Actividad orientadora nro 1 mfrt
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Actividad orientadora nro 1 mfrt Actividad orientadora nro 1 mfrt Document Transcript

  • ACTIVIDAD ORIENTADORA NRO: 1 TEMA NRO: 1GENERALIDADES EN REABILITACIONEn la mayoría de las comunidades el espacio de la rehabilitación es parte del sentidorevolucionario en la sociedad porque la rehabilitación es una aventura en pro de la dignidadhumana definiendo la misma como: El conjunto de procedimientos dirigidos a ayudar a unapersona a alcanzar el más completo potencial físico, económico y social, compatible con sudeficiencia fisiológica o anatómica y las limitaciones medio ambientales existentes. LAHISTORIA DE LA FISIOTERAPIA.Nos dice que en diferentes civilizaciones ya se realizaban métodos y técnicas naturales y demovimiento corporal masajes y ejercicios para combatir enfermedades estas en ocasiones seasociaban con la religión, el hombre primitivo se preparaba con ejercicios corporales pararealizar la caza de su alimento para su protección, supervivencias y luchas para conseguir elpoder y dominio de su territorio. Los asirios babilónicos utilizaban el calor y el masaje que porlo general era acompañados de baños con fines terapéuticos. En el antiguo Egipto serealizaban tratamientos a base de fricciones con las manos sobre los cuerpos heridos de laguerra para aliviar el dolor.HISTORIA DE LA REABILITACION. En la antigua India y Tailandia en los años 2.000 y 1.500 A.C.el masaje era importante para el tratamiento de las zonas dolorosas el famoso masaje AYUR-VEDA que se practica aun en la actualidad. En Grecia y Roma destacaron en formaextraordinaria los ejercicios corporales. Se usaron para dar mantenimiento físico sobre todopara los que practicaban la gimnasia llegando a competencias atléticas. En la diapositiva semuestran los diferentes componentes o lo que es lo mismo la clasificación de la rehabilitación.Rehabilitación funcional Social, terapia, terapia de lenguaje, fisiatría, enfermería, fisioterapia, psicología, terapia ocupacional, prótesis - órtesisRehabilitación profesional Evaluación profesional. Orientación profesional. Formación profesional. Colocación laboral.Rehabilitación educativa Educación especial. Integración escolarRehabilitación psicosocial Psicoterapia. Salud mental. Higiene mental.LA MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACION: Se encarga del estudio, evaluación y tratamiento deaquellos pacientes discapacitados ya sea de carácter temporal, permanente o intermitenteque al interactuar con diversas barreras le impliquen desventajas que dificultan o impidan suparticipación, inclusión e integración a la vida familiar y social. Así como el ejercicio pleno desus derechos humanos en igualdad de condiciones con los demás. L a MFR: interviene sobretres aspectos de la discapacidad: Deficiencia. Discapacidad. Y minusvalía.LA DISCAPACIDAD: es uno de los problemas emergentes que debe enfrentar la sociedad porsu incidencia cada vez mayor y el impacto SOCAL y económico que produce. Históricamente enrelación a la discapacidad han prevalecido conceptos, visiones y terminologías para definir a lapersona con discapacidad generando en no pocas ocasiones dificultades en relación altermino. La sinonimia con minusvalía, invalidez, lisiado, subnormal, retrasado, impedido omutilado expresa en algunos casos la percepción que la sociedad tiene de las personas condiscapacidad lo que puede dar lugar al falso concepto de que son personas sin habilidad demenor valor o sin valor.DEFINICION: esta definida como el resultado de una compleja relación entre las condicionesde salud de una persona, sus factores personales y los factores externos que representan las
