE documEnto dE rEfErEncia diaria, Es El dE dar una visión sintética y pEdagógica dEl univErso dE las vacunas y dE la misión dE sanofi pastEur compartida por todos nosotros: contribuir a salvar millonEs dE vidas. Sanofi Pasteur. Siège mondial : 2, avenue Pont Pasteur. 69367 Lyon cedex 07 www.sanofipasteur.com

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