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NEUROLOGÍA Y NEUROPSICOLOGÍA♪ Neurólogos y neuropsicólogos comparten interés por  estudio del daño cerebral, difieren en e...
CARACTERISTICAS DE LA             NEUROPSICOLOGÍA♪ Estudia relación cerebro - conducta tanto en sujetos sanos  como en los...
AMBITOS DE ACTUACION♪ Evaluación Neuropsicológica♪ Proceso que utiliza test y procedimientos estandarizados  para valorar ...
♪ Rehabilitación cognitiva♪ Neuropsicólogo se debe centrar cada vez más en el  aprovechamiento de la plasticidad cerebral ...
Proceso de   EvaluaciónNeuropsicológica
Proceso de Evaluación            Psicológica La Neuropsicología utiliza diversas técnicas de evaluación para explicar las ...
Niveles de interpretación de las         pruebas neuropsicológicas•   Psicométrico    Valora los resultados obtenidos en l...
Métodos Anatómicos
Técnicas NeuroquirúrgicasLa neuropsicología se sirve de lesiones inducidas experimentalmente enanimales, mientras que en h...
Disociación DobleEs una técnica que permite conocer los efectos de una lesión cerebralsobre el comportamiento.Disociación ...
Técnicas deNeuroimagen
Neuroimagen anatómicaProyectan imágenes del sistema nervioso, encéfalo, que permitenidentificar alteraciones neuroanatómic...
Resonancia Magnética Nuclear (RM)Ofrece imágenes cerebrales de alta resolución a partir de la medida de lasondas que emite...
Neuroimagen FuncionalLa utilización de las técnicas de neuroimagen funcional se extiende a losámbitos de la investigación,...
Medida del flujo sanguíneo cerebral regional                   (FSC) Las fluctuaciones en la actividad mental se reflejan ...
Técnicas de Registro
Electroencefalograma (EEG)Permite el registro de la actividad bioeléctrica de numerosos potenciales deacción que son regis...
Técnicas Psicofísicas
Técnicas PsicofísicasSon técnicas que miden de modo indirecto la actividad cerebral, conaplicaciones sencillas y sin ausen...
Test DicápticosSon una técnica de fácil utilización, ya que las vías de sensibilidadsomestésica en los humanos se encuentr...
PRUEBAS          NEUROPSICOLOGICAS• -Características generales  Es el método mas utilizado en la Neuropsicología para la  ...
ESCALAS DE CRIBADO• Son un método de rastreo cognitivo que  se utiliza como paso previo a la  exploración neuropsicológica...
Minimental State Examination (MMSE)• Fue ideado por Folstein en 1975 y ofrece una  visión panorámica del rendimiento cogni...
Blessed• Esta prueba no solo valora el deterioro de tipo cognitivo,  sino que aporta la posibilidad de realizar la evaluac...
ESCALAS NEURPSICOLOGICAS         Halstead-ReitanSu objetivo es valorar las consecuenciasdel daño frontal sobre los proceso...
• Consta de las siguientes pruebas a) Test de categorización b) Test de fusión parpadeante critica c) Test de ejecución tá...
Luria-Christensen• Evalúa una amplio numero de funciones  neuropsicológicas. Consta de 260 ítems que permite crear un perf...
Programa integrado de Exploración        Neuropsicológica Barcelona• Esta diseñada para evaluar de un modo  global los pro...
EVALUACIÓN DEL LÓBULO      FRONTAL Y LAS FUNCIONES            EJECUTADAS• Test de clasificación de tarjetas de Wisconsin  ...
• Test de colores y palabras de Stroop1. El sujeto debe leer una lista de palabras con el nombre   de 4 colores escritos e...
• Torre de Hanoi Consiste en reproducir modelos que se le presentan al sujeto realizados con piezas, aros, cuentas situado...
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Evaluación neuropsicológica

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  1. 1. NEUROCIENCIA♪ Ámbito interdisciplinar que estudia diversos aspectos del sistema nervioso: anatomía, funcionamiento, patología, desarrollo, genética, farmacología y química, con el objetivo último de comprender en profundidad los procesos cognitivos y el comportamiento del ser humano (Mora y Sanguinetti, 1996).♪ Existen dos orientaciones:♪ No conductual.♪ Conductual.
  2. 2. NEUROLOGÍA Y NEUROPSICOLOGÍA♪ Neurólogos y neuropsicólogos comparten interés por estudio del daño cerebral, difieren en el tipo de abordaje que realizan y en el objeto de estudio.♪ Neurólogo: Interesado en el comportamiento como medio para conocer con mayor profundidad el cerebro. Examina funciones vegetativas, sensoriales y motoras.♪ Neuropsicólogo: Se interesa en el cerebro para comprender mejor la conducta. Evalúa funciones cognitivas, procesos largo y exhaustivo.
