Sifiliz
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Sifiliz

on

  • 8,202 views

 

Statistics

Views

Total Views
8,202
Views on SlideShare
8,198
Embed Views
4

Actions

Likes
0
Downloads
35
Comments
0

1 Embed 4

http://www.slideshare.net 4

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Sifiliz Sifiliz Presentation Transcript

  • SİFİLİZ Prof. Dr. Aysel Gürler
  • Sifiliz (Frengi) ETKEN Treponema pallidum (Spiroketa pallida)
  • Sifilizde bulaşma
    • Genellikle vücuttaki sıyrık ve yaralardan
      • Cinsel yolla
      • Hasta kişilerin eşyalarının kullanılması
      • Tedavi eden sağlık personeline bulaşma
    • İğne veya kan transfüzyonu yolu ile
    • Hamile anneden bebeğe geçerek (Konjenital sifiliz)
    View slide
  • SINIFLANDIRMA
    • EDİNSEL SİFİLİZ
      • ERKEN SİFİLİZ
        • Birinci devir sifiliz (Primer sifiliz)
        • İkinci devir sifiliz (Sekonder sifiliz)
      • LATENT SİFİLİZ
      • GEÇ SİFİLİZ
    • KONJENİTAL SİFİLİZ
      • ERKEN KONJENİTAL SİFİLİZ
      • GEÇ KONJENİTAL SİFİLİZ
    View slide
  • EDİNSEL SİFİLİZ İNKUBASYON SÜRESİ 15-110 GÜN ORTALAMA 3 HAFTA
  • BİRİNCİ DEVİR SİFİLİZ BELİRTİLERİ
    • İnitial papül
    • Şankr sifilitik
    • 6-7 gün sonra şankrda taban sertliği
    • 8-10 gün sonra inguinal LAP
    Ağrı yakınması (-)
  • ŞANKR ÇEŞİTLERİ
    • Kokard şankrı
    • Nekrotik şankr
    • Terebrant şankr
    • Ödema indurativum (Ödema sklerotikum)
    • Ulkus mixtum
    • Ulkus gangrenozum
    • Sifiliz okülta veya asemptomatika
    • Sifiliz d’emble
  • ŞANKR LOKALİZASYONLARI ( GENİTAL BÖLGE)
    • ERKEKTE
        • Glans penis
        • Korpus penis
        • Prepusyum
        • İntrauretral
        • Pubis
      • KADINDA
        • Labia major ve minor
        • Vagen ve porsio
  • ŞANKR LOKALİZASYONLARI (EKSTRAGENİTAL)
    • Dudaklar
    • Dil
    • Tonsillalar
    • El parmakları
    • Tırnak kenarları
    • Anal bölge
  • BİRİNCİ DEVİR SİFİLİZ BELİRTİLERİ ŞANKR ÇIKIŞINDAN 4-6 HAFTA SONRA KAYBOLUR
  • GENİTAL BÖLGE ŞANKRI
  • GENİTAL BÖLGE ŞANKRLARI
  • EKSTRAGENİTAL ŞANKR
  • İKİNCİ DEVİR SİFİLİZ BELİRTİLERİ
    • Birinci devir sifilizi takiben ortaya çıkar
    • İlk belirtiler
      • Genel durum bozukluğu
      • Poliadenopati
    • Deri belirtileri
      • Sifiliz makuloza
      • Sifiliz papuloza
      • Sifiliz püstüloza
  • SİFİLİZ MAKULOZA (ROSEOLA SİFİLİTİKA)
  • SİFİLİZ PAPULOZA
    • Sifiliz papuloza miliaris (Küçük papüller)
    • Sifiliz papuloza lentikülaris (Orta papüller)
    • Sifiliz papuloza numularis (Büyük papüller)
  • SİFİLİZ PAPULOZA MİLİARİS
    • Toplu iğne başı büyüklüğünde papüllerdir
    • Folliküler yerleşim gösterirler
