Enfermeria pediatrica
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Like this? Share it with your network

Share

Enfermeria pediatrica

on

  • 28,887 views

 

Statistics

Views

Total Views
28,887
Views on SlideShare
28,314
Embed Views
573

Actions

Likes
13
Downloads
740
Comments
0

11 Embeds 573

http://enfermerianuvia.blogspot.mx 290
http://misspediatria.blogspot.com 207
http://www.misspediatria.blogspot.com 33
http://enfermerianuvia.blogspot.com 20
http://misspediatria.blogspot.mx 10
http://www.enfermerianuvia.blogspot.mx 3
https://www.facebook.com 3
https://www.blogger.com 3
http://cuidandodelosmaspeques.blogspot.com.es 2
http://www.misspediatria.blogspot.mx 1
http://darya-ld1.linkedin.biz 1
More...

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Enfermeria pediatrica Presentation Transcript

  • 1. Instituto de Ciencias y Estudios Superiores de Tamaulipas, A.C. FACULTAD DE ENFERMERIA ESPECIALIDAD DE PEDIATRIA E.P. Dora Luz Martínez Serna
  • 2.  
  • 3.
    • ENFERMERIA:
    • CIENCIA Y ARTE
    • PEDIATRIA:
    • Ciencia que estudia al niño y sus enfermedades.
    • El término procede del griego  paidos  (niño) y  iatrea  (curación), pero su contenido es mucho mayor que la curación de las enfermedades de los niños, ya que la pediatría estudia tanto al niño sano como al enfermo.
  • 4.
    • Hay que estar consientes de que una enfermera con especialidad en pediatra, a diferencia de las otras especialistas; AMA a los niños, su trabajo es con niños debe estar acostumbrada a su llanto, a verlos temblar por hipertermia, a saber de sus inquietudes propias de la edad, de la curiosidad que emerge en ellos, a verlos invadiendo todo lo que esta a su alcance, incluyendo el estetoscopio y el instrumental médico, a los adolescentes que discuten con su madre porque los lleva con el medico "siendo que ya no son unos niños" y a ver y sentir la angustia de los padres que tienen a su hijo gravemente enfermo.
    • Es importante señalar que la Enf. Pediatra esta capacitada para tratar desde un recién nacido prematuro hasta adolescentes de 18 años, aunque de acuerdo a la AAP, médicos y enfermeras pediatras, deberían extender sus servicios hasta los 21 años de edad.
  • 5.
    • EVOLUCION DE LA ENFERMERA PEDIATRICA
    • A TRAVÉS DEL TIEMPO
  • 6.
    • Las mujeres de estos monasterios estaban amparadas por la Iglesia, que proporcionaba libertad y seguridad para seguir estudios intelectuales o intereses prácticos.
    • Muchas mujeres famosas de la Alta Edad Media estuvieron relacionadas con la vida monástica.
    • Hildegarde: cuyos conocimientos médicos y visión política fueron muy notables. Otras mujeres asumieron la labor médica y de enfermería en los hospitales.
    • Radegunda: cuidó personalmente a los pacientes en el hospital que había fundado. Era particularmente sensible con los leprosos, que eran marginados sociales, y se la vio besando sus cuerpos enfermos. No existen indicios de que hubiera médicos relacionados con este hospital. Al parecer, los cuidados de enfermería eran la base para la recuperación de la salud.
    • Santa Brígida: se convirtió en una abadesa famosa en Irlanda, y era respetada como erudita, educadora, consejera y experta en las artes de curación. También se conocía por cuidar a los enfermos y haber curado leprosos. Se le dio el título de “patrona de la curación”.
  • 7.
    • Los requisitos habituales de la escuela de Salerno eran tres años de pre-medicina a nivel de escuela superior para el estudio de la lógica, filosofía y literatura, cinco años de medicina y cirugía y un año de práctica con un médico famoso.
    • HOSPITALES MEDIEVALES:
    • Los primeros hospitales se establecieron como casas de caridad y atendían a los necesitados y desvalidos tanto como a los enfermos. 
    • Realizaban diversos trabajos caritativos aparte los propios de la enfermería y estaba diseñado para recoger a peregrinos, huérfanos, pobres, débiles y enfermos.
    • Sus primeras enfermeras fueron mujeres laicas reclutadas entre penitentes y viudas. Con el tiempo los hombres ayudaron en el trabajo de enfermería. 
  • 8.
    • ORDENES MILITARES DE ENFERMERIA:
    • Las órdenes militares de enfermería fueron una consecuencia de las Cruzadas a Tierra Santa.
    • Se construyeron y equiparon grandes hospitales y los caballeros cuidaban de los enfermos. Tan grande fue la influencia de estas órdenes en la enfermería que Nutting y Dock dedicaron todo un capítulo de su Historia de la Enfermería al origen y desarrollo de las mismas.
    • Cuidar a los heridos y enfermos fue importante para la organización y estructuración de los hospitales europeos y para el modelo de servicio de enfermería que establecieron y normalizaron.
    • CABALLEROS HOSPITALARIOS DE SAN JUAN DE JERUSALEN:
    • Hacia el año 1050, un grupo de ricos comerciantes, fundó dos hospitales en Jerusalén.
    • Al principio estos hospitales atendieron a toda persona enferma, pero durante la batalla de Antioquía por Jerusalén quedaron sobre saturados.
    • Muchos cruzados de noble cuna dejaron de lado sus armas para colaborar en el trabajo de cuidar a los enfermos en el Hospital de San Juan.
    • Al principio las mujeres se encontraron en igualdad de condiciones frente a los hombres: todos cuidaban a los enfermos, comían y asistían al culto juntos.
    • La reparación fue total, y las hermanas quedaron subordinadas a la orden masculina.