  3. 3. CARACTERISTICAS DE LA NEUROPSICOLOGÍA♪ Estudia relación cerebro - conducta tanto en sujetos sanos como en los que han sufrido algún tipo de daño cerebral (Kolb & Whishaw, 2002; Rains, 2003).Principales características:♪ Carácter neurocientífico♪ Estudia las funciones mentales superiores♪ Trata las manifestaciones del córtex cerebral asociativo♪ Consecuencias del daño cerebral sobre los procesos cognitivos♪ Utiliza modelos humanos.♪ Carácter interdisciplinar.
  4. 4. AMBITOS DE ACTUACION♪ Evaluación Neuropsicológica♪ Proceso que utiliza test y procedimientos estandarizados para valorar sistemáticamente varias áreas.♪ Se recomienda en situaciones en las que se sospeche la existencia de algún déficit cognitivo o de conducta relacionado con el cerebro.♪ Para realizar la evaluación se utilizan pruebas especificas de esta rama, de tipo clínico o mediante pruebas estandarizadas.
  5. 5. ♪ Rehabilitación cognitiva♪ Neuropsicólogo se debe centrar cada vez más en el aprovechamiento de la plasticidad cerebral junto a las variable personales especificas a la hora de desarrollar los programas de rehabilitación.♪ Prevención del daño cerebral♪ Personas que sobreviven después de haber tenido algún daño cerebral, incrementan el porcentaje de personas con secuelas sensitivas, motoras, cognitivas y comportamentales. Desde la perspectiva de la psicología de la salud la prevención del daño puede realizarse en tres niveles: primario, secundario y terciario.
  6. 6. Proceso de EvaluaciónNeuropsicológica
  7. 7. Proceso de Evaluación Psicológica La Neuropsicología utiliza diversas técnicas de evaluación para explicar las relaciones entre el cerebro y la conducta.Objetivos:Conocer el impacto del daño cerebral en las funcionescognitivas y personalidad.Contribuir al diagnostico mas profundo de patologíasneurológicas o psiquiátricas.Preparar programas de rehabilitación específicos para cadapaciente.Valorar y/o utilizar la evolución del paciente como mediopara realizar valoraciones periciales y forenses.
  8. 8. Niveles de interpretación de las pruebas neuropsicológicas• Psicométrico Valora los resultados obtenidos en las pruebas neuropsicológica en base a criterios estadísticos.• Cognitivo Interpreta los déficits, tratando de discernir que funciones cognitivas se encuentran implicadas en cada caso.• Neurofuncional Trata de relacionar los resultados obtenidos con áreas encefálicas implicadas, estableciendo hipótesis de trabajo.• Ecológico Extrapola y pondera los resultados obtenidos en base a las circunstancias de cada sujeto. (Personalidad previa, nivel cultural, motivaciones personales, entorno familiar).
  9. 9. Métodos Anatómicos
  10. 10. Técnicas NeuroquirúrgicasLa neuropsicología se sirve de lesiones inducidas experimentalmente enanimales, mientras que en humanos utiliza métodos clínicos, observandolos efectos que tiene determinada lesión cerebral sobre la conducta ytratando de establecer de forma inductiva el funcionamiento del sistemanervioso. En contadas ocasiones se utilizan lesiones cerebrales inducidas para eltratamiento de distintas afecciones como epilepsia, tumores cerebrales ytrastornos emocionales.Craneotomía: Las operaciones de trepanación del cráneo fueron realizadasen diversas culturas con el objetivo de “liberar” al paciente de los problemasmentales.Hemisferectomía: Consiste en la ablación (extirpación) total o parcial de unhemisferio cerebral con el objetivo de tratar enfermedades neurológicasgraves.
  11. 11. Disociación DobleEs una técnica que permite conocer los efectos de una lesión cerebralsobre el comportamiento.Disociación interhemisféricaSe asume que las funciones de los dos hemisferios son diferentes entresi, por lo que las lesiones de un hemisferio afectaran a ciertas tareas quedependen de él pero no a las áreas homologas del otro hemisferio. Disociación Intrahemisféria Dentro de cada hemisferio se presenta perdida de función únicamente enlas áreas afectadas por el daño, pero no en otras áreas diferentes. Comparando lesiones de áreas diferentes en relación con una mismafunción podemos deducir que área esta afectada.