    • Üzerleri squamlıdır
    • Gruplar yapma eğilimindedirler
    • En çok gövde ve ekstremitelerde yerleşirler
  • SİFİLİZ PAPULOZA LENTİKÜLARİS
    • Çapları 0,5cm kadardır
    • Kahverengi kırmızı renktedir
    • Üzerleri squamlıdır
    • Vücudun hemen her yerinde yerleşirler
  • SİFİLİZ PAPULOZA LENTİKÜLARİS
    • Alın-saçlı deri sınırında korona veneris
    • Yüzde köşe bölgelerde köşe papülü
    • Genital bölgede papül eroziv
    • Burun kenarlarında certificat d’verol
  • CERTİFİCAT D’VEROL
  • PARMAK ARASINDA PAPÜL EROZİVLER
  • SİFİLİZ PAPULOZA NUMULARİS
    • Çapları 1-5 cm arasında değişen papüllerdir
    • Bir araya gelmiş şekillerine condylomata lata adı verilir
    • İyileştiklerinde yerlerinde sikatris dokusu bırakırlar
    • Genellikle intertriginöz bölgelerde görülürler
  • SİFİLİZ PÜSTÜLOZA
    • Nadir görülürler
    • Genellikle papüllerden gelişirler
    • Üç tipi vardır
      • Küçük püstüllü sifiliz (Akne sifilitika)
      • Büyük püstüllü sifiliz (Variola sifilitika)
      • Sifiliz ülseroza
  • KÜÇÜK PÜSTÜLLÜ SİFİLİZ (AKNE SİFİLİTİKA)
    • Birkaç mm çapında püstüllerle karakterizedir
    • Yüz, göğüs ve başta lokalizedir
    • Akne vulgarisle sıklıkla karışırlar
  • BÜYÜK PÜSTÜLLÜ SİFİLİZ (VARİOLA SİFİLİTİKA)
    • Çok nadir görülür
    • Daha büyük çapta püstüllerle karakterizedir
    • Hastalarda genel durum bozukluğu da vardır
    • Çiçek hastalığı veya su çiçeği ile çok karışır
  • SİFİLİZ ÜLSEROZA
    • Vücut direnci düşük, immünitesi zayıf olan kişilerde görülür
    • İstiridye kabuğu gibi birbiri üzerine binmiş kurutlar rupia sifilitika adını alır
    • Hipertrofik bir şekil almış (çilek manzarasında) ülserler sifiliz frambaziformis adını alır
  • SİFİLİZ ÜLSEROZA (RUPİA SİFİLİTİKA)
  • BELİRLİ YERLERDE LOKALİZASYON GÖSTEREN 2.DEVİR BELİRTİLERİ
    • Mukoza lokalizasyonu gösterenler
    • El içi ayak tabanı lokalizasyonu gösterenler
    • Tırnaklarda görülen 2.devir belirtileri
    • Saç dökülmesi
    • Pigment bozuklukları
  • MUKOZA LOKALİZASYONU GÖSTEREN İKİNCİ DEVİR BELİRTİLERİ
    • En çok ağız, farenks, larenksi tutarlar
    • Oldukça bulaşıcıdırlar
    • Makul ve papül şeklinde görülürler
    • Makuller
      • Eritemlidir (Mukoza roseolleri adı verilir)
      • Sert ve yumuşak damakta
      • Yanakların iç kısmında
      • Genital mukozada görülürler
  • MUKOZA LOKALİZASYONU GÖSTEREN PAPÜLLER (PLAK MÜKÖZ)
    • Yuvarlak, keskin sınırlı, mercimek büyüklüğündedir
    • Papüller üzerinde erozyonlar oluşabilir
    • Dilde yerleştiklerinde parlak kırmızı renkte üzeri düz plaklar halinde görülürler (plak lizis) veya kesilmiş çayıra benzediği için (Plak foşe) adı verilir
