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9. hematología en anestesia    30 agosto 2011
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9. hematología en anestesia 30 agosto 2011

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  • 1. Es un acto médico controlado en el Title que se usan fármacos para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa.Anestesia Sea en todo o parte de su cuerpo y Title sea con o sin compromiso de conciencia Crawford Williamson Long , en 1842, Title fue el primero en usar anestesia (Éter etílico) Horace Wells,1844, quien comenzó a Title utilizar el óxido nitroso como anestesia.
  • 2. Biometría HemáticaEs uno de los Es un auxiliar en elestudios de rutina diagnostico yde mayor seguimiento deimportancia, ya anemias,que da nos leucemias,proporciona una pacientes conidea muy confiable quimioterapias,del estado síndrome febril egeneral de salud infecciones.del paciente.
  • 3. Parámetros ERITROCITOSHCM VCM
  • 4. EVALUACIÓN PREANESTÉSICATransfusión La Anestesia ySanguínea. sus riesgos. Autorización por separado
  • 5. RIESGO ANESTÉSICO: ASA (AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS) ASA 1: Paciente sano, sin alteraciones físicas ni metabólicas. ASA 2: Paciente con enfermedad sistémica leve, controlada y no incapacitante. Puede o no relacionarse con la causa de la intervención. ASA 3: Paciente con enfermedad sistémica grave, pero no incapacitante. ASA 4: Paciente con enfermedad sistémica grave e incapacitante, que constituye además amenaza constante para la vida. ASA 5: Se trata del enfermo terminal o moribundo, cuya expectativa de vida no se espera sea mayor de 24 horas, con o sin tratamiento quirúrgico.“E – U” : Para cirugías de emergencia
  • 6. Riesgo Quirúrgico HematológicoRiesgo I Riesgo II Riesgo III Riesgo IV
  • 7. 1 3 hemoglobina y hematocrito < 20% - 40 % menor de loNORMAL normal, factores de coagulación alterados, plaquetopenia, enfermedades 2 hematológicas 4 activas. hemoglobina y hemoglobina y hematocrito hasta hematocrito el 20 % menor de menor del 40 %, su valor normal, más factores de factores de coagulación coagulación severamente ligeramente afectados. alterados.
  • 8. Menor Aporte Oxigeno B Disminucion A C Efecto Hipotensor Globulos rojos y Hg ANEMIAPerdidas sanguineas E D Nauseas / Vomito
  • 9. Hipoxemia – Estasis vascular  reducir riesgos al minimo Anemias Sedacion deprime la ventilacion (Trans-Post)Mantener aumentada la concentracion inspirada de oxigeno  oximetria
  • 10. Anestesia Anestesia Anestesia Inhalable General local-Vasoconstriccion - Acelerancompensatoria. presipitacion Hg - Concentracion O2- Aporte sanguineo - Aumentar aporte O2 - Perfusion tejidos- Lisis eritrocitaria - Flujo sanguineo periferico bajo
  • 11. transfusion -- Riesgos vs Beneficios -- No evidencia cientifica-SIDA  temor sobre niveles hematicos-1985  no cuestionable -- TDJ : < 5g/dl-Cirujanos y anestesiologos: Hg: 10 g/dl Hcto: 30 %- SIDA : evaluacion segun elIndividuo
  • 12. Nivel ideal Casos Casos Hemoglobina Anestesia Eter Adams & Sunduy > 10 g/dl Hematocrito Hemoglobina Hemoglobina > 30% 5 g/dl < 10 g/dl No Contraindicaciones Qx
  • 13. Hg y Hcto
  • 14. Bibliografía Anestesiologia Clínica: G. Edward Morgan Jr, Maged Milkhail. Editorial El Manual Moderno, 3era Edición. 2008. Tratado de Anestesiología. Miller, Ronald D. Editorial Elsevier. 7ma. Edición. Año 2010. Clinical Anesthesia. Paul G. Barash . Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 5ta Edición. Año 2005
  • 15. "Si te crees demasiado pequeño para triunfar esporque nunca has estado en la oscuridad con un mosquito"