1. “Cuidados Enfermeros en Adultos y
Ancianos con trastornos urológicos”
Trabajo Practico N° 6: “Cuidados
Enfermeros en Adultos y Ancianos
con sonda vesical”·
Prof. Lic. Ana Giovanola

2. NECESIDADES DE ELIMINACION URINARIA
DE

3.  Para que el cuerpo del hombre conserve su
funcionamiento debe eliminar los desechos.
 La mayor parte de los desechos nitrogenados del
metabolismo celular se excretan por la orina.
 El aparato urinario tiene un papel importante en la
conservación del equilibrio de líquidos y electrolitos
del cuerpo.
 Estas 2 funciones son esenciales para la homeostasia
fisiológica

4. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LAS
VIAS URINARIAS
Las vías urinarias
están formadas
por 2 riñones, los
uréteres, la vejiga
y la uretra.

5. RIÑONES
Los riñones están
situados en la parte
posterior de la
cavidad abdominal
detrás del peritoneo
y debajo del
diafragma a ambos
lados de la columna
vertebral.

6. RIÑONES
La sangre llega a los
riñones por la arteria
renal y es filtrada en el
glomérulo de las
nefronas.
El liquido filtrado
contiene agua,
electrolitos y glucosa.

7. LOS URETERES
Los uréteres son tubos
musculares estrechos y
largos que cumplen la
función de transportar la
orina de los riñones a la
vejiga

8. LA VEJIGA
La vejiga tiene
como función
alojar la orina en
tanto se elimina.
Esta puede
contener de 300 a
500 ml de orina en
un adulto.

9. LA URETRA
La uretra es un tubo el
cual transporta la orina
de la vejiga a su punto
de salida del cuerpo.
Su anatomía y función
es diferente según el
sexo.

10. LA MICCION
 Es el acto de orinar y se controla en forma
voluntaria.
 Cuando se acumula suficiente orina se envían
impulsos a la medula espinal y de ahí al
cerebro.
 Se contrae el músculo de la pared vesical y se
relaja el esfínter interno, permitiendo que la
orina pase hacia la uretra

11. FUNCION URINARIA NORMAL
 El adulto promedio elimina entre 1000
y1500ml de orina en 24 horas.
 Esto varía según el liquido ingerido y la
cantidad de líquidos que se pierden por
otros medios.
 El patrón de micción es muy individual y
depende de varios factores

12. FACTORES QUE ALTERAN LA FUNCION
URINARIA
 Las personas pueden alterar
sus patrones, por factores de
situación.
 La dieta puede afectar los
constituyentes de la orina.
 Los factores emocionales
pueden causar trastornos.
 La proximidad de los orificios
de salida de los aparatos
gastrointestinal y
urinario(infecciones).

13. FACTORES QUE ALTERAN LA FUNCION
URINARIA
 Las alteraciones del sistema circulatorio pueden
afectar la función renal.
 En cualquier parte de las vías urinarias puede
haber obstrucciones.
 Alteraciones hormonales, como las ligadas a
mal funcionamiento de las glándulas
suprarrenales.
 Problemas congénitos, como las anomalías
estructurales.

14. FACTORES QUE ALTERAN LA FUNCION
URINARIA
 Un traumatismo generalizado.
 Trastorno
muscular generalizado.
 Factores neurológicos.
 Lesión de la medula espinal.

15. PROBLEM A S COMUNES
Los trastornos de la función urinaria pueden causar
alteraciones localizadas de los patrones de la micción.
PROBLEMAS LOCALIZADOS
 Incontinencia o micción involuntaria.
 Enfermedades de los nervios y músculos
vesicales.
 Incontinencia por esfuerzo.
 Disuria, dificultad para orinar o dolor durante la
micción.

16. PROBLEMAS LOCALIZADOS
 La frecuencia, mas micciones de lo usual.
 La urgencia, el impulso de orinar cuanto antes.
 Nicturia, impulso de orinar por la noche.
 Poliuria o diuresis, la eliminación de un
volumen mayor de orina.

17. PROBLEMAS LOCALIZADOS
 La distensión causada por retención
urinaria.
 Oliguria, eliminación de un volumen
menor de orina.
 Anuria, la falta total de orina.

18. VALORACION
Al valorar la eliminación
urinaria del paciente, es
necesario conocer su
patrón usual de micción
y cualquier
anormalidad que padezca al
momento de ingresar.

19. VALORACION
 La enfermera debe considerar el estado
mental del paciente.
 Además de conocer la naturaleza de los
problemas de salud del paciente. Y los
planes diagnósticos y terapéuticos.
 La información se complementa con los
datos subjetivos y objetivos.

20. OBSERVACIONES SUBJETIVAS
 Los pacientes suelen estar muy angustiados y
quizá sea necesario alentarlos para que se
expresen.
 El enfermo puede manifestar sensaciones de
dolor con la micción o alteraciones de su
patrón normal o por el contrario dificultades
para orinar y cambios en el volumen.