    • Lokalizasyon
      • Sert ve yumuşak damak
      • Yanakların ve dudakların iç yüzü
      • Diş etleri
      • Dil, dudaklar ve ağız köşeleri
      • Larenks
  • MUKOZA LEZYONLARINDA AYIRICI TANI
    • Travmatik ülserler
    • Stomatitler
    • Herpesler
    • Aftlar
    • Behçet hastalığı
    • Ağızda lokalize büllü hastalıklar
    • Liken planusun oral lezyonları
    • SLE
    • Difteri
    • Pamukçuk
    • Çeşitli anjinler
    • Şankr sifilitik
    • Lökoplaziler
  • PLAK MÜKÖZ
  • PLAK LİZİS, PLAK FOŞE
  • EL İÇİ AYAK TABANI LOKALİZASYONUNDA YERLEŞEN SİFİLİZ BELİRTİLERİ
    • Deri seviyesinde veya deri seviyesinden hafif kabarık,sert,kahverengi-kırmızı renkte üzeri skuamlı papüllerdir
    • Psoriazise çok benzediği için klinik tablo sifiliz psoriaziformis palmaris et plantaris olarak isimlendirilir
  • ELDE LOKALİZE SİFİLİZ PAPÜLLERİ
  • SİFİLİZ 2.DEVİR TIRNAK BELİRTİLERİ
    • Tırnak yatağında yerleşerek tırnakta trofik bozukluk meydana getirebilir (Onişya sifilitika)
    • Tırnak çevresinde paronişi ile seyredebilir (Paronişya sifilitika)
  • SİFİLİZ 2.DEVİRDE GÖRÜLEN SAÇ DÖKÜLMELERİ (ALOPESİA SİFİLİTİKA)
    • Kıl folliküllerinin toksik veya iltihabi bir nedenle yıkımı sonucu meydana gelirler
    • Sikatris dokusu bırakmazlar
    • Tipleri
      • Alopesia areolaris spesifika (Lokal dökülme)
      • Diffüz alopesi (Tüm dökülme)
      • Kaşların 1/3 dış kısımlarında dökülme (Omnibus fenomeni)
  • ALOPESİA AREOLARİS SPESİFİKA Güve yemiş kürk manzarasında görünüm
  • 2.DEVİR SİFİLİZDE PİGMENT BOZUKLUKLARI
    • Genellikle iyileşen döküntülerin yerinde görülür
    • Yarım cm.den daha küçük yuvarlak veya oval hipopigmente lekeler halindedir (Lökoderma sifilitikum)
    • Lokal veya yaygın olabilir
    • Boyunda lokalize olursa venüs gerdanlığı adını alır
  • VENÜS GERDANLIĞI
  • SİFİLİZ 2.DEVİRDE GÖRÜLEN SİSTEMİK BELİRTİLER
    • Karaciğer tutulumu (sarılık)
    • Eklem ağrıları
    • Gözde irit, iridosiklit, uveit, koryoretinit
    • Böbreklerde nefrit
    • İç kulak tutulumu
    • Polinevrit, menenjit
  • SİFİLİZ MALİGNA PREKOKS
    • Sifiliz 2.devir belirtileri ortaya çıkmadan ülserasyonlarla başlayan bir klinik tablodur
    • Ülserasyonların üzerinde istiridye kabuğu şeklinde kurutlar görülür (Rupia sifilitika)
    • Hemipleji, parapleji, diyare, albuminüri, irit, sarılık, akut nefrit gibi belirtiler de görülür
    • Lezyonda spiroket bulunmaz, seroloji negatiftir
  • İKİNCİ DEVİR SİFİLİZ YAKLAŞIK İKİ YIL DEVAM EDER
  • LATENT SİFİLİZ
    • Sifilizin hiçbir devrine ait belirti yoktur.
    • Enfeksiyon 2 yıldan az bir süredir varsa erken latent sifiliz olarak isimlendirilir.
