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cateterismo vesical protocolo Clinica Belavista ESE Antonio Nariño CALI

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  • 1. SISTEMA URINARIO. CATETERISMO VESICAL CLINICA BELLAVISTA
  • 2. SISTEMA URINARIO
    • OBJETIVOS.
    • Ubicar e interrelacionar las diferentes
    • estructuras y funciones que conforman el sistema urinario.
    • Realizar el cateterismo vesical aplicando las normas y recomendaciones necesarias para el cuidado.
  • 3. SISTEMA URINARIO
    • CONSTA DE:
    • RIÑÓN.
    • URÉTER
    • VEJIGA.
    • URETRA.
  • 4. SISTEMA URINARIO
    • RIÑÓN.
    • órgano de función
    • excrementicia o sea elimina
    • residuos del metabolismo.
    • Funciones
      • Regula volumen de plasma y agua del organismo
      • Regula el equilibrio osmótico de Plasma y electrolitos.
      • Contribuye a la regulación del equilibrio Acido -base.
  • 5. SISTEMA URINARIO
    • URETER
    • Constituidas por 3 capas:
    • Externa o adventicia.
    • Media o muscular
    • Interna o mucosa.
    • Se contrae rítmicamente.
    • Penetra oblicuamente en
    • La vejiga abriéndose en
    • ella por un orificio (Meato
    • ureteral)
  • 6. SISTEMA URINARIO
    • VEJIGA
    • MUSCULAR HUECO.
    • Permite la acumulación de orina.
    • Evacuación de orina al exterior
  • 7. SISTEMA URINARIO
    • URETRA .
    • Va desde la vejiga hasta el meato urinario externo y es el conducto de excreción de la orina.
    • En varones sirve a la vez como conducto de semen y orina.
    • En la mujer el meato urinario está entre la vagina y el clítoris.
  • 8. CATETERISMO VESICAL
    • DEFINICIÓN.
    • El cateterismo vesical consiste en la introducción de un catéter (sonda ) a través de la Uretra, hasta llegar a la vejiga.
  • 9. CATETERISMO VESICAL
    • INDICACIONES:
      • Aliviar las molestias producidas por la obstrucción, retención urinaria.
      • Facilitar el vaciamiento de la vejiga en pacientes con compromiso motor y sensitivo (vejiga neurogénica)
      • En Postoperatorio de cirugía urológica o ginecológica.
      • Monitoria Urinaria continua en pacientes críticos.
      • Evaluar la cantidad de orina residual.
      • Evitar el contacto de la orina con heridas perineales.
  • 10. CATETERISMO VESICAL
    • EQUIPO:
    • Para la realización del cateterismo vesical se requiere de equipo estéril, 2 personas y de elementos como:
      • Guantes 2 pares (limpios y estériles)
      • Gasas (4)
      • Campo ranurado
      • Compresas estériles
      • Lubricante anestésico hidrosoluble.
      • Antiséptico yodado.
      • Jeringa de 10 c.c (2)
      • Ampolla de10cc de agua bidestilada.
      • Sonda uretral ( Nelatón o foley ) de acuerdo a la edad, sexo y tipo de procedimiento.
      • Esparadrapo.
      • Bolsa recolectora. (Cistofló)
      • Foco de luz.
  • 11. Tipos de sondas
  • 12. CATETERISMO VESICAL
    • EJECUCIÓN ( Ver Manual de protocolos) según las necesidades del paciente pueden ser:
    • Cateterismo intermitente. Masculino o femenino.
    • Cateterismo permanente. Masculino o femenino.
  • 13. CATETERISMO VESICAL Se disminuye la aprehensión del paciente.
    • Organizar equipos y elementos necesarios
    El paciente se siente mas tranquilo si se le explica el procedimiento a realizar, la razón por lo que se efectúa e infórmele molestias que le producirá.
    • Explique el procedimiento al paciente, proporcione privacidad e informe la posición en que se efectuará el procedimiento.
    Justificación Procedimiento (Acción)
  • 14. CATETERISMO VESICAL
    • Destapar el equipo estéril con el resto de material conservando los principios de técnica aséptica.
    La causa mas común de infección en el sistema urinario, es no lavarse las manos al iniciar el procedimiento.
    • Realizar lavado clínico de manos
    Justificación Procedimiento (Acción)
  • 15. CATETERISMO VESICAL El lavado de manos es clínico. Utilice técnica aséptica para evitar contaminación
    • Lávese las manos y colóquese los guantes limpios.
    Algunos pacientes tienen dificultad para flexionar cadera y rodilla.
    • Coloque al paciente en posición supina; si es hombre puede tener las piernas extendidas, si es mujer las piernas deben estar separadas (abducción) con rodillas flexionadas.