    • La orden se enriqueció enormemente debido a las donaciones de los benefactores agradecidos, lo que permitió la construcción de nuevos hospitales, hostales y asilos. Se elaboraron normas que fueron seguidas por los mejores hospitales urbanos de Europa durante muchos siglos.
    • El más grande e importante de los numerosos hospitales de la orden fue el fundado en 1575 en la ciudad portuaria de La Valetta, Malta. El hospital, que sigue siendo un magnífico monumento arquitectónico, acomodó originariamente a algo menos de cien pacientes
    • CRECIMIENTO DE LOS HOSPITALES:
    • La idea de los hospitales urbanos fue acogida con apoyo y aprobación, y en algunos casos los hospitales pasaron de forma amistosa del control eclesiástico al seglar. Aumentó rápidamente el número de hospitales. Varios factores contribuyeron a la demanda de más hospitales: los hospitales existentes se habían organizado como orfanatos, hostales para viajeros y enfermos y casa de caridad; las enfermedades contagiosas eran incontrolables. En general, los hospitales se edificaban para cuidar a los enfermos pobres. 
  • 9.
    • ENFERMERIA EN TRANSICION
    • LA DECADENCIA DE LOS HOSPITALES:
    • Después del declive monasterico, la gente se quedo sin hospitales, se cerraron numerosas instituciones pequeñas al suprimirse las órdenes de la enfermería.
    • Las condiciones insalubres predominantes en estos hospitales dieron lugar a grandes brotes epidémicos.
    • No era extraño que se echara a los enfermos en camas ya ocupadas por otros pacientes; los muertos y los delirantes, posiblemente juntos, al lado de los que todavía vivían y conservaban la razón.
    • Las camas estaban tan próximas entre sí que la limpieza se hacía casi imposible. Debajo se podía encontrar todo tipo de inmundicias. El aseo de los enfermos ni se intentaba
    • Éste fue uno de los periodos de la historia de la enfermería en que la supremacía masculina fue más absoluta y generalizada.
    • Las enfermeras típicas eran la escoria de la sociedad, personas inmorales, alcoholizadas y analfabetas. 
    • NACIMIENTO DE LA ENFERMERIA MODERNA:
    • Las órdenes de las diaconisas que habían existido en la época de Cristo fueron reavivadas por las iglesias protestantes durante el s. XIX.
    • El cuidado de los enfermos se convirtió en su principal deber.
    • A Kaiserswerth se le atribuye la creación de la primera orden moderna de diaconisas.
  • 10.
    • REVOLUCION NIGTHINGALE
    • Florence Nightingale nación en 1820, en Hampshire, hija de una familia terrateniente adinerada. A los 23 años, dijo a sus padres que quería convertirse en una enfermera y se encontró con una sólida oposición de ellos, ya que la enfermería se asociaba con mujeres de clase trabajadora.
    • En 1851 Florence recibió permiso para entrenarse como enfermera. Entonces, con treinta y un años se fue a trabajar al hospital de Kaiserworth en Alemania
    • Nightingale tenía fuertes opiniones sobre los derechos de las mujeres.
    • En algunos libros argumentó fuertemente para que se eliminaran las restricciones que prevenían a las mujeres de tener carreras.
    • Posteriormente en su vida, sufrió de mala salud, y en 1985 se volvió ciega. Luego perdió otras facultades, lo cual significó que tuviera que percibir cuidados a tiempo completo. A pesar de estar completamente inválida, vivió otros 15 años antes de su muerte en 1910.
    • NACIMIENTO DE LA CRUZ ROJA
    • Otro estímulo para la reforma de la enfermería culminó con la creación de la Cruz Roja internacional.
    • Su fundador fue J. Henri Dunant. Deprimido al comprobar la falta de servicios médicos reclutó a gente de la localidad para que proporcionara la ayuda o cuidados de enfermería que le fuera posible.
    • A continuación hizo un llamamiento a varios gobiernos europeos para crear un organismo internacional que brindara ayuda voluntaria de enfermería en los campos de batalla. 
  • 11.
    • LA ERA DE LA ESPECIALIZACION
    • El concepto de especialidades de enfermería era literalmente desconocido antes de la influencia de Florence Nightingale y el surgimiento de la enfermería moderna.
    • Se esperaba que cada enfermera se ocupase del paciente sin tener en cuenta el tipo de enfermedad que justificaba los cuidados.
    • Los enfermos no fueron separados por enfermedades hasta las primeras décadas del siglo XX. Puede que este cambio fuera el factor desencadenante del movimiento hacia la especialización, ya que los pacientes eran colocados en áreas específicas de acuerdo con los diagnósticos médicos.
    • Sin embargo, hasta la II Guerra Mundial la de las enfermeras trabajaba como personal de enfermería general en los hospitales, como enfermeras de salud pública o como enfermeras de instituciones privadas. 
    • Las primeras especialidades de enfermería surgieron a finales del s. XIX y principios del XX: la enfermera partera y la enfermera anestesista.
    • La formación de las enfermeras parteras fue una respuesta directa a la necesidad de mejorar los cuidados materno infantiles, a la práctica incontrolada de comadronas sin preparación y a la falta de médicos en las zonas rurales más pobres.
    • La década de los sesenta, fue testigo de otro período de notable crecimiento de la especialización de la enfermería, que ha continuado hasta la actualidad.
    • En los hospitales se desarrollaron todo tipo de campos de especialidad (unidades de cuidados coronarios, unidades de cuidados intensivos quirúrgicos y médicos, unidades de quemaduras, unidades de diálisis, unidades de oncología), que obligaron a un cambio en los papeles de le enfermería. Determinaron que la enfermería empezase a experimentar con el papel de “especialista clínica” o “enfermera clínica”. Este nuevo concepto permitió que las enfermeras utilizaran su saber para la práctica de la enfermería avanzada.
