• Save
49
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

49

on

  • 745 views

 

Statistics

Views

Total Views
745
Views on SlideShare
637
Embed Views
108

Actions

Likes
0
Downloads
0
Comments
0

4 Embeds 108

http://www.tipfakultesi.org 46
http://tipfakultesi.org 35
http://www20.uludag.edu.tr 17
http://ercantuncel.home.uludag.edu.tr 10

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    49 49 Presentation Transcript

    • Dünden Bugüne Radyolog-Klinisyen İlişkisi(“İmkansız Aşk” ya da “Tehlikeli İlişkiler”) E.Tuncel, Rad. Dr. Emekli Öğretim Üyesi 1/41
    • Bu konuşma; 1970 yılından günümüzekadar süren bir radyoloji macerasınınizlenimlerinden derlenmiştir.Şahsi düşüncelerdir, genellenemez;suçlayıcı ya da övücü bir amaç taşımaz! 2/41
    • Konuşmanın İçeriği• Geçmişte radyolog-klinisyen ilişkileri – Röntgen mütehassıslığı dönemi – Kesit görüntülemenin sahneye çıkışı • Kamuda (üniversitede) radyolog-klinisyen ilişkileri • Muayenehanede radyolog-klinisyen ilişkileri• Günümüzde radyolog-klinisyen ilişkileri 3/41
    • Klinisyen-Radyolog İlişkisi 4/41
    • Birinci dünya savaşı sonrası radyoloji bilim dalınınşekillenme evresinde, radyoloji liderlerinin çoğu“radyoloji uzmanları hastalarını doğrudan kontroleden hekimler olmadıkça radyolojinin asla matür biruzmanlık dalı olamayacağını” ifade etmişlerdi.Kanımca bu düşünce hâlâ geçerlidir.(In the formative period of radiology after World War I, many of theearly leaders stated that it would never become a mature specialtyunless radiologists became primary physicians with control of theirpatients. I believe this concept is still true.) Thomas F. Meaney,MD Radiology 1989;172:889 5/41
    • Nedir Radyoloji?• Sağlık bakanlığına ve hastane yönetimlerine göre: Patoloji gibi bir laboratuvar dalıdır!• Radyoloğa göre: Klinik bir daldır! 6/41
    • Konuşmanın İçeriği• Geçmişte radyolog-klinisyen ilişkileri – Röntgen mütehassıslığı dönemi – Kesit görüntülemenin sahneye çıkışı • Kamuda (üniversitede) radyolog-klinisyen ilişkileri • Muayenehanede radyolog-klinisyen ilişkileri• Günümüzde radyolog-klinisyen ilişkileri 7/41
    • • Mesai 5 saat, şua izni, nöbet yok, fiili hizmet zammı• Çalışma alanı: Özel laboratuarlar• Radyolog profili: – Çok para kazanan laboratuvar sahibi, tıbbı bırakmış, hastaya dokunmayan, fotoğrafçı 8/41
    • 9/41
    • • Radyolog-Klinisyen ilişkileri – Aygıtlar çok pahalı, ruhsat gerektiriyor ve x- ışını var! – Radyolog bir şeye karışmıyor, bir iddiası yok, sorun da yok! 10/41
    • Konuşmanın İçeriği• Geçmişte radyolog-klinisyen ilişkileri – Röntgen mütehassıslığı dönemi – Kesit görüntülemenin sahneye çıkışı • Kamuda (üniversitede) radyolog-klinisyen ilişkileri • Muayenehanede radyolog-klinisyen ilişkileri• Günümüzde radyolog-klinisyen ilişkileri 11/41
