Patologia cordon placentario
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  • 1. PATOLOGIA CORDON PLACENTARIO
  • 2. PATOLOGIA DEL CORDON
  • 3. PATOLOGIA DEL CORDON
  • 4. 2004
    2007
    2004
    1999
  • 5.
  • 6. PATOLOGIA DEL CORDON
  • 7. PATOLOGIA DEL CORDON
    CORDON UMBILICAL
    ANILLO UMBILICAL PRIMITIVO
    • 5° Semana: pedículo de fijación (alantoides y vasosumbilicales) , el pedículo del sacovitelino (conductoonfalomesenterico y vasosvitelinos) y el conductoquecomunica los celomasintraembrionario y extraembrionario.
    • 8. 5 – 8° semana: aumenta la presión de LA desaparece el pedículo del sacovitelino (entran a la cavidad abdominal)
    • 9. Vasos del cordon umbilical: VUD se obliteral al 2 mes, VUI se anastomosa con el ductusvenoso, las A. umbilicales se dirigenadyacentes a la vejigahastalas A. iliacas.
  • 10. PATOLOGIA DEL CORDON
  • 11. PATOLOGIA DEL CORDON
    CARACTERÍSTICAS ANATÓMICASSpinack - 1946
    Longitud variable
    >75 cm: largo
    >25 cm: corto
    Grosor >1cm
    Torcido en espiral – Columna salomónica
    Dirección a la izquierda
    Revestido por el amnios, y contiene tres vasos, rodeados por la gelatina de Wharton.
  • 12. PATOLOGIA DEL CORDON
  • 13. PATOLOGIA DEL CORDON
  • 14. PATOLOGIA DEL CORDON
  • 15. PATOLOGIA DEL CORDON
    Shen-Schwarz S. King E. Benito C. Guzman E. Simullian J. Vintzielos A. Umbilical cord twist : relationship with placental grossmorphology. Am J ObststGynecol 1996;174:361-5
  • 16. PATOLOGIA DEL CORDON
    EVALUACIÓN ECOGRAFICA
  • 17. PATOLOGIA DEL CORDON
    EVALUACIÓN ECOGRÁFICA
  • 18. PATOLOGIA DEL CORDON
  • 19. INSERCIÓN VELAMENTOSA.
    Los vasos umbilicales se separan en las membranas a cierta distancia del margen placentario
  • 20. VASA PREVIA
  • 21. PATOLOGIA DEL CORDON
  • 22. PATOLOGIA DEL CORDON
    Congénitas
    Alteraciones longitud (>28 sem)
    Arteria umbilical única
    Vasos supernumerarios
    Remanentes quísticos o pseudoquistes
    Inserción anormal del cordón
    Alteraciones gelatina Warthon (diámetro)
    Surcos y bandas amnióticos.
    Tumores del cordón
  • 23. PATOLOGIA DEL CORDON
    Adquiridas
    Cordón o circulares alrededor del cuello
    Torción y acodamiento del cordón
    Nudos falsos y verdaderos del cordón
    Ruptura y hematoma del cordon
    Prolapso del cordon
    Trombosis de vasos del cordon
    Inflamatorias
    Ulceras
  • 24. PATOLOGIA DEL CORDON
    Epidemiologia general
  • 25. ANORMALIDADES EN LA ESTRUCTURA Y CONFIGURACIÓN DE LOS VASOS
    • Alteraciones en el numero de vasos
    • 26. Arteria Umbilical Unica
    • 27. Arteria Umbilical Hipoplásica
    • 28. Estenosis Arteria Umbilical
    • 29. Vasos supernumerarios
    • 30. Anormalidades en la longitud del cordón
    • 31. Anormalidades en el ancho del cordón
    • 32. Trombosis de la Arteria Umbilical y de la Vena Umbilical
    • 33. Adelgazamiento segmentario de los vasos umbilicales
    • 34. Constricción del cordón umbilical
    • 35. Circulares del Cordón a cuello
    • 36. Enredos del cordón en gestaciones gemelas
    • 37. Varice de la Vena Umbilical
    • 38. Nudos del cordón: Falso
  • PATOLOGIA DEL CORDON
    ARTERIA UMBILICAL UNICA (AUU)
  • 39. No debe hacerse el Dx en la extremo placentario
    PUEDEN COMPARTIR UN TRONCO SIMLE
  • 40. PATOLOGIA DEL CORDON
    ARTERIA UMBILICAL UNICA (AUU)
    • 0,5% y el 1% de todos los embarazos.