    • Seroloji bazan pozitif, bazan negatiftir
  • LATENT SİFİLİZ YAKLAŞIK ON YIL DEVAM EDER
  • GEÇ SİFİLİZ (3.DEVİR SİFİLİZ)
    • İmmün sistemin zayıflaması ile ortaya çıkar
    • Parankimal harabiyetle seyreder
    • Mukoza lezyonları çok az görülür
    • Lenf bezi tutulumu yoktur
    • Lezyonlarda spiroket yoktur
    • Üç tip deri belirtisi görülür
      • Eritem tersiyer
      • Sifiliz gomu
      • Sifiliz tüberkülü
  • ERİTEM TERSİYER
    • Roseollere benzerler
    • Kaşıntı ve kepeklenme yoktur
    • Yuvarlak veya oval 1-2cm çapında kırmızı lekelerdir
    • Göğüs, karın ve ekstremitelerde lokalizasyon gösterirler
    • Seyirleri yavaş olup sık sık tekrarlarlar
  • SİFİLİZ GOMU
    • Ülsere olup açılma eğiliminde olan nodullerle karakterizedir
    • Lokalizasyon
      • Alt ekstremiteler
      • Glutealar
      • Alın ve yüz
      • Kas, periost ve kemik tutulumu
        • Tibia, radius, klavikula, sternum ve kafatası kemikleri
  • GOMLARIN OLUŞUM VE SEYİRLERİ
    • Oluşum dönemi
      • Kahverengi-kırmızı renkte sert, ağrısız noduller
    • Yumuşama dönemi
      • Apse oluşumu halinde çevredeki dokulara yapışık, fluktuasyon veren noduller
    • Ülserasyon dönemi
      • Zımba ile delinmiş gibi, kenarları krater şeklinde kalkık, ortası nekrotik ülserler
    • Onarma dönemi
      • Ülserler iyileşirken sikatris dokusu oluştururlar (Önce mor, sonra beyaz)
      • Sikatris dokusu üzerinde yeni lezyonlar oluşmaz
  • GOMLARA BAĞLI KOMPLİKASYONLAR
    • Damak perforasyonu
    • Damar çevresinde ani kanamalar
    • Sinirlere bası ile şiddetli ağrılar
    • Burun içindeki gomlar burnu çökertir (Semer burun)
    • Kafatasında menenjial semptomlar
    • Baldırlarda lenf yollarına bası ile elefantiazis
  • SİFİLİZ TUBEROZA
    • Çapları birkaç mm.den 1cm’ye kadar değişen tüberküllerle karakterizedir
    • Tüberküller kahverengi-kırmızı renkte ve serttir
    • En çok yüzde yerleşir
    • Genellikle halkalar ve kıvrımlar oluşturan gruplar halinde yayılım gösterir
    • İyileştiklerinde sikatris dokusu bırakırlar
    • Sifiliz tuberoza simpleks
      • Sert infiltre görünümde tüberküllerle karakterizedir
      • Kıvrımlar veya halkalar meydana getirecek şekilde yayılım gösterirler
      • Ülserleşmezler
      • İyileştiklerinde sikatris dokusu bırakırlar
    • Sifiliz tubero ülseroza
      • Ülserleşmiş tüberküllerle karakterizedir
      • Bazan istiridye kabuğu şeklinde kurutlanma olur
      • Sikatris dokusu bırakarak iyileşirler
      • Sikatris dokuları üzerinde yeni lezyon oluşmaz
    SİFİLİZ TUBEROZA-SINIFLANDIRMA
  • ÜÇÜNCÜ DEVİR SİFİLİZDE DİĞER TUTULUM BÖLGELERİ
    • Kemikler
    • Mukozalar
    • Üreme organları
    • Göz tutulumu
    • Sinir sistemi tutulumu
    • Diğer organ tutulumları
  • KEMİK TUTULUMU
    • Sıklıkla tutulum görülür
    • En çok yerleştiği kemikler
      • Tibia, Fibula
      • Frontal ve parietal kemikler
      • Radius ve humerus