    • • Amerikan tıbbıyla tanışma→ Hacettepe deneyimi: Röntgen interpretasyonunun ve kaliteli radyoloji servisinin klinikteki öneminin ortaya çıkması• US, BT, MR’nin ve girişimsel işlemlerin radyolojiye girişi: Radyolojide paradigma değişikliği! 12/41
    • ORTA- EN EN UZMANLIK ALANI LAMA DÜŞÜK YÜKSEK1 DERI VE ZUHREVI HASTALIKLARI 68,171 64,221 73,0372 RADYOLOJI 67,275 64,361 72,5853 COCUK VE ERGEN RUH SAGLIGI VE HASTALIKLARI 66,954 64,091 71,6314 GOZ HASTALIKLARI 66,479 53,002 72,2805 KARDIYOLOJI 66,469 62,619 73,4116 FIZIKSEL TIP VE REHABILITASYON 66,275 63,906 72,1727 NUKLEER TIP 66,203 64,254 68,8728 PLASTIK, REKONSTRUKTIF VE ESTETIK CERRAHI 65,811 59,752 70,3159 TIBBI BIYOKIMYA 65,666 63,560 72,41910 RUH SAGLIGI VE HASTALIKLARI 64,942 62,349 68,76311 TIBBI GENETIK 64,888 62,703 67,68112 KULAK BURUN BOGAZ HASTALIKLARI 64,735 51,162 70,52713 SPOR HEKIMLIGI 64,173 63,150 64,72814 RADYASYON ONKOLOJISI 63,950 62,240 65,71415 NOROLOJI 63,195 59,232 65,82116 TIBBI MIKROBIYOLOJI 62,936 60,879 65,05917 UROLOJI 62,902 53,498 67,01118 ENFEKSIYON HASTALIKLARI VE KLINIK MIKROBIYOLOJI 62,704 59,361 65,12919 IC HASTALIKLARI 62,557 56,604 13/41 73,719
    • 20 HISTOLOJI VE EMBRIYOLOJI 62,280 61,331 63,37821 GOGUS HASTALIKLARI 62,182 58,487 66,24222 ORTOPEDI VE TRAVMATOLOJI 62,022 57,437 67,47723 KADIN HASTALIKLARI VE DOGUM 61,999 58,314 69,57624 TIBBI PATOLOJI 61,669 57,901 64,58725 ANATOMI 61,425 57,702 64,73626 TIBBI FARMAKOLOJI 61,354 60,198 62,83227 FIZYOLOJI 60,728 59,153 65,14928 COCUK SAGLIGI VE HASTALIKLARI 60,283 55,381 69,40129 ANESTEZIYOLOJI VE REANIMASYON 60,240 55,935 63,87430 HALK SAGLIGI 59,488 52,990 67,41131 ADLI TIP 59,431 55,696 63,74432 KALP VE DAMAR CERRAHISI 58,241 54,354 63,01933 GENEL CERRAHI 58,176 52,472 64,98834 AILE HEKIMLIGI 57,884 53,197 63,08535 ACIL TIP 57,538 53,456 63,90636 BEYIN VE SINIR CERRAHISI 57,174 52,624 65,08537 COCUK CERRAHISI 57,024 54,710 64,65338 GOGUS CERRAHISI 55,694 53,243 58,518 14/41
    • • Radyolog profili değişti – Hastaya tanı ve tedavi amacıyla girişimler yapıyor – 8 saat çalışıyor, nöbet tutuyor ve radyolojiyi klinik bir dal olarak kabul ediyor 15/41
    • 16/41
    • 17/41
    • Radyolojik yöntemler klinisyen içinne ifade ediyor?• US, fizik muayenelerinin tamamlayıcısı• Girişimsel işlemler ise ince cerrahi uygulamalar; kendileri tarafından yapılmalı• Nöroloji grubunun hayali kardiyoloji gibi olmak!• Radyolojik görüntüler klinikteki elle tutulur, gözle görülür en dolaysız tanı aracı – Ameliyat yapacak cerrahın ve tedavi yapacak onkoloğun vazgeçemeyeceği kılavuzu – Bazı dallarda muayeneden de önemli hale gelmiş temel tanı yöntemi – İlgili makalelerin temel verisi 18/41
    • 19/41
    • 20/41
    • Konuşmanın İçeriği• Geçmişte radyolog-klinisyen ilişkileri – Röntgen mütehassıslığı dönemi – Kesit görüntülemenin sahneye çıkışı • Kamuda (üniversitede) radyolog-klinisyen ilişkileri • Muayenehanede radyolog-klinisyen ilişkileri• Günümüzde radyolog-klinisyen ilişkileri 21/41
