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Trabajo de Investigación

  1. 1. UNIVERSIDAD DE MONTEMORELOS<br />FACULTAD DE EDUCACIÓN<br />ESCUELA DE PSICOLOGÍA<br /> ANOREXIA EN ADOLESCENTESPorYalixha MadridMaestraBeatriz RodríguezMayo, 2011<br />Introducción<br />La anorexia en el mundo entero se ha convertido en una enfermedad fantasma entre la humanidad. Al mundo le preocupa el SIDA, la obesidad, la desnutrición y otras enfermedades que tienen una onda expansiva mayor, pero poca atención se le pone a la anorexia y sus consecuencias en la sociedad. La anorexia no es un problema que tenga un impacto mayor en las estadísticas pero el que vive un trastorno alimenticio como este sabe que no es trastorno cualquiera que se pueda tomar a la ligera. <br />Cruz, Abel “Anorexia” Impreso en México D.F. 2001. Pag. 13<br />En la actualidad los trastornos de la conducta alimenticia, entre los que se encuentra la Anorexia, están aumentando alarmantemente. Las cifras muestran que de cada 100.000 jóvenes, entre los 15 y los 24 años, de 30 a 40 sufren Anorexia Nerviosa cada año y los estudios prospectivos muestran que estas cifras van en aumento, transformándose en un problema social y no sólo individual. <br />http://www.saludactual.cl/anorexia/adolescencia.php 2010<br />Además se debe recordar que se habla de un transtorno, que además de ser muy frecuente, lleva a la muerte en un 10% de las personas que lo padecen, que se hace crónico hasta en un 35% de los casos restantes y en los demás deja secuelas que afectan su capacidad de adaptación y de relación en los ámbitos laboral, familiar, social y sexual. <br />http://www.wradio.com.mx/nota.aspx?id=982850 Verónica Rangel Abril 3 de 2010<br />Antecedentes<br />La anorexia nerviosa era un trastorno conocido en épocas antiguas. Así se describe en la edad media en la vida de algunas santas como Liduina de Shiedam, una santa del siglo XIV, o la santa Wilgefortis, hija del rey de Portugal, que ayunó y rezó a Dios rogándole le arrebatara su belleza para así ahuyentar la atención de los hombres, siendo adoptada en algunos países de Europa como santa patrona por aquellas mujeres que Deseaban verse libradas de la atención masculina. (Vargas, 2007)<br />En 1694, sé describió la "consunción nerviosa", considerándose ésta la primera Descripción clínica de dicho trastorno. Pero fue Gull quien utilizó por primera vez la expresión anorexia nerviosa en una conferencia Pronunciada en Oxford. En la misma época, y de modo casi Simultáneo, se produce la descripción de la enfermedad, calificándola de inanición histérica y considerándola al igual que Gull, una enfermedad psicógena.<br />http://textosanobuli.blogspot.com/2007/04/historia-de-la-anorexia-y-la-bulimia.html Laura Vargas 9 de abril 2007<br />A finales del siglo XIX, en el año 1893, se describe un caso de anorexia tratado con hipnosis, un año más tarde se describe dicha enfermedad como una psiconeurosis de defensa o neurosis de la alimentación con melancolía.A principios del siglo XX, la anorexia nerviosa empieza a tratarse desde un punto de vista endocrinológico, así en 1914 un patólogo alemán, describe una paciente caquéctica a quien al hacerle la autopsia se le encontró una destrucción pituitaria y durante los siguientes 30 añosreinó la confusión entre insuficiencia pituitaria y anorexia nerviosa. <br />http://textosanobuli.blogspot.com/2007/04/historia-de-la-anorexia-y-la-bulimia.html Laura Vargas 9 de abril 2007<br />A partir de los años 30, la anorexia nerviosa pasa a estudiarse principalmente desde el punto de vista psicológico, quedando en olvido las antiguas discusiones acerca del origen endocrino o psicológico del trastorno. Las explicaciones de esta época se encuentran muy influenciadas por los modelos psicoanalíticos Que predominaban en ese momento. <br />http://textosanobuli.blogspot.com/2007/04/historia-de-la-anorexia-y-la-bulimia.html Laura Vargas 9 de abril 2007<br />Justificación<br />Este estudio de la anorexia se hace debido al crecimiento de casos que ocurre mayormente en lo jóvenes de entre 14-19 años y el impacto que está teniendo en la sociedad mundial (Según INEGI) Se realiza con el fin de que la sociedad haga conciencia que la