Dementia Clinical Network Report

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Although symptoms can vary widely, the first problem many people notice is forgetfulness severe enough to affect their ability to function at home or at work or to enjoy lifelong hobbies.

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Dementia Clinical Network Report

  1. 1. Statewide Dementia  Clinical Network    “Access to Quality Dementia  Care”    Forum  01 February 2013         
  2. 2.       Table of Contents    About the forum ..................................................................................................................................... 3  Welcome and Introduction..................................................................................................................... 3  Update from the SDCN Co‐Chairs ........................................................................................................... 3  What do the Hospital and Health Services need from us? ..................................................................... 4  Quality Indicators.................................................................................................................................... 4  Queensland Aged Care Policy Update .................................................................................................... 5  Commonwealth Update: Living Longer, Living Better ............................................................................ 5  Workgroup Sessions................................................................................................................................ 5  Qld Health Dementia Framework Revision................................................................................ 5  Younger Onset Dementia........................................................................................................... 6  Telegeriatrics and Dementia...................................................................................................... 6  Nutrition and Dementia............................................................................................................. 6  The Soapbox............................................................................................................................................ 7  Summary and Future Directions ............................................................................................................. 7  Appendix 1     Feedback .......................................................................................................................... 8  Appendix 2     Program..........................................................................................................................10      SDCN Forum Report_Feb 2013.DRAFT  Page 2 of 11
  3. 3.   About the forum  In something of a break with tradition, the Statewide Dementia Clinical Network (SDCN) forum was,  for the first time, held at the Clinical Skills Development Service (CSDS), Royal Brisbane and Women’s  Hospital  Campus.  The  primary  driver  for  this  change  was  the  Qld  Health  Travel  restrictions,  necessitating the utilization of videoconference for those outside the South East corner. A number of  benefits resulted, including a reduction in both costs and time (traveling, away from family, etc.) not  to mention the general embracing of today’s technology. The indefatigable CSDS technical support  staff  ensured  that  minor  glitches  were  quickly  overcome,  and  that  the  multiple  videoconference  sessions went encouragingly smoothly.    Welcome and Introduction  Dr Michael Cleary, Deputy Director‐General, Health Service and Clinical Innovation Division  Dr Cleary provided attendees with an update on the restructuring of Qld Health (including that the  coordination  of  the  Queensland  Clinical  Senate  (QCS)  and  the  Statewide  Clinical  Networks  (SCNs)  now  sits  within  the  Clinical  Access  &  Redesign  Unit,  creating  a  clinician  engagement  link  enabling  better integration and collaboration), the achievements of the SDCN, the concept of the QCS and the  SCNs sitting between and linking the Department of Health and the 17 HSSs, along with some of the  new programs under consideration to enhance service delivery in the new health system.    Update from the SDCN Co‐Chairs  A/Prof Eddy Strivens, Co‐Clinical Chair, Statewide Dementia Clinical Network  A/Prof  Strivens  gave  a  summary  of  the  recognition  of  Dementia  in  2012/13,  with  Dementia  being  recognised as the 9th National Health Priority, and Alzheimer’s Australia’s ambassador, Ita Buttrose,  being named Australian of the Year. He went on to give some sobering statistics about the expected  growth in numbers of people with dementia.  A/Prof Strivens provided an update on events since the last forum, including the restructure of Qld  Health  and  what  this  means  for  SCNs,  the  SDCN’s  progress  against  the  key  priority  areas  of  the  operational plan, development of new workgroups (along with the activities of the current groups),  and the renewal of the steering committee.   A/Prof  Paul  Varghese,  Chair  of  the  Statewide  Older  Persons  Clinical  Network,  was  called  to  the  lectern  to  present  the  work  of  the  nearly  completed  Confused  Older  Person  in  the  ED  (COPED)  Clinical Guide Working Group. This group is a collaboration between the Older Persons, Emergency  Department and Dementia SCNs, chaired by A/Prof Varghese.    SDCN Forum Report_Feb 2013.DRAFT  Page 3 of 11