  • 12.  
  • 13.
    • CRECIMIENTO Y DESARROLLO son dos procesos paralelos e interrelacionados que inician en la concepción y continúan durante toda la vida.
    • CRECIMIENTO:
    • Aumento en el volumen y tamaño de las células, aumento de masa o volumen.
    • DESARROLLO:
    • Adquisición de funciones con aumento en la complejidad, comprende la maduración y adaptación.
  • 14. ETAPA VITAL EDAD / PERIODO PRE-NATAL CONCEPCION-NACIMIENTO NEONATAL TEMPRANO O HEBDOMADARIO NACIMIENTO A LOS 7 DIAS NEONATAL TARDIO 8-28 DIAS DE NACIDO LACTANTE MENOR 1- 12 MESES LACTANTE MAYOR 12-24 MESES PREESCOLAR (PRIMERA INFANCIA) 3-5 AÑOS ESCOLAR (SEGUNDA INFANCIA) 6-12 AÑOS ADOLESCENCIA 12-18 AÑOS
  • 15.
    • MACROAMBIENTE
    • Pueden determinar múltiples perturbaciones en los procesos de la gestación o impactaren el ambiente general del feto, es decir en el microambiente fetal
    • Este esta constituido por el entorno ambiental (contaminación, ruido, altitud, medio urbano, medio rural)
    • Factores geopolíticos (desarrollo económico, migración, costumbres y modas
    • MICROAMBIENTE:
    • Útero
    • Cordón umbilical
    • Placenta
    • Liquido amniótico
    • MATROAMBIENTE:
    • Biológico
    • Psicológico
    • Social
    • Edad, estatura, complexión, (obesidad-desnutrición), paridad, embarazos múltiples, patologías maternas, esterilidad previa.
  • 16.
    • La ONU proclaman en la DUDH que el niño, por su falta de madurez física y mental, necesita protección y cuidado especiales, incluso la debida protección legal, tanto antes como después del nacimiento.
    • Considerando que la necesidad de esa protección especial ha sido enunciada en la Declaración de Ginebra de 1924 sobre los Derechos del Niño y reconocida en la Declaración Universal de Derechos Humanos y en los convenios constitutivos de los organismos especializados y de las organizaciones internacionales que se interesan en el bienestar del niño.
  • 17.
    • Principio 1:
    • El niño disfrutará de todos los derechos enunciados en esta Declaración.
    • Estos derechos serán reconocidos a todos los niños sin excepción alguna ni distinción o discriminación por motivos de raza, color, sexo, idioma, religión, opiniones políticas o de otra índole, origen nacional o social, posición económica, nacimiento u otra condición, ya sea del propio niño o de su familia.
  • 18.
    • Principio 2:
    • El niño gozará de una protección especial y dispondrá de oportunidades y servicios, dispensado todo ello por la ley y por otros medios, para que pueda desarrollarse física, mental, moral, espiritual y socialmente en forma saludable y normal, así como en condiciones de libertad y dignidad.
    • Principio 3:
    • El niño tiene derecho desde su nacimiento a un nombre y a una nacionalidad.
  • 19.
    • Principio 4:
    • El niño debe gozar de los beneficios de la seguridad social.
    • Tendrá derecho a crecer y desarrollarse en buena salud; con este fin deberán proporcionarse, tanto a él como a su madre, cuidados especiales, incluso atención prenatal y postnatal.
    • El niño tendrá derecho a disfrutar de alimentación, vivienda, recreo y servicios médicos adecuados.
    •  
    • Principio 5:
    • El niño física o mentalmente impedido o que sufra algún impedimento social debe recibir el tratamiento, la educación y el cuidado especiales que requiere su caso particular.
  • 20.
    • Principio 6:
    • El niño, para el pleno y armonioso desarrollo de su personalidad, necesita amor y comprensión.
    • Siempre que sea posible, deberá crecer al amparo y bajo la responsabilidad de sus padres y, en todo caso, en un ambiente de afecto y de seguridad moral y material; salvo circunstancias excepcionales, no deberá separarse al niño de corta edad de su madre.
    • La sociedad y las autoridades públicas tendrán la obligación de cuidar especialmente a los niños sin familia o que carezcan de medios adecuados de subsistencia.
    • Principio 7:
    • El niño tiene derecho a recibir educación, que será gratuita y obligatoria por lo menos en las etapas elementales.
    • Se le dará una educación que favorezca su cultura general y le permita, en condiciones de igualdad de oportunidades, desarrollar sus aptitudes y su juicio individual, su sentido de responsabilidad moral y social, y llegar a ser un miembro útil de la sociedad.
    • El interés superior del niño debe ser el principio rector de quienes tienen la responsabilidad de su educación y orientación; dicha responsabilidad incumbe, en primer término, a sus padres.
    •  
  • 21.
    •   Principio 8:
    • El niño debe, en todas las circunstancias, figurar entre los primeros que reciban protección y socorro.
    •  
    • Principio 9:
    • El niño debe ser protegido contra toda forma de abandono, crueldad y explotación.
    • No será objeto de ningún tipo de trata.
    • No deberá permitirse al niño trabajar antes de una edad mínima adecuada; en ningún caso se le dedicará ni se le permitirá que se dedique a ocupación o empleo alguno que pueda perjudicar su salud o su educación o impedir su desarrollo físico, mental o moral.
    •  
    • Principio 10:
    • El niño debe ser protegido contra las prácticas que puedan fomentar la discriminación racial, religiosa o de cualquier otra índole.
    • Debe ser educado en un espíritu de comprensión, tolerancia, amistad entre los pueblos, paz y fraternidad universal, y con plena conciencia de que debe consagrar sus energías y aptitudes al servicio de sus semejantes.
  • 22.  
  • 23.