    • • Radyolojinin ne olduğunun ve radyoloğun neyi bilip neyi bilemeyeceğinin bilinmemesi “Röntgen ışınları bizi asla yanıltmazlar; onların dilini yanlış yorumlamakla ya da onlardan verebileceklerinden fazlasını istemekle yanılan biziz” Antoine Beclere, 1897• Radyolog raporunun zorunlu bir enstrüman olmaması 22/41
    • “Filmleri değerlendirmek için radyolog olmakşart değil; hatta en iyi değerlendirmeyi ilgiliklinisyen yapar”• “Ercan bey çok iyi radyolog, bizim kadar iyi akciğer okuyor” Göğüs hastalıkları öğretim üyesi• Hocaların radyolojik yorumlarını size onaylatmaya çalışmaları• “Bil bakalım bu ne?” 23/41
    • 24/41
    • “Radyolog hastaya müdahale edemez,müdahaleyi klinisyen yapar;radyolog yol gösterir ve görüntüler”• Anjiografi• Girişimsel işlemler (biyopsiler, çöliak ganglion blokajı) 25/41
    • “Acil nöbetlerinde biz nasıl tetkik istersekisteyelim radyolog yapmak zorundadır”• Acildir/değildir tartışması• Yeni yatan hastaların eksik tetkiklerinin tamamlanması 26/41
    • 27/41
    • Konuşmanın İçeriği• Geçmişte radyolog-klinisyen ilişkileri – Röntgen mütehassıslığı dönemi – Kesit görüntülemenin sahneye çıkışı • Kamuda (üniversitede) radyolog-klinisyen ilişkileri • Muayenehanede radyolog-klinisyen ilişkileri• Günümüzde radyolog-klinisyen ilişkileri 28/41
    • • Klinisyen işveren konumundadır – İstenen incelemenin gereksiz olduğunu bilsen bile yapmak durumundasın – Hastanın hastalığının tedavisi ile ilgili sorularına cevap vermemelisin 29/41
    • 30/41
    • • Röntgen (+ US) muayenehaneleri: İlişkilerin en iyi olduğu dönem• Görüntüleme Merkezleri: Sermaye yoğun işletmeler “Ne kadar hasta o kadar kâr!” 31/41
    • Bu gelişme klinisyenin radyolojiye bakışını değiştirdi! 32/41
    • • Klinisyenin olaya yaklaşımı: – Görüntüleme merkezleri açmaya çalışmak – PRİM 33/41
    • • Sonuç: – Klinisyen çok mutlu – Merkez sahibi mutlu – Radyologlar mutlu 34/41
    • 35/41
    • Konuşmanın İçeriği• Geçmişte radyolog-klinisyen ilişkileri – Röntgen mütehassıslığı dönemi – Kesit görüntülemenin sahneye çıkışı • Kamuda (üniversitede) radyolog-klinisyen ilişkileri • Muayenehanede radyolog-klinisyen ilişkileri• Günümüzde radyolog-klinisyen ilişkileri 36/41
    • • Sağlığın patronu: DEVLET – Her vatandaş istediği her hekime ve her radyolojik incelemeye kolayca ulaşacak! – Muayenehanelere sınırlamalar! – Hastanelerde performans – Radyolojide hizmet alımı (parça başı ücret)• Raporsuz tetkiklere ücret ödenmemesi! 37/41
    • • Radyolojik incelemelerin parça başı ücretlendirilmesi – PACS ve Teleradyolojinin yaygınlaşması ile birlikte radyoloğun görünmez (invisible) hale gelmesi • Radyolog-Klinisyen, Radyolog-Hasta ilişkisinde kopma 38/41
    • Radyolog-Klinisyen ilişkisi? 39/41
    • 40/41
    • “Her ne kadar sürç-i lisanettik ise affola!” Gölge Oyununda Karagözün, Orta Oyununda Pişekârın söylediği bitiş repliği 41/41