  4. 4.   What do the Hospital and Health Services need from us?  Prof Keith McNeil, Chief Executive, Metro North Hospital & Health Service  The  audience  was  intrigued  by  Prof  McNeil’s  opening  slides  of  the  Eagle  Nebula,  entanglement  theory and chaos theory. The message soon became clear, drawing parallels between the complexity  and  chaos  of  Quantum  Physics  and  Healthcare,  suggesting  that  even  though  we  don’t  understand  how things work, they do. Prof McNeil went on to discuss resources versus demand, and the need to  make healthcare affordable. He also noted that Healthcare is a unique industry in that the experts  are at the coalface.  Prof  McNeil  highlighted  the  features  of  self‐organising  systems,  of  which  healthcare  is  one:  encourage innovation, engagement and leadership at all levels. 21st Century Healthcare, according to  Prof  McNeil,  should  focus  on  effectiveness,  productivity  and  outcomes,  and  most  of  all,  clinicians  need to drive change, and to refuse to take ‘no’ for an answer when they know they have come up  with a good idea.    Quality Indicators  Prof Len Gray, Director, Centre for Research in Geriatric Medicine (CRGM), University of Queensland  Prof Gray opened with some data around the prevalence and impact of dementia in the acute arena,  leading  on  to  the  need  for  quality  improvement  programs,  which  in  turn  must  be  measured  by  quality indicators. The Research Collaboration for Quality Care of Older Persons is developing suites  of indicators for acute care, transition care, emergency department and telehealth. These indicators  can  be  broken  into  three  types:  structure,  process  and  outcome.  The  indicators  can  be  used  to  compare performance over time, between wards, among peers, and to identify poor performers.   Prof  Gray  discussed  the  methods  used  to  develop  Dementia  specific  quality  indicators,  outlining  a  number  of  indicators  to  demonstrate  the  process.  The  following  indicators  have  both  been  recommended:   DELIRIUM:   UQFCOG101:  The  proportion  of  older  persons  (+70  years) in  an  acute  care  general medical ward with delirium indicating behaviours present at discharge.   COGNITIVE HEALTH:  UQFCOG103: The proportion of older persons (+70 years) in an acute  care general medical ward discharged with worse levels of cognitive function compared with  premorbid levels.  More  information  on  the  Quality  Indictors  can  be  found  at  http://www.som.uq.edu.au/research/research‐ centres/centre‐for‐research‐in‐geriatric‐medicine/about‐us/quality‐care‐of‐older‐persons.aspx  or through Dr Melinda  Martin‐Khan via email:  m.martinkhan@uq.edu.au .    SDCN Forum Report_Feb 2013.DRAFT  Page 4 of 11
  5. 5. Queensland Aged Care Policy Update  Joanna Gurd, Manager, Policy and Planning Branch  Joanna explained to the audience the new lay of the land, the corporate structures, along with the  members and priority areas of the Strategic Policy Priority Unit. Joanna went on to outline the aged  care policy responsibilities, including providing policy advice in relation to aged care and consulting  around  the  implementation  of  the  Commonwealth’s  aged  care  reforms.  The  opportunities  for  collaboration  on  the  review  of  the  Qld  Health  Dementia  Framework  were  discussed,  as  was  the  revised National Framework for Action on Dementia 2013 – 2017, which is due for release mid‐2013.    Commonwealth Update: Living Longer, Living Better  Mark  Gaukroger,  Director,  Dementia  Policy  Unit,  Ageing  and  Workforce  Programs  Branch,  Department of Health and Ageing  Mark opened up by discussing the funding that has been assigned to the Living Longer, Living Better  aged  care  reform  package,  along  with  other  programs  such  as  the  Encouraging  Better  Practice  in  Aged Care initiative, and the Dementia Care Essentials Program. Mark discussed some of the other  current Dementia groups around the country, as well as the works of NGOs, the Education Sector,  the  National  Health & Medical  Research Council,  Lead Clinician  Groups, Medicare Locals and Local  Hospital Networks.   Mark  then  broke  down  the  three  facets  of  the  Safe  and  High  Quality  Health  Care  for  Australia  Framework:  consumer  centered,  driven  by  information  and  organized  for  safety,  grading  his  unit’s  achievements against each of the specific actions.    Workgroup Sessions    1  Queensland Health Dementia Framework Revision  Dr Beres Joyner, Steering Committee Member, Statewide Dementia Clinical Network  This group, in its infancy, is in the process of determining exactly what is required of this review. As  mentioned  above,  alignment  with  the  national  document,  due  for  release  mid‐2013  will  be  an  important  aspect,  and  possibly  a  rate  limiting  step.  The  original  Qld  document  was  developed  in  response  to  the  National  document.  Dr  Joyner  discussed  some  ideas  around  Key  Performance  Indicators (KPIs), including the concept of offering Chief Executives a choice of KPIs. Another primary  objective of the review is to keep the document accessible and as brief as possible. The group aims  to  develop  a  summary  of  the  working  group  discussion,  and  then  establish  a  series  of  teleconferences to progress the review.     SDCN Forum Report_Feb 2013.DRAFT  Page 5 of 11
