Enfermedades ExantemáTicas
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    Enfermedades ExantemáTicas Enfermedades ExantemáTicas Presentation Transcript

    • ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
    • INTRODUCCION
      • Los exantemas son erupciones cutáneas de aparición mas o menos súbita y distribución amplia formados por distintos elementos (máculas, pápulas, vesículas, pústulas, petequias, habones).
      • El mecanismo de acción de los exantemas
        • Por diseminación hematógena y posterior siembra en epidermis
        • Acción de toxinas bacterianas.
        • Mecanismos inmunológicos
      • Son expresión de procesos variables
      • Infeccioso (víricos o bacterianos)
      • Inmunológicos ( enfermedad del suero)
      • Reacciones adversas a fármacos
      • Erupción eritematosa difusa
      • Extensión y distribución variable
      • Generalmente autolimitada
      • Formada por lesiones de características morfológicas variables
      Definición de Exantema
    • ¿ Como orientarse hacia el Diagnóstico de un Exantema ?
      • Edad
      • Síntomas previos, orden de aparición de síntomas
      • Síntomas concomitantes con el exantema
      • Antecedentes de exposición a otros enfermos, alergenos,drogas, animales, etc..
      • Viajes dentro y fuera del país o contactos con extranjeros
      • Tiempo y forma de aparición del exantema
      • Prurito, ardor, etc..
      • Momento epidemiológico local
    • Características del exantema
      • Máculas
      • Lesiones elementales Pápulas
      • Vesículas
      • Localizado
      • Generalizado
      Distribución
    • Características del exantema
      • Rosado
      • Coloración Rojo intenso
      • Violáceo
      • Purpúrico
      • Centrípeto
      • Centrífugo
      • Forma de inicio Cefalocaudal
      • Generalizado
      • Pliegues
    • CLASIFICACION
      • 1. Exantemas purpúricos
      • 2. Máculo-papulosos
        • Morbiliformes:
        • Escarlatiniformes:
      • 3. Exantemas vesículo-ampollosos.
      • 4. Exantemas habonosos
      • 5. Exantemas nodulares
    • DIAGNOSTICO
      • Hematología
      • Radiografía de tórax
      • Aislamiento del virus
      • Serología
      • PCR
    • SARAMPION
      • Enfermedad infecciosa Viral enantemoexantemática
    • AGENTE ETIOLOGICO
      • VIRUS: RNA
      • Con un solo tipo antigénico clasificado como un Morbillivirus en la familia de los Paramixovirus
      • Caracteristicas:
        • 1) Replicación Viral. 2) Muy labil
        • 3) Proteínas estructuras:
          • Nucleocápside: Nucleoproteína N, Proteína polimerasa P, Proteína Grande L
          • Glucoproteína F, Glucoproteína H, Proteína M
    • Epidemilogía
      • Enfermedad altamente contagiosa (95%)
      • De distribución universal.
      • Rareza clínica
      • Vigilancia epidemiológica
      • Enfermedad endemoepidémica
      • Enfermedad erradicable
      • Se transmite vía aérea
    • PATOGENIA
      • Día 0: El virus del sarampión entra en contacto con el epitelio nasofaríngeo o tal vez conjuntiva. Infección de células epiteliales y multiplicación viral
      • Días 1-2: Extensión de la infección al tejido linfoide regional VIREMIA PRIMARIA
      • Días 2-3:
      El agente se disemina en los leucocitos al sistema retículo endotelial Período catarral
    • Patogenia
      • SER: Células gigantes ( Warthin-Finkeldey )
      • El virus
      • Erupción Hipersensibilidad celular
      Linfocitos, macrófagos VIREMIA SECUNDARIA INMUNODEFICIENCIA S Neumonia de Hecht Sarampión
    • SARAMPIÓN
      • Exantema
        • Máculo pápular
        • Cefalocaudal
        • Afecta palmas y plantas
      • Fina descamación
      • Hiperpigmentación cobriza residual
      MANCHAS DE KOPLICK
    • VARIANTES CLÍNICAS
      • Sarampión modificado
      • Sarampión “atípico”
    • COMPLICACIONES
      • Virus Sarampión
      • Otros Virus
      • CMV – HS Neumonía atípica
      • Adenovirus
      • S. pneumoniae
      • Haemophilus b
      • Staphylococcus
      Respiratorias Otitis Laringitis Bronquitis Neumonitis Diarrea Viral OMA Neumonía unifocal Bifocal +/- DP Bacteriana Infecciosa
    • COMPLICACIONES
      • Atelectasia
      • Enfisema
      • Agudas
      • Tardías Panencefalitis Esclerosante Subaguda
      Localizado Mediastinico Subcutáneo Mecánicas Neurológicas Encefalitis Sd. Guillan-Barré Neuritis (PEES)
    • TRATAMIENTO
      • De sostén con antipiréticos y Líquidos
      • De las complicaciones.
      • Antibióticos si sospecha infección sobreinfección bacteriana.
      • VITAMINA A:
        • Pacientes de 6 a 2 años, mas complicaciones.