  • circunstancias en las que vive. Como todos saben los distintos ambientes pueden tenerdiferentes efectos en un individuo con una condición de salud especial un entorno conbarreras o sin facilitadores restringirá el desempeño y realización del individuo, mientras queotros entornos que sean más favorables pueden incrementarlo. La sociedad debe favorecer eldesempeño y realización de las personas con discapacidades mediante la eliminación de lasbarreras y la creación de mayores oportunidades para ellas. Sin embargo en comparación conestas afecciones la discapacidad tiene que ver con la disminución de una capacidad en algúnárea especifica por lo que el uso de este termino reconoce que todas las personas condiscapacidad tienen mucho que contribuir a la sociedad.LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD: son aquellas que por causas congénita o adquiridapresentan alguna disfunción o ausencia de sus capacidades en el orden: Físico. Mental.Intelectual. Sensorial. O combinaciones de ellas. De carácter temporal, permanente ointermitente que al interactuar con diversas barreras le impliquen desventajas que dificulten oimpidan su participación incluso integración a la vida familiar y social. Así como el ejerciciopleno de sus derechos humanos en igualdad de condiciones con los demás. MODELOS DE DISCAPACIDAD. La evolución de la definición de discapacidad a pasado pormuchas concepciones o modelos a lo largo de la historia entre los que se encuentran:El modelo DEMONOLÓGICO: el que durante la edad media concebía la discapacidad como unaposesión demoníaca, se le asociaba al mal y los discapacitados eran quemados, asesinados yencerrados. El modelo ORGANICISTA: Que desde los años 1.400 y hasta los años 1.500 asumía que lasdiscapacidades respondían a causas orgánicas y se buscaba otorgar remedio a estosproblemas.El modelo SOCIOAMBIENTAL: El que durante la post guerra comenzaba a valorar a la personacon discapacidad como un ser social que tiene que ser incorporado a su medio.El modelo REHABILITADOR: Que desde la segunda guerra mundial y hasta la fecha considera ala persona con discapacidad con posibilidades de adaptarse a las exigencias del medio y devivir en sociedad.Se encuentra además el modelo de INTEGRACION: El cual surge en el año 1.960 y se basa enla necesidad del reconocimiento del papel de la sociedad en la integración de las personas condiscapacidad. Siendo la integración social un estado que ocurre cuando la persona condiscapacidad desempeña los roles que se esperan de el. En los distintos sectores en que estaorganizada una sociedad ya sea la familia, el trabajo, la educación y la salud entre otros.Y por ultimo el modelo de AUTONOMIA PERSONAL: Que considera la igualdad deoportunidades para todos y se basa en la capacidad de actuar por uno mismo para ejecutar suspropias acciones sin dependencia de otras personas. Es el derecho de una persona aautodeterminarse, a ser autosuficiente en la realización y desarrollo de las decisiones acercade la propia vida el paradigma de la autonomía personal sustenta en la autodeterminación ycontempla la supresión de todo tipo de barreras físicas y sociales. Se centra en el ambiente adiferencia del modelo rehabilitador que se centra en el individuo.LA CLASIFICACIÓN DE LA DISCAPACIDAD: ha tenido su evolución la más actual dada por laclasificación internacional de discapacidades uno la define así: La deficiencia que es el conjuntode secuelas patológicas de un órgano o aparato producido por la enfermedad como la pérdidade una extremidad o el déficit sensorial. La discapacidad que es la restricción o ausencia defunción secundaria a la deficiencia de la habilidad de una persona para realizar una tarea oactividad dentro de un rango considerado humanamente normal como trastorno de la marchao dificultad para vestirse.Y la minusvalía que no es más que la perdida de roles en relación a la discapacidad como porejemplo la perdida de la actividad laboral o perdida del puesto de trabajo.TIPOS DE DISCAPACIDAD: La física. La sensorial. La cognitiva. La psíquica. La intelectual omental. Las que estudiaremos a continuación:
  • LA DISCAPACIDAD FÍSICA: se puede definir como una desventaja resultante de unaimposibilidad que limita o impide el desempeño motor de la persona afectada. Esto significaque las partes afectadas son los brazos y - o las piernas. La misma se presenta por la existenciade diversas causas que pueden ser congénitas y adquiridas. Entre las congénitas seencuentran: Los factores congénitos. Hereditarios. Y cromosómicos. Y entre las adquiridas: Losaccidentes. Y enfermedades degenerativas: Neuromusculares. Infecciosas o metabólicas entreotras.LA DISCAPACIDAD SENSORIAL: corresponde a las personas con deficiencias visuales, auditivasy a quienes presentan problemas en la comunicación y en el