  6. 6. 2  Younger Onset Dementia  Denise Craig, Steering Committee Member, Statewide Dementia Clinical Network  Denise outlined the key objectives of the group, including consulting with people with younger onset  Dementia  (YOD),  reviewing/collating  available  resources  (for  updating  and  uploading),  looking  into  the overlaps between early onset dementia and YOD, along with YOD accessing drug trials and the  issues  with  delays  in  YOD  receiving  diagnoses.  The  group  is  also  investigating  the  challenges  that  accompany Dementia in the younger years, such as driving, insurance, mortgages, etc.    3  Telegeriatrics and Dementia  A/Prof Eddy Strivens, Co‐Clinical Chair, Statewide Dementia Clinical Network  The  Telegeriatrics  group  is  looking  to  finalise  and  rollout  two  surveys:  one  to  ascertain  the  availability and interest of relevant specialists around Queensland to participate in videoconference  consultations to provide Dementia diagnoses, and the other to determine the current accessibility of  Dementia diagnoses. The importance of working with Medicare Locals was highlighted.  The group’s quick tips sheet on Telegeriatrics and Dementia Diagnosis will shortly be uploaded onto  the SDCN website to assist users in setting up successful Telegeriatrics services.    4  Nutrition and Dementia  Judy Rabbit, Steering Committee Member, Statewide Dementia Clinical Network  The  group  had  a  productive  session,  endorsing  a  number  of  links  for  inclusion  on  the  dementia  website, either as a standalone section, or as part of the yet to be published Transitions in Care for  People with Dementia webpage.  The SDCN’s consumer representative, Delaune Pollard, will be taking the lead on preparing some key  points/checklists around carers, nutrition and dementia.  The group will also be providing feedback on the nutrition results from the Qld Bedside Audit, as well  as proposing new questions for inclusion in future audits.            SDCN Forum Report_Feb 2013.DRAFT  Page 6 of 11
  7. 7.   The Soapbox  Access to Quality Care in Dementia – Access Delayed… Computer says NO!!  Facilitator: Sue Coffey, Steering Committee Member, Statewide Dementia Clinical Network  Panellists:     Belle Davis, Aged Care Assessment Team (ACAT) Representative    Dr Lucy Dakin, Geriatrician    Karryn Crothall, Social Work    Carol MacLennan, Clinical Nurse Consultant    Owen Wrider, Disability Services Queensland (DSQ) (via videoconference)  Sue  opened  with  some  examples  of  younger  onset  dementia,  including  the  first  person  to  be  diagnosed  with  Alzheimer’s  disease  (1901),  later  dying  aged  55,  along  with  some  contemporary  cases.  Sue  further  set  the  scene  by  outlining  some  of  the  challenges,  with  some  1,700  Queenslander’s  afflicted.  The  main  case  study  was  then  outlined,  and  the  various  panelists  were  asked  relevant  questions  to  outline  their  take  on  how  the  care  of  the  patient  should  be  managed  and whether DSQ or ACAT were best positioned to assess this cohort’s needs.  Two issues were noted for referral to the SDCN’s Younger Onset Dementia working group for further  consideration:   What interim services are available for patients who are transitioning from ACAT to DSQ?   The  age‐based  eligibility  criteria  of  certain  programs  exclude  younger  patients,  thereby  imposing a lack of choice for those patients – can anything be done about this?  It  was  fascinating  to  see  the  different  angles  from  the  different  professions  involved,  and  encouraging to see how all aspects linked together for the betterment of the patient.    Summary and Future Directions  A/Prof Eddy Strivens, Co‐Clinical Chair, Statewide Dementia Clinical Network  A/Prof Strivens thanked all parties involved in the smooth running of the forum and summarised the  day’s  events,  noting  the  excellent  and  informative  presentations,  the  productive  work  group  sessions, and the thought provoking panel discussion.  SDCN Forum Report_Feb 2013.DRAFT  Page 7 of 11