  12. 12. Técnicas deNeuroimagen
  13. 13. Neuroimagen anatómicaProyectan imágenes del sistema nervioso, encéfalo, que permitenidentificar alteraciones neuroanatómicas relacionadas al daño cerebral.Son útiles para el diagnostico neurológico y neuropsicológico, en elproceso de rehabilitación cognitiva ya que permite relacionar los hallazgosen los test con las alteraciones neuroanatómicas.Localizan topográficamente lesiones cerebrales producidas por diversosfactores, especialmente vasculares, traumáticos, tumorales ydegenerativos.Permiten realizar el control y seguimiento de las lesiones cerebrales.Valoran eficazmente la posible degeneración difusa del cerebro y atrofiacerebral.
  14. 14. Resonancia Magnética Nuclear (RM)Ofrece imágenes cerebrales de alta resolución a partir de la medida de lasondas que emiten los átomos de hidrogeno cuando son activadas porondas de radiofrecuencia en un campo magnético.El paciente es introducido en un escáner y los protones de hidrogeno giranalineándose por efecto del campo magnético creado.Se aplica un campo magnético externo, lo que provoca que los fotonesgiren fuera de este, cuando regresan a su posición original emiten señalesde radiofrecuencia, producen digitalmente imágenes del encéfalo. Tomografía Computarizada (TC)Una fuente emisora de rayos X junto a una serie de detectores de fotonesque giran automáticamente sobre la cabeza del paciente toma numerosasfotografías del encéfalo en distintos niveles de profundidad.
  15. 15. Neuroimagen FuncionalLa utilización de las técnicas de neuroimagen funcional se extiende a losámbitos de la investigación, el diagnostico y la rehabilitaciónneuropsicológica. Proporciona mapas cromáticos del sistema nervioso en base al registro dela perfusión sanguínea, el metabolismo de la glucosa, el nivel de consumode oxigeno o la actividad de neurotransmisores.Son recomendables en la confirmación del diagnostico de muertecerebral, sospecha de tumor cerebral. Se estudia el cerebro envivo, observándose las modificaciones metabólicas que se producendurante la realización de tareas cognitivas.
  16. 16. Medida del flujo sanguíneo cerebral regional (FSC) Las fluctuaciones en la actividad mental se reflejan en cambios metabólicos regionales en el cerebro. Cuanto mayor es la complejidad de la tarea cognitiva realizada, mayor es el incremento en la perfusión sanguínea en un área local del cerebro. Resonancia Magnética Funcional La técnica se fundamenta en la medida del oxigeno en sangre en las áreas mas activas del cerebro, generando imágenes cromáticas de alta resolución que reflejan el aumento en el flujo de oxigeno en sangre en aquellas zonas mas activas del cerebro. Ofrece imágenes tridimensionales de la actividad del sistema nervioso completo y tiene un mayor grado de resolución espacial que permite localizar topográficamente de un modo mas nítido las áreas cerebrales mas activas.
  17. 17. Técnicas de Registro
  18. 18. Electroencefalograma (EEG)Permite el registro de la actividad bioeléctrica de numerosos potenciales deacción que son registrados por electrodos aplicados en la superficie delcuero cabelludo. Las lesiones cerebrales inducen el incremento de losritmos theta así como una lenificación generalizada de la actividadbioeléctrica, permitiendo la localización del trastorno.Es muy eficaz para el diagnostico de determinadas patologías comoepilepsia o tumores cerebrales. Potenciales evocados (EP)Consisten en un conjunto de ondas positivas y negativas del trazadoEEG, de corta duración, que se valoran antes, durante y después de lapresencia de un estimulo sensorial. Existen varias modalidades dePE, auditivos, motores, somatosensoriales y visuales, que permitenexplorar la integridad de la vía sensitiva o motora.
  19. 19. Técnicas Psicofísicas
  20. 20. Técnicas PsicofísicasSon técnicas que miden de modo indirecto la actividad cerebral, conaplicaciones sencillas y sin ausencia de riesgo. El estudio de las asimetrías cerebrales recurre a ellas, permitiendoconocer la lateralización del lenguaje y otras funciones cognitivasen el cerebro humano, mediante la evaluación del sistemavisual, auditivo, somatosensorial o el estudio de la lateralidad.
  21. 21. Test DicápticosSon una técnica de fácil utilización, ya que las vías de sensibilidadsomestésica en los humanos se encuentra totalmente cruzados.La técnica consiste en presentar simultáneamente dos objetos, uno encada mano durante un breve periodo de tiempo, para evitar que el cuerpocalloso transfiera información al hemisferio opuesto.Es necesario que el sujeto no pueda ver los objetos, una vez palpados losobjetos se le presenta una imagen en la que junto a las dos figuras que hapalpado se muestran otros distractores.Habitualmente la mano izquierda es mas eficiente en el reconocimiento deobjetos con formas geométricas sin significado y con mayor frecuencia enpersonas diestras.
