Infecciones InfectoContagiosas - 12 junio 2012

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Infecciones InfectoContagiosas - 12 junio 2012

  1. 1. Dra. Germosén Almonte Residente de II Año RMFYC Dr. Donel Cherfils Residente de I Año RMFYC
  2. 2. Meningitis varicelaPoliomielitis Sarampión Tos Ferina Parotiditis
  3. 3. LOGO
  4. 4. LOGO •Infeccion respiratoria ubicada a nivel traqueobronquial. Bordetella • principal causa de muerte evitable pertussi mediante vacunación. • sintoma caracteristico: tos paroxistica. Periodo deincubacion: 7 A 10 DiasMedicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica Panamericana, 2008.
  5. 5. LOGO No vacunados Pediátrica Incidendia y mortalidad Morbilidad 1 2 3 4• Mayor riesgo • Niños menores • Disminuyo •Entre 200 mil y 400de padecer la de 1 año. desde 1949 mil fallecimientosenfermedad. • ultimos años cada año en el •En el mundo de aumento en mundo. 20 a 40 millones niños mayores y de casos cada adultos. año. Nelson Tratado De Pediatría: Richard Behrman, Robert kliegman, Hal Jenson, 16a edición. Editorial McGraw-Hill Interamericana 2009
  6. 6. LOGO Secreciones Eliminacion pulmonares Muerte celular e inflamación pulmonar. Paralizan Producción de toxinas cilios Fijación a las células ciliadas de la nasofaringe. Diseminacion a traquea y bronquios.Medicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica Panamericana, 2008.
  7. 7. Medicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial LOGO Inhalación de partículas  Tos  Estornudos Médica Panamericana, 2008. Periodo de incubación  7-10 días • Rinofaringitis tos leve Fase catarral • rinorrea • Estornudos 1 a 2 semanas • Fiebre baja • tos paroxistica grave Fase paroxistica • estridor prolongado inspiratorio • vomito 2 a 4 semanas • cianocis • los episodios comienzan a atenuarse Fase • tos no paroxistica por algunos dias convalecencia
  8. 8. LOGO Signos y sintomasExamenes Examen de físicolaboratorio
  9. 9. LOGOAntibióticos:Eritromicina:30 a 50 mg/kg de pesoal día por 14 dias  oxígeno Hidratación oral: Para controlar la deshidratación por el vomito. Manual CTO: modulo Pediatria. España 2009
  10. 10. LOGOOtitis media Neumonía Neumotoráx Petequias Hemorragia esclera Y subconjuntival
  11. 11. LOGO El aislamiento de las personas con la enfermedad sobre todo del contactocon niños monitorear a las personas con sospecha de tener la enfermedad vacunación a menores de 7 años DPT (2 meses, 4 meses, 6 meses) recibir la vacuna antes del embarazo Manual CTO: modulo Pediatria. España 2009
  12. 12. POLIOMIELITIS
  13. 13. Transmision• La enfermedad la produce el poliovirus.• Seres humanos unico reservorio.• Diseminacion por via oral- fecal.Merck Manual of Diagnosis and Therapy : 18ª edición (2006).
  14. 14. Patogenia• El virus coloniza varios sitios:1.Sistema reticuloendotelial2.Depositos de grasa3.Musculo esqueleticoEs probable que el virus acceda al SNC por medio de los Nervios perifericos. Medicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica Panamericana, 2008.
  15. 15. Patogenia• Los signos clinicos de paralisis en los miembros aparecen cuando ya se han destruido mas del 50% de las motoneuronas. Manual CTO: modulo Pediatria. España 2009
  16. 16. Manifestaciones clinicas• Las infecciones por poliovirus salvaje puede seguir varios modelos evolutivos:1.Infeccion asintomatica2.Poliomielitis abortiva3.Poliomielitis no paralitica4.Poliomielitis paralitica Medicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica Panamericana, 2008.
  17. 17. Manifestaciones clinicas poliomielitis abortiva• Sindrome inespecifico tipo seudogripal 1-2 semanas despues de la infeccion.• Fiebre• Malestar general• Anorexia• Cefalea• Faringitis (inespecifica)• Dolor abdominal o muscular• DebilidadEnfermedad breve no mas de 2-3 diasNo signos neurologicos ni secuelas.