    • SOMATOMETRIA:
    • EL EXAMINADOR TOMA Y REGISTRA LAS MEDICIONES BASALES PARA AYUDAR A VALORAR EL PROGRESO DEL RECIEN NACIDO
    • ESTAS MEDICIONES SE USAN PARA DETERMINAR LOS PATRONES DE CRECIMIENTO DE NEONATO.
    • PESO:
    • EL RECIEN NACIDO SE PESA POR LO GENERAL UN POCO DESPUES DE NACER
    • DEBE TENERSE LA PLENA SEGURIDAD DE QUE LAS BASCULAS ESTEN EQUILIBRADAS
  • 24.
    • PESO:
    • EL R/N SE COLOCA COMPLETAMENTE DESNUDO SOBRE EL CENTRO DE LA BASCULA, QUE POR LO GENERAL SE CUBRE CON UNA TOALLA DESECHABLE PARA PREVENIR LA PERDIDA DE CALOR POR CONTACTO.
    • EL PESO AL NACER DEL BEBE A TERMINO VARIA ENTRE 2.800 Y 3,800 GRAMOS.
    • DESPUES DEL PARTO EL BEBE PIERDE ALREDEDOR DEL 10% DEL PESO QUE TENIAN AL NACER LOS PRIMEROS 3 DIAS, POR LO GENERAL LO RECUPERA HACIA LOS 10 o 14 DIAS DE VEU.
    • En el 1° trimestre la ganancia de peso diaria es de 30 grs.
    • Duplica el peso a los 5 meses, lo triplica al año y lo cuadriplica a los dos años. En la adolescencia el peso aumenta rápidamente.
  • 25.
    • TALLA:
    • LA LONGITUD DESDE LA CORONILLA HASTA LOS TALONES ES DE APROXIMADAMENTE 50 CM, AUNQUE HAY VARIACIONES NORMALES QUE VAN DESDE LOS 45 HASTA LOS 55 CM
    • La talla aumenta 3 cm por mes durante el 1° trimestre. 
    • El niño mide aproximadamente 66 cm a los 6 meses, 74 cm a los 12 y 86 cm a los dos años.
    • La talla final promedio es 12 cm menor en sexo femenino.
  • 26.
    • PERIMETRO CEFALICO
    • LA CABEZA SE MIDE EN SU PARTE MAS AMPLIA QUE ES EL DIAMETRO OCCIPITO-FRONTAL
    • LA CINTA METRICA SE PONE ALREDEDOR DE LA CABEZA EN EL NIVEL DE LAS CEJAS DEL NIÑO
    • POR LO GENERAL AL MOMENTO DEL NACIMIENTO ES DE 32-34 CM
    • Al nacimiento mide aproximadamente 34 cm.  Aumenta: 2cm por mes durante el primer trimestre. 
    • 1 cm por mes el 2° trimestre
    • 0,5 cm por mes el 2° semestre.
    • Al año de edad mide aproximadamente 47 cm.
  • 27.
    • PERIMETRO TORACCICO:
    • LA CIRCUNFERENCIA TORACICA POR LO GENERAL MIDE CERCA DE 2 CM MENOS QUE LA CEFALICA.
    • CON FRECUENCIA EL TORAX TIENE EL MISMO TAMAÑO QUE LA CABEZA, PERO NO DEBE EXEDERLO
    • LA CINTA METRICA SE COLOCA ALREDEDOR DEL TORAX DEL BEBE EN LA LINEA DE LOS PEZONES
    • LAS MEDIDAS SON DE APROXIMADAMENTE 30-32 CM O LA MISMA QUE EL PERIMETRO CEFALICO
    • PERIMETRO ABDOMINAL:
    • SE MIDE CON LA CINTA ALREDEDOR DEL ABDOMEN JUSTO POR DEBAJO DE EL OMBLIGO
    • LAS MEDICIONES VARIAN CON EL TAMAÑO DEL BEBE
    • EL ABDOMEN DEBE SER CILINDRICO Y PROTRUIR UN POCO
    • AUMENTA DESPUES DE LA ALIMENTACION
    • ES EL MISMO TAMAÑO QUE EL TORAX (NO SIEMPRE SE MIDE)
  • 28.
    • Los factores determinantes de sobrevida del recién nacido son su madurez expresada en la edad gestacional y el peso en el nacimiento.
    • Considerando estos dos parámetros se han clasificado de la siguiente manera:
    • RNT (Recién nacido de termino) aquellos nacidos con 38 SDG y <42 SDG
    • RNPR (Recién nacido de pre-término) aquellos nacidos con 38 SDG
    • En eso seguimos a La AAP, ya que la OMS considera pre-término a los recién nacidos de <37 SDG
    • RNPT (recién nacido pos-termino), aquellos nacidos con >42 SDG
    • Luego según el peso adecuado para su edad:
    • PAEG: Peso Adecuado a Edad Gestacional
    • PBEG: Peso Bajo a Edad Gestacional
  • 29.  
  • 30.
    • 1. Evitar complicaciones que se pueden presentar durante la adaptación neonatal, tales como: Hipoxia, hipoglucemia, hipotermia.
    • 2. Detectar a tiempo ciertas patologías clínicas o congénitas.
    • 3. Obtener datos importantes para la Historia clínica que serán necesarios para la valoración posterior a su evolución clínica.
    • 4. Mediante una buena valoración nos anticipamos a cualquier eventualidad que se pueda presentar y podemos estar listos preparando los equipos o personal medico que pueda ser necesario en caso de una emergencia medica.
  • 31.
    • Fontanelas
    • La fontanela anterior o fontanela bregmática, de forma cuadrangular, está situada entre los dos parietales y las dos mitades del frontal.
