Este documento resume la anatomía y fisiología de las vías urinarias, así como la infección de las vías urinarias. Describe los órganos que componen las vías urinarias como los riñones, uréteres y vejiga. Explica la patogenia, presentación clínica, pruebas diagnósticas y principios del tratamiento de las infecciones urinarias. Finalmente, proporciona recomendaciones para la prevención de infecciones recurrentes.

1. Infección vías
urinarias
Julia Castillo

2. Vías urinarias
Riñones.
Uréteres.
Vejiga urinaria.
Vejiga.

3. Anatomía: riñón
Órgano excretor retroperitoneal.
Medidas: 10cm largo, 5cm ancho, 2.5cm de
grosor.
Borde cóncavo posee el hilio renal.
oSeno renal.
oPelvis renal.
oCálices mayores.
oCálices menores.
oPirámide renal.

4. Anatomía: uréter
Conductos musculares de 25-30cm.
Transportan la orina de los riñones a la
vejiga.
Estrechamientos:
oUnión de los uréteres y la pelvis renal.
oCruce uréteres apertura de la pelvis.
oPaso a través de la vejiga.

5. Anatomía: vejiga
Víscera hueca distensible.
Encargada de almacenar
temporalmente la orina.
Libre en el tejido adiposo
subcutáneo extraperitoneal.
Músculo detrusor.

6. Anatomía: uretra
Masculina
Tubo muscular 18-22cm largo.
Proporciona salida a la orina y
el semen.
Porciones:
o Preprostática: 0,5-1,5cm.
o Prostática: 3-4cm.
o Intermedia membranosa: 1-1,5cm.
o Esponjosa: 15cm.
Femenina
Tubo muscular de 4cm
longitud y 6mm diámetro.

7. Infección urinaria
Presencia de microorganismos patógenos en la orina, uretra,
vejiga, riñón o próstata.
Puede ser:
oInfección baja: uretritis, cistitis.
oInfección alta: pielonefritis aguda, prostatitis, abcesos intrarenales y
periféricos.
Se dividen:
oHospitalarias.
oAdquiridas en la cominidad.

8. Etiología
Escherichia coli.
Proteus.
Klebsiella.
Enterobacter.
Serratia.
Pseudomonas.
Staphyloccocus saprophyticus.
S. aureus.
Chlamydia trachomatis.
Neisseria gonorrhoeae.
Virus herpes simples.
Candida
80% casos
Infecciones agudas
Asociados a manipulación
Infecciones agudas en
mujeres jóvenes
Transmisión sexual
Diabéticos.

9. Patogenia
Uretra Vejiga Riñones

10. Repercutores en la patogenia
Sexo y actividad sexual.
oMujeres jóvenes.
oVarones que han practicado coito anal.
oPersonas VIH + con cifras de linfocitos T CD4+ <200/µ|.
Embarazo.
oDecremento del tono ureteral.
oMenor peristaltismo ureteral.
oInsuficiencia temporal de las válvulas vesicoureterales.
Obstrucción.
oHidronefrosis.

11. Repercutores de la patogenia
Disfunción vesical neurógena.
Reflujo vesicouretral.
Factores bacterianos de virulencia.
Factores genéticos.
Localización de la infección.

12. Presentación clínica
Cistitis
oDisuria.
oPolaquiuria.
oTenesmo.
oDolor suprapúbico.
Pielonefritis aguda
oNáuseas.
oFiebre.
oEscalofríos.
oVómitos.
oDiarrea.

13. Pruebas diagnósticas
Examen bacteriológico de dos muestras consecutivas
de orina.
Estudio microscópico de la orina.
Urocultivo.
Antibiograma.

14. Principios subyacentes al
tratamiento
Urocultivo, tinción de
Gram,
antibioticograma.
Corregir factores
predisponentes.
El alivio de los
síntomas no siempre
es sinónimo de
curación.
Infecciones contraídas en la
comunidad habitualmente
son causadas por cepas
sensibles antibióticos.
Infección no complicada
responde a ciclo de tratamiento
corto. Recidivas precoces
pueden obedecer a un foco
infeccioso de las vías altas que
no ha cedido
Clasificar el
tratamiento finalizado
en fracaso o curación.
Pacientes con
infecciones repetidas
debe sospecharse de
cepa resistente.

15. Tratamiento
Enfermedad actual Patógenor
característicos
Circunstancias
atenuantes
Tratamiento
empírico
Cistitis aguda no
complicada en mujeres.
Escherichia coli,
Staphylococcus
saprophyticus, Proteus
mirabilis, Klebsiella
pneumoniae
Ninguna 3 días: TPM, TMP-
SMX, quinolona. Vía
oral.
7 días: nitrofurantoína
microcristalina.
Diabetes, síntomas
durante >7 días, UTI
reciente, uso de
diafragma, edad >65
años
7 días: TMP-SMX,
quinolona. Vía oral.
Embarazo 7 días: amoxicilina,
nitrofurantoína
macrocristalina,
proxetilo de
cefpodoxima o TMP-
SMXb por vía oral.

16. Tratamiento
Enfermedad actual Patógenor
característicos
Circunstancias
atenuantes
Tratamiento
empírico
Pielonefritis aguda no
complicada en mujeres.
E. coli, P. mirabilis, S.
saprophyticus
Enfermedad leve o
moderada, ausencia
de náuseas y
vómitos. Tto
ambulatorio.
7-14 días: quinolona.
Vía oral o VI seguida
de TMP-SMX por 14
días.
Enfermedad grave,
urosepsis.
Hospitalización.
Quinolona,
gentamicina,
ceftriaxona o
aztreonam por vía
parenteral después,
quinolona,
cefalosporina o TMP-
SMX por vía oral.

17. Tratamiento
Enfermedad actual Patógenor
característicos
Circunstancias
atenuantes
Tratamiento
empírico
UTI complicadas en
varones y mujeres.
E. coli, Proteus,
Klebsiella,
Pseudomonas,
Serratia, enterococos,
estafilococos
Enfermedad leve o
moderada, ausencia de
náuseas y vómitos. Tto
ambulatorio.
10-14 días:
quinolona por vía
oral.
Enfermedad grave,
urosepsis.
Hospitalización.
Ampicilina y
gentamicina, quinolona,
ceftriaxona, aztreonam,
ticarcilina/ácido
clavulánico o
imipenem-cilastatina
por vía parenteral
después TMP-SMX por
10-21 días.

18. Prevención
Mujeres con más de 3 infecciones al año.
Evitar uso de espermicidas.
Orinar después del coito.
Administración diaria una dosis única de TMP-SMX (80/400
mg), TMP solo (100 mg) o nitrofurantoína (50 mg).
Pruebas de bacteuria en todas las embarazadas en el primer
trimestre.