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Esquizofrenia
 

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Tipos de esquizofrenia y criterios del DSM-IV.r

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    Esquizofrenia Esquizofrenia Presentation Transcript

    • ESQUIZOFRENIA KARINA QUIÑONES EDUARDO VILLASANA
    • QUE ES?
      • Designa todos los estados mentales que presentan como carácter esencial la disociación y a discordancia de las funciones psíquicas (afectivas, intelectuales y psicomotrices), con pérdida de la unidad de la personalidad, ruptura del contacto con la realidad y tendencia a encerrarse en un mundo interior. La evolución es mas o menos rápida y por lo general desemboca en la disminución irreversible de las facultades intelectuales (demencia).
    • SINTOMAS
      • En la actualidad los síntomas se agrupan en cinco dimensiones: síntomas positivos, negativos, cognitivos, afectivos y sociales/ocupacionales
      • La persona puede sentirse tensa, tener problemas para dormir o tener problemas de concentración. Las personas se vuelven aisladas y retraídas, no hacen ni conservan amistades. A medida que la enfermedad progresa se presentan síntomas psicóticos como:
      • Delirios: creencias o pensamientos falsos sin fundamento real
      • Alucinaciones: escuchar, ver o sentir cosas que no están presentes
      • Pensamiento desordenado: "saltos" de pensamiento entre tópicos totalmente inconexos; la persona puede hablar incoherencias
      • Comportamiento catatónico: comportamiento motor extraño marcado por una disminución de la reacción al entorno o hiperactividad que no guarda relación con el estímulo
      • Afecto plano: una apariencia o estado de ánimo que no refleja emoción alguna
    • SINTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS
      • Afecto inapropiado: sonrisa, o expresión facial tonta en ausencia de estimulos apropiados.
      • Características del tipo desorganizado.
      • La anhedonia es frecuente y se manifiesta por una perdida de intereses o placer.
      • El humor disorfico puede tomar la forma de depresión, ansiedad o ira.
      • Puede haber alteraciones del sueño.
      • Interés extremo en comer o rechazar alimentos.
      • Alteraciones de la actividad psicomotora.
      • Dificultades de concentración, atención y memoria.
      • Escasamente conscientes de que presentan una enfermedad psicótica.
      • La ansiedad y fobia son habituales.
    • CURSO
      • El 10% de los sujetos con esquizofrenia se suicidan y entre el 20 y 40% llevan a cabo al menos un intento durante el curso de la enfermedad.
      • La edad promedio de inicio por el primer episodio psicotico es la mitad de la tercera década de la vida en los hombres y al final de esta en las mujeres.
      • Indicios: aislamiento social, perdida de interés en los estudios o el trabajo, deterioro de la higiene y aseo, comportamiento extraño y alteraciones de ira.
    • DIAGNÓSTICO
      • Para diagnosticar una esquizofrenia la persona debe presentar:
      • A) Síntomas característicos: Dos (o más) de los siguientes, cada uno presente durante una parte significativa de un período de un mes (o menos, si ha sido tratado con éxito).
        • Delirios.
        • Alucinaciones.
        • Discurso desorganizado (ej. frecuentes descarrilamientos o incoherencia).
        • Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado.
        • Síntomas negativos, p.ej. aplanamiento afectivo (falta o disminución de respuesta emocional), alogia (falta o disminución del habla), o avolición (falta o disminución de la motivación).
      • Nota: sólo se requiere un síntoma del Criterio A si los delirios son extraños, o si los delirios consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o más voces conversan entre ellas.
      • B) Disfunción social/ocupacional: Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio de la alteración, una o varias áreas importantes de actividad , como son el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, están claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno (o, cuando el inicio es en la infancia o adolescencia, fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de rendimiento interpersonal, académico o laboral).