    • La fontanela lambdoidea ocupa el espacio triangular entre los parietales y la concha del occipital
    • Otras fontanelas constantes son la fontanela ptérica o fontanela antero lateral y la fontanela astérica o fontanela postero lateral
    • La fontanela anterior de forma romboidal, varia de tamaño al nacimiento y se cierra completamente a los 14-18 meses de edad.
    • La posterior de forma triangular se cierra al 1-2 mes de edad.
    • Su cierre retardado se observa en el hipotiroidismo y raquitismo.
    • Aumenta su tamaño en la hidrocefalia.
  • 32.
    • VALORACIONES IMPORTANTES SOBRE LA PIEL DEL RECIEN NACIDO, HALLAZGOS FISIICOS QUE NO NECESITAN TRATAMIENTO MEDICO:
    • EL COLOR VARIA DE ACUERDO CON LOS ANTECEDENTES RACIALES, LA PIGMENTACION Y LOS CAMBIOS FISIOLOGICOS
    • LA PIEL DEL RECIEN NACIDO CON FRECUENCIA APARECE MOTEADA, LO QUE ES UNA RESPUESTA A LOS CAMBIOS DE LA TEMPERATURA
    • LA PIEL DEBE EXAMINARSE EN BUSCA DE SIGNOS DE LESIONES O MARCAS DE NACIMIENTO
    • VERNIX CASEOSA:
    • Capa grasa o unto sebáceo, útil para la protección contra infecciones cutáneas y como nutriente de la piel, evitando la descamación precoz dentro del vientre materno.
    • LANUGO:
    • Vello fino corporal que recubre la totalidad del cuerpo del recién nacido.
    • También puede apreciarse el lanugo, vello muy fino, sobre todo a nivel de hombros y dorso, que en los niños a término es escaso y desaparece a partir de la segunda semana de vida.
    • CAPUT SUCCEDANEUM:
    • Acumulación serosa, sanguínea, subcutánea, extra-craneal de líquido, sin márgenes definidos, causado por presión de la zona afectada sobre un cuello uterino angosto (un efecto torniquete) durante el parto vaginal. 
    • Caput succedaneum   viene del latín que significa «cabeza sustituida».
    • se presenta como una inflamación suave y abultada del cuero cabelludo que se extiende sobre la línea media y por lo general no causa complicaciones, resolviéndose espontáneamente al término de los primeros días del nacimiento.
  • 33.
    • CEFALOHEMATOMA:
    • es una acumulación de sangre ubicada debajo del cuero cabelludo producida por una hemorragia subperiostica. Por lo general, a diferencia del  Caput succedaneum , un cefalohematoma es unilateral (sólo se presenta en uno de los lados de la cabeza) ya que al ser subperiostica no traspasa las suturas óseas.
    • Según su tamaño, la mayoría de los cefalohematoma demoran de dos semanas a tres meses en desaparecer completamente. Los cefalohematomas no requieren tratamiento
    • MANCHA DE BALTZ O MANCHA MONGOLICA:
    • De color azul oscuro, presentan colecciones de melanocitos localizadas profundamente en epidermis y desaparecen hacia los 4-5 años de vida, se ubican en el dorso, nalgas o muslos, son benignas y desparecen sin tener significado patológico alguno
    • En la región de la espalda (lumbar) existe a veces una mancha de color gris azuloso que desaparece a menudo hacia el primer año de vida.
    • NEVUS TELANGIECTASICO:
    • Trastorno común de la piel de los neonatos, caracterizado por la existencia de regiones localizadas planas, rosa oscuro, de dilatación capilar, que aparecen predominantemente en la zona posterior del cuello, región occipital interna, párpados superiores, labio superior y en el puente de la nariz.
  • 34.
    • ERITEMA TOXICO:
    • Manchas rojas bien limitada en “granitos” rojos o blancos en su interior, que pueden aparecer en cualquier parte de la superficie de la piel, excepto en palmas y plantas.
    • Se presenta en 30 a 70 por ciento de los recién nacidos, aparece con mayor frecuencia en el segundo día de vida, pero puede presentarse en cualquier momento durante las primeras dos semanas y persiste días  o semanas, remitiendo por sí solo sin dejar cicatriz, no tiene significado patológico.
    • MILLIUM FACIAL:
    • Son pápulas perladas pequeñas de 1 a 2 mm de diámetro, blancos o amarillentos, firmes localizadas en mejilla, nariz, mentón y frente, escasas o numerosas.
    • Si se localizan en encías o línea media del paladar duro reciben distintos nombres como Perlas de Ebstein.
    • Desaparecen en forma espontánea durante el primer mes. Se ve prácticamente en la mitad de los lactantes menores.
    • DESCAMACION FISIOLOGICA:
    • Normalmente los bebés presentan descamación de la piel que se denomina descamación fisiológica, esta se presenta alrededor del segundo día de vida y será mas importante en los bebés pos-maduros y más leve y tardía en los prematuros; se completa alrededor de la primera a segunda semana de vida.
  • 35.
    • VALORACION
    • NEUROLOGICA
    • EN EL
    • RECIEN
    • NACIDO
  • 36.
    • LA VALORACION NEUROLOGICA INCLUYE UNA EVALUACION DE LOS REFLEJOS DEL BEBE Y PROPORCIONA DATOS UTILES TANTO SOBRE SU SISTEMA NERVIOSO COMO SOBRE EL ESTADO DE MADURACION NEUROLOGICA.
    • MUCHOS COMPORTAMIENTOS REFLEJOS SON IMPORTANTES PARA LA SUPERVIVENCIA, POR EJEMPLO EL DE SUCCION Y BUSQUEDA, OTROS MECANISMOS ACTUAN COMO MECANISMOS DE SEGURIDAD POR EJEMPLO EL REFLEJO NAUSEOSO, LA TOS Y LOS ESTORNUDOS.
  • 37.
