Sindrome nefritico posestreptococico

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Sindrome nefritico posestreptococico

  1. 1. SINDROME NEFRITICOPOSTESTREPTOCOCICO Yesenia M. Chávez González
  2. 2. DEFINICION. Manifestaciones clínicas de inflamación glomerular aguda Glomerulonefritis postestreptocócica se caracteriza por un conjunto de signos y síntomas de aparición brusca: Hematuria Cilindros hemáticos en la orina Azoemia Proteinuria Oliguria Daño renal agudo (↓ filtrado glomerular y retención de liquido) Edema facial Hipertensión
  3. 3. AGENTE ETIOLOGICO.BACTERIANA: Faringoamigdalitis o impétigo (infección cutánea) estreptococo β-hemolítico grupo A
  4. 4. FACTORES DE RIESGO.Infección estreptocócica faríngeaGlomerulonefritis postestreptocócicaImpétigoNiños 2 a 14 añosSexo masculino
  5. 5. FISIOPATOLOGIA.
  6. 6. CUADRO CLINICO. 2-3 semanas después de faringoamigdalitis 1 mes después de piodermitisInspección: Edemas. faringitis, amigdalitis, piodermitis. Sensibilidad dolorosa a la percusión.
  7. 7. SIGNOS Y SINTOMAS:HEMATURIA: HIPERTENSIÓN 30% macroscópica, color ARTERIAL: rojo oscuro. Por retención de Na y de 70% microscópica. líquido = ↑ agua corporal Orina: oscura, indolora, sin total coágulos 82% pacientes.EDEMA: Principal signo. OLIGURIA: 80% pacientes  15% de los pacientes palpebral -matutino.  <500ml/24h extremidades inferiores- tarde. Por oliguria y retención de Na x ↓filtrado glomerular
  8. 8. ESTUDIOS.Laboratorio Gabinete Cintas de reactivo. Detección de  Radiografía de tórax: se buscan hemoglobina libre= hematuria. signos de hipervolemia. Sedimento de orina: en búsqueda de  Ecografía renal y de vías urinarias. hematuria.  Ionograma: Na↓ por Hemograma: hematocrito ↓ por dilución. hipervolemia. K normal o ↑ por Urea y creatinina:↑ = grado de hipoaldosteronismo. insuficiencia. ASTO (Antiestreptolisina):normal o ↑. Cultivo faríngeo: para descartar infección estreptocócica. Urocultivo: para descartar infección urinaria. C3 y C4: el 99% de los casos se encuentran disminuidos (C3).
  9. 9. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA. Elevación en [urea, creatinina en suero], ↓ de depuración de creatinina.ORINA: Proteinuria Hematíes dismórficos >20% Acantocituria >5% Sedimento de orina con eritrocitos dismórficos >5/campo Cilindros de eritrocitos = hematuria de origen renal (patognomónicos de afectación glomerular)
  10. 10. TRATAMIENTO.Dieta hiposódica estricta.Restricción hídrica.Furosemida:diurético, balance negativode líquidos. continúa hasta llegaral peso seco.Nifedipino- hipertensión.Nitroprusiato de sodio-encefalopatía hipertensiva.Hemodiálisis – si persiste oligo-anuria e hipervolemia.
  11. 11. MEDIDAS GENERALES.El primer mes: control semanal.Primer trimestre: control mensual.ecografía renal.Después control trimestral.Se realizara control de función renal, orinacompleta, presión arterial, y complementemia.
  12. 12. PRONOSTICO.Evolución benigna; difícilmente evoluciona acronicidad.Síndrome que se resuelve en forma transitoriadejando inmunidad, siendo raro otro episodio.
  13. 13. COMPLICACIONES.Encefalopatía hipertensiva por hipertensiónarterial.Insuficiencia cardíaca y edema agudo depulmón por hipertensión arterial y retención deagua y Na.Insuficiencia renal crónica.

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