Patologia cordon placentario

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Patologia cordon placentario

  1. 1. PATOLOGIA CORDON PLACENTARIO<br />
  2. 2. PATOLOGIA DEL CORDON <br />
  3. 3. PATOLOGIA DEL CORDON <br />
  4. 4. 2004<br />2007<br />2004<br />1999<br />
  5. 5.
  6. 6. PATOLOGIA DEL CORDON <br />
  7. 7. PATOLOGIA DEL CORDON <br />CORDON UMBILICAL<br />ANILLO UMBILICAL PRIMITIVO<br /><ul><li>5° Semana: pedículo de fijación (alantoides y vasosumbilicales) , el pedículo del sacovitelino (conductoonfalomesenterico y vasosvitelinos) y el conductoquecomunica los celomasintraembrionario y extraembrionario.
  8. 8. 5 – 8° semana: aumenta la presión de LA desaparece el pedículo del sacovitelino (entran a la cavidad abdominal)
  9. 9. Vasos del cordon umbilical: VUD se obliteral al 2 mes, VUI se anastomosa con el ductusvenoso, las A. umbilicales se dirigenadyacentes a la vejigahastalas A. iliacas.</li></li></ul><li>
  10. 10. PATOLOGIA DEL CORDON <br />
  11. 11. PATOLOGIA DEL CORDON <br />CARACTERÍSTICAS ANATÓMICASSpinack - 1946<br />Longitud variable<br />>75 cm: largo <br />>25 cm: corto<br />Grosor >1cm<br />Torcido en espiral – Columna salomónica<br />Dirección a la izquierda<br />Revestido por el amnios, y contiene tres vasos, rodeados por la gelatina de Wharton.<br />
  12. 12. PATOLOGIA DEL CORDON <br />
  13. 13. PATOLOGIA DEL CORDON <br />
  14. 14. PATOLOGIA DEL CORDON <br />
  15. 15. PATOLOGIA DEL CORDON <br />Shen-Schwarz S. King E. Benito C. Guzman E. Simullian J. Vintzielos A. Umbilical cord twist : relationship with placental grossmorphology. Am J ObststGynecol 1996;174:361-5<br />
  16. 16. PATOLOGIA DEL CORDON <br />EVALUACIÓN ECOGRAFICA<br />
  17. 17. PATOLOGIA DEL CORDON <br />EVALUACIÓN ECOGRÁFICA<br />
  18. 18. PATOLOGIA DEL CORDON <br />
  19. 19. INSERCIÓN VELAMENTOSA.<br />Los vasos umbilicales se separan en las membranas a cierta distancia del margen placentario<br />
  20. 20. VASA PREVIA<br />
  21. 21. PATOLOGIA DEL CORDON <br />
  22. 22. PATOLOGIA DEL CORDON <br />Congénitas <br />Alteraciones longitud (>28 sem)<br />Arteria umbilical única<br />Vasos supernumerarios<br />Remanentes quísticos o pseudoquistes<br />Inserción anormal del cordón<br />Alteraciones gelatina Warthon (diámetro)<br />Surcos y bandas amnióticos.<br />Tumores del cordón<br />
  23. 23. PATOLOGIA DEL CORDON <br />Adquiridas <br />Cordón o circulares alrededor del cuello<br />Torción y acodamiento del cordón<br />Nudos falsos y verdaderos del cordón<br />Ruptura y hematoma del cordon<br />Prolapso del cordon<br />Trombosis de vasos del cordon<br />Inflamatorias <br />Ulceras <br />
  24. 24. PATOLOGIA DEL CORDON <br />Epidemiologia general<br />
  25. 25. ANORMALIDADES EN LA ESTRUCTURA Y CONFIGURACIÓN DE LOS VASOS<br /><ul><li>Alteraciones en el numero de vasos
  26. 26. Arteria Umbilical Unica
  27. 27. Arteria Umbilical Hipoplásica
  28. 28. Estenosis Arteria Umbilical
  29. 29. Vasos supernumerarios
  30. 30. Anormalidades en la longitud del cordón
  31. 31. Anormalidades en el ancho del cordón
  32. 32. Trombosis de la Arteria Umbilical y de la Vena Umbilical
  33. 33. Adelgazamiento segmentario de los vasos umbilicales
  34. 34. Constricción del cordón umbilical
  35. 35. Circulares del Cordón a cuello
  36. 36. Enredos del cordón en gestaciones gemelas
  37. 37. Varice de la Vena Umbilical
  38. 38. Nudos del cordón: Falso</li></li></ul><li>PATOLOGIA DEL CORDON <br />ARTERIA UMBILICAL UNICA (AUU) <br />
  39. 39. No debe hacerse el Dx en la extremo placentario<br />PUEDEN COMPARTIR UN TRONCO SIMLE<br />
  40. 40. PATOLOGIA DEL CORDON <br />ARTERIA UMBILICAL UNICA (AUU)<br /><ul><li>0,5% y el 1% de todos los embarazos.