lenguaje. Entre las causas que laproducen se encuentran los factores congénitos a través de ciertas enfermedades durante elembarazo como son rubéola, sarampión, sífilis, citomegalovirus y toxoplasmosis además de laingestión de medicamentos y sustancias toxicas que dañan el nervio óptico y auditivo. Ladeficiencia auditiva puede ser adquirida además cuando existe una predisposición genéticacomo por ejemplo. La otosclerosis y los accidentes por ejemplo: traumatismos, perforaciones ovaciamiento en los ojos que provocan perdida de la visión. Entre los criterios para laidentificación de las discapacidades sensoriales se encuentran: Trastornos mentales decarácter permanente. Afectación de la adaptación al medio que rodea al individuo.Alteraciones del pensamiento. Trastornos de la conducta. Y alteraciones de sus sentimientos.LA DISCAPACIDAD COGNITIVA: también denominada discapacidad del desarrollo secorresponde con una disminución en las habilidades cognitivas e intelectuales de las personasentre las más conocidas están el autismo, síndrome de down, síndrome de asperge y el retrasomental. De manera general las personas que presentan algunas de estas discapacidades tienendificultades en el desarrollo de la inteligencia verbal y matemática mientras que en la mayoríade los casos se conservan intactas sus demás inteligencias tales como artísticas, musical,interpersonal e intrapersonal.LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL O MENTAL: que se caracteriza por un funcionamientointelectual significativamente inferior a la media y coexiste generalmente junto a limitacionesen dos o mas áreas de habilidades de adaptación como son: Comunicación. Autocuidado. Vidaen el hogar. Habilidades sociales. Utilización de la comunidad. Autodirección. Salud yseguridad. Habilidades académicas, funcionales. Tiempo libre. Y trabajo. La consideración dediscapacidad intelectual requiere de la existencia de tres criterios de identificaciónrelacionados entre si: La existencia de un funcionamiento intelectual significativamenteinferior a la media. La presencia de dificultades en dos o más habilidades adaptativas y que sumanifestación se presente antes de los 18 años de edad.EL PRONÓSTICO: de la discapacidad depende de varios factores: De la etiología y tiempo deevolución que es proporcional al deterioro orgánico y con ella la discapacidad. Del tratamientorehabilitador que haya recibido o de otro tipo lo cual se relaciona con la posibilidad de evitarcomplicaciones. La personalidad premorbida donde el pronóstico y los resultados soninversamente proporcionales a las complicaciones desde el punto de vista biopsicosocial. Ytambién depende de la accesibilidad de los servicios de rehabilitación.ACCIONES PREVENTIVAS: ahora bien se calcula que mediante la promoción de accionespreventivas y a través de técnicas sencillas podría evitarse la discapacidad en al menos 30millones de personas en los próximos 10 años. Mientras que otros 40 millones dediscapacitados en países en vías de desarrollo podrían recuperar su visión, audición ocapacidad de movimiento si tuvieran acceso a la cirugía básica por ello organizacionesinternacionales han propuesto desde el año 1.983 la iniciativa internacional contra losimpedimentos evitables que tiene como propósito fundamental establecer acciones contra lascausas de discapacidad y para las cuales puede desarrollarse adecuadas medidas deprevención.CAMPOS PARA PREVENIR LA DISCAPACIDADEn ese sentido las organizaciones internacionales han propuesto 10 campos para intensificarlos esfuerzos y así prevenir la discapacidad ellos son:
  • Inmunización universal Suministro de los nutrientes esenciales: tales como yodo, vitamina A, hierro. Adecuada atención prenatal. Prevención de la hipoxia neonatal Control de las enfermedades parasitariasOtros de los campos son: Prevención y tratamiento precoz de las enfermedades del oído medio. Detección precoz, tratamiento y limitación de las lesiones asociadas a la lepra. Prevención de los accidentes Reducción en el consumo de tabaco Establecimiento de servicios de cirugía básica para restaurar la vista, el oído y la movilidad.La rehabilitación basada en la comunidad es una de las modalidades de la rehabilitación, setrata de una estrategia de la atención primaria