    • Kemik tutulumları
      • Periostit
      • Osteit
      • Osteomyelit
  • ORAL MUKOZA BELİRTİLERİ
    • Damakta gomlar
      • Damak perforasyonu
    • Burundaki gomlar
      • Semer burun
    • Dilde
      • Diffüz interstisiel glossit
      • Gom oluşumları
  • SİFİLİZ GOMU
  • GOM KOMPLİKASYONLARI
  • ÜREME ORGANLARINA AİT BELİRTİLER
    • 3.devir sifiliz kadın üreme organlarına yerleşmez
    • Erkekte
      • Testiste diffüz interstisiel orşit ve gomlar görülür
  • GÖZ TUTULUMU
    • Gomlar
      • Göz kapaklarında
      • Sklerada
      • İriste
    • N.opticus nevriti gelişebilir
  • SİNİR SİSTEMİ TUTULUMU
    • Menenjlerde
      • Menenjit
    • Damarlarda
      • Paraliziler, anevrizma ve rüptürler
    • Parankimada
      • Tabes dorsalis
        • Nevraljik ve preataktik dönem
        • Ataksi dönemi
        • Paralizi dönemi
      • Progressif paralizi
  • DİĞER ORGAN TUTULUMLARI
    • Kulaklar
    • Akciğer
    • Dalak
    • Kalp ve damar sistemi
      • Aortit ve anevrizmalar Spontan rüptürle ölümler
      • Koroner damarlar
      • Myokard
  • KONJENİTAL SİFİLİZ
    • Tam tedavi görmemiş sifilitik bir gebeden gebeliğin 4. veya 5. aylarında plasenta yolu ile bebeğe geçmek suretiyle meydana gelir
  • SİFİLİZ KONJENİTA KLİNİK TABLOLARI
    • Sifiliz fötalis
    • Sifiliz konjenita prekoks (Süt çocuğu frengisi)
    • Sifiliz konjenita tarda (Geç konjenital sifiliz)
  • SİFİLİZ FÖTALİS
    • Fetus gebeliğin 6-7.aylarında ölür
    • Fetusa ait belirtiler
      • Deride maserasyon
      • Osteokondritis sifilitika
      • İnterstisiel hepatit
      • Gomlara bağlı çakmak taşı karaciğer
      • Pnemoni alba
  • SİFİLİZ KONJENİTA PREKOKS (SÜT ÇOCUĞU FRENGİSİ)
    • Yeni doğan çocukta görülen sifilizdir
    • Belirtiler
      • Pemfigus sifilitikus
      • Rinitis sifilitika
      • Osteokondritis sifilitika - Parrotun Pseudoparalizisi
      • Deri ve mukoza belirtileri
      • Dalak büyümesi
  • PEMFİGUS SİFİLİTİKUS
    • El içi ve ayak tabanında büllerle karakterizedir
    • Büller hep birlikte çıkar ve hep birlikte iyileşir
  • RİNİTİS SİFİLİTİKA (KORİZA SİFİLİTİKA)
    • Burun mukozasında yaygın hiperplazik bir iltihap mevcuttur
    • Kanlı cerahatli kokulu bir akıntı vardır
    • Burunda kurutlanmaya bağlı tıkanma olur
    • Çocuk nefes alırken ıslık sesine benzer özel bir ses çıkarır
  • PSEUDOPARALİZİ-PARROT (OSTEOKONDRİTİS SİFİLİTİKA)
    • Uzun kemiklerde, diyafiz ile epifiz arasında osteokondrit vardır
    • En sık dirseklerde rastlanır
    • Hareketler çok ağrılıdır, çocuk hareketsiz kalmayı tercih eder (Sisto belirtisi)
  • DERİ VE MUKOZA BELİRTİLERİ
    • Akkiz sifiliz 2.devir belirtilerine uyar
      • Poliadenopati
      • Makül
      • Papül
      • Püstül
      • Alopesiler
      • Plak müköz
  • DALAK BÜYÜMESİ
    • Doğumdan itibaren mevcuttur
    • Dalakla birlikte karaciğer de büyümüştür
    • Palpe edildiğinde sert olarak ele gelir