    • 41. Mayor frecuencia en fetos de sexo femenino
    • 42. Raza negra y asiática.
    • 43. Edad materna mayor de 40 años ¿?
    • 44. Madres con tres hijos previos y embarazos gemelares ¿?
    • 45. Asocia al hydramnios.
    • 46. 68 % de los casos se tratará de un hallazgo aislado
    Catanzarite V. The clinical significance of a single umbilical artery as an isolated finding on prenatal ultrasound. ObstsGynecol 1995;5:98
  • 47. PATOLOGIA DEL CORDON
    ARTERIA UMBILICAL UNICA (AUU)
  • 48. PATOLOGIA DEL CORDON
    ARTERIA UMBILICAL UNICA
    Sistemas comprometidos
    Catanzarite V. The clinical significance of a single umbilical artery as an isolated finding on prenatal ultrasound. ObstsGynecol 1995;5:98
  • 49. VASOS SUPERNUMERARIOS
    PATOLOGIA DEL CORDON
    VasosPseusosupernumerarios
    Puedeestarasociado a anormalidadesviscerales
    Menosfrecuenteque AUU
    La vena derechapuedepersistir y desembocardirectamente en el atrioderecho.
    Asociado a tabaquismomaterno y distress intrauterino
  • 50. PATOLOGIA DEL CORDON
    VASOS SUPERNUMERARIOS
    • 2 venas y 2 arterias: persistencia de la vena umbilical derecha. Se han reportado incremento en las anomalías congénitas asociadas como ectopia cordis, defectos de tabique interauricular, labio y paladar hendido, fístulas arteriovenosas de la placenta.
    • 51. - 1 Vena y 3 arterias: persistencia de una de las arterias vitelinas. Estas raramente exceden los 0.5 mm de diámetro. Este vaso accesorio sigue el recorrido de las arterias umbilicales. No se observa aumento de las anomalías congénitas asociadas.
    • 52. - 1 vena, 2 arterias y 1 conducto: El conducto remanente es un conducto alantoideo las 2/3 partes de las veces o un conducto onfalomesenterico, la 1/3 parte. Este remanente no es verdaderamente un vaso y su apariencia en ultrasonido es difícil de distinguir. Los remanentes del conducto onfalomesenterico pueden desaparecer en el tercer trimestre del embarazo.
  • ANORMALIDADES DE LA LONGITUD
  • 53.
  • 54.
  • 55. PATOLOGIA DEL CORDON
    ALTERACIONES GROSOR (GELATINA WARTHON)
  • 56. PATOLOGIA DEL CORDON
    ALTERACIONES GELATINA WARTHON
  • 57. PATOLOGIA DEL CORDON
    ALTERACIONES GELATINA WARTHON
    10% Asociado a:
    Hipótesis:
    - Baja presión oncótica fetal
    • Elevación presión hidrostática
    • 63. bajo flujo utero placentario
    • 64. Aumento del contenido fetal de agua
  • PATOLOGIA DEL CORDON
    COARTACIONES DEL CORDON UMBILICAL
    • Deficiencia focal de gelatina de Warthon.
    • 65. Usualmente se ubican en el extremo fetal del cordón.
    • 66. En cordones excesivamente largos.
    • 67. Mecanismo: Torción.
  • PATOLOGIA DEL CORDON
  • 68. PATOLOGIA DEL CORDON
  • 69. PATOLOGIA DEL CORDON
    Otras Alteraciones
  • 70. PATOLOGIA DEL CORDON
  • 71.
