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Terapeutica de las caries
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Terapeutica de las caries Terapeutica de las caries Presentation Transcript

  • Control de ingesta de carbohidratos Cepillado Métodos mecánicosReducción de MOcariogenicos Antibacteriano Control químico Remineralizante Inactivación
  • Modos de acción Inhibir la Inhibir el Modificación Disrupción de lacolonización crecimiento y bioquímica y capa madura bacteriana metabolismo ecología de la placa
  • ANTIMICROBIANOS USADOS EN ODONTOLOGÍA VEHICULOS MÁS1. Agentes oxidantes USADOS2. Compuestos de •Colutorios amonio cuaternario •Dentífricos3. Compuestos de •Geles aceites fenolicos •Barnices4. Triclosan •Gomas de mascar5. Xilitol6. Clorhexidina
  • Clorexidina• bisguanadina con amplio espectro de actividad antibacteriana (gram +, gram -, aerobios, anaerobios, cándidas)• molécula catiónica y simétrica que se