    • LA VALORACION DEBE LLEVARSE A CABO TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE, PORQUE LOS SIGNOS ANORMALES PRESENTES AL COMIENZO DEL PERIODO NEONATAL PUEDEN DESAPARECER Y ES PROBABLE QUE REAPAREZCAN MESES O AÑOS MAS TARDE COMO FUNCIONES ANORMALES .
  • 38.
    • EL RECIEN NACIDO TIENE MUCHOS REFLEJOS PRIMITIVOS, LA EDAD A LA QUE COMIENZAN Y DESAPARECEN ESTOS REFLEJOS PERMITE DETERMINAR LA MADUREZ E INTEGRIDAD DEL DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
    • TODA AUSCENCIA DE UN REFLEJO EN EL RECIEN NACIDO PUEDE INDICAR UN PROBLEMA NEUROLOGICO MAYOR
  • 39. REFLEJO COMO SE SUCITA EL REFLEJO RESPUESTA CARACTERISTICA SUCCION Y BUSQUEDA TOQUE EL LABIO, LA MEJILLA O LA COMISURA DE LA BOCA DEL BEBE CON EL PEZON EL BEBE GIRA LA CABEZA HACIA EL ESTIMULO, ABRE LA BOCA, SE SOSTIENE Y SUCCIONA DEGLUCION ALIMENTE AL BEBE, LA DEGLUCION POR LO GENERAL SIGUE ALA SUCCION LA DEGLUCION POR LO GENERAL ESTA COORDINADA POR LA SUCCION
  • 40. PRENSION PALMAR COLOQUE UN DEDO EN LA PALMA DE LA MANO LOS DEDOS DEL BEBE AGARRAN LOS DEL EXAMINADOR PRENSION PLANTAR COLOQUE UN DEDO EN LA BASE DE LOS DEDOS DE LOS PIES LOS DEDOS DE LOS PIES SE FLEXIONAN HACIA ABAJO
  • 41. EXTRUSION TOQUE O DEPRIMA LA PUNTA DE LA LENGUA CON UN DEDO EL RECIEN NACIDO SACA LA LENGUA GLABELAR (DE MYERSON) GOLPEE LEVEMENTE , LA FRENTE, EL PUENTE DELA NARIZ O EL MAXILAR DEL NEONATO CUANDO ESTE TENGA LOS OJOS ABIERTOS EL RECIEN NACIDO PARPADEA EN LOS PRIMEROS 5 GOLPES
  • 42. CUELLO TONICO O DE ESGRIMA CUANDO EL NIÑO SE ESTE QUEDANDO DORMIDO O CUANDO YA ESTA DORMIDO, GIRELE LA CABEZA HACIA UNO DE LOS LADOS CUANDO EL BEBE MIRA HACIA EL LADO IZQUIERDO, EL BRAZO Y LA PIERNA DE ESE LADO SE EXTIENDEN, EL BRAZO Y LA PIERNA OPUESTA SE FLEXIONAN (GIRELE LA CABEZA HACIA LA DERECHA Y SUCEDERA LO CONTRARIO) DEL MORO MANTENGA AL BEBE SEMISENTADO, DEJE QUE LA CABEZA Y EL TRONCO CAIGAN HACIA ATRÁS HASTA UN ANGULO DE POR LO MENOS 30 GRADOS COLOQUE AL BEBE SOBRE UNA SUPERFICIE PLANA, GOLPEELO SUAVEMENTE PARA SOBRESALTARLO ABDUCCION Y EXTENSION SIMETRICA DE LOS BRAZOS, LOS DEDOS SE ABREN EN FORMA DE ABANICO Y FORMAN UNA C CON EL PULGAR E INDICE, (PUEDE NOTARSE UN TEMBLOR LEVE EN EL CUERPO)
  • 43. DE MARCHA MANTENGA AL BEBE EN POSICION VERTICAL, PERMITENDO QUE UN PIE TOQUE LA SUPERFICIE DE LA MESA EL NIÑO SIMULA LA MARCHA ALTERNANDO LA FLEXION Y LA EXTENSION DE LOS PIES DE ARRASTRE (DE GATEO) COLOQUE AL BEBE SOBRE EL ABDOMEN EL BEBE HACE MOVIMIENTOS DE NATACION CON LOS BRAZOS Y LAS PIERNAS TENDINOSO PROFUNDO USE UN DEDO EN LUGAR DEL MARTILLO DE PERCUSION PARA SUCITAR LOS REFLEJOS PATELAR O DE LA RODILLA SE PRESENTA EL REFLEJO TENDINOSO ROTULIANO PROFUNDO
  • 44. EXTENSION CRUZADA EL NIÑO DEBE DE ESTAR EN POSICION SUPINA, EXTIENDA UNA PIERNA Y FLEXIONE LA RODILLA HACIA ABAJO LA PIERNA OPUESTA SE FLEXIONA, SE ABDUCE Y DESPUES SE EXTIENDE SOBRESALTO HAGA UN APLAUSO FUERTE CON LAS MANOS, SE SUCITA MAS SI EL RECIEN NACIDO TIENE MAS DE 24 HRS LOS BRAZOS DE ABDUCEN CON FLEXION DE LOS CODOS , LAS MANOS PERMANECEN CERRADAS SIGNO DE BABINSKI SOBRE LA PLANTA DEL PIE, EMPEZANDO POR EL TALON ACARICIE HACIA ARRIBA A LO LARGO DE LA CARA LATERAL DE LA PLANTA, DESPUES MUEVA EL DEDO A LO ANCHO DEL PIE TODOS LOS DEDOS DEL PIE SE HIPEREXTIENDEN CON DORSIFLEXION DEL DEDO GORDO, SE REGISTRA COMO SIGNO POSITIVO
  • 45. TRACCION (EMPUJE PARA SENTARSE) COJA AL BEBE POR LAS MUÑECAS DESDE LA POSICION SUPINA CON LA CABEZA EN LA LINEA MEDIA LA CABEZA DEL NIÑO CAE HASTA QUE ESTE ESTA EN POSICION VERTICAL, ANTES DE CAER EL NIÑO INTENTARA ENDEREZARLA INCURVACION DEL TRONCO (GALANT) COLOQUE AL BEBE EN UNA POSICION PRONA SOBRE UNA SUPERFICIE PLANA, DESLICE UN DEDO HACIA ABAJO POR 4 O 5 CM DE LA COLUMNA VERTEBRAL EL TRONCO SE FLEXIONA Y LA PELVIS SE GIRA HACIA EL LADO ESTIMULADO IMAN COLOQUE AL BEBE EN POSICION SUPINA, FLEXIONE PARCIALMENTE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES Y APLIQUE PRESION A LAS PLANTAS DE LOS PIES AMBOS MIEMBROS INFERIORES DEBEN EXTENDERSE CONTRA LA PRESION DEL EXAMINADOR
  • 46.
