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dietoterapia y actividad fisica en el tratamiento de la gota

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    Gota deporte Gota deporte Presentation Transcript

    •  La gota úrica es el principal problema patológico relacionado con el metabolismo de las purinas. purinas Es una enfermedad metabólica producida por la precipitación y depósito de cristales de urato monosódico principalmente en la cavidad articular, aunque puede observarse en otros tejidos. Se desencadena en los individuos predispuestos como consecuencia de la hiperuricemia, ya que el acido úrico es muy hiperuricemia poco soluble.
    •  El acido úrico es el producto final del metabolismo de las purinas, las cuales están purinas presentes en el núcleo celular. Al metabolizar los alimentos o las propias células del organismo, se forma acido urico, el cual en el organismo sano es transportado hasta los riñones y eliminado a través de la orina. El acido urico llega a la sangre por dos vías: una gran parte proviene de la producción propia del organismo como producto final del metabolismo proteico y una parte más pequeña se forma a partir de la ingesta de alimentos ricos en purinas y de su metabolización.
    •  Las proteínas son una fuente de purinas, y más aún los músculos. Las principales fuentes de purinas son el ADN y el ARN, a través de el ARN sus bases adenina y guanina. La carne, especialmente la carne oscura y los mariscos son ricos en purinas porque las células musculares contienen muchas mitocondrias, que tienen su propio ADN y ARN.
    •  Los niveles normales de acido urico en sangre están por debajo de 7.0 mg/dl en hombres y de 6.0 mg/dl en mujeres. mujeres Se habla de hiperuricemia cuando la concentración es superior a 9 mg/dl, mg/dl tanto en hombres como en mujeres, valor a partir del cual se forman cristales de acido urico y se origina la gota. Generalmente, una concentración elevada de acido urico en sangre se debe:  A una predisposición genética  El organismo no es capaz de descomponer el acido urico en suficiente cantidad  Los riñones no pueden eliminarlo convenientemente
    •  La principales causas de hiperuricemia se debe a determinadas dietas y enfermedades. El exceso de purinas y el alcohol son dos de las causas dietéticas mas frecuentes . Según estudios epidemiológicos, el consumo de carne, seguido del consumo de pescado, es carne pescado lo que más influye en el aumento plasmático de acido urico. El alcohol induce la formación de acido urico por varias causas, entre ellas esta la acumulación de la coenzima NADH y lactato que dañan el riñón. Lo mismo ocurre con el consumo excesivo de azucares. El consumo de fructosa induce una mayor producción de acido urico como consecuencia del atrapamiento de fosfato en el hígado.
    • La dieta puede actuar sobre la formación endógena de acidoúrico o sobre su excreción renal:Para aumentar la excreción urinaria de acido úricoSe deberá asegurar una adecuada diuresis para que disminuya laconcentración de acido úrico en orina, por lo que se recomienda unaingestión diaria de líquidos de 2.5 -3L. -3LLa dieta a seguir será alcalina. alcalina • Cuando no es posible una alcalinización efectiva de la orina con la dieta, puede ser útil prescribir 2 gramos de bicarbonato de sodio o 3 gramos de citrato sódico o potasio.Ladieta sebe ser rica en hidratos de carbono (55-60%) evitando losazucares simples, baja en grasa (30%) predominando los aceitesvegetales fundamentalmente de aceite de oliva y moderada en
    •  Frutas y verduras frescas. Huevo entro o claras. Pescados blancos: merluza, lenguado. Cereales: pan, pasta, galletas, maíz, arroz, trigo, avena. Grasas, aceites, margarinas y mantequilla (consumo moderado). Leche descremada, yogurt, quesos frescos y suaves. Especias y condimentos: vinagré, jugo de limón, laurel, tomillo, canela, clavo, vainilla, menta, romero, orégano y comino. Zumos de frutas naturales, aguas alcalinas o
    •  Ingerir entre 2.5 – 3 litros al dia de líquidos Tomar bebidas alcalinas y neutras para alcalinizar la orina: Agua bicarbonatadas sódicas o citrato, leche y otros productos lácteos Tomar zumos cítricos diluidos Evitar bebidas azucaradas Suprimir los alimentos altos en purinas Controlar los alimentos moderados en purinas Consumo moderado de proteínas Aumentar el aporte de carbohidratos complejos para evitar el catabolismo celular y la cetosis Disminuir la ingesta de alimentos grasos Mantener el peso normal No ingerir alcohol, especialmente cerveza
    •  Tradicionalmente se ha recomendado reposo y no práctica de actividad física  Este reposo, deteriora el cartílago, disminuyendo su grosor, provoca debilidad muscular, articulaciones rígidas y poco flexiblesActualmente, todo esto está en desuso
    •  El reposo es importante en episodios de dolor, pero cuando no exista, el papel de la actividad física es fundamental.  A través de la práctica de ejercicio lograremos mantener o mejorar el rango de movilidad articular y flexibilidad de la articulación afectada  Se mejora la fuerza y resistencia muscular, y esto mejorará la estabilidad de la articulación  Mejoraremos la capacidad aeróbica, lo cual repercutirá en una mejora del estado psicológico y una disminución del riesgo de enfermedad
    •  Hoffman (1993) propone una programación de ejercicio siguiendo las directrices marcadas por una pirámide.  Primero se debe trabajar la movilidad articular, realizando 10 repeticiones de cada ejercicio de forma diaria
    •  En segundo lugar, establece el trabajo de fuerza. Para este trabajo propone la realización de 2-3 series/semana evitando elevadas repeticiones, elevadas cargas y evitando el impacto osteoarticular. En tercera posición, establece el ejercicio de carácter aeróbico. Este nunca deberá superar el umbral del dolor, deberá realizarse sin auto cargas durante 5-30 minutos y finalizar siempre con unos estiramientos.
    •  La USDHHS (2008) recomienda para las personas con artritis (siempre que se lo permita el dolor) realizar actividad física de intensidad moderada durante 150 minutos o más a la semana (3-5 días por semana durante 30-60 minutos cada día).
    •  Prestar atención al calzado utilizado Realizaractividades de bajo impacto, sin dolor, y que tengan bajo riesgo de lesión
    •  La natación, las caminatas y el entrenamiento de fuerza resistencia son buenos ejemplos para este colectivo
    •  El ejercicio no mejora las enfermedades osteoarticulares, pero mejora la movilidad articular, aumenta la fuerza muscular, mejora el estado psicológico, disminuye la pérdida de masa ósea
    •  A. Gil Hernández. Tratado de Nutrición. 2a ed. Tomo I: Bases Fisiológicas y Bioquímicas de la Nutrición. Editorial Medica Panamericana. 2010.  A. Betz. Tabla de Alimentación Correcta. En caso de: Hipertensión Arterial, Sobrepeso, Diabetes, Colesterol, Gota. Editorial Hispano Europea. 2011. D. Voet. Bioquímica. 3ª ed. Editoriales Medica Panamericana. 2006. D. A. de Luis Román, D. Bellido, P.P. García Luna. Dietoterapia, Nutrición Clínica y Metabolismo. Ediciones Díaz de Santos. 2010. Berdejo, D. (2009). Prescription of physical activity for old people in relation to their various diseases. Journal of Sport and Health Research. 1(2):101-111.