de salud para rehabilitación e integración socialdel discapacitado su objetivo primordial es disminuir el impacto de la limitación por medio dela ampliación de las coberturas y la integración social de personas con discapacidad El desafióde desarrollar un modelo de rehabilitación de base comunitaria nace de las necesidadesobservadas en los usuarios para quienes el abordaje desde el aspecto biológico de sudiscapacidad ya no es suficiente se debe desarrollar en ellos y sus familiares habilidades que lepermitan integrarse y vivir en sociedad, es decir, sumar a los aspectos biológicos de larehabilitación los componente psicosociales. Las actividades que se realizan en el centrocomunitario o de rehabilitación con participación de la comunidad en distintos grados son lassiguientes: Dentro de los cuidados básicos están: los servicio básicos y la capacitación en cuidados básicos Dentro del desarrollo comunitario: talleres, capacitación y formulación de proyectos Y otras como: la inserción social y la integración socialPRINCIPIOS DE LA REHABILITACION DE BASE COMUNITARIAExisten pilares o principios que rigen la rehabilitación de base comunitaria lo que garantiza lacalidad del servicio dentro de ellos se encuentra: Descentralización que debe estar centrada en la comunidad, la familia y las personas con discapacidad debe existir además, Participación comunitaria en el proceso de rehabilitación de estos pacientes El trabajo se hará en equipos Tecnologías avanzadasSerá flexible teniendo en cuenta las individualidades del paciente y será supervisado por elpersonal calificado para la actividadOBJETIVOSDentro de sus objetivos esta asegurar que el discapacitado pueda desarrollar al máximo suscapacidades físicas y mentales. Tener acceso a los servicios y a las oportunidades, además deser colaborador activo dentro de su comunidad. Otro de sus objetivos es impulsar a lascomunidades a promover y proteger los derechos de los discapacitados mediantetransformaciones en la comunidad por ejemplo eliminando las barreras arquitectónicas Por suparte el equipo de salud en el momento de evaluar a un paciente discapacitado debe tenerpresente estos elementos con el objetivo de lograr el apoyo familiar y social que rodea alenfermo propiciando un ambiente de bienestar así como orientar a la persona discapacitadaen busca de su colaboración en el tratamiento rehabilitatorio y con ello la adherencia al mismoEQUIPO MULTIDISIPLINARIOTodos los pacientes serán evaluados por un equipo disciplinario el cual tiene definidasfunciones las que aparecen en eL CD de estudiantes Medico de familia
  • Enfermera de la familia Psicólogo Fisiatra Trabajador social Técnico de fisioterapia Técnico de logopedia Terapista ocupacional Otros especialistasEn dicha evaluación se tendrá en cuanta la anamnesis, el examen físico, clínico y fisiátrico parasi llegar a los diagnósticos sindromicos nosológicos diferencial y de la discapacidad, empleandométodos de evaluación como escalas, mensuraciones, goniometría elementos que podrásabordar en la bibliografía citada en el CD del estudiantes. Existen dentro de los medios detratamiento fisiátricos una serie de modalidades que son usadas con más frecuencia en larehabilitación de base comunitaria como son: Crioterapia Termoterapia Electroterapia (electricidad) Kinesioterapia Masoterapia Terapia ocupacional Medicinal natural y tradicional.Ustedes pueden argumentarse sobre sus indicaciones, contraindicaciones y formas deaplicación de cada una de estas modalidades de tratamiento a través de la bibliografía citadaen el CD de estudiantesTERMOTERAPIAEs una de las mas aplicadas en el tratamiento rehabilitador su mecanismo de acción se explicaa través del calor aplicado al exterior del cuerpo el que suscita aumento de la temperaturatisular elevando de esta forma la actividad metabólica local y a su vez el ascenso de latemperatura y la vaso dilatación con esta técnica se logra sedación, analgesia y alivio de latensión muscular , algunos métodos empleados en el eso de la termoterapia son rayosinfrarrojos, hidroterapia y parafina, las indicaciones y las contraindicaciones de estos métodosustedes pueden revisarla en el tema de rehabilitación comunitaria que aparece en el CD de laasignaturaCRIOTERAPIAO terapia con