  22. 22. PRUEBAS NEUROPSICOLOGICAS• -Características generales Es el método mas utilizado en la Neuropsicología para la evaluación y son mas sensibles a los efectos del daño cerebral que otras técnicas sofisticadas. La exploración neuropsicológica debe de ir precedida de una entrevista personal y familiar como medio para conocer la amnesias del sujeto La evaluación neuropsicológica es un proceso realizado individualmente que de manera habitual debe de incluir las siguientes áreas de exploración
  23. 23. ESCALAS DE CRIBADO• Son un método de rastreo cognitivo que se utiliza como paso previo a la exploración neuropsicológica en profundidad y también en aquellos casos en los que es necesario realizar una valoración global del deterioro, realizada de un modo rápido.
  24. 24. Minimental State Examination (MMSE)• Fue ideado por Folstein en 1975 y ofrece una visión panorámica del rendimiento cognitivo del sujeto, siendo especialmente útil en los casos en los que existe demencia.• La prueba se puntúa entre 0 y 35, el punto de corte establecido para la detección de demencia se sitúa en torno a los 23 puntos.
  25. 25. Blessed• Esta prueba no solo valora el deterioro de tipo cognitivo, sino que aporta la posibilidad de realizar la evaluación conductual del paciente. 1.consiste en una entrevista que se efectúa al familiar valorando el grado de autonomía que tiene el paciente en actividades de la vida diaria. 2. se administra mediante una entrevista al paciente midiendo parámetros similares a los del MMSE , con una puntuación máxima de 37, considerando el punto riesgo de demencia cuando la puntuación es igual o inferior a 32
  26. 26. ESCALAS NEURPSICOLOGICAS Halstead-ReitanSu objetivo es valorar las consecuenciasdel daño frontal sobre los procesoscognitivos, es una escala global quepermite evaluar numerosas funcionesperceptivo-motoras y cognitivas.
  27. 27. • Consta de las siguientes pruebas a) Test de categorización b) Test de fusión parpadeante critica c) Test de ejecución táctil d) Test de ritmo de Seashore e) Test de percepción de palabras sin sentido f ) Test de oscilación de dedos g) Test del sentido del tiempo
  28. 28. Luria-Christensen• Evalúa una amplio numero de funciones neuropsicológicas. Consta de 260 ítems que permite crear un perfil con 14 escalas: Motora, Rítmica. Táctil, Visual, Lenguaje Receptivo y expresivo, Escritura, Lectura, Aritmética, Memoria, Intelectual, Patognomónico, Hemisferio izquierdo y derecho
  29. 29. Programa integrado de Exploración Neuropsicológica Barcelona• Esta diseñada para evaluar de un modo global los procesos cognitivos en adultos con daño o disfunción cerebral. Esta formado por 42 subtest que permiten la exploración de memoria, lenguaje, gnosias, praxias, razo namiento, etc.
  30. 30. EVALUACIÓN DEL LÓBULO FRONTAL Y LAS FUNCIONES EJECUTADAS• Test de clasificación de tarjetas de Wisconsin (WCST)• Consiste en la clasificación de una serie de 64 cartas, atendiendo a 3 criterios: color (rojo, azul, verde, amarillo), forma (triangulo, cruz, circulo, estrella) y numero de figuras dibujadas en cada carta ( de 1 a 4)
  31. 31. • Test de colores y palabras de Stroop1. El sujeto debe leer una lista de palabras con el nombre de 4 colores escritos en tinta negra2. Tiene que leer una lista de colores3. Se presenta una lista de palabras con el nombre de color escrito en tinta de un color diferente. Test “Go- No go” Cuando se le presenta un dedo (“go-sign”) el paciente debe enseñar dos dedos, pero cuando se presenta un solo dedo (“no go”) el paciente no debe enseñar ningún dedo.
  32. 32. • Torre de Hanoi Consiste en reproducir modelos que se le presentan al sujeto realizados con piezas, aros, cuentas situados sobre ejes verticales, empleando el menor numero de movimientos.• Fluidez Verbal consiste en pedir al sujeto que durante un periodo corto de tiempo (1-2 min) escriba o diga en voz alta el mayor numero de palabras posible. Existen dos posibilidades de realización: fluidez fonológica y fluidez semántica.
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