21. OBSERVACIONES OBJETIVAS
 La enfermera ve las características de la
orina (color, olor, consistencia, volumen
y presencia de elementos anormales ).
 La enfermera también debe anotar cuidad
osamente la ingestión y la eliminación del
paciente.

22. PRIORIDADES DE LA ACCION DE
ENFERMERIA
 Vigilancia en busca de signos de retención
urinaria.
 Establecer el diagnostico temprano.
 Un paciente nunca debe permanecer con la
vejiga distendida su acumulación
constituye un peligro para la vida del paciente.

23. Sondas Vesicales
• Definición
Técnica estéril que consiste en la introducción de una
sonda hasta la vejiga a través del meato uretral, con el fin de
establecer una vía de drenaje, temporal, permanente o
intermitente, desde la vejiga al exterior.
• Indicaciones
 Retención Urinaria
 Control de diuresis
 Recolección de muestra estéril
 Postoperatorio
 Irrigaciones Vesicales
 Vejigas Neurogénicas
 Mantener seca la región genital, en el tratamiento de escaras
de dificil manejo

24. • Sondas Vesicales:
Es un tubo de látex o de silicona cuya consistencia
depende de su composición. Su tamaño esta calibrado en
unidades francesas (fr.) que miden la circunferencia externa.
Las sondas vesicales tienen uno o varios orificios en la parte
distal. Pueden tener 1, 2 ó 3 vías distintas.

25. • Clasificación
 Según la duración del Sondaje:
Temporal y
Intermitente permanente

26.  Según el material
Características:
1. Elasticidad
2. Coeficiente de fricción (Preferiblemente bajo)
3. Biodurabilidad
4. Biocompatibilidad
5. Tendencia a la incrustación
6. Tendencia a la adherencia de bacterias.
LATEX SILICONA CLORURO
DE
POLIVINILO

27.  Según calibre y longitud:
El calibre de la sonda se expresa según la escala
francesa de French, siendo un fr. equivalente a
0.33mm. Los calibres disponibles se escalonan de
dos en dos. La longitud varía dependiendo del
tamaño de la uretra (varón, mujer o niños) y del
propósito del cateterismo y se expresa en centímetros
o en pulgadas (una pulgada equivale a 25 mm).
 8Fr: Para niños
 14 y 18 Fr: Para hombre
 16 20 Fr: Para mujeres

28. Sondas Vesicales
• Sistema Colector
Sistema Cerrado Sistema Abierto

29. Sondas Vesicales
• Materiales a utilizar en el sondaje Vesical
 Guantes estériles (2)
 Campo estéril
 Povidona yodada
 Lubricante hidrosoluble
Lidocaina
 Jeringa de 20 CC
 Agua destilada y/o suero
fisiológico estéril
 Bolsa colectora con soporte
 Paquetes de gasas.

30. PREPARACION DEL PACIENTE
Información sobre el procedimiento a realizar
Posición:
• Hombre: piernas ligeramente separadas y pies
en rotación externa
• Mujer: piernas flexionadas, rodillas hacia fuera
y pies juntos

31. LIMPIEZA PERINEAL
• Hombres: retraer correctamente el prepucio. Si
hay fimosis lavar con jeringa de 60cc.
• Mujeres: separar los labios mayores para
observar el meato.
• Es un buen momento para elegir la sonda
apropiada (calibre, etc)

32. PERSONAL
 El hecho de que sea una técnica estéril,
requiere la presencia de dos personas para
realizarlo, de esta forma minimizaremos el
riesgo de contaminación durante el
procedimiento.
 El Profesional que asistirá, debe proveer el
material al que colocara la sonda.

33. Sondas Vesicales
• Procedimiento en la mujer

34. TECNICA DE SONDAJE FEMENIN0
• Posición decúbito supino con piernas
flexionadas y pies juntos
• Colocación de guantes estériles
• Lavado perineal (de dentro hacia fuera)
• La mano izquierda separa los labios mayores y
menores (dedos índice y pulgar)
• La mano derecha introduce la sonda
previamente lubricada
• Llenado de globo de la sonda con 10 cc de
agua bidestilada.

35. SONDAJE FEMENINO
• Hay casos en los que es difícil visualizar
el meato uretral y la sonda se introduce
en la vagina.
• Se pude dejar como referencia hasta que
visualicemos correctamente el meato.

