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Uroanalisis Presentation Transcript

  • 1. UROANALISIS YEISON STICK GONZALEZ MOLINA MEDICINA V-B UNIVERSIDAD METROPOLITANA BARRANQUILLA-2013
  • 2.  Esta prueba comprende el análisis físicoquímico de orina y la evaluación del sedimento urinario. Patologías de tejidos Patologías de órganos específicos Patologías metabólicas  Es considerada una biopsia líquida de riñón y es tan esencial como la exploración física para la valoración del paciente
  • 3. Evaluación general Infecciones del tracto urinario Litiasis renal y otras INDICADO Nefropatías Diabetes. Cetoacidosis
  • 4. El recipiente debe ser suministrado por el Laboratorio. Es preferible que la orina sea la primera orina de la mañana . Practicar previo aseo genital, con agua y jabón. Descartar la porción inicial de la micción al inodoro, luego recolectar en el frasco la porción media y descartar la porción final de la micción nuevamente en el inodoro. Tapar bien el frasco y entregarlo rápidamente al Laboratorio NO recoger la muestra durante el Periodo Menstrual  En el hombre no se recolectan las últimas gotas de orina, ya que suelen agregarse secreciones prostáticas a ella  La eliminación del primer chorro permite arrastrar los gérmenes que se ubican en la porción distal de la uretra, los que podrían contaminar la muestra.
  • 5. RESULTADOS NORMALES La orina normal puede variar en color, desde casi incolora hasta amarilla oscura. Algunos alimentos, como la remolacha y la mora, pueden darle a la orina un color rojo. Generalmente:  Glucosa  Cetonas  Proteína  Bilirrubina, no son detectables en la orina. Lo siguiente normalmente no se encuentra en la orina:     Hemoglobina Nitritos Glóbulos rojos Glóbulos blancos
  • 6. TIRAS REACTIVAS Este análisis abarca : pH, presencia de proteína, Glucosa, Cetonas, Hemoglobina, Bilirrubina, Urobilinógeno, Nitrito, leucocitos y densidad.
  • 7. COLOR DE LA ORINA Y SU POSIBLE SIGNIFICADO  Eliminación de bilirrubina en exceso  orina altamente concentrada debido a la  Ictericia  Diaforesis  Hepatitis  Miccion frecuente  Deshidratación deshidratación Marrón Amarillo intenso  ingestión de remolachas, zanahorias y moras o de drogas, como la rifampicina, también pueden ser la fuente. Naranja  Hematuria  Ingestion de remolacha  Antibioticos como la Rifocina Rojizo u rosa  ingestión de drogas y colorantes como el azul de metileno  Sildenafil  Amitriptilina  Síndrome del pañal azul, que causa orina azul en los recién nacidos (triptofano) Azul  ingestión de colorante  ingestión de espárragos y los colores artificiales (Azul de metileno)  Presencia bacterias pseudomona aeruginosa Verde  infección urinaria por bacterias que causan la alcalinización de la orina  Ocurre más en los pacientes hospitalizados y con sonda vesical. Purpura  Alcaptonuria  Una orina con un exceso de espuma sugiere la presencia de proteínas (proteinuria), que es un signo de enfermedad renal  Una orina lechosa puede indicar la presencia de pus Negra
  • 8. Frasco estéril que no deberá abrirse. PORCIÓN MEDIA DE LA MICCIÓN: • La orina recogida debe ser de la primera hora de la mañana. • El paciente debe lavarse meticulosamente los genitales externos con agua y jabón • Iniciará la micción, despreciándose la primera parte. •Deberá recogerse la segunda mitad de la misma en un frasco estéril de unos 20 o 35 ml. evitando tocar el interior o borde del frasco
  • 9. SONDAJE VESICAL O PUNCIÓN DE SONDA: • Conlleva el riesgo de provocar una infección por introducir microorganismos del exterior • Debe recogerse la muestra a través de la sonda y nunca directamente de la bolsa
  • 10. PUNCIÓN SUPRA PÚBICA: Extrae la orina directamente de la vejiga mediante una jeringa con aguja asegurando una muestra libre de contaminaciones. Este método puede relazarse con muy poco riesgo en lactantes, niños y adultos con vejigas llenas. la muestra debe refrigerarse inmediatamente después de la extracción a 4 ºC el recuento de bacterias permanece constante durante 24 horas
  • 11. Recogida de orina mediante bolsa adhesiva perineal Este procedimiento es habitual en niños pequeños, lactantes y neonatos En el caso de los urocultivos, es útil como método de exclusión y sólo tiene valor para descartar la infección de orina pues hay un alto porcentaje de contaminación
  • 12. Examen químico •Proteínas •Glucosa •Cetonas •Bilirrubina •Urobilinógeno
  • 13. PROTEÍNAS •No debe existir proteínas en la orina. •La presencia de estas se designa como proteinuria. •La albúmina es la proteína que podemos encontrar en mayor proporción. •Daño glomerular o defecto en la reabsorción. •Glomérulonefritis •Acidosis Tubular Renal •HTA •Pielonefritis •Diabetes miellitus •Embarazo
  • 14. •Proteínas •En niños se puede hallar proteinuria no significativa: •Estados febriles. •Frio o calor. •Ejercicio. •El límite superior de excreción es de 150mg/dia, y 30 mg/dia de albumina.