  41. 41. Mayor frecuencia en fetos de sexo femenino
  42. 42. Raza negra y asiática.
  43. 43. Edad materna mayor de 40 años ¿?
  44. 44. Madres con tres hijos previos y embarazos gemelares ¿?
  45. 45. Asocia al hydramnios.
  46. 46. 68 % de los casos se tratará de un hallazgo aislado</li></ul>Catanzarite V. The clinical significance of a single umbilical artery as an isolated finding on prenatal ultrasound. ObstsGynecol 1995;5:98 <br />
  47. 47. PATOLOGIA DEL CORDON <br />ARTERIA UMBILICAL UNICA (AUU)<br />
  48. 48. PATOLOGIA DEL CORDON <br />ARTERIA UMBILICAL UNICA<br />Sistemas comprometidos<br />Catanzarite V. The clinical significance of a single umbilical artery as an isolated finding on prenatal ultrasound. ObstsGynecol 1995;5:98 <br />
  49. 49. VASOS SUPERNUMERARIOS<br />PATOLOGIA DEL CORDON <br />VasosPseusosupernumerarios<br />Puedeestarasociado a anormalidadesviscerales<br />Menosfrecuenteque AUU<br />La vena derechapuedepersistir y desembocardirectamente en el atrioderecho.<br />Asociado a tabaquismomaterno y distress intrauterino<br />
  50. 50. PATOLOGIA DEL CORDON <br />VASOS SUPERNUMERARIOS<br /><ul><li>2 venas y 2 arterias: persistencia de la vena umbilical derecha. Se han reportado incremento en las anomalías congénitas asociadas como ectopia cordis, defectos de tabique interauricular, labio y paladar hendido, fístulas arteriovenosas de la placenta.
  51. 51. - 1 Vena y 3 arterias: persistencia de una de las arterias vitelinas. Estas raramente exceden los 0.5 mm de diámetro. Este vaso accesorio sigue el recorrido de las arterias umbilicales. No se observa aumento de las anomalías congénitas asociadas.
  52. 52. - 1 vena, 2 arterias y 1 conducto: El conducto remanente es un conducto alantoideo las 2/3 partes de las veces o un conducto onfalomesenterico, la 1/3 parte. Este remanente no es verdaderamente un vaso y su apariencia en ultrasonido es difícil de distinguir. Los remanentes del conducto onfalomesenterico pueden desaparecer en el tercer trimestre del embarazo.</li></li></ul><li>ANORMALIDADES DE LA LONGITUD<br />
  53. 53.
  54. 54.
  55. 55. PATOLOGIA DEL CORDON <br />ALTERACIONES GROSOR (GELATINA WARTHON)<br />
  56. 56. PATOLOGIA DEL CORDON <br />ALTERACIONES GELATINA WARTHON<br />
  57. 57. PATOLOGIA DEL CORDON <br />ALTERACIONES GELATINA WARTHON<br />10% Asociado a: <br /><ul><li> Prematuridad
  58. 58. Preeclapsia eclampsia
  59. 59. Incompatibilidad Rh
  60. 60. DM madre
  61. 61. Corioamnionitis aguda
  62. 62. Muerte fetal</li></ul>Hipótesis: <br /> - Baja presión oncótica fetal<br /><ul><li>Elevación presión hidrostática
  63. 63. bajo flujo utero placentario
  64. 64. Aumento del contenido fetal de agua</li></li></ul><li>PATOLOGIA DEL CORDON <br />COARTACIONES DEL CORDON UMBILICAL<br /><ul><li> Deficiencia focal de gelatina de Warthon.
  65. 65. Usualmente se ubican en el extremo fetal del cordón.
  66. 66. En cordones excesivamente largos.
  67. 67. Mecanismo: Torción.</li></li></ul><li>PATOLOGIA DEL CORDON <br />
  68. 68. PATOLOGIA DEL CORDON <br />
  69. 69. PATOLOGIA DEL CORDON <br />Otras Alteraciones<br />
  70. 70. PATOLOGIA DEL CORDON <br />
  71. 71.