    Justificación Procedimiento (Acción)
  • 16. CATETERISMO VESICAL La limpieza minuciosa del meato evita infecciones intra-hospitalarias. Realice lavado de genitales con antiséptico en pacientes inconscientes. En pacientes autónomos de las indicaciones sobre el aseo. Impregne las gasas estériles con solución yodada. Justificación Procedimiento (Acción)
  • 17. CATETERISMO VESICAL Justificación Procedimiento (Acción) Permite visualizar el orificio uretral.
    • Exponga el meato uretral. Si es mujer separe la vulva con dedos pulgar e índice sobre los labios mayores, si es hombre el pene se sostiene con los dedos medio y anular y el glande y el prepucio se retraen con los dedos índice y pulgar
  • 18. CATETERISMO VESICAL Se recomienda solución yodada por tener un amplio espectro La limpieza minuciosa del meato evita infecciones intra-hospitalarias.
    • Con gasa impregnada en solución yodada desinfectante, limpie la zona expuesta y alrededor del meato urinario, del centro hacia fuera y de arriba hacia abajo. Si es mujer utilice 4 gasas, y si es hombre utilice 2 gasas.
    La mano contaminada no debe introducirse en el campo estéril
    • El guante que manipula esta área queda contaminado.
    Justificación Procedimiento (Acción)
  • 19. CATETERISMO VESICAL El área genital debe estar protegida para evitar contaminación. Utilice técnica aséptica
    • Coloque el campo estéril perforado
    • Realice cambio de guantes
    • Lavado de manos quirúrgico y colóquese los guantes estériles
    Justificación Procedimiento (Acción)
  • 20. CATETERISMO VESICAL Una adecuada lubricación reduce la fricción y previene el trauma en uretra
    • Introduzca a través del meato, jalea lubricante envasada en jeringa estéril.
    • En el hombre use todo el tubo y en la mujer 10 cc. Se debe introducir despacio permitiendo que la uretra distienda sus paredes, esperar el efecto anestésico de 3 a 5 minutos.
    Justificación Procedimiento (Acción)
  • 21. CATETERISMO VESICAL Justificación Procedimiento (Acción) Con esta medida se favorece la relajación del esfínter interno de la uretra. Esta maniobra evita la erección Esta indicación obedece a la diferencia en tamaño de la uretra. Esta maniobra endereza el canal urinario, facilitando la inserción de la sonda.
    • Solicite al paciente que realice una inspiración prolongada mientras inserta el catéter.
    • Inserte el catéter por el orificio uretral suave y lentamente sujetando el pene entre el 4 y 5 dedo de la mano dominante, ejerciendo ligera tracción en un ángulo de 90 grados con el fin de corregir la curvatura peneana, hasta encontrar una leve resistencia, posteriormente se cambia el ángulo a 45 grados, se sigue introduciendo hasta vencer la resistencia, se vuelve a ejercer tracción en un ángulo de 90 grados hasta llegar a la vejiga.
  • 22. CATETERISMO VESICAL
  • 23. CATETERISMO VESICAL Justificación Procedimiento (Acción) Si encuentra resistencia en la uretra no fuerce su introducción; retírela La sonda foley debe introducirse en los hombres hasta la Y del balón para evitar traumas en la uretra al inflar el balón( 17-22 cms) hasta que fluya la orina Si es mujer introduzca la sonda 8 cms Para evitar infecciones nosocomiales Si la sonda se inserta por accidente en la vagina, deseche la sonda.
  • 24. CATETERISMO VESICAL Justificación Procedimiento (Acción) No se debe utilizar solucion salina porque con el tiempo se cristaliza.
    • Si el catéter es permanente utilice sonda foley e infle el balón con la jeringa y la cantidad de agua estéril según indicaciones de la sonda
    Depende de la razón del procedimiento
    • Recoja la orina en un recipiente estéril.
    • Retire La Sonda después de evacuar la vejiga si es intermitente.
  • 25. CATETERISMO VESICAL Evita contaminación con el medio externo. Establece un sistema cerrado para el drenaje urinario.
    • Conecte inmediatamente el catéter al sistema de drenaje pinzando previamente el catéter.
    Justificación Procedimiento (Acción) Previene irritación en el lado interior del pene
    • Fije la sonda en la parte interna del muslo con esparadrapo hipoalérgico, tanto en el hombre como en la mujer
  • 26. CATETERISMO VESICAL El balón debe quedar apoyado en el cuello de la vejiga dejando libre los meatos.
    • Con el balón inflado hale suavemente la sonda
    Justificación Procedimiento (Acción)
  • 27. CATETERISMO VESICAL Proporciona comodidad y seguridad Evita contaminación cruzada con otros pacientes.
    • Proceda a la higiene y secado de la zona genital.
    • Retire el equipo, organice el entorno y lávese las manos.
    Justificación Procedimiento (Acción)
  • 28. CATETERISMO VESICAL
    • Posibles complicaciones:
      • Infección por falla de la técnica aséptica
      • Lesión de la uretra por el calibre de la sonda, falta de lubricación y retiro brusco de la sonda.
      • Obstrucción de la sonda por acodamiento o por sedimentos.
  • 29. CATETERISMO VESICAL
    • RECOMENDACIONES:
      • Realice el (P.A.E) o la valoración referente:
        • Al tipo de cateterismo prescrito.
        • El nivel de conciencia y de salud del paciente..
        • Características de la orina.
        • El grado de movilidad del paciente.
        • La hora y cantidad de la última micción.
        • La presencia de globo vesical.
  • 30. CATETERISMO VESICAL
    • RECOMENDACIONES:
      • Valore la autonomía del paciente y dé las indicaciones para la limpieza de la zona genital.
      • Mantener la privacidad del paciente.
      • No forzar la introducción de la sonda en caso de encontrar alguna resistencia.
  • 31. CATETERISMO VESICAL
    • RECOMENDACIONES:
      • Marcar el drenaje cerrado con la fecha de instalación.
      • El cambio de sonda vesical permanente deberá hacerse cada 20 días.
      • Evite en lo posible dejar el catéter vesical a permanencia, su uso está restringido según prescripción medica.
  • 32. CATETERISMO VESICAL
    • RECOMENDACIONES:
      • Limpieza del meato urinario y zona genital con agua y jabón 2 veces al día.
      • Realizar una rotación de la sonda de 360 grados todos los días para evitar adherencias de la misma a la mucosa uretral.
      • Determinar la ingesta de líquidos diarios si no esta contraindicado ( 8 vasos al día ) para asegurar el normo-funcionamiento renal y evitar la obstrucción de la sonda.
  • 33. CATETERISMO VESICAL
    • RECOMENDACIONES:
      • Pinzar momentáneamente la sonda durante las movilizaciones del paciente para evitar el reflujo.
      • Cambiar la fijación del esparadrapo cada 24 horas o a necesidad.
  • 34. CATETERISMO VESICAL
    • RECOMENDACIONES:
      • Evaluar la información que tiene el paciente sobre la técnica y sobre el mantenimiento del sistema de drenaje.
      • Orientar al paciente de que debe evitar el reflujo de la orina y acodamientos.
      • Mantener un buen secado de los genitales.
  • 35. CATETERISMO VESICAL
    • RECOMENDACIONES:
      • El cateterismo vesical no se debe realizar como medio de obtener orina para pruebas diagnósticas.
      • Las muestras de orina para urocultivos se deben tomar a través de una sonda recién colocada o por punción-aspiración de la sonda en el punto más proximal. Se pinza el sistema de drenaje durante unos minutos y se desinfecta con una solución antiséptica el punto de toma de la muestra.
  • 36. CATETERISMO VESICAL
      • RECOMENDACIONES:
      • Vaciar la orina de la bolsa de drenaje cada 6 horas o según necesidad.
      • Mantener la bolsa recolectora por debajo de las caderas del paciente.
      • Evitar el contacto de la bolsa recolectora con el suelo .
  • 37. CATETERISMO VESICAL
    • RECOMENDACIONES:
    Se debe asegurar un flujo descendente y continuo Evite desconexiones innecesarias de la unión sonda- tubo colector.
      • Mantener asepsia rigurosa durante todas las manipulaciones del sistema.
    Nunca obstruya el catéter o sonda si no el tubo del drenaje cerrado para los ejercicios vesicales.
  • 38. CATETERISMO VESICAL
    • RECOMENDACIONES:
      • Comprobar la integridad del globo, antes de la inserción de la sonda y del contenido del mismo con regularidad para suplir las pérdidas y evitar la salida de la sonda.
      • Al retirar la sonda vesical, asegurarse de que el globo del catéter está totalmente desinflado y controlar la primera micción.
  • 39. CATETERISMO VESICAL
    • REGISTRO DE ENFERMERÍA.
    • Registrar los siguientes datos.
      • Fecha y hora.
      • El tipo y tamaño de la sonda.
      • Características del liquido drenado.
      • El objetivo del sondaje.
      • Tolerancia y dificultades del procedimiento.
      • La respuesta del paciente
      • Nombre y cargo de la persona responsable .
  • 40. BIBLIOGRAFÍA.
    • Julia Esteve Reig, Josefa Mitjans. Técnicas Clínicas. McGRAW-HILL Interamericana España 2000.
    • Barbara kosier, Glenora Erb, Patricia Bufalino. Fundamentos de enfermería. McGRAW-HILL Interamericana, México, 1994
    • Manual de protocolos. ESE A.N. CALI.
    • Johannes Sobotta. Atlas de anatomía humana
    • Editorial médica panamericana. 2001
  • 41. GRACIAS POR SU ATENCION CARMEN ALICIA BEJARANO T. ENFERMERA