  • SİFİLİZ KONJENİTA TARDA
    • 4 yaşından sonra ortaya çıkar
    • Deri belirtileri akkiz sifiliz 3.devir belirtilerine uyar
    • Hutchinson triadı bu dönemdeki en önemli bulgudur:
      • Hutchinson dişleri
      • Keratitis parankimatoza (interstisiel keratit)
      • İç kulak sağırlığı
      • Bu belirtilere bazan hidrartroz eklenir
  • HUTCHİNSON DİŞLERİ En fazla üst kesicilerde olmak üzere kesici dişlerin serbest kenarlarının yarım ay şeklinde çentiklenmesi ile karakterizedir. Bu belirti süt dişlerinin dökülmesinden sonra çıkan sabit dişlerde görülür
  • HUTCHİNSON DİŞLERİ
  • SİFİLİZ KONJENİTA TARDA’DA DİĞER BELİRTİLER
    • Kılıç kını tibia
    • Alnın ileri doğru çıkması (olympien alın)
    • İhtiyar yüzü
    • İnfantilizm
    • Başın çok büyük veya çok küçük olması
    • Burun kökünün yassı ve geniş olması
    • Tavşan dudağı
    • Sert damakta delik
    • Çene kemiğinde distrofi
    • Dişlerde gelişme geriliği, şekil bozukluğu
    • Birinci azının iç tarafında tüberkül oluşumu
    • Sindaktili, polidaktili
    • Bazı kemiklerin bulunmayışı
  • SİFİLİZDE SEROLOJİK TESTLER
    • Nontreponemal testler
      • VDRL
      • RPR
    • Treponemal testler
      • TPHA
    Fofolipid yapısındaki antijenlere karşı gelişen IgM ve IgG antikorlarının saptanmasına yönelik testler Treponema palliduma karşı gelişen IgM ve IgG antikorlarının saptanmasına yönelik test
  • SEROLOJİK TESTLERİN POZİTİFLEŞMESİ
    • Treponemal testler
      • Enfeksiyon alındıktan 3 hafta sonra
    • Nontreponemal testler
      • Şankr çıkışını takiben
  • SEROLOJİK TESTLERİN SPESİFİKLİĞİ
    • 1.Devirde
      • VDRL-RPR %60-70
      • TPHA %100’e yakın
    • 2.Devirde
      • VDRL-RPR %100’e yakın
      • TPHA %100’e yakın
    • 3.Devirde
      • VDRL-RPR %60-70
      • TPHA %100’e yakın
    • Konjenital sifilizde
      • Nontreponemal ve Treponemal testler %100’e yakın pozitiftir
      • Tanı için en spesifik test 19 S IgM FTA ABS testidir
  • 1.VE 2.DEVİR SİFİLİZ OLGULARINDA SPİROKET ARANMASI Karanlık alan mikroskopisi yöntemi kullanılarak yapılır
  • SİFİLİZ TEDAVİSİ-1
    • Birinci, ikinci devir ve erken latent sifilizde
      • Benzatin penisilin G 2,4 milyon ünite IM veya
      • Prokain penisilin 800 000Ü IM (10 gün)
      • Penisiline allerjisi olan hastalarda
        • Tetrasiklin 500mg oral 4x1 15 gün veya
        • Eritromisin 500mg oral 4x1 15 gün
  • SİFİLİZ TEDAVİSİ-2
    • Geç latent sifiliz ve 3.devir sifilizde
      • Benzatin penisilin 2,4 milyon ünite, haftada 1kez, 3 hafta IM veya
      • Prokain penisilin G 800 000Ü IM, 15 gün
      • Penisiline allerjisi olan hastalarda
        • Tetrasiklin 500mg oral 4x1 30 gün veya
        • Eritromisin 500mg oral 4x1 30 gün
    • Nörosifiliz tedavisi
      • Kristalize penisilin 12-24 milyon Ü/gün 10 gün
      • Benzatin penisilin G 2,4 milyon ünite, haftada 1kez, 3 hafta IM
  • SİFİLİZ TEDAVİSİ-3
    • Gebelikte