anorexia no es solo un trastorno que sufren los jóvenes, sin no que puede causar daños mucho más severos como la muerte y que es una enfermedad que la misma sociedad ha provocado con su publicidad y mercadotecnia. <br />http://www.censia.salud.gob.mx/descargas/adolescencia/saludadol.pdf<br />Si a este trastorno no se le da la importancia y no se escribe sobre ello advirtiendo sus riesgos, consecuencias se convertirá en un futuro en una situación de salud tan complejo que será difícil de controlar y los gastos en salud serán altos económicamente. Si no se hace un frente común contra la anorexia y otros trastornos alimenticios la sociedad futura será una sociedad con severos daños alimenticio debido a que esta enfermedad como Una de las consecuencias destacadas que en un futuro podrán ver si este mal no es controlado es la tasa de mortalidad en los jóvenes y será alarmantemente alta y el promedio de longevidad disminuirá de forma considerable. <br />http://miscelaneaeducativa.com/Archivos/guia_protocolo_profesor5.pdf Beatriz de Bobadilla, Madrid España.<br />Planteamiento del problema.<br />Considerando la importancia que tiene este problema para la población adolescente y sus posibles repercusiones en su calidad y cantidad de vida y apreciando el papel fundamental que le corresponde al psicólogo clínico al abordar asertivamente esta problemática con las personas afectadas, surge una inquietud por conocer si existe anorexia en los alumnos adolescentes de la escuela Ignacio Carillo Franco del municipio de Montemorelos Nuevo León.<br />Pregunta de investigación<br />¿Cuál es la prevalencia de anorexia dentro de la población adolescente de 15-19 años que estudian en la preparatoria Ignacio Carrillo Franco del municipio de Montemorelos, Nuevo León en el ciclo escolar 2011-2012? <br />Marco conceptual<br />La anorexia se define de la siguiente manera “proviene del griego ανορεξία [anoreksía] siendo αν [an]: partícula negativa, y ὀρέξις [óreksis]: ‘apetito’— es un trastorno alimentario, que se caracteriza por la falta anormal de apetito, y que puede deberse a causas fisiológicas –como por ejemplo, una gastroenteritis–, que desaparece cuando cesa su causa; o bien a causas psicológicas, generalmente dentro de un cuadro depresivo –por lo general en mujeres y adolescentes–, y que puede ser muy grave” <br />Real Academia de la Lengua Española Real Academia Española 2001<br />Esta Según la Secretaría de salud de México enfermedad tiene varias etapas y cada una tiene sus características:<br />Anorexia nervosa primaria: En este padecimiento no coexiste ninguna otra enfermedad más que el miedo intenso a subir de peso. Anorexia nervosa restrictiva: La paciente utiliza el ayuno y la dieta sin utilizar el vomito o los laxantes. Bulimarexia: La paciente presenta periodos de ayuno y periodos de comer en forma compulsiva y se provocan vomito, se laxan con purgas o enemas.  Anorexia nervosa secundaria: Es consecuencia de una enfermedad psiquiátrica como esquizofrenia o depresión. <br />…De acuerdo con el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) en 2006, de acuerdo con los resultados de esta misma encuesta, uno de cada tres hombres o mujeres adolescentes tienen sobrepeso u obesidad. Esto representa alrededor de 5´757,400 adolescentes en el país. La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) La presencia de conductas alimentarias de riesgo en la población adolescente se ha convertido en un problema social. Los resultados señalan que 18.3% de los jóvenes reconocieron que en los tres meses previos a la encuesta les preocupó engordar, consumir demasiado o bien perdieron el control para comer. (ENSANUT) Otras prácticas de riesgo son las dietas, ayunos y el exceso de ejercicio con el objetivo de bajar de peso. A este respecto, 3.2% de los adolescentes indicó haber practicado estas conductas en los últimos tres meses. En menor proporción se encuentra la práctica del vómito auto inducido y la ingesta de medicamentos. (ENSANUT).Por otra parte, se observó que la práctica de estas conductas alimentarias es una situación que afecta a las mujeres en mayor proporción y, entre ellas, las más afectadas son las del grupo de 16 a 19 años. (ENSANUT).