  72. 72. PATOLOGIA DEL CORDON <br />
  73. 73. PATOLOGIA DEL CORDON <br />NUDOS DE CORDON<br />Nudo falso<br />
  74. 74. PATOLOGIA DEL CORDON <br />NUDOS DE CORDON<br />NUDO VERDADERO<br />
  75. 75. TROMBOSIS VASCULAR<br />FUNISITIS<br />
  76. 76. TROMBOSIS VASCULAR<br /><ul><li>Cordones enredados en los embarazos gemelares,
  77. 77. Las transfusiones intravasculares en el útero
  78. 78. Deficiencia proteína C y S, antitrombina III, anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipina
  79. 79. Los resultados adversos del embarazo incluye la muerte fetal, parto prematuro y muerte neonatal.
  80. 80. Se presenta en 7 / 1, 000 partos.</li></li></ul><li>ANORMALIDADES EN EL CURSO Y LA CONEXIÓN DE LOS VASOS<br /><ul><li>Inserción Velamentosa del cordón
  81. 81. Vasa Previa
  82. 82. Agenesia del Ductus Venoso
  83. 83. Arteria umbilical reemplaza a la Arteria Mesentérica Superior
  84. 84. Seno coronario drena a la porción umbilical de la vena porta izquierda
  85. 85. Persistencia de la Vena Umbilical Derecha
  86. 86. Fístula arteriovenosa</li></ul>PATOLOGIA DEL CORDON <br />
  87. 87. PATOLOGIA DEL CORDON <br />INSERCION MARGINAL Y VELAMENTOSA DEL CORDON<br />
  88. 88.
  89. 89.
  90. 90. INSERCIÓN MARGINAL <br />Susceptible de ruptura y/o de las estructuras vasculares.<br />Si hay bajo flujo placentario, se asocia a:<br />RCIU<br />Muerte fetal<br />Muerte neonatal<br />PATOLOGIA DEL CORDON <br />
  91. 91. INSERCIÓN VELAMENTOSA<br /><ul><li>Susceptible de ruptura y/o de las estructuras vasculares.
  92. 92. Asociada a:
  93. 93. Multiparidad
  94. 94. Placentas de inserción baja
  95. 95. AUU
  96. 96. Malformaciones fetales
  97. 97. Fertilizacioninvitro
  98. 98. Tabaquismo en la madre
  99. 99. Edad avanzada
  100. 100. DM
  101. 101. Se obseva con frecuencia en gemelaresmonocorionicos complicados con Sx transfusión feto-feto (feto donante).
  102. 102. Se observan casos de hemorragia subaniotica.</li></ul>PATOLOGIA DEL CORDON <br />
  103. 103.
  104. 104.
  105. 105. PATOLOGIA DEL CORDON <br />INSERCION MARGINAL Y VELAMENTOSA DEL CORDON<br />
  106. 106. PATOLOGIA DEL CORDON <br />Vasa Previa<br />
  107. 107. PATOLOGIA DEL CORDON <br />MASAS Y TUMORES DEL CORDON UMBILICAL<br />
  108. 108. PATOLOGIA DEL CORDON <br />
  109. 109. PATOLOGIA DEL CORDON <br />MASAS EN CORDON<br />
  110. 110. PATOLOGIA DEL CORDON <br />MASAS EN CORDON<br />
  111. 111. PATOLOGIA DEL CORDON <br />
  112. 112. PATOLOGIA DEL CORDON <br />MASAS EN CORDON<br />
  113. 113. PATOLOGIA DEL CORDON <br />MASAS EN CORDON (Hemangiomas)<br />
  114. 114. INFLAMATORIOS<br /><ul><li>No infecciosos
  115. 115. Necrosis inducido por meconio y bilis
  116. 116. Meconio:
  117. 117. espasmo vascular
  118. 118. Isquemia fetal
  119. 119. Mionecrosis de la vasos umbilicales
  120. 120. Infecciosos
  121. 121. Por ascenso de infecciones genitales y membranosas
  122. 122. Funisitis crónica necrotizante
  123. 123. Cándida: con patrón macrocoscópico excepcional.</li></li></ul><li>
  124. 124. CALCIFICACIONES DEL CORDON<br />Dentro de la luz vascular o en la adventicia : trombosis<br />Dentro de la gelatina de Warthon sugieren funisitis esclerosante o hemorragias antiguas. <br />
  125. 125. ULCERAS (meconio o bilis)<br />
  126. 126. HEMORRAGIAS<br />
  127. 127. GRACIAS !!<br />

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