Funcion pulmonar
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Funcion pulmonar Presentation Transcript

  • 1. Función PulmonarAntonio Bezanilla M.
  • 2. Introducción.• El aparato ventilatorio tóraco-pulmonar puede considerarsecomo un sistema elástico formado por dos estructuras enserie, que ejercen fuerzas opuestas: la caja torácica y lospulmones• El volumen de gas pulmonar depende en todo momento delas características elásticas del pulmón y de la pared torácica,como de la actividad de los músculos inspiratorios yespiratorios.
  • 3. Volúmenes Pulmonares.
  • 4. Volúmenes Pulmonares• Los volúmenes sonaquellas cantidades degas pulmonar que ya nose subdividen, mientrasque las capacidadespulmonarescorresponden a la sumados o más volúmenes• Existen cuatro volúmenesy cuatro capacidadespulmonares
  • 5. Determinantes de losVolúmenes Pulmonares.• Mecánica de la pared torácica  2 movimientos esencialespara la mecánica ventilatoria.• Músculos respiratorios. función principal es eldesplazamiento rítmico de la pared torácica. El diafragma es elprincipal músculo inspiratorio, pero es necesario considerartambién los músculos de la caja torácica, fundamentalmentelos intercostales y los músculos accesorios inspiratorios yespiratorios.
  • 6. Diafragma.• Durante la inspiración cuandose contrae , el contenidoabdominal se desplaza haciaabajo y hacia delante(aumentando diámetrovertical)• Además los bordes de lascostillas se elevan y sedesplazan hacia fuera(aumentando diámetrotransversal del tórax).
  • 7. Ventilación / Perfusión• En posición erecta hay un gradiente vertical de presiónintrapleural con una disminución progresiva de la presióndesde la base hasta el vértice del pulmón.• Los alvéolos de la zona superior tienden a estar másdilatados.
  • 8. Zonas de West.• Zona I  PA > Pa > Pv. Estazona en condiciones normalesno se da. Pero puede aparecersi disminuye la Pa o seincrementa la PA• Zona II Pa > PA > Pv. El flujosanguíneo se establece debidoal gradiente de presión entre laPa y la PA y como la PA semantiene más o menosconstante, depende de loscambios en la Pa.• Zona III Pa > Pv > PA. El flujode sangre se establece por elgradiente arteriovenoso,aumentando el flujo a medidaque los vasos se dilatan frenteal mismo gradiente de presión.
  • 9. Resistencia vía aérea• La resistencia al flujo en las vías aéreas depende de si el flujo eslaminar o turbulento, de las dimensiones de la vía aérea, y de laviscosidad del gas.• La variable más importante es el radio, el cual, por virtud de suelevación a la cuarta potencia, tiene un impacto tremendo sobre laresistencia. De esta manera, si se duplica el diámetro del tubo, laresistencia caerá por un factor de dieciséis.• Mientras que una única vía aérea pequeña provee más resistenciaque una única vía aérea grande, la resistencia al flujo aéreo dependedel número de vías paralelas presentes. Por esta razón, las víasaéreas grandes y de mediano tamaño presentarán una resistenciamayor al flujo que el que ofrecen numerosas pero pequeñas víasaéreas.
  • 10. Relación VEF1/CVF• Una relación VEF1/CVF menor que lo esperado indicaobstrucción de las vías aéreas; en cambio, los pacientes conenfermedades restrictivas tienen una caída proporcional de laCVF y del VEF1, por lo que la relación entre ambos parámetrosse mantiene dentro de los límites normales• valor normal > 70-75%.
  • 11. Espirometría• Es una exploración en la que a partir de una inspiración máxima lepedimos al paciente que realice una espiración forzada y manteniday mide:1. Volumen de aire espirado2. Velocidad del aire espirado• Capacidad Vital Forzada• Volumen total que expulsa el paciente desde la inspiración máximahasta la espiración máxima.• Valor normal: > 80% del valor teórico• Volumen Espiratorio Forzado en el 1° segundo• Es el volumen que el paciente expulsa en el primer segundo de unaespiración forzada.• Valor normal: > 80% del valor teórico.
  • 12. Espirometría
  • 13. Finalmente.• La espirometría nos indicara si el paciente tiene unaobstrucción, restricción o ambos., dar cuenta si la alteraciónes leve, moderado o severa y si es reversible o no reversible.• Obstructivo El aire se demorara mas tiempo en salir.• Restrictivo Saldrá menor cantidad de aireObstructivo Restrictivo MixtoCVF NormalVEF1VEF1/CVF NormalFEF Normal
  • 14. Nivel de compromiso.Obstructivo VEF1Leve > 65 < 80 %Moderado < 65 > 50 %Severo < 50%Restrictivo CVFLeve > 65 < 80 %Moderado < 65 > 50 %Severo < 50%
  • 15. ¿Reversible o no reversible?• Para esto se hace una prueba con broncodilatadores.
  • 16. Conclusión.• La función pulmonar estará dada por varias estructuras quetrabajaran en conjunto para mantener una relación V/Qadecuada.• Enfermedades de carácter obstructivo o restrictivo generaranuna alteración en la función pulmonar, lo que podría generarhipoxemia y daño tisular por hipoxia.• La espirometría nos entregara un diagnostico y pronostico,según la alteración y nivel de compromiso que presente lapersona.
  • 17. Bibliografía• Dr. José Luis Izquierdo Alonso MECÁNICA RESPIRATORIA• Goldman HI, Becklake MR. Respiratory function tests.Normal values at median altitudes and the prediction ofnormal results. Am. Rev. Thor Pulm Dis.• Green M,, Pride NB. Normal respiratory mechanics, EnRespiratory medicine. Scadding, Cumming and Thurlbeckeds. William Heineman Medical Boos SL, Londres.