<br />http://www.censia.salud.gob.mx/dgescargas/adolescencia/saludadol.pdf<br />Pero ¿por qué los adolescentes son los que padecen mayormente este trastorno? ¿Qué es lo que influye para que se de este fenómeno en ellos? Existen varios factores que influyen en el trastorno alimenticio y su desarrollo: <br />Factores genéticos. Los estudios familiares y genéticos sugieren que la genética contribuye en aproximadamente un 50% de la varianza para el desarrollo de un desorden alimenticio, y que la anorexia nerviosa comparte este riesgo genético con la depresión clínica. Esta evidencia sugiere que los genes que influencian la regulación de la alimentación, y la personalidad y emoción, pueden ser factores importantes. Se han utilizado varios tipos de roedores para estudiar la anorexia, sometiéndolos a diferentes situaciones de estrés o anulando diferentes genes. Estos estudios sugieren que el eje hipotalámico-pituitario-adrenal puede ser un factor relacionado, aunque los resultados han sido criticados ya que es el investigador quien restringe la comida y no el animal por sí mismo además de que no se pueden tener en cuenta los factores culturales.<br />Factores neurobiológicos Hay una fuerte correlación (aunque no causa probada) entre el neurotransmisor serotonina y el estado de ánimo, el sueño, la emesis (vómito), la sexualidad y el apetito. Un estudio reciente de la literatura científica sugiere que la anorexia está relacionada con una perturbación de la serotonina, particularmente a niveles altos en áreas del cerebro con el receptor 5HT1A (relacionado con la ansiedad, el estado de ánimo y el control de los impulsos). El hambre es hipotéticamente una respuesta a estos efectos, ya que disminuye el metabolismo del triptófano y hormonas esteroideas, lo que podría reducir los niveles de serotonina y disparar la ansiedad.<br />Una dificultad en estos estudios es que algunas veces es difícil separar causa y efecto, porque estas perturbaciones de la neuroquímica cerebral pueden ser tanto el resultado del hambre como rasgos permanentes que podrían predisponer a alguien a desarrollar anorexia. No hay evidencia, sin embargo, de que las características de personalidad (como ansiedad y perfeccionismo) y las perturbaciones en la serotonina permanezcan después de que los pacientes se hayan recuperado de la anorexia, lo que sugiere que estas perturbaciones son probablemente factores de riesgo casuales. (Méndez, 2009).<br />Estudios recientes también sugieren que la anorexia podría estar relacionada con la respuesta autoinmune a péptidos melanotropinérgicos que influyen en el apetito y las respuestas al estrés. (Méndez, 2009)<br />Factores psicológicos<br />Existen estudios significativos sobre los factores psicológicos que influyen en la anorexia nerviosa. El comportamiento anoréxico se origina al tener sensación de gordura y falta de atractivo, y se mantiene por varias tendencias cognitivas que alteran la autoevaluación del individuo y sus pensamientos acerca del cuerpo, la comida y los alimentos. (Méndez, 2009)<br />Uno de los hallazgos más conocidos es que las personas con anorexia tienden a sobreestimar el tamaño o gordura de sus propios cuerpos. Un estudio reciente de investigación en esta área sugiere que no se trata de un problema perceptivo sino de cómo evalúa la información la persona afectada. Así, quienes padecen anorexia nerviosa parece que carecen de la autoestima por la que la mayoría de las personas se sienten más atractivas con respecto a la apreciación que tienen los demás de ellas. Por contra, las personas con anorexia nerviosa juzgan con mayor precisión su atractivo comparado con las no afectadas, lo que significa que potencialmente carecen de esta autoestima. (Méndez, 2009).