    • VALORACIONES MAS USADAS PARA DETERMINAR LA MADUREZ NEUROLOGICA, RESPIRATORIA Y EDAD GESTACIONAL DEL NEONATO
  • 47.
    • El test de Apgar:  es un examen clínico-neonatológico empleado en ginecobstetricia y en la recepción pediátrica, en donde el médico clínico pediatra o neonatologo certificado realiza una prueba medida en 3 estándares sobre el recién nacido para obtener una primera valoración simple (macroscópica), y clínica sobre el estado general del neonato después del parto.
    • Este test lleva el nombre por Virginia Apgar, anestesióloga, especializada en obstetricia, quien ideó el examen en 1952 en el Columbia University´s Babie Hospital.
    • El recién nacido es evaluado de acuerdo a cinco parámetros fisioanatómicos simples, que son: coloración de la piel, FC, reflejos, tono muscular y FR.
    • A cada parámetro se le asigna una puntuación entre 0 y 2, sumando las cinco puntuaciones se obtiene el resultado del test.
    • El test se realiza al minuto, a los cinco minutos y, en ocasiones, a los diez minutos de nacer.
    • La puntuación al 1 minuto evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso del nacimiento y su posible sufrimiento
    • La puntuación obtenida a los 5 minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente y su capacidad de recuperación.
    • Un recién nacido con una puntuación baja al minuto que a los 5 obtiene unos resultados normales no implica anormalidad en su evolución.
  • 48.
    • De lo contrario un recién nacido que marca 0 puntos de Apgar se debe de evaluar clínicamente su condición anatómica para dictaminarle estado de muerte.
    • La palabra APGAR puede usarse como acrónimo recordando los criterios evaluados: 
    • Apariencia
    • Pulso
    • Gesticulación
    • Actividad y 
    • Respiración.
      Parámetros 0 puntos 1 punto 2 puntos Acrónimo Color de la piel Cianosis extremidades azules normal Apariencia F.C. ausente <100 >100 Pulso Reflejos e irritabilidad sin respuesta a estímulos mueca / llanto débil al ser estimulado estornudos / tos / pataleo al ser estimulado Gesto Tono muscular ausente alguna flexión movimiento activo Actividad F.R. ausente débil o irregular fuerte Respiración
  • 49. PUNTUACION ESTADO GENERAL Y TRATAMIENTO 0-3 Dificultad grave, requiere ventilación positiva, oxígeno 100% con intubación endotraqueal 4-6 Dificultad moderada, requiere en principio oxígeno al 100% 7-10 No hay dificultad, el niño no requiere tratamiento alguno.
  • 50.
    • Si la valoración resulta entre dos cifras, se toma el promedio
    • Posteriormente se añade 204 a la suma total y se obtienen en días la edad gestacional
  • 51.  
  • 52.
    • Se utilizan cinco datos somáticos:
    • 1) Formación del pezón,
    • 2) Textura de la piel,
    • 3) Forma de la oreja,
    • 4) Tamaño del seno (mama) y
    • 5) Surcos plantares, y
    • Dos signos neurológicos:
    • I) Signo “de la bufanda” y
    • II) Signo “cabeza en gota”.
    • Cuando el niño está sano o normal y tiene más de 12 horas de nacido, se deben utilizar sólo cuatro datos somáticos de la columna A (se excluye la forma del pezón) y se agregan los 2 signos neurológicos (columna “B”).
    • Se suman los valores de los datos somáticos y los signos neurológicos, agregando una constante (K) de 200 días, para obtener la edad gestacional.
    • Cuando el niño tiene signos de daño cerebral o disfunción neurológica se utilizan los cinco datos somáticos (columna “A”), agregando una constante (K) de 204 días, para obtener la edad gestacional.
  • 53.
    • De acuerdo con los hallazgos se clasificarán de la siguiente manera:
    • • Prematuro o pre-término: todo recién nacido que sume menos de 260 días de edad gestacional. Se debe enviar a una unidad hospitalaria y/o pasar a terapia intensiva, de acuerdo a su condición.
    • • A término o maduro: cuando el recién nacido sume de 261 a 295 días de gestación. Si las condiciones lo permiten debe pasar con su madre en alojamiento conjunto e iniciar la lactancia materna exclusiva.
    • • Pos-término o pos-maduro: si el recién nacido tiene más de 295 días de gestación, debe de observarse durante las primeras 12 horas ante la posibilidad de presentar Hipoglicemia o hipocalcemia; pasado el periodo, si sus condiciones lo permiten debe pasar con su madre en alojamiento conjunto e iniciar lactancia materna exclusiva.
  • 54.
