A CONSULTA PEDIÁTRICA                         FIPA                     Pediatria                     Antonio Souto        ...
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Peculiaridades que a distingue da consulta de              um paciente adultoSempre que possível deve-se ouvir também ahis...
A clínica
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Anamnese•Inicia-se com o estabelecimento de uma relação de respeito e confiançacom o paciente e sua família•Deve ser reali...
Primeira Consulta•Identificação  •A distribuição das doenças sofre variações segundo o  sexo, faixa etária e etnia  •A pro...
Primeira Consulta•Antecedentes Pessoais  •pré-natal - número de consultas, ganho de peso,  complicações, medicações utiliz...
Primeira Consulta•Antecedentes Nutricionais  •informações sobre o aleitamento materno, início,  duração, época, motivo e a...
Primeira Consulta•Desenvolvimento  •neuromotor - idade das principais aquisições  •afetivo - comportamento da criança  •de...
Roteiro de Anamnese para todas as consultas•Queixa e Duração (QD)  •Descrever conforme o relato pela criança e/ou  acompan...
Roteiro de Anamnese para todas as consultas•Interrogatório sobre os demais aparelhosMesmo quando na consulta não houver um...
Roteiro de Anamnese para todas as consultas•Desenvolvimento Neuropsicomotor  •atualizar as aquisições psicomotoras•Vacinaç...
Exame físico•Após a anamnese•A observação da criança inicia-se desde o momento da suaentrada no consultório•A conquista do...
Exame físico•Primeiro semestre de vida, costumam reagir positivamenteao contato com estranhos•A reação de estranhamento no...
Exame físico•Detalhes importantes   •lavagem e aquecimento das mãos   •manutenção da mãe ou acompanhante no raio de visão ...
Exame físico•Exame seja ordenado   •Não se esqueça nenhum ponto essencial   •Alterar a ordem da exploração clínica, segund...
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A consulta pediátrica

  1. 1. A CONSULTA PEDIÁTRICA FIPA Pediatria Antonio Souto acasouto@bol.com.br
  2. 2. Peculiaridades que a distingue da consulta de um paciente adulto•Necessidade de obter-se a anamnese a partir dos pais oudo acompanhante•Pelo menos duas histórias presentes: a dos pais e dacriança•Os pais darão a sua interpretação dos sinais e sintomasda criança•Muitas vezes haverá influência de seus própriosproblemas e ansiedades
  3. 3. Peculiaridades que a distingue da consulta de um paciente adultoSempre que possível deve-se ouvir também ahistória da criança e juntamente com os pais, avaliar o seu ponto de vista
  4. 4. A clínica
  5. 5. consulta de rotina•Sobretudo nos primeiros anos de vida da criança•Mesmo que a criança não apresente qualquer anormalidade•A avaliação periódica de seu crescimento, desenvolvimento,alimentação e vacinação é imprescindível.
  6. 6. Anamnese•Inicia-se com o estabelecimento de uma relação de respeito e confiançacom o paciente e sua família•Deve ser realizada em ambiente adequado, sem pressa, não sendonecessário seguir uma ordem definida•Em uma primeira consulta deve ser obtida história completa e essasinformações devem ser atualizadas a cada retorno
  7. 7. Primeira Consulta•Identificação •A distribuição das doenças sofre variações segundo o sexo, faixa etária e etnia •A procedência poderá orientar o diagnóstico de certas doenças endêmicas
  8. 8. Primeira Consulta•Antecedentes Pessoais •pré-natal - número de consultas, ganho de peso, complicações, medicações utilizadas. •parto - tipo de parto, indicação, intercorrências. •neonatal - peso ao nascimento, idade gestacional, Apgar, necessidade de reanimação, intercorrências no berçário. •doenças da infância - quais doenças, com que idade, tratamento e complicações. •alergias, acidentes, internações
  9. 9. Primeira Consulta•Antecedentes Nutricionais •informações sobre o aleitamento materno, início, duração, época, motivo e alimentos utilizados no desmame•Antecedentes Familiares •pais - idade, consangüinidade, problemas de saúde. •irmãos - idade, problemas de saúde•Antecedentes Vacinais •Datas das imunizações, reações às vacinas
  10. 10. Primeira Consulta•Desenvolvimento •neuromotor - idade das principais aquisições •afetivo - comportamento da criança •desenvolvimento da linguagem, desempenho escolar•Condições sócio-ambientais •hábitos e horário •características do domicílio •renda familiar
  11. 11. Roteiro de Anamnese para todas as consultas•Queixa e Duração (QD) •Descrever conforme o relato pela criança e/ou acompanhante•História pregressa da moléstia atual (HPMA) •Descrição narrativa dos eventos envolvendo a queixa atual •A maior quantidade de informações possíveis •Sinais e sintomas, duração, freqüência, fatores de melhora e piora, tratamentos realizados •Essas informações muitas vezes serão a chave para o diagnóstico final
  12. 12. Roteiro de Anamnese para todas as consultas•Interrogatório sobre os demais aparelhosMesmo quando na consulta não houver uma queixa, deve-serealizar um interrogatório complementar •tórax - massas, assimetria, dor. •respiratório - tosse, dispnéia, chiado no peito, secreção. •cardiovascular - palpitações, cianose. •sistema nervoso - convulsões, tiques, tremores, coordenação. •sistema locomotor - paresias, paralisias, dor em membros, alterações de marcha, escolioses
  13. 13. Roteiro de Anamnese para todas as consultas•Desenvolvimento Neuropsicomotor •atualizar as aquisições psicomotoras•Vacinação •atualização do calendário vacinal desde a última consulta•Medicação•Alimentação
  14. 14. Exame físico•Após a anamnese•A observação da criança inicia-se desde o momento da suaentrada no consultório•A conquista do pequeno paciente dependerá da afetividade,atenção, simpatia, respeito e principalmente da paciência dopediatra
  15. 15. Exame físico•Primeiro semestre de vida, costumam reagir positivamenteao contato com estranhos•A reação de estranhamento normalmente surge a partir dosegundo semestre•Utilização de alguns objetos, como pequenos brinquedos,para acalmar e desviar atenção da criança.•É fundamental que o exame se realize em um ambiente deconfiança mútua
  16. 16. Exame físico•Detalhes importantes •lavagem e aquecimento das mãos •manutenção da mãe ou acompanhante no raio de visão da criança •explicação da finalidade dos aparelhos utilizados •jamais deverá lançar mão de promessas que não serão cumpridas•Os atos de despir, trocar ou segurar o paciente deverãosempre ser realizados pela mãe ou acompanhante
  17. 17. Exame físico•Exame seja ordenado •Não se esqueça nenhum ponto essencial •Alterar a ordem da exploração clínica, segundo as particularidades de cada caso •Contagem de pulso, movimentos respiratórios, ausculta, palpação de abdome e pesquisa de rigidez de nuca são consideravelmente prejudicadas pelo choro e pela agitação •Antecipar esses procedimentos enquanto a criança está calma •Os exames desagradáveis são habitualmente deixados para o fim.
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