<br />Las personas con anorexia tienen rasgos de personalidad que pueden predisponerlas a desarrollar desórdenes alimenticios. En diversos estudios se señalan como factores característicos los altos niveles de obsesión (pensamientos intrusivos sobre la comida y el peso), restricción (son capaces de luchar contra la tentación) y niveles clínicos de perfeccionismo (la búsqueda patológica de un alto rendimiento personal y la necesidad de control). (Méndez, 2009)<br />A menudo otros problemas psicológicos y enfermedades mentales coexisten con la anorexia nerviosa. La depresión clínica, el desorden obsesivo compulsivo, el abuso de drogas y uno o más desórdenes de personalidad son enfermedades más probables de acompañar a la anorexia. Los altos niveles de ansiedad y depresión son muy probables. (Méndez, 2009)<br />La investigación sobre la neuropsicología de la anorexia indica que muchos de los hallazgos son inconsistentes y que es difícil diferenciar los efectos del hambre en el cerebro de cualquier característica de larga duración. Sin embargo, un hallazgo consistente es que las personas con anorexia tienen una escasa flexibilidad cognitiva (capacidad para cambiar modelos pasados de pensamiento, particularmente aquellos relacionados con la función de los lóbulos frontales y el sistema ejecutivo). (Méndez, 2009)<br />Otros estudios sugieren que hay algunos rasgos de atención y memoria que podrían mantener la anorexia. Los rasgos de atención parecen enfocarse en los conceptos relacionados con el cuerpo y la figura, y algunos estudios limitados indican que los anoréxicos recuerdan mejor las materias relacionadas que las no relacionadas. (Méndez, 2009)<br />Aunque hay muchísimas investigaciones sobre los factores psicológicos, hay pocas teorías que intenten explicar la enfermedad como un conjunto. Fairburn y otros han creado un modelo "transdiagnóstico" en el cual pretenden explicar cómo se mantiene la anorexia, así como los desórdenes relacionados como la bulimia nerviosa y los desórdenes alimenticios sin identificar. Su modelo se desarrolla basándose en terapias psicológicas, particularmente la terapia cognitivo-comporta mental, y sugieren áreas donde los médicos podrían proporcionar tratamiento psicológico. Su modelo se basa en la idea de que todos los desórdenes alimenticios (excepto la obesidad) comparten algunos rasgos comunes de psicopatología que ayudarían a mantener el comportamiento desordenado; como por ejemplo perfeccionismo clínico, autoestima crónicamente baja, intolerancia a los cambios de estado de ánimo (incapacidad para protegerse apropiadamente de ciertos estados emocionales) y dificultades interpersonales.<br />Factores sociales y ambientales. Los estudios socioculturales han hecho hincapié en el papel de los factores culturales, como la promoción de la delgadez como figura ideal femenina en las naciones industrializadas de occidente, especialmente a través de los medios de comunicación. Un reciente estudio epidemiológico entre casi un millón de residentes en Suecia indica que el género, la etnia y el estatus socioeconómico tienen gran influencia en la posibilidad de desarrollar anorexia. En ese estudio se encontró que aquellos con parientes no europeos tenían menos probabilidad de ser anoréxicos, mientras que los pertenecientes a familias ricas y de raza blanca tenían más riesgo. (Méndez, 2009)<br />Un estudio clásico de Garner y Garfinkel (1997) demostró que aquellas personas con profesiones donde había una particular presión social por ser delgada (como las modelos o las bailarinas) tenían una probabilidad mucho más alta de desarrollar anorexia durante el curso de su carrera. Otras investigaciones han sugerido que las anoréxicas tienen un contacto mucho mayor con fuentes culturales que promueven la delgadez.<br />Aunque la anorexia nerviosa se asocia generalmente con las culturas occidentales, la exposición global a los medios de comunicación ha provocado un incremento de casos en países no occidentales. Sin embargo, hay que destacar que otras culturas pueden no mostrar la misma fobia a la gordura. (Méndez, 2009)<br />Hay una elevada tasa de abuso sexual en la infancia entre las personas diagnosticadas con anorexia (hasta el 50% de pacientes ingresadas, con una menor prevalencia entre personas tratadas en la comunidad). Aunque se piensa que el abuso sexual previo no es un factor de riesgo para la anorexia (aunque sí lo es para la enfermedad mental en general), quienes han experimentado tal abuso tienen mayor probabilidad de padecer unos síntomas de anorexia más serios y crónicos. (Méndez, 2009)<br />En los últimos años, Internet ha permitido a las anoréxicas y bulímicas contactar