    • En neonatología, la prueba de Silverman y Anderson es un examen que valora la función respiratoria de un recién nacido, basado en cinco criterios. Cada parámetro es cuantificable y la suma total se interpreta en función de dificultad respiratoria. Contrario a la puntuación de Apgar, en la prueba de Silverman y Anderson, la puntuación más baja tiene el mejor pronóstico que la puntuación más elevada.
  • 55.
    • Los criterios evaluados en la prueba de Silverman y Anderson son:
    • Movimientos toraco-abdominales
      • Rítmicos y regulares = 0 puntos
      • Tórax inmóvil y abdomen en movimiento = 1 punto
      • Tórax y abdomen suben y bajan con discordancia = 2 puntos
    • Tiraje intercostal, es decir, hundimiento de los espacios intercostales
      • No se aprecia = 0 puntos
      • Discreto = 1 punto
      • Acentuado y constante = 2 puntos
    • Retracción xifoidea, es decir, de la punta del esternón
      • No se aprecia = 0 puntos
      • Discreta = 1 punto
      • Acentuada y constante = 2 puntos
    • Aleteo nasal
      • No se aprecia = 0 puntos
      • Discreta = 1 punto
      • Acentuado y constante = 2 puntos
    • Quejido espiratorio a la auscultación
      • No se aprecia = 0 puntos
      • Leve = 1 punto
      • Acentuado y constante = 2 puntos
  • 56.
    • La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluación se interpreta así:
    • Recién nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad respiratoria.
    • Recién nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve.
    • Recién nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.
    • Recién nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa.
  • 57.
    • La valoración de la madurez física de un bebé es una parte importante de los cuidados que se le proporcionan.
    • La evaluación gestacional es útil para satisfacer las necesidades de un bebé si no se tiene certeza sobre las fechas del embarazo.
    • Por ejemplo, un bebé muy pequeño puede en realidad estar más maduro que lo que indica su tamaño y necesitar un cuidado diferente al de un prematuro.
    • A menudo se utiliza un examen que se denomina Examen de edad gestacional de Dubowitz/Ballard. Mediante este examen, es posible calcular con bastante exactitud la edad gestacional de un bebé. El examen de Dubowitz/Ballard evalúa el aspecto, la textura de la piel, la función motora y los reflejos del bebé.
    • La parte del examen de madurez física se realiza durante las primeras dos horas después del nacimiento.
    • El examen de madurez neuromuscular se completa dentro de las 24 horas posteriores al parto.
    • A continuación se presenta información utilizada frecuentemente para calcular la madurez física y neuromuscular de un bebé.
  • 58.
    • La madurez física:
    • La parte de la evaluación física del examen de Dubowitz/Ballard observa las características físicas cambiantes en las diferentes etapas de la madurez gestacional de un bebé.
    • Generalmente, los bebés con un desarrollo físico maduro tienen mayor puntaje que los prematuros. Se asignan puntos para cada área de la evaluación (con un mínimo de -1 ó -2 para inmadurez extrema y un máximo de 4 o 5 para pos madurez).
    • Las áreas de evaluación incluyen:
      • la textura de la piel (es decir, pegajosa, suave, descamada).
      • el lanugo (vello fino y suave que cubre el cuerpo del bebé) - está ausente en los bebés inmaduros; aparece con la madurez y desaparece nuevamente con la pos-madurez.
      • los pliegues plantares - los pliegues en las plantas de los pies pueden estar ausentes o cubrir todo el pie, en función de la madurez.
      • los senos - se evalúan el espesor y tamaño del tejido mamario y de la areola (anillo oscuro alrededor de cada pezón).
      • los ojos y oídos - ojos fusionados o abiertos y cantidad de cartílago y rigidez del tejido del oído.
      • los genitales, masculinos - presencia de los testículos y aspecto del escroto (entre suave y arrugado).
      • los genitales, femeninos - aspecto y tamaño del clítoris y de los labios.
  • 59.  
  • 60.
    • La madurez neuromuscular:
    • Se realizan seis evaluaciones del sistema neuromuscular del bebé. Se evalúa:
      • la postura - posición que adopta el bebé con respecto a sus brazos y piernas.
      • el ángulo de flexión - grado en que las manos del bebé pueden flexionarse hacia las muñecas.
      • la flexión automática del brazo - grado en que los brazos del bebé “vuelven” a la posición de flexión.
      • el ángulo poplíteo - grado de extensión de las rodillas del bebé.
      • el signo de la bufanda - grado en que los codos se pueden cruzar sobre el tórax del bebé.
      • la maniobra talón-oreja - grado en que se pueden acercar los pies del bebé a sus orejas.
    • Se asigna un puntaje a cada área de evaluación.
    • Generalmente, cuanto mayor sea la madurez neurológica del bebé, más alto será su puntaje.
    • Al sumar el puntaje de la evaluación física y el puntaje neuromuscular, se puede calcular la edad gestacional. Los puntajes varían desde muy bajos para los bebés inmaduros (menos de 26 a 28 semanas) hasta muy altos para bebés maduros o pos-maduros.
    •  
  • 61.  
  • 62.  
  • 63.
    • De acuerdo con los hallazgos se clasificarán de la siguiente manera:
    • • Pre-término o prematuro: de 28 a 37 semanas (5 a 30 puntos). Se transfiere para continuar la atención a nivel hospitalario y/o terapia intensiva, de acuerdo a su condición.
    • • A término o maduro: los recién nacidos de 37 a menos de 42 semanas (35 a 43 puntos). Si las condiciones lo permiten debe pasar con su madre en alojamiento conjunto e iniciar lactancia materna exclusiva.
    • • Pos-término o pos-maduro: recién nacido de 42 o más semanas (45 a 50 puntos). Debe observarse durante las primeras 12 horas ante la posibilidad de presentar Hipoglicemia o hipocalcemia, pasado el periodo, si sus condiciones lo permiten debe pasar con su madre en alojamiento conjunto e iniciar lactancia materna exclusiva.