        • Pacientes mayores de 6 meses: (SIDA, inmunodeficiencia congénita y tratamiento inmunosupresor)
        • Dosis: 200,000 UI (PO) > 1años
        • 100,000 UI 6 meses – 1a
    •  
    • MANCHAS DE KOPLICK
    • RUBEOLA
      • Enfermedad infecciosa aguda, de comportamiento leve y benigno en su forma posnatal, pero serias implicaciones en su forma prenatal.
    • AGENTE ETIOLÓGICO
    • EPIDEMIOLOGIA
      • Tercera enfermedad
      • Enfermedad posnatal
      • Primavera Niños 5-9 años
      • Se transmite en el interior de las gotas (secreciones respiratorias)
      • Edad: Escolar y adolescencia
      • Período contagioso (exantema)
    • PATOGENIA
      • Vías respiratorias (Multiplicación)
      • Período de Incubación: 12-23 días
      • EXANTEMA
      Diseminación Primaria Secundaria Piel, Mucosa respiratoria Tejido Linfoide Otros órganos VIREMIA
      • Fase prodrómica:
      • Erupción comienza en rostro y luego se dispersa a todo el cuerpo
      • Tiende a desaparecer a medida que avanza
      • Petequias en elpalada rblando
      • Adenomegalias retrouriculares y occipitales
      • Se asocian artritis migratoria
      MANIFESTACIONES CLINICAS
      • Artritis
      • Encefalitis (20-50%)
      • Púrpura trombocitopénica
      • Epistaxis
      • Hemorragia gastrointestinal
      • Hematuria
      COMPLICACIONES
    • RUBEOLA PREVENCION TRATAMIENTO
    • RUBEOLA
    • RUBEOLA
    • ERITEMA INFECCIOSO
      • Quinta enfermedad exantemática
      • Síndrome de las mejillas abofetadas
      • VIRUS de distribución mundial
      • Estaciones: Invierno, comienzos de Primavera
        • Países tropicales: Todo el año
      • Crisis d aplasia: 10% < 5 años
      • 70% 5 -15 años
      • 20% >15 años
      • Vía de transmisión: Aérea
      • Hemática
      • Asintomáticas/Sintomáticas
      EPIDEMIOLOGIA
    • AGENTE ETIOLOGICO
      • Familia: Parvoviridae
      • Género:
        • PARVOVIRUS
      ADN Proteinas PV1 PV2 Serotipo B19 Célula eritroide Células con actividad mitótica Células progenitoras eritoides humanas y eritroblastos Infección citotóxica Inmunocomplejos Lisis PATOGENIA
    • MANIFESTACIONES CLINICAS
      • Enfermedad bifásica
      • Período de incubación: Variable, 4-20 días
      • 1). Cuadro Prodrómico
        • Fiebre, catarro, cefaleas, nauseas, diarrea.
      • 2-5 días: Eritema facial (mejillas)
      • Período de comunicación: Antes de la aparición del brote
      • 2). Exantema maculopapular eritematoso
      • Otras manifestaciones: Atropatias, Crisis aplásica transitoria, Aplasia eritroide pura, Sd. Hemafagocítico asociado a virus, Infección fetal (hidropesía y aborto)
    • TRATAMIENTO INESPECIFICO AINES Inmunoglobulinas (IgG)
    •  
    • ERITEMA INFECCIOSO
    • EXANTEMA SUBITO
      • Roséola Infantil
      • Enfermedad vírica
      • Agente etiológico: Herpes virus humano 6
      • Periodo de incubación: Aproximadamente 10 días.
    • EXANTEMA SUBITO
      • Causado por el herpes virus humano 6 (HHV6) y el herpes virus humano 7 (HHV-7)
      • Tropismo primario por los linfocitos T
      • Secreciones orofaringeas
      • Infección es latente.
      • El HHV-6 es citopático
      • Disminuye la expresión de CD3 (linfocitosT)
      • Efecto inmunosupresor potencial
    • EXANTEMA SUBITO
      • Fiebre 38,9 –40,6oC ->buen estado general
      • Abombamiento fontanela anterior (26%)
      • Diarrea (68%)
      • Eritema faríngeo y amigdalino
      • Desaparición de la fiebre
      • Aparición rápida de erupción, centrifuga
      • Máculas y pápulas rosadas, diascopia positivo
    • TRATAMIENTO
      • Medidas de sostén
      INESPECIFICO
    • VARICELA
      • Enfermedad primaria, diseminada y contagiosa por el VVZ
      • Distribución mundial
      • Enfermedad infectocontagiosa
      • Transmitida: Vía aerógena
      • Edad: Escolar y preescolar
      • Estación: Finales de invierno y principios de primavera
    • VARICELA
      • Agente etiológico: VVZ, Virus ADN
      • Familia: Herpesvirus
      • P. de incubación: 14-16 días
      • Patogenia: Dos viremias
      Antígeno VVZ Glicoproteinas Monocitos-Macrofagos Células CD 4 Interleucina 1 Células NK Linfocitos granulares LISIS VVZ Interleucina 2
    • VARICELA
      • TRATAMIENO:
        • Internación: pacientes inmunosuprimidos
        • Aciclovir
        • Administrar gammaglobulina hiperinmune
      • PREVENCION
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