  18. 18. Poliomielitis no paralitica• 1% de los pacientes infectados con poliovirus presentan sintomas como:• Cefalea intensa• Nauseas• Vomitos• Dolor• Rigidez de los musculos del tronco, cuello y miembros.• Paralisis transitoria de la vejiga• Estreñimiento. Nelson Tratado De Pediatría: Richard Behrman, Robert kliegman, Hal Jenson, 16a edición. Editorial McGraw-Hill Interamericana 2009
  19. 19. Poliomielitis paralitica• Afecta al 0.1% de los pacientes infectados por poliovirus.• Causa 3 sindromes:1.Poliomielitis paralitica espinal2.Poliomielitis bulbar3.polioencefalitis
  20. 20. Poliomielitis paralitica espinal• Paciente se recupera y se siente mejor durante 2-5 dias, pero acontinuacion aparecen:• Cefalea intensa• Fiebre• Exacerbacion de los sintomas sistemicos previos.• Dolor miembros inferiores• Posible anomalias sensitivas y motoras(parestesias, hiperestesias, fasciculaciones y espasmos)
  21. 21. Manifestaciones clinicas de1. Bulbar Tono nasal de la voz o el llanto.2. Incapacidad para deglutir.3. Acumulacion de secreciones faringeas.4. Ausencia de tos efectiva.5. Regurgitacion de saliva y liquidos.6. Desviacion del paladar, uvula o lengua.7. Afectacion de centros vitales del bulbo:a) Irregularidad de la Frecuencia, profundidad y ritmo de la respiracionb) Alteraciones cardiovasculares: cambios de la PAc) Enrojecimiento y moteado alternantes de la pield) Arritmias cardiacase) Variaciones rapidas de la temperatura corporal.8. Paralisis de 1 o ambas cuerdas vocales causando:a) Ronqueab) Afoniac) Asfixia
  22. 22. Tratamiento de la poliomielitis• Mantener la via respiratoria y evitar el riesgo de inhalacion de saliva, alimentos o vomitos.• Pacientes con debilidad de los musculos de la respiracion o la deglucion atenderse en posicion lateral o en semiprono.• A veces se requiere de traqueostomia.
  23. 23. Diagnostico• Cualquier niño no vacunado, o vacunado de forma incompleta que presente una enfermedad paralitica.• Cualquier niño con enfermedad paralitica aparecida 7-14 dias despues de recibir la vacuna de poliovirus oral (VPO)
  24. 24. Diagnostico• Combinacion de fiebre, cefalea, dolor de cuello y espalda, paralisis flacida asimetrica sin perdida sensitiva.• aislamiento e identificacion de pv en heces.
  25. 25. Prevencion• Vacunacion• SALK: Virus muertos• SABIN: virus vivos atenuados• 2 meses• 4 meses• 6 meses Manual CTO: modulo Pediatria. España 2009
  26. 26. MENINGITISVIRAL
  27. 27. MENINGITIS VIRAL Inflamación meníngea producida por la invasión viral del espacio subaracnoideo.Medicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica Panamericana, 2008.
  28. 28. MENINGITIS VIRALEtiología:EnterovirusVirus ParotiditisVirus Herpes simplex 1 y 2.
  29. 29. MENINGITIS VIRAL Epidemiología: Se presenta en todas las edades Enterovirus: transmisión fecal-oral, predominio primavera.Medicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica Panamericana, 2008.
  30. 30. MENINGITIS VIRALClínica: Fiebre,cefalea, vómitos, somnolencia Signos meníngeos Exantema Pródromos: diarrea , síntomas respiratorios
  31. 31. MENINGITIS VIRAL Diagnóstico:  Estudio de LCR: pleocitosis moderada < 1000 cél/mm3 predominio mononuclear proteínas < 100 mg/dl glucorraquia normalMedicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica Panamericana, 2008.
  32. 32. MENINGITIS VIRALTratamiento: SintomáticoReposoAntipiréticos - AnalgésicosHidratación
  33. 33. MENINGITIS VIRALDiagnóstico Diferencial: Meningitis Bacteria Meningitis Fúngica
  34. 34. VARICELA
  35. 35.  Virus varicela zoster. Incubación de 14-16 días. Periodo de contagiosidad 1 o 2 días antes de la aparicion de las vesiculas. Transmisión directa o indirecta Manual CTO: modulo Pediatria. España 2009
  36. 36.  La infección afecta las capas superficiales de la piel.  Vesículas de contenido liquido claro-turbio.  Liquido se reabsorbe dejando una costra.  En mucosas lesiones similares, pero no forman costras.Medicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica Panamericana, 2008.
  37. 37.  CUATRO ETAPAS CLINICAS  Periodo de incubación.  Fase prodrómica.  Brote eruptivo  Curación o costrificación. Nelson Tratado De Pediatría: Richard Behrman, Robert kliegman, Hal Jenson, 16a edición. Editorial McGraw-Hill Interamericana 2009
  38. 38.  periodo de incubación : 4 a 6 días asintomático periodo prodrómico fiebre alta, nauseas, vómitos, escalofríos y malestar en general periodo de eruptivo erupciones cutáneo-mucosas prurito agudo Merck Manual of Diagnosis and Therapy : 18ª edición (2006).
  39. 39. Nelson Tratado De Pediatría: Richard Behrman, Robert kliegman, Hal Jenson, 16a edición. Editorial McGraw-Hill Interamericana 2009
  40. 40.  No hay que olvidar que en etapas iniciales, puede apreciarse un enantema en el velo del paladar denominado manchas de Forshaimer. puede afectar boca, conjuntiva, vagina y recto.
