Manejo de la citologia anormal

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Manejo de la citologia anormal

  1. 1. MANEJO DE LA CITOLOGIA ANORMAL<br />
  2. 2. HISTORIA<br />El desarrollo de la citología como campo de estudio de la medicina, necesitó dos condiciones: el concepto de célula y la invención del microscopio. (XVI - XVIII)<br />
  3. 3. EVOLUCIÓN DE LA CLASIFICACIÓN<br />Displasias<br />Descritivo<br />NIC<br />Bethesda<br />
  4. 4. DEFINICIÓN<br />Es el estudio de las células exfoliadas del cérvix mediante la combinación de la espátula con el cepillo endo-cervical<br />
  5. 5. FACTORES DE RIESGO<br />
  6. 6. DETECCION DE NEOPLASIA CERVICAL<br />
  7. 7. SENSIBILIDAD DE LAS PRUEBAS DE DETECCION CERVICAL MEDIANTE CITOLOGIA<br />Utilizando un laboratorio competente tiene como resultado tasas de falsos negativos en:<br />Lesiones de alto grado desde un 15% al 30%<br />Para Ca cervical invasivo pueden acercarse al 50%<br />FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA TASA DE FALSOS NEGATIVOS:<br />Recogida de la muestra<br />Errores de laboratorio<br />Deficientes mecanismos de garantía y calidad del laboratorio<br />
  8. 8. CUELLO UTERINO NORMAL<br />
  9. 9.
  10. 10.
  11. 11. PORCIÓN VAGINAL: epitelio escamoso estratificado no queratinizado<br />Capa Superficial: <br />5 a 8 filas de células aplanadas, núcleos pequeños, citoplasma lleno de glucógeno<br />Capa Intermedia: <br /> 4 a 6 filas de células. Con abundante citoplasma y forma poliédricas . Glucogeno<br />Capa Para-basal: <br />2 a 4 filas de células inmaduras con figuras normales<br />Capa Basal: <br />una sola fila de células inmaduras, núcleos grandes, citoplasma escaso.<br />Disaia. P. OncologiaGinecologica clinica, 5ta edit,Harcourt Brace SA. 2.000: 51-105<br />
  12. 12.
  13. 13. VIRUS DEL PAPILOMA Y NEOPLASIA CERVICAL<br />
  14. 14.
  15. 15. FASES DE DESARROLLO DE CANCER CERVICAL<br />En lugar de una eliminación por parte de la rta inmune anfitrión<br />Zona de transformación por uno o mas tipos carcinógenos de VPH<br />
  16. 16. PATRON DE ENFERMEDAD ESPECIFICO POR TIPO VPH<br />
  17. 17. ALTO RIESGO <br />VPH 16<br />VPH 18<br />
  18. 18. VPH Y CA CERVIX: CAUSAL O CASUAL<br />
  19. 19. COFACTORES<br />
  20. 20. AVANCES DIAGNOStICOS<br />
  21. 21. CITOLOGÍA CERVICAL DE BASE LIQUIDA, DE CAPAS FINAS<br />
  22. 22. TÉCNICAS DE CITOLOGÍA DE BASE LIQUIDA<br />
  23. 23. Eficacia clínica y rentabilidad<br />
  24. 24. 2006 CITOLOGÍA ANORMAL: Conducta<br />121 expertos, representando a 29 organizaciones profesionales, avalados y auspiciados por la asociación americana de Colposcopia y Patología del tracto genital inferior.<br />6 meses antes evaluaron estudios de 1988 hasta 2001.<br />JAMA. 2002;287:2120-2129. <br />
  25. 25. SISTEMA DE BETHESDA<br /><ul><li>Cambio la terminologia
  26. 26. NIC I = Lesion IntraepitelialBajoGrado[LBG]
  27. 27. NIC II = Lesion Alto Grado[LAG]
  28. 28. NIC III = Lesion Alto Grado [LAG]
  29. 29. Elimino el koilocitosisporquellegolaspruebaspara virus papilloma de humano[VPH]
  30. 30. Trata de construirunalineaclara entre el riesgo alto y el riesgobajo.
  31. 31. BAJO GRADO Alteracionescelularesdebedas al HPV
  32. 32. ALTO GRADO displaciamoderada, severa y carcinama in situ</li></li></ul><li>SISTEMA DE BETHESDA: nomenclatura<br />
  33. 33. COLPOSCOPIA<br /><ul><li>Técnica que consiste en explorar el cervix uterino bajo una lente de aumento para buscar lesiones displásicas o cáncer de cérvix.
  34. 34. Aplicada a vulva se denomina VULVOSCOPIA y a vagina VAGINOSCOPIA
  35. 35. Se usan tinciones:
  36. 36. Acético
  37. 37. Lugol (test de Schiller)</li></li></ul><li>INDICACIONES PARA COLPOSCOPIA<br />
  38. 38. DIRECTRICES DEL CONSENSO 2006 DE LA ASCCP<br />Guías de Consenso de la Sociedad Americana para Colposcopía y Patología cervical<br />
  39. 39.
  40. 40.
  41. 41.
  42. 42.
  43. 43.
  44. 44.
  45. 45.
  46. 46.
  47. 47.
  48. 48.
  49. 49.
  50. 50.
  51. 51.
  52. 52.
  53. 53.
  54. 54.
  55. 55. conclusiones<br />
  56. 56. Promoción y prevención<br />American CancerSociety<br /><ul><li>Primera citología: 3 años después de la primera relación sexual pero antes de los 21 años.
  57. 57. Luego cada año (convencional)
  58. 58. Cada 2 años (Base líquida)
  59. 59. Después de 30años: con 3 citologías anuales negativas, espaciar cada 2-3 años.</li></li></ul><li><ul><li>Continuar anuales (HIV, Corticoides, Trasplantes, quimioterapia)
  60. 60. Después de 70 años, con 3 negativas en los últimos 10 años, suspender.
  61. 61. Post histerectomía: suspender.</li></ul>Promoción y prevención<br />American CancerSociety<br />
  62. 62. GRACIAS<br />

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