  • 72. PATOLOGIA DEL CORDON
  • 73. PATOLOGIA DEL CORDON
    NUDOS DE CORDON
    Nudo falso
  • 74. PATOLOGIA DEL CORDON
    NUDOS DE CORDON
    NUDO VERDADERO
  • 75. TROMBOSIS VASCULAR
    FUNISITIS
  • 76. TROMBOSIS VASCULAR
    • Cordones enredados en los embarazos gemelares,
    • 77. Las transfusiones intravasculares en el útero
    • 78. Deficiencia proteína C y S, antitrombina III, anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipina
    • 79. Los resultados adversos del embarazo incluye la muerte fetal, parto prematuro y muerte neonatal.
    • 80. Se presenta en 7 / 1, 000 partos.
  • ANORMALIDADES EN EL CURSO Y LA CONEXIÓN DE LOS VASOS
    • Inserción Velamentosa del cordón
    • 81. Vasa Previa
    • 82. Agenesia del Ductus Venoso
    • 83. Arteria umbilical reemplaza a la Arteria Mesentérica Superior
    • 84. Seno coronario drena a la porción umbilical de la vena porta izquierda
    • 85. Persistencia de la Vena Umbilical Derecha
    • 86. Fístula arteriovenosa
    PATOLOGIA DEL CORDON
  • 87. PATOLOGIA DEL CORDON
    INSERCION MARGINAL Y VELAMENTOSA DEL CORDON
  • 88.
  • 89.
  • 90. INSERCIÓN MARGINAL
    Susceptible de ruptura y/o de las estructuras vasculares.
    Si hay bajo flujo placentario, se asocia a:
    RCIU
    Muerte fetal
    Muerte neonatal
    PATOLOGIA DEL CORDON
  • 91. INSERCIÓN VELAMENTOSA
    • Susceptible de ruptura y/o de las estructuras vasculares.
    • 92. Asociada a:
    • 93. Multiparidad
    • 94. Placentas de inserción baja
    • 95. AUU
    • 96. Malformaciones fetales
    • 97. Fertilizacioninvitro
    • 98. Tabaquismo en la madre
    • 99. Edad avanzada
    • 100. DM
    • 101. Se obseva con frecuencia en gemelaresmonocorionicos complicados con Sx transfusión feto-feto (feto donante).
    • 102. Se observan casos de hemorragia subaniotica.
    PATOLOGIA DEL CORDON
  • 103.
  • 104.
  • 105. PATOLOGIA DEL CORDON
    INSERCION MARGINAL Y VELAMENTOSA DEL CORDON
  • 106. PATOLOGIA DEL CORDON
    Vasa Previa
  • 107. PATOLOGIA DEL CORDON
    MASAS Y TUMORES DEL CORDON UMBILICAL
  • 108. PATOLOGIA DEL CORDON
  • 109. PATOLOGIA DEL CORDON
    MASAS EN CORDON
  • 110. PATOLOGIA DEL CORDON
    MASAS EN CORDON
  • 111. PATOLOGIA DEL CORDON
  • 112. PATOLOGIA DEL CORDON
    MASAS EN CORDON
  • 113. PATOLOGIA DEL CORDON
    MASAS EN CORDON (Hemangiomas)
  • 114. INFLAMATORIOS
    • No infecciosos
    • 115. Necrosis inducido por meconio y bilis
    • 116. Meconio:
    • 117. espasmo vascular
    • 118. Isquemia fetal
    • 119. Mionecrosis de la vasos umbilicales
    • 120. Infecciosos
    • 121. Por ascenso de infecciones genitales y membranosas
    • 122. Funisitis crónica necrotizante
    • 123. Cándida: con patrón macrocoscópico excepcional.
  • 124. CALCIFICACIONES DEL CORDON
    Dentro de la luz vascular o en la adventicia : trombosis
    Dentro de la gelatina de Warthon sugieren funisitis esclerosante o hemorragias antiguas.
  • 125. ULCERAS (meconio o bilis)
  • 126. HEMORRAGIAS
  • 127. GRACIAS !!