y comunicarse entre ellas fuera del entorno del tratamiento, con un menor riesgo de rechazo por parte de la sociedad. Existen muchos sitios web sobre el tema, algunos creados por las propias afectadas y otros por profesionales. La mayoría de los sitios apoyan el punto de vista médico, que considera la anorexia como un desorden que debe ser curado, pero algunas afectadas crean comunidades online conocidas como "pro-ana" que rechazan la visión de los médicos y argumentan que la anorexia es un modo de vida libremente elegido. En esas comunidades "pro-ana", las anoréxicas se apoyan mutuamente en su objetivo de adelgazar, aconsejándose entre ellas sobre dietas, formas de engañar a los parientes para que no noten los vómitos, farmacias online donde conseguir medicamentos diuréticos o laxantes, etc. Tales sitios web han sido un centro de interés significativo para los medios de comunicación, recibiendo fuertes críticas e incluso siendo prohibidos en varios países. (Méndez, 2009)<br />La forma en la que operan las modas y los modelos de cuerpo en el imaginario social y en la población más joven como los adolescentes es un aspecto importante que puede repercutir en el desarrollo de una enfermedad como la anorexia. En este sentido los padres deben tener cuidado y hablar con sus hijos sobre estos aspectos y ante cualquier indicio de enfermedad consultar con un especialista. (Méndez, 2009)<br />Sebastián Méndez Errico. http://www.innatia.com/s/c-anorexia-nerviosa/a-causas-anorexia-nerviosa.html.<br />Estudios Relacionados<br />Un estudio publicado en el portal de W radio por Verónica Rangel en un artículo titulado “Diez de cada100 mujeres padecen anorexia en México”. Respalda por el ISSTE y por la Escuela Superior de Cómputo del Instituto Politécnico Nacional mediante expo- salud y las estadísticas, estableciendo como variable los trastornos alimenticios (Dependiente) y la anorexia (Independiente).<br /> La muestra y población podemos considera esta: Con base en cifras difundidas por el sector salud, cada año se registran 20 mil casos de anorexia y bulimia, y la edad promedio de inicio de estos padecimientos es a los 17 años, aunque algunos datos revelan edades de 14 a 18 años. Citan que el 95 por ciento de los pacientes que padecen anorexia y bulimia son mujeres, mientras que el otro cinco por ciento son hombres. El procedimiento más en este caso fue mediante el del registro de las consultas que se recibieron en las instituciones de salud y que se registraron los casos de anorexia.<br />Calcificándolos por edades. Como se menciona antes ya en este documento.<br />Con esto se llegó a la conclusión de que este trastorno alimentico que se da con una mayor cantidad en mujeres entre los 13 y 19 años es debido a la alta presión social que reciben por medio de los medios de comunicación. Azucena Reyes Hernández, especialista del “Hospital Adolfo López Mateos” del ISSSTE, e integrante del “Grupo Comedores Compulsivos”, indica que en su mayoría son jóvenes los que padecen la anorexia, principalmente mujeres solas, inestables, frágiles y débiles emocionalmente. De cada 100 mujeres en México, diez padecen anorexia y cinco de ellas mueren, mientras el resto sufre las consecuencias de la enfermedad durante toda su vida, informó Azucena Reyes Hernández.<br />Según datos médicos, de diez enfermos de anorexia o bulimia nueve son mujeres de entre los 15 y los 26 años de edad, obsesivos, dependientes, obedientes y que pertenecen a familias rígidas, estrictas y poco tolerantes a los cambios.<br />http://www.wradio.com.mx/nota.aspx?id=982850<br />Concepción Salcedo Meza es comunicóloga,divulgadora de la ciencia y desde hace varios años trabaja en TV UNAM. <br />http://www.comoves.unam.mx/articulos/anorex.html<br />Otro estudio hecho por Marta paz, Paula Fernández, Fátima Soberon, Zara Álvarez, estudiantes de Psicología en Cantabria, España. Publicaron un artículo titulado “La anorexia se da a cualquier edad y sexo.” Su metodología fue visitar tres diferentes lugares donde se atienden a pacientes con el trastorno de la anorexia y clasificando los pacientes y en base a las edades formular preguntas por edades. Las variables establecidas de igual forma los trastornos alimenticios (Dependiente) y la anorexia (Independiente). El numero de personas entrevistadas fueron alrededor de 11 personas de diferentes edades de los cuales a la edad de 15 años 35 chicas las padecían mientras que en la misma edad 15 era chicos; de 15 a 20 años 42 era mujeres y 9 eran chicos, de 20 a 40, 21 era mujeres y 9 hombres; de 40 en adelante solo 3 eran mujeres y 1 era hombre.