      • Sifilizin devrine göre daha önce sözü edilen tedaviler uygulanır
    • Konjenital sifilizde
      • Kristalize penisilin 50000Ü/kg/gün IM veya IV bölünmüş iki doz halinde 10 gün veya
      • Prokain penisilin 50000Ü/kg/gün IM 10 gün
  • SİFİLİZLİ HASTALARIN İZLENMESİ
    • Bir yıldan daha kısa süreli sifiliz olgularında
      • Tedavi sonrası 3,6,12.aylarda kantitatif nontreponemal testler
    • Bir yıldan daha uzun süreli sifiliz olgularında
      • BOS’da patoloji yoksa tedavi sonrası 3,6,12, 24.aylarda kantitatif nontreponemal testler
      • Nörosifilizde 3-6 ayda bir serolojik incelemeler ve yılda 1 kez BOS incelemesi
    • Gebelerde
      • Tedavi sonrası doğuma kadar her ay kantitatif nontreponemal testler yapılır. Titrede 4 kat azalma olmazsa tekrar tedavi uygulanır
  • AİDS Acquired immunodeficiency syndrome
  • AIDS
    • ETKEN
    • HIV VİRÜSÜDÜR
    • Bütün vücut sıvılarında bulunur
    • Dış ortama dayanıksızdır
    • 56 derecede 10dk’da inaktive olur
  • AIDS’DE BULAŞMA
    • Cinsel ilişki ile
    • Kan yolu ile
    • Perinatal yolla
  • AIDS’DE RİSK GRUPLARI
    • Homoseksüel ve biseksüel erkekler
    • IV uyuşturucu kullananlar
    • Sık partner değiştirenler
    • Kan transfüzyonu yapılanlar
    • Çeşitli kan ürünleri takılanlar
    • Emziren enfekte annelerin bebekleri
    • Suni döllenen kadınlar
  • AIDS’DE İNKUBASYON SÜRESİ VÜCUT DİRENCİNE GÖRE AYLARCA VEYA YILLARCA SÜRER
  • AIDS’IN EVRELERİ
    • Latent dönem
    • Persistan generalize LAP dönemi
    • AIDS related complex dönemi
    • Terminal dönem
  • LATENT DÖNEM Virüs CD4(+) Lenfosit (Th) makrofaj Tetikleyici faktörler Hücre ölümü
  • AIDS’TE GÖRÜLEN LABORATUAR BULGULARI
    • Hücresel immünite bozukluğu
      • T4 oranında azalma
    • Anemi
    • Lökopeni
    • Trobositopeni
    • NK Fonksiyon bozukluğu
    • Lökosit kemotaksisinde bozukluk
    • Lenfokin salınımında bozukluk
    ANTİJENLERE KARŞI ANTİKOR CEVABI OLUŞAMAZ
  • LATENT DÖNEM BULGULARI
    • Aseptik menenjit
    • İlaç erüpsiyonları
    • HIV antikoru pozitifliği
  • PERSİSTAN GENERALİZE LAP EVRESİ Ekstra inguinal, En az iki anatomik bölgede yerleşmiş, En az 1cm çapında , En az 3 aydır olan LAP’lar
  • AIDS RELATED COMPLEX EVRESİ
    • Klinik bulgular
      • Oral hairy lökoplaki
      • Persisitan Generalize LAP
      • Bir aydır devam eden idiopatik diare
      • En az 1 aydır ve en az 38 derece olan idiopatik ateş
      • Vücut ağırlığının %10 kadarı kilo kaybı
      • İştahsızlık
      • Uykusuzluk
      • Gece terlemesi
  • ORAL HAIRY LÖKOPLAKİ
  • AIDS RELATED COMPLEX EVRESİ
    • Laboratuar bulguları
      • T4 sayısının azalması
      • T4/T8 oranında azalma
      • Anemi
      • Lökopeni
      • Trombositopeni
      • Hipergamaglobulinemi
      • Anerji
  • TERMİNAL DÖNEM
    • Persistan malignitelerin ve enfeksiyonların görüldüğü dönemdir
    • Malign hastalıklar
      • Lenfomalar