  8. 8.   Appendix 1    Feedback    This was the  first time the SDCN utilized an online surveying  tool to capture feedback from forum  participants.  This  was  primarily  to  enable  feedback  from  those  attending  via  videoconference,  but  also enabled increase automatic assessment of responses, along with the opportunity for attendees  to describe their general comments in more detail. One drawback of this approach is that a lower  than usual return rate was experienced, with only 25 of the approximately 65 attendees completing  the survey.    #  Question  Agreed  Disagreed  Not  Applicable  Skipped  Question  1  The objectives of the forum  were clearly outlined  21  4  0  0  2  The forum stimulated my  interest  20  4  0  1  3  The presentations were  useful and relevant  18  7  0  0  4  The objectives of the forum  were achieved  17  7  0  1  5  There was sufficient time to  meet the forum objectives  20  5  0  0  6  There were sufficient  opportunities for sharing  ideas  20  5  0  0  7  The forum was well  organized  22  2  1  0  8  Information was presented  in a user friendly format  19  5  0  1  9  The Chairs/Facilitators  maintained a supportive  and participative  environment  24  1  0  0  SDCN Forum Report_Feb 2013.DRAFT  Page 8 of 11
  9. 9. #  Question  Disagreed  Not  Applicable  Skipped  Question  I found value in networking  with colleagues  10  Agreed  22  2  1  0  11  20  (respondent  taken to  question 15,  ‘general  comments’)  The venue used was  suitable   4 (included  1  ‘attended  (respondent  via VC’,  taken to  taking  question 15,  respondents  ‘general  to question  comments’)  12)  0  12  The video conference was  easy to use  4  0  0  21  13  Through using video  conference, I felt like I was  part of the forum  3  1  0  21  I would like to use video  conference at future  forums  4  0  0  21  14    15 Twelve ‘General Comments’ were received, with a number of themes emerging:   Three comments were congratulatory in nature, with findings that the day presented  opportunities to share ideas and stimulate thought, with the potential for exciting  debate.   One comment noted the difficulties in participating via video conference.   Two comments suggested the soapbox session did not allow for exploration of  principles, tending towards polarization, and that its purpose was not evident.   Six comments expressed concern regarding the broad nature and lack of specific and  detailed dementia content/expertise of a number of the presentations.      SDCN Forum Report_Feb 2013.DRAFT  Page 9 of 11
  10. 10. Appendix 2 Statewide Dementia Clinical Network Forum Access to Quality Dementia Care Seminar Rooms 1 & 2 The Clinical Skills Development Service, Level 5 (enter via Level 4), Block 6, Royal Brisbane and Women’s Hospital, Herston, Brisbane, Queensland Friday 1st February 2013 8:30 – 16:00 Video Conference: see below for the 4 digit dial-in numbers for QH Facilities External/non-QH, please contact Ian Johnson on 0405 938 273 8:30am Registration & Coffee, Dial-in on: 3014 (8:45 – 12:30) 9:00 (15) Welcome and Introduction Dr Michael Cleary, Deputy Director-General, Health Service and Clinical Innovation Division 9:15 (15) Update from the SDCN Co-Chairs A/Prof Eddy Strivens, Co-Clinical Chair, Statewide Dementia Clinical Network 9:30 (20) What do the Hospital and Health Services need from us? Prof Keith McNeil, Chief Executive, Metro North Hospital & Health Service 9:50 (10) Question time 10:00 (30) Quality Indicators Prof Len Gray, Director, Centre for Research in Geriatric Medicine, UQ 10.30 (10) Question Time 10:40 (30) Morning Tea 11:10 (20) Queensland Aged Care Policy Update Joanna Gurd, Manager, Policy and Planning Branch 11.30 (10) Question time 11:40 (20) Commonwealth Update: Living Longer, Living Better Mark Gaukroger, Director, Dementia Policy Unit, Dept of Health and Ageing (DoHA) 12:00 (10) Question time 12:10 (50) 12:50 Lunch Move to Workgroup Rooms (see over page). Use Level 6 Walkway for Block 7 Rooms    Discounted parking is available at the Wilson Parking facility on Herston Road. Simply take your ticket to the main desk on level 4, Block 6 (Clinical Skills Development Service - entry point for the forum), have it validated, then pay the attendee at the ticket booth (do not pay via the machine). It should cost $12 and you must depart by 6:00pm.   Page 10 of 11  
  11. 11.   12:10 (50) 12:50 Lunch Move to Workgroup Rooms (see below)  Room Dial-in Details (12:45 – 14:00) 1) Qld Health Dementia Framework Revision Seminar Rm 1 3015 2) Younger Onset Dementia Debrief Rm 5 3016 3) Telegeriatrics & Dementia Rm 28A, L14, Block 7 3017 4) Nutrition & Dementia Rm 94A, L14, Block 7 3018 13:00 (60) Workgroup Session 14:00 (10) Return to main forum room, dial back in on: 3000 (14:00 – 16:15) 14:10 (20) Feedback from Workgroups Workgroup Leads 14:30 (15) 14:45 (55) Afternoon Tea The Soapbox: Access to Quality Care in Dementia – Access Delayed… Computer Says NO!! Facilitator: Sue Coffey, Nurse Unit Manager, Older People’s Health, Primary & Community Health Services, West Moreton HHS Panel: 1 ACAT Representative: Belle Davis 2 Geriatrician: Dr Lucy Dakin 3 Social Work: Karryn Crothall 4 Clinical Nurse Consultant: Carol Maclennan 5 Disability Services: Owen Wrider 15:40 (15) Summary and Future Directions A/Prof Eddy Strivens, Co-Clinical Chairs, Statewide Dementia Clinical Network 15:55 Close   Clinical Skills Development Service (CSDS) Location within RBWH Campus     Page 11 of 11

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