      • C) Duración: Persisten signos continuos de la alteración durante al menos seis meses. Este período de seis meses debe incluir al menos un mes de síntomas (o menos, si se ha tratado con éxito) que cumplan con el criterio A, y puede incluir los períodos prodrómicos o residuales. Durante estos períodos prodrómicos o residuales, los signos de la alteración pueden manifestarse sólo por síntomas negativos o por dos o más síntomas de la lista del Criterio A, presentes de forma atenuada (p.ej., creencias raras, experiencias perceptivas no habituales).
      • Los demás criterios (D, E y F) permiten excluir que el trastorno derive de trastornos afectivos o del estado de ánimo, de trastornos por uso de sustancias psicoactivas o condiciones médicas y de trastornos generalizados del desarrollo.
    • SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA
      • El DSM contiene en la actualidad cinco tipos de esquizofrenia y la CIE describe siete. Éstas son:
      • (F20.0/295.3) Tipo paranoide: predominan los delirios y alucinaciones (el DSM exige que no haya discurso desorganizado ni afectividad inapropiada o plana).
      • (F20.1/295.1) Tipo desorganizado: predomina el discurso y comportamiento desorganizado, y una afectividad inapropiada o plana.
      • (F20.2/295.2) Tipo catatónico: con importantes alteraciones psicomotoras tales como la flexibilidad cérea (como muñeco de cera); puede llegar hasta el estupor catatónico.
      • (F20.3/295.9) Tipo indiferenciado: hay síntomas psicóticos, pero no cumplen criterios para los tipos paranoide, desorganizado ó catatónico.
      • (F20.5/295.6) Tipo residual: donde los síntomas positivos están presentes tan sólo a baja intensidad.
    • ( F20.0/295.3) Tipo paranoide:
      • Pensamientos delirantes de persecución o de grandiosidad
      • Ansiedad
      • Rabia
      • Violencia
      • Tendencia a refutar todo
      • CRITERIOS DEL DSM-IV:
      • A. Preocupación por una o más ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes.
      • B. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico o desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.
    • (F20.2/295.2) Tipo catatónico:
      • Trastornos motores
      • Estupor
      • Negativismo
      • Rigidez
      • Agitación
      • Incapacidad para cuidar de sus necesidades personales
      • Disminución de la sensibilidad al estímulo doloroso
      • CRITERIOS SEGÚN DSM-IV:
      • 1. Inmovilidad motora por catalepsia ( incluida la flexibilidad cérea) o estupor
      • 2. Actividad motora excesiva (que aparentemente carece de propósito y no está influida por estímulos externos)
      • 3. Negativismo extremo (resistencia aparentemente inmotivada a todas las órdenes de mantenimiento de una postura rígida en contra de los intentos por ser movido)
      • 4. Peculiaridades del movimiento voluntario manifestadas por la adopción de posturas extrañas
      • 5. Ecolalia o ecopraxia
    • (F20.1/295.1) Tipo desorganizado
      • Incoherencia (no se le puede entender)
      • Comportamiento regresivo
      • Delirios
      • Alucinaciones
      • Risa inapropiada
      • Manerismos repetitivos
      • Aislamiento social
      • CRITERIOS SEGÚN EL DSM-IV
      • A. Predominan:
      • Lenguaje desorganizado
      • Comportamiento desorganizado
      • Afectividad aplanada o inapropiada
      • B. No se cumplen los criterios para el tipo catatónico
    • (F20.3/295.9) Tipo indiferenciado:
      • Los pacientes pueden tener síntomas de más de un subtipo de esquizofrenia.
      • CRITERIOS SEGÚN EL DSM-IV:
      • Un tipo de esquizofrenia en que están presentes los sintomas del criterio A, pero que no cumple para el tipo paranoide, desorganizado o catatónico .
    • (F20.5/295.6) Tipo residual:
      • Los síntomas sobresalientes de la enfermedad han desaparecido pero aún pueden persistir ciertos rasgos, como las alucinaciones y el afecto plano.
      • CRITERIOS SEGÚN EL DSM-IV
      • A. Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y comportamiento catatónico o gravemente desorganizado.
      • B. Hay manifestaciones continuas de la alteración como lo indica la presencia de sintomas negativos o de dos o mas sintomas enumerados en el criterio A para la esquizofrenia, presentes de una forma atenuada (creencias raras, experiencias perecptivas poco habituales.)