      • Epidemik Kaposi Sarkomu
      • Metastatik basal hücreli CA
      • Epidermoid CA
  • KAPOSİ SARKOMU
  • TERMİNAL DÖNEM
    • Enfeksiyon hastalıkları
      • Mantar enfeksiyonları (Dermatofit enf, Oral ve vaginal kandidiazis, derin mantar enfeksiyonları)
      • Pneumocystitis carinii
      • Toxoplazma enf
      • Viral enfeksiyonlar (Herpes simplex, herpes zoster, EBV, CMV)
      • Gr (+), Gr (-) bakteriel enfeksiyonlar
      • Uyuz, pedikülozis, lenfanjit, pyodermiler
  • ORAL MUKOZA CANDİDİAZİSİ
  • TERMİNAL DÖNEM
    • Atipik klinik görünüm ve atipik seyir vardır
      • Derin ülserlerle karakterize herpes labialis
      • Dev molluskum kontagiozum (Pox virüs)
      • Dev kondiloma aküminata (genitalde)
      • Deri kuruluğu
      • Dermatomyozit benzeri tablo
  • AIDS’TE TANI VE TEDAVİ
    • Tanı ELİZA testi ile konur
    • Tedavi
      • Spesifik tedavisi yoktur
      • Epidemik Kaposi Sarkomunda Interferon tedavisi
      • HIV replikasyonunu önleyici Azidotimidin
    • Korunma
      • Formaldehit ile yüzey dezenfeksiyonu
      • Enjektör ve bistüri batma durumunda
        • Dezenfeksiyon / bir miktar kan akıtma / tekrar dezenfeksiyon yapılmalı
  • Ulcus Molle ( Şankroid)
    • Etken Haemophilus ducrei
    • Ülser veya şişmiş lenf nodundan yapılan yayma preparatlarda hem intrasellüler, hem de ekstrasellüler olarak bulunur.
    • Balık sürüsü görünümünde iki ucu yuvarlak veya daha koyu boyanmış kısa çomaklar şeklinde görülür. (gram boyama- Giemsa)
  •  
    • Sosyohijyen şartları iyi olmayan kesimde görüldüğü ileri sürülmektedir.
    • Savaş yıllarında daha çok ortaya çıkmaktadır.
    • HIV yayılmada önemli bir faktör olarak yer almaktadır.
  • Klinik Belirtiler
    • İnkübasyon süresi 2-3 gün olarak kabul edilir.
    • İlk lezyon papüldür püstüle dönüşür ülser oluşur ( dermal damarlardaki trombin)
    • hassas
    • ağrılı
    • 3- 20 cm. çapında
    • kenarları düzensiz
    • etrafında ince eritem alanı
    • kenarları dekole
    • ülser yumuşak
    • Dokununca kolay kanar
    • Zeminde cerahatli eksuda çürük kokusu
    • Ülser sayısı birden fazla olabilir
    • Bu sayının artışı otoinokülasyona bağlı
    • Sünnetsiz erkeklerde prepisyum orifisinde yerleşir
    • Sıklıkla fimozis parafimozis gelişir
    • Kadında
    • - labiumlar
    • - vagina
    • - klitoris
    • Anal bölgede de ülser oluşabilir ( homoseksüel
    • Ülser geliştikten sonra günler veya haftalar içinde olguların %50- 60 ında adenopati gelişir (bilateral veya unilateral)
    • Lenfadenopatilerin yaklaşık yarısında süpürasyon da gelişir ve abse şeklini alır (bubo) sinuslar oluşabilir
    • Ulcus molleli olguların % 3,5’inde üretrit gelişir
    • Ayırıcı tanı: sifiliz şankrı
    • Bazen sifiliz şankırı ve ulcus molle birarada olabilir
    • ulcus mikstum (rolet şankr)
    • Tedavi: Eritromisin 2gr/ gün (7 gün)
    • Amoksisilin 250mg.günde 3 kez + Klavulonik asit 125mg. günde 3 kez ( 7 gün)