  41. 41.  Piel: sobreinfección de las lesiones cutáneas  Otros: miocarditis, pericarditis, hepatitis, nefritis y hemorragias.Medicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica Panamericana, 2008.
  42. 42.  Aciclovir : 15 a 20 mg/kg cada 6 hrs. Por 5 días. Tratamiento sintomático. (medios físicos, paracetamol, cremas anti pruriginosas)Nelson Tratado De Pediatría: Richard Behrman, Robert kliegman, Hal Jenson, 16a edición. Editorial McGraw-Hill Interamericana 2009
  43. 43. Prevencion  Inmunización activa con vacuna de virus vivos atenuados.
  44. 44. Mayor frecuencia: 4 – 10 añosEs una enfermedad aguda muycontagiosa, en epidemias (2 – 3 años),contagio por gotas de saliva. Nelson Tratado De Pediatría: Richard Behrman, Robert kliegman, Hal Jenson, 16a edición. Editorial McGraw-Hill Interamericana 2009
  45. 45. Periodo de máxima contagiosidad es 4 días antes y 4 días después de la aparición del exantema. Manual CTO: modulo Pediatria. España 2009
  46. 46. Segundo estadio: Periodo de Prodromos  3 - 4 días Tercer estadio: Periodo exantematico  5 díasMedicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica Panamericana, 2008.
  47. 47. Fiebre leve o moderadaTos secaconjuntivitisManchas de koplik (color blanco grisaceo, pequeña,con halo eritematoso, persisten desde 1 día anteshasta 1 después del exantema).Fotofobia (aparece antes de las manchas Koplik) Nelson Tratado De Pediatría: Richard Behrman, Robert kliegman, Hal Jenson, 16a edición. Editorial McGraw-Hill Interamericana 2009
  48. 48. Exantema: 1. Aparece maculas tenues sobre las partes laterales del cuello, detrás de los pabellones auriculares, a lo largo de la línea de implantación del pelo, y sobre la porción posterior de la mejilla.Medicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica Panamericana, 2008.
  49. 49. En las siguientes 24 horas Se extiende a la espalda, el abdomen, la totalidad de los brazos y los muslos. Cuando llega a los pies (el 3er día), se esta desvaneciendo en la cara, y luego se desvanece hacia abajo, así como apareció. Respeta palmas y plantas.
  50. 50. NO Prurito, hay descamación al desaparecer el exantema (se da a los 7 a 10 días)Nelson Tratado De Pediatría: Richard Behrman, Robert kliegman, Hal Jenson, 16a edición. Editorial McGraw-Hill Interamericana 2009
  51. 51. Los Anticuerpos se detectan cuando aparece elexantema.CLINICA. Merck Manual of Diagnosis and Therapy : 18ª edición (2006).
  52. 52. No hay tratamiento antiviral especifico.Tratamiento de Soporte : Aislamiento Antipiréticos (paracetamol o ibuprofeno) Reposo en cama Ingesta adecuada de Líquidos Durante la FOTOFOBIA  protección Nelson Tratado De Pediatría: Richard Behrman, Robert kliegman, Hal Jenson, 16a edición. Editorial McGraw-Hill Interamericana 2009
  53. 53. S.R.P ) 1 año y 3 mesesManual CTO: modulo Pediatria. España 2009
  54. 54. Nelson Tratado De Pediatría: Richard Behrman, Robert kliegman, Hal Jenson, 16a edición. Editorial McGraw-Hill Interamericana 2009
  55. 55. Destruido con facilidad mediante calor, rayos Grupo paramixovirus ultravioleta y agentes químicos El único Mayor frecuencia Rara en <4 años yreservorio es el entre 5-15 años > 40 años hombre de edad Nelson Tratado De Pediatría: Richard Behrman, Robert kliegman, Hal Jenson, 16a edición. Editorial McGraw-Hill Interamericana 2009
  56. 56. QUIEN CORRE Estrato RIESGO? socioeconómico bajo Individuos sin Final de invierno y vacunar principios de primavera Hacinamiento Contactoinmunodeprimidos continuo con pacientes. Medicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica Panamericana, 2008.
  57. 57. La fiebre es variable y puededurar de 3-7 días.
  58. 58. Medicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica Panamericana, 2008.
  59. 59. Manual CTO: modulo Pediatria. España 2009
  60. 60. S.R.PNelson Tratado De Pediatría: Richard Behrman, Robert kliegman, Hal Jenson, 16a edición. Editorial McGraw-Hill Interamericana 2009
  61. 61. Medicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica Panamericana, 2008.Nelson Tratado De Pediatría: Richard Behrman, Robert kliegman, Hal Jenson, 16a edición. Editorial McGraw-Hill Interamericana 2009Merck Manual of Diagnosis and Therapy : 18ª edición (2006).Manual CTO: modulo Pediatria. España 2009 73

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