37. Sondas Vesicales
• Procedimiento en el Hombre:

38. TECNICA
• Colocar chata entre las piernas
• Colocarse guantes estériles
• Desinfectar pene y glande
• Colocar compresa fenestrada estéril dejando visible el pene
• Lubricar uretra y meato
• Comprobar globo de la sonda
• La mano izquierda sujeta el pene hacia arriba con los
dedos medio y anular
• El pulgar y el índice retiran el prepucio
• Es importante mantener el pene estirado

40. TECNICA
• Con la mano dominante del operador se
introduce la sonda
• Progresamos y encontraremos un tope
• Se inclina el pene hasta quedar paralelo al
abdomen del paciente
• Al progresar en esta posición llegaremos a la
vejiga

42. TECNICA
• Verificar: sale orina espontáneamente o bien
sale previo lavado con suero
• Insuflar balón de sonda con agua bidestilada
10 cc y retirarla hasta que haga tope
• Conectar bolsa.
• Vuelva a colocar el prepucio sobre el glande.
• ¿Fijación externa?
• Recubrir el glande para evitar fimosis

45. CUIDADOS DEL
CATETERISMO VESICAL

46. RESPECTO DEL PACIENTE
• Limpieza del meato, glande, sonda..2o3 veces
diarias
• Aplicar cremas antibióticas y con corticoides
• Vigilar zona escrotal
• Vigilar color, aspecto, olor, cantidad, etc de la
orina.
• Registrar todos los hallazgos.
 Que el procedimiento se ha realizado, cuando y quien.
 Dificultades encontradas si las hubiera.
 Anotar volumen de diuresis en caso de retención.
 Anotar diariamente el volumen, seguimiento y cuidados.

47. RESPECTO DE LA SONDA
• Evitar todo pinzamiento innecesario
• Fijarla a la cara interna del muslo con tela
adhesiva hipoalérgenica
• Evitar manipulaciones innecesarias
• Cambiarla 7 días si es una sonda de látex, si es
de silicona a los 14 días, o antes si presenta
algún signo de deterioro.

48. RESPECTO DE LA BOLSA
• Usar siempre que sea posible las bolsas de
circuito cerrado (con espita o válvula de
desagote)
• Asegurar el flujo descendente, nunca
colocarlas por encima del nivel de la vejiga
para evitar infecciones por reflujo
• Cambiarlas cuando el paciente presenta
diuresis concentrada, hematuria, piuria o se
requiera.

49. RESUMIENDO
• Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda.
• Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando la
movilidad de la misma para evitar tirones.
• Lavar la sonda cuando sea preciso para mantenerla permeable,
según técnica aséptica.
• Indicar al enfermo que mantenga la bolsa del drenaje por
debajo del nivel de la vejiga, para prevenir infecciones por
reflujo.
• Evitar desconexiones de la sonda innecesarias siempre que se
puedan utilizar sistemas cerrados de drenaje.
• Excepto que esté contraindicado (pacientes con fallo renal o
cardiaco) estimular el aporte de líquidos de dos a tres litros por
día, para aumentar el flujo urinario y evitar el riesgo de
infección.

50. • Limpieza e irrigación con povidona yodada
diaria, de genitales y punto de inserción de la
sonda.
• Valorar los indicadores de infección urinaria
(aumento de la temperatura, escalofríos, dolor en
flanco suprapúbico, orina turbia o mal oliente,
hematuria).
• Valorar la aparición de infección uretral. Tomar
muestra de cultivo si procede.
• Cuando haya que pinzar la sonda, hacerlo
siempre en el tubo de la bolsa recolectora de
diuresis nunca en la sonda

51. Retiro de la sonda vesical temporal o
permanente
• Antes de llevar a cabo cualquier técnica hay que
tener preparado el material que se va a emplear
que, en este caso, consiste en: Para la fase de
higiene de los genitales:
• Guantes desechables.
• Orinal.
• Gasas.
• Toalla.
• Esponja.
• Dos jarras de agua tibia (una con agua y jabón y
otra solo con agua).

52. Para la fase de retirada de la sonda:
 Guantes descartables esteriles.
 Gasas estériles.
 Povidona yodada.
 Jeringa de 10 ml.

53. Una vez preparado el material, se puede proceder a realizar
la técnica, para la que se seguirán los siguientes pasos:
• Informe al paciente del procedimiento que se le va a realizar
y coméntele que es bastante más sencillo que el del sondaje.
• Realice el lavado y la desinfección de los genitales.
• Conecte la jeringa en la válvula de la sonda.
• Aspire y saque toda el agua bidestilada (así se consigue
desinflar el globo).
• Dígale al paciente que respire lenta y profundamente. (Con
esta medida se favorece la relajación del esfínter interno de la
uretra).
• Extraiga con suavidad la sonda hasta retirarla completamente.

54. • Retire la chata u orinal y, si es necesario,proceda
a la higiene y secado de la zona perineal.
• Quítese los guantes y lávese las manos.
• Anotar la diuresis existente en la bolsa de drenaje,
y las características de la misma, así como la hora
en que se realiza la retirada.
• Controlar las micciones tras la retirada de la
sonda por si apareciera alguna alteración.
• En pacientes postoperados puede aparecer disuria
y polaquiuria, ambas alteraciones son normales
después de una intervención y mejora con el paso
del tiempo.