frió a sido usada desde tiempos remotos para el manejo inicial del trauma y en larehabilitación de las alteraciones neuromusculares y músculo esqueléticas al aplicar frió en untejido se produce una remoción o perdida del calor lo cual disminuye su temperatura esteproceso se conoce como enfriamiento y se puede lograr mediante los mecanismos deconducción y evaporación ustedes podrán ampliar sus conocimientos respecto al temarevisando la bibliografía recomendada.ELECTROTERAPIAOtra técnica utilizada es la electroterapia caracterizada por el uso de corriente de bajo voltajecon fines terapéuticos el uso apropiado y eficaz de corriente eléctrica se basa en leyes físicas yen las reacciones fisiológicas las variaciones en las reacciones fisiológicas de los tejidoscorporales a las corrientes con diferentes frecuencias y voltajes permiten clasificarlas de formasencilla en corrientes con efecto analgésico y corriente con efectos estimulantes.INDICACIONES DE LA ELECTROTERAPIADentro de las indicaciones se encuentran: Inflamaciones subagudas: traumas contusiones, infecciones, esguinces y procesos reumáticos Artritis crónicas
  • Neuralgias y neuritis Alteraciones circulatorias Paresia, parálisis flácidas Espasticidad En el retardo de la consolidación óseaKINESIOTERAPIADefinida como el tratamiento por el movimiento aplicando las leyes de la cinesiología.Objetivos Son mantener o recuperar una actividad articular normal. Evitar la retracción de estructuras blandas de tejido conectivo Conservar la integración corporal Facilitar estímulos nerviosos que permitan Conseguir relajación y potencia muscularUstedes podrán consultar la bibliografía citada en el CD de estudiantes para mayorprofundización de este tipo de tratamiento. En el caso de los profesionales que laboran en laAPS el tipo de kinesioterapia que pueden aplicar consiste en los ejercicios terapéuticos con elobjetivo de: aumentar la amplitud de movimientos de grupos musculares que actúan sobre una determinada articulación Flexibilizar estructuras elásticas o Fortalecer sus partes blandasOtros ejercicios que se aplican son: Movilidad articular Estiramiento Fuerza/resistencia muscular Ejercicios libres Ejercicios de grupo o técnicas grupalesEJERCICIOS DE GRUPOS O TECNICAS GRUPALESY por último los ejercicios de grupos o técnicas grupales en este caso el ejercicio es en gruposde pacientes por ejemplo grupos de amputados o hemipléjicos. Para finalizar le proponemosrevisar la técnica de Masoterapia, terapia ocupacional y el uso de la medicina natural ytradicional en la bibliografía básica propuesta para el tema que se encuentra en el CD de laasignatura A manera de resumen podemos definir que la rehabilitación tiene un gran impactoen la comunidad al restaurar al discapacitado hasta sus más posibles límites físicos, mental,social, vocacional y económico, pero además es claro que la discapacidad no es una meraconsecuencia de la deficiencia ella incluye las estructuras y funciones del organismo perotambién se centra en las actividades y la participación desde el punto de vista del individuo ocomo de la sociedad de ahí deriva la importancia que tiene la rehabilitación de basescomunitarias para el paciente discapacitado.TAREA 1Durante la consulta médica en la práctica docente un paciente de 38 años el cual sufrió hace 4meses un accidente de tránsito quedando una lesión a nivel de columna dorsal (nivelneurológico D2), no tiene respuesta sensitiva desde área mamilar a los miembros inferiores,además de incontinencia de esfínteres, se presenta con escara sacra infestada y ha sidoabandonado por la familia por lo que es atendido en una casa de discapacitado. Responda lassiguientes interrogantes: 1-. ¿Qué tipo de discapacidad presenta este paciente? 2-. ¿Quépronostico Rehabilitatorio tiene este paciente? Justifique su respuestaTAREA 2Paciente de 48 años con Sacrolumbalgia hace 15 días, al examen físico según Escala VisualAnalógica tiene una puntuación de 9, el paciente está limitado para la marcha y actividades dela vida diaria, maniobras Lassague y Bragard positivos en miembro inferior derecho, marcha
  • antalgica. 1-. ¿Qué tipo de discapacidad tiene el paciente según la clasificación internacional dediscapacitado? 2-. ¿Qué medidas de prevención usted propondría?