Alcoholy abuso 12
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Alcoholy abuso 12

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por Aris Michel Montesinos Rebollo

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  • 1. Alcohol y Drogas Dr. Aris Michel Montesinos Rebollo
  • 2. Diagnóstico • El abuso y dependencia de alcohol y drogas debe distinguirse de su uso, mediante su disfunción psicosocial. La secuela del abuso es estresante e incrementa un mayor abuso así perpetuando el ciclo.
  • 3. Investigación diagnóstica • Se deben distiguir complicaciones exclusivas de determinadas drogas como: • Hipertermia ante cocaína pero no de benzodiazepina. • Abscesos límbicos en drogas inyectadas • Convulsiones por intoxicación en drogas fumadas o supresión de alcohol o benzodiazepinas.
  • 4. Criterios diagnósticos de abuso de sustancias tóxicas • a) b) c) d) e) f) g) Dependencia: patrón desadaptado del uso de sustancias con deterioro clínico en los últimos 12 meses con tres o más de los siguientes: Tolerancia a cantidades aumentadas de la sustancia para lograr el efecto deseado o efecto disminuido ante la misma cantidad de la misma sustancia. Síndrome de Abstinencia o uso de alguna sustancia similar para evitar supresión. Uso de sustancia en grandes cantidades o por un periodo mayor delque se pretendía Deseo y esfuerzos sin éxito de detener el abuso Desperdicio importante de tiempo para su consumo Abandono de importantes actividades sociales, ocupacionales o recreacionales Uso a pesar de haber presentado algún problema físico o psicológico posterior al consumo. Considerar si fisiológico: presencia del inciso a o b Considerar si no fisiológico: ni a, ni b
  • 5. Abuso • Patrón desadaptativo con deterioro clínico en los últimos 12 meses más uno o más de los siguientes. a) Uso recurrente de un sustancia con fallas en la ejecución de sus obligaciones principales. b) Uso de sustancias durante situaciones peligrosas. c) Antecedentes legales recurrente vinculados con el uso de la sustancia. d) Uso de la sustancia a pesar de todo lo predicho. • Los síntomas nunca reunen criterios para dependencia.
  • 6. Clasificación de sustancias • Alcohol, cigarillos, u otros que contengan nicotina. • Hipnóticos sedantes: benzodiazepinas y barbitúricos • Opiáceos y opiodes • Estimulantes: cocaína y anfetaminas • Alucinógenos: LSD, fenciclidina (PCP) y cannabis
  • 7. Características generales • Muchos pacientes que sufren eestps trastornos niegan su uso o abuso de las sustancias. Esto puede ser como una reacción al estrés o traumas previos o incluso estrés del propio proceso terapéutico. • Si se afrontase la negación con demasiada energía puede incrementarse ansiedad e ira.
  • 8. Secuelas psiquiátricas por uso de psicoactivos • Tiene un patrón básico de 3 fases. a) Intoxicación b) Supresión c) Efectos residuales • Puede existir sujetos con tolerancias incrementadas más intoxicación sin sintomatología de gravedad (enmascaramiento)
  • 9. Lagunas mentales por alcohol • Constituyen una amnesia anterograda. • Pueden durar minutos o días. • Su frecuencia indica gravedad y duración del alcoholismo. • Casi nunca se relacionan con trastornos orgánicos.
  • 10. Psicosis secundaria a drogas • Frecuentemente se quejan por atención psiquiátrica. • Puede establecerse por supresión o intoxicación. • La mayoría de las veces se convierte en urgencia aguda. • El diagnóstico puede incluir: a) Esquizofrenia paranoide b) Trastorno bipolar con fase maniaca c) Ansiedad con ataque de angustia d) Psicosis por anfetaminas o cocaína e) Consumo de psicodélico f) Crisis hipertiroidea g) Feocromotisoma
  • 11. Psicosis estimulante • Cuando la psicosis es secundaria a anfetaminas los antecedentes proporcionan pistas importantes como episodios recurrentes con hiperactivadad y paranoia: esto sugiere esquizofrenia paranoide. • Se asemeja a la psicosis paranoide. • La psicosis por cocaína libre de base o crack produce una psicosis mas transitoria aunque a altas dosis se prolonga el efecto. • Cuando se suprime la cocaína o anfetaminas existe depresión residual.
  • 12. Psicosis por fenciclidinas • Las Pcps originan psicosis agudas y constituyen un urgencia médica inmediata. • Pueden ser prolongadas aún con niveles bajos en sangre.
  • 13. Abuso específico de sustancias • Estimulantes: provocan euforia, alivio de fatiga, anorexia, excitación, e insomnio. • La sobredosis de anfetaminas ocurren como intentos de suicidio.
  • 14. Pcp • Se considera como anestésico disosiativo que altera la mente • Uso común en jóvenes de bajos recursos pero infrecuente en poblaciones especializadas en sustancias. • El 95% no experimenta crisis, el 5 restante abruptamente puede presentar coma y violencia. • Los receptores de pcp son más densos en el hipocampo, sortza frontal, colículo superior y bloquea al N-metil-D-aspartico.
  • 15. Barbitúricos • Son los sedantes más antiguos siendo hipnóticos con diversas duraciones. • Pocas veces se abusa de ellos • Los paccion prolongada tienen efectos posterior a una hora y duración hasta de 16 hrs. • Su sobredosificación es una urgencia real y presenta bradilalia, marcha inestable, nistagmo vertical y horizontal sostenido, letargo , depresión respiratoria y muerte.
  • 16. Benzodiazepinas • Se les considera como tranquilizantes menores en comparación con los neurlécticos o mayores. • En combinación con el alcohol su efecto se potencia y prolonga. • Los pacientes con predisposición a las adicciónes o alcoholismo, al consumir durante tres meses, son suficientes para manifestar psicosis o convulsiones graves. • Ante la supresión pueden quedar secuelas, convulsiones, o inestabilidad emocional.
  • 17. Alucinógenos • Toxicidad aguda. Perciben que no pueden controlar su ansiedad y angustia. a) Fase uno sensorial.-Incia desde la ingestión hasta la quinta hora y hay cambios consistentes con efectos visuales, auditivos, sensoriales, visuales y sinestésicos. b) Fase dos simbólica y analítica.- De la segunda hasta la octava hora. Ilusiones y delirios con colores vívidos, cambios en el estado de ánimo, alteraciones de la comunicación. c) Fase tres. Incremento de la sensibilidad.- desde la 2da hasta la 10a hora. Existe introspección, integración o transformación de las percepciones. d) Fase cuatro. Toxicidad crónica.- Reacciones psicóticas, flashbacks, depresión, y exacerbación de cualquier enfermedad psiquátrica existente.
  • 18. Marihuana • El componente activo es el tetrahidrocanabinol. • Produce bienestar, relajación y desinhibición, disminución de presión sanguínea y a dosis alta simula los efectos del LSD.
  • 19. Actividad de reforzamiento • Investigue qué es el síndrome de abstinencia y reporte cuál es dicho síndrome en cada una de las drogas de esta presentación. • Suba a plataforma su reporte con las citas correspondientes. Para prevenir el consumo de drogas en poblaciones en riesgo, uno de los enfoques que se utiliza para minimizar la probabilidad del consumo es hablar de los síndromes de abstinencias ya que estos representan la parte “mala” de las drogas.