<br />El procedimiento fue sencillo, mediante entrevista, ya que solo se les aplicó una preguntas sobre su edad, sexo y una fecha aproximada de cuando se dieron cuenta d esa enfermedad. Con este procedimiento y otros datos estadísticos encontrado en materiales bibliográficos se llegó a la conclusión de que esta enfermedad alcanza a ambos sexo por igual aunque en menor medida a los hombres (solo un 5 % de todos los pacientes)<br />http://centros5.pntic.mec.es/ies.ria.del.carmen/alumnos/publicaciones/psicologia/Grupo5%202004/La%20anorexia%20se%20da%20a%20cualquier%20edad%20y%20sexo.htm<br /> <br />Una investigación mas, hecha en Perú por Patricia Albornoz y Luis matos respaldados por Instituto Nacional de Salud Mental "Honorio Delgado-Hideyo Noguchi"  y publicada en Revista de Neuro-Psiquiatría del Perú - Tomo LXIV Junio, Nº 2  2001 que tien el titulo “Perfil clínico-epidemiológico de la anorexia nerviosa. Pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Salud Mental "Honorio Delgado-Hideyo Noguchi" entre 1982 y 1998” este documento señala que este fue el procedimiento utilizado en esta investigación: Se analizó retrospectivamente historias clínicas de 58 pacientes con anorexia nerviosa atendidos en el Instituto Nacional de Salud Mental "Honorio Delgado-Hideyo Noguchi" (Lima-Perú), entre febrero de 1982 y julio de 1998.<br />El estudio se hizo de esta manera: La edad promedio fue 18.43 ± 6.64 años, siendo el 87.9% menor de 24 años. El 91.4% fue de sexo femenino. Los pacientes fueron encontrados en avanzado grado de la enfermedad (2 años en promedio), con severo compromiso del estado físico (peso promedio de 36.15 ± 8.55 kg e índice de masa corporal promedio de 13.69 ± 4.78 kg/m2). En la evaluación inicial, 29.3% de pacientes estaban hipotensos; 15.5%, bradicárdicos; y 12,1%, hipoglicémicos. El 61.3% de pacientes presentó vómitos autoinducidos; 27.65%, usaron fármacos con el objeto de bajar de peso; 41.4%, requirió hospitalización en algún momento de la enfermedad; 24.1%, presentó alguna complicación médica severa; y 2 murieron. La tuberculosis estaba presente en algunos pacientes y familiares. El 83.3% acudió previamente a algún consultorio médico o establecimiento de salud sin obtener diagnóstico ni tratamiento. El abandono del tratamiento ocurrió en el 35.2% a los 3 meses, en el 55.4% al año y en el 87.1 % a los 3 años.<br />Las conclusiones a las que se llegaron con este estudio en Perú fueron los siguientes “Los pacientes anoréxicos estudiados tienen características demográficas similares a las descritas por la literatura exceptuando el estrato socioeconómico; acuden en avanzado estado de enfermedad con compromiso severo del estado físico, y tienen frecuentes hospitalizaciones y complicaciones médicas. Sus familias son disfuncionales y económicamente deprivadas; en ellas, el alcoholismo, el maltrato físico, el abuso sexual y la tuberculosis están presentes. Existe un significativo retraso en el diagnóstico y tratamiento así como una alta tasa de abandono de este último.”<br />http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVrevistas/Neuro_psiquiatria/v64_n2/perfil.htm<br />http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVrevistas/Neuro_psiquiatria/v64_n2/bibliografia2.htm<br />Bibliografía o referencia<br />http://www.censia.salud.gob.mx/descargas/adolescencia/saludadol.pdf<br />http://www.rieoei.org/deloslectores/343Zagalaz.pdf<br />http://www.nutricion.pro/01-02-2008/sentirse-bien/consecuencias-de-la-anorexia<br />http://guiajuvenil.com/anorexia/tratamiento-de-la-anorexia-en-la-adolescencia.html<br />http://www.aperderpeso.com/anorexia-en-la-adolescencia/<br />http://www.wradio.com.mx/nota.aspx?id=982850<br />http://www.comoves.unam.mx/articulos/anorex.html<br />

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