  • 15. GLUCOSA •No debe existir glucosa en la orina. •La presencia de glucosa en la orina se denomina glucosuria. •Depende de la glicemia: 160-180 mg/dl. •Diabetes miellitus •Hipertiroidismo •Glomérulonefritis.
  • 16. CUERPOS CETÓNICOS •Se designa como cetonuria a la presencia de cuerpos Cetónicos en la orina. •Se excretan en cantidades despreciables, menos de 1 mg en 24 horas. •Situación de ayuno, ejercicio prolongado o vómitos reiterados. •Principal patología: Diabetes miellitus.
  • 17. BILIRRUBINA •En la orina existen cantidades pequeñas de pigmentos biliares (Urobilina y Urobilinógeno), 0,5 a 3 mg/24 horas.  La excreción se denomina Bilirrubinuria, y se da con niveles elevados de bilirrubina conjugada (hasta 0,3 mg/dl).  Por el contrario el Urobilinógeno desciende en las obstrucciones de los conductos biliares y aumenta en las hemolisis.
  • 18. HEMOGLOBINA  La hemoglobinuria se da por presencia de hemoglobina libre en sangre, sin hematuria.  Hemolisis intravascular que supere a la haptoglobina.  Cuando la presencia del pigmento es importante se tiñe la orina de color Coca-cola. •Anemia hemolítica •Transfusiones incompatibles •Venenos •Quemaduras graves
  • 19. EXAMEN MICROSCÓPICO •Cilindros •Cristales •Células
  • 20. Bacterias: No debe presentar bacteria la muestra si la hay es indicación de infección y se estudia por colocación de Gram y cultivo para confirmar el microorganismo Levaduras Una muestra recolectada y conservada en forma óptima no debe presentar levaduras, Por contrario sugiere infeccion, presencia de candida en pacientes con diabetes que consuman anticonceptivos o antibioticos inmunosupresores Parásitos Por contaminación fecal. Es posible observar también, Trichomonas vaginalis por contaminación vaginal. En pacientes con esquistosomiasis en muy pocas ocasiones es posible detectar los huevos característicos del parasito.
  • 21. CÉLULAS EPITELIALES • Tubulares – Daño tubular isquémico o toxicidad con salicilatos. • Escamosas – Provienen de la uretra o vagina. – Contaminación de la muestra.
  • 22. HEMATURIA Eritocitaria: • Hasta 5 hematíes /c • Microhematuria = >10H/c • Lesiones de las vías Normomórficos urinarias. Hemoglobinuria: • Manifestación extrarrenal. Dismórficos
  • 23. LEUCOCITOS • Hasta 5L/c • Condiciones inflamatorias o infecciosas. • Contaminación por flujo vaginal. Piuria = >10L/c
  • 24. CILINDROS • Formados en TD y colector • Cilindros hialinos y celulares mixtos, normales. • Indicadores de enfermedad renal intrínseca. Condiciones que favorecen su formación: • Disminución del flujo urinario • Acidez aumentada. • Alta concentración de solutos • Constituyentes iónicos o proteicos
  • 25. CILINDROS Hialinos • Presentes normalmente 0-1/c • Formados por precipitación de la proteína Tamm-Horsfall. • Aumentan por deshidratación fisiológica y fiebre
  • 26. Cilindros. CILINDROS Bachiller Laura Peña Eritrocitarios • Siempre patológicos • Nefritis hemorragica aguda – Necrosis vascular Leucocitarios • Procesos inflamatorios de causa no infecciosa. • Pielonefritis aguda – Enfermedad glomerular
  • 27. Cilindros. CILINDROS Bachiller Laura Peña Granulosos • Por degeneracion de cilindros celulares • Indican enfermedad renal significativa Células epiteliales • Por estasis urinaria y descamación del epitelio. • Enfermedad renal crónica – Virus nefrotóxicos
  • 28. CILINDROS Céreos • Asociados con procesos inflamatorios y degenerativos. • De muy mal pronostico Grasos • Degeneración grasa del epitelio • Sx nefrótico – Nefrosis lipoide – Intoxicaión renal
  • 29. CRISTALES • Pueden ser considerados normal • Dependen del pH urinario y temperatura ambiente – En pH ácido pueden ser: uratos sódicos, ácido úrico, oxalato y cistina. – En pH alcalino pueden ser: fosfatos, fosfatos cálcicos y fosfatos triples. Los únicos cristales que indican patologías son los de cistina, leucina, tirosina y colesterol.