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   La principales causas de hiperuricemia se    debe a determinadas dietas y enfermedades.   El exceso de purinas y el a...
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   La natación, las caminatas y el    entrenamiento de fuerza resistencia son    buenos ejemplos para este colectivo
   El ejercicio no mejora las enfermedades    osteoarticulares, pero mejora la movilidad    articular, aumenta la fuerza ...
       A. Gil Hernández. Tratado de Nutrición. 2a ed. Tomo I: Bases    Fisiológicas y Bioquímicas de la Nutrición. Editor...
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  1. 1.  La gota úrica es el principal problema patológico relacionado con el metabolismo de las purinas. purinas Es una enfermedad metabólica producida por la precipitación y depósito de cristales de urato monosódico principalmente en la cavidad articular, aunque puede observarse en otros tejidos. Se desencadena en los individuos predispuestos como consecuencia de la hiperuricemia, ya que el acido úrico es muy hiperuricemia poco soluble.
  2. 2.  El acido úrico es el producto final del metabolismo de las purinas, las cuales están purinas presentes en el núcleo celular. Al metabolizar los alimentos o las propias células del organismo, se forma acido urico, el cual en el organismo sano es transportado hasta los riñones y eliminado a través de la orina. El acido urico llega a la sangre por dos vías: una gran parte proviene de la producción propia del organismo como producto final del metabolismo proteico y una parte más pequeña se forma a partir de la ingesta de alimentos ricos en purinas y de su metabolización.
  3. 3.  Las proteínas son una fuente de purinas, y más aún los músculos. Las principales fuentes de purinas son el ADN y el ARN, a través de el ARN sus bases adenina y guanina. La carne, especialmente la carne oscura y los mariscos son ricos en purinas porque las células musculares contienen muchas mitocondrias, que tienen su propio ADN y ARN.
  4. 4.  Los niveles normales de acido urico en sangre están por debajo de 7.0 mg/dl en hombres y de 6.0 mg/dl en mujeres. mujeres Se habla de hiperuricemia cuando la concentración es superior a 9 mg/dl, mg/dl tanto en hombres como en mujeres, valor a partir del cual se forman cristales de acido urico y se origina la gota. Generalmente, una concentración elevada de acido urico en sangre se debe:  A una predisposición genética  El organismo no es capaz de descomponer el acido urico en suficiente cantidad  Los riñones no pueden eliminarlo convenientemente
  5. 5.  La principales causas de hiperuricemia se debe a determinadas dietas y enfermedades. El exceso de purinas y el alcohol son dos de las causas dietéticas mas frecuentes . Según estudios epidemiológicos, el consumo de carne, seguido del consumo de pescado, es carne pescado lo que más influye en el aumento plasmático de acido urico. El alcohol induce la formación de acido urico por varias causas, entre ellas esta la acumulación de la coenzima NADH y lactato que dañan el riñón. Lo mismo ocurre con el consumo excesivo de azucares. El consumo de fructosa induce una mayor producción de acido urico como consecuencia del atrapamiento de fosfato en el hígado.
  6. 6. La dieta puede actuar sobre la formación endógena de acidoúrico o sobre su excreción renal:Para aumentar la excreción urinaria de acido úricoSe deberá asegurar una adecuada diuresis para que disminuya laconcentración de acido úrico en orina, por lo que se recomienda unaingestión diaria de líquidos de 2.5 -3L. -3LLa dieta a seguir será alcalina. alcalina • Cuando no es posible una alcalinización efectiva de la orina con la dieta, puede ser útil prescribir 2 gramos de bicarbonato de sodio o 3 gramos de citrato sódico o potasio.Ladieta sebe ser rica en hidratos de carbono (55-60%) evitando losazucares simples, baja en grasa (30%) predominando los aceitesvegetales fundamentalmente de aceite de oliva y moderada en
  7. 7.  Frutas y verduras frescas. Huevo entro o claras. Pescados blancos: merluza, lenguado. Cereales: pan, pasta, galletas, maíz, arroz, trigo, avena. Grasas, aceites, margarinas y mantequilla (consumo moderado). Leche descremada, yogurt, quesos frescos y suaves. Especias y condimentos: vinagré, jugo de limón, laurel, tomillo, canela, clavo, vainilla, menta, romero, orégano y comino. Zumos de frutas naturales, aguas alcalinas o
  8. 8.  Ingerir entre 2.5 – 3 litros al dia de líquidos Tomar bebidas alcalinas y neutras para alcalinizar la orina: Agua bicarbonatadas sódicas o citrato, leche y otros productos lácteos Tomar zumos cítricos diluidos Evitar bebidas azucaradas Suprimir los alimentos altos en purinas Controlar los alimentos moderados en purinas Consumo moderado de proteínas Aumentar el aporte de carbohidratos complejos para evitar el catabolismo celular y la cetosis Disminuir la ingesta de alimentos grasos Mantener el peso normal No ingerir alcohol, especialmente cerveza
  9. 9.  Tradicionalmente se ha recomendado reposo y no práctica de actividad física  Este reposo, deteriora el cartílago, disminuyendo su grosor, provoca debilidad muscular, articulaciones rígidas y poco flexiblesActualmente, todo esto está en desuso
  10. 10.  El reposo es importante en episodios de dolor, pero cuando no exista, el papel de la actividad física es fundamental.  A través de la práctica de ejercicio lograremos mantener o mejorar el rango de movilidad articular y flexibilidad de la articulación afectada  Se mejora la fuerza y resistencia muscular, y esto mejorará la estabilidad de la articulación  Mejoraremos la capacidad aeróbica, lo cual repercutirá en una mejora del estado psicológico y una disminución del riesgo de enfermedad
  11. 11.  Hoffman (1993) propone una programación de ejercicio siguiendo las directrices marcadas por una pirámide.  Primero se debe trabajar la movilidad articular, realizando 10 repeticiones de cada ejercicio de forma diaria
  12. 12.  En segundo lugar, establece el trabajo de fuerza. Para este trabajo propone la realización de 2-3 series/semana evitando elevadas repeticiones, elevadas cargas y evitando el impacto osteoarticular. En tercera posición, establece el ejercicio de carácter aeróbico. Este nunca deberá superar el umbral del dolor, deberá realizarse sin auto cargas durante 5-30 minutos y finalizar siempre con unos estiramientos.
  13. 13.  La USDHHS (2008) recomienda para las personas con artritis (siempre que se lo permita el dolor) realizar actividad física de intensidad moderada durante 150 minutos o más a la semana (3-5 días por semana durante 30-60 minutos cada día).
  14. 14.  Prestar atención al calzado utilizado Realizaractividades de bajo impacto, sin dolor, y que tengan bajo riesgo de lesión
  15. 15.  La natación, las caminatas y el entrenamiento de fuerza resistencia son buenos ejemplos para este colectivo
  16. 16.  El ejercicio no mejora las enfermedades osteoarticulares, pero mejora la movilidad articular, aumenta la fuerza muscular, mejora el estado psicológico, disminuye la pérdida de masa ósea
  17. 17.  A. Gil Hernández. Tratado de Nutrición. 2a ed. Tomo I: Bases Fisiológicas y Bioquímicas de la Nutrición. Editorial Medica Panamericana. 2010.  A. Betz. Tabla de Alimentación Correcta. En caso de: Hipertensión Arterial, Sobrepeso, Diabetes, Colesterol, Gota. Editorial Hispano Europea. 2011. D. Voet. Bioquímica. 3ª ed. Editoriales Medica Panamericana. 2006. D. A. de Luis Román, D. Bellido, P.P. García Luna. Dietoterapia, Nutrición Clínica y Metabolismo. Ediciones Díaz de Santos. 2010. Berdejo, D. (2009). Prescription of physical activity for old people in relation to their various diseases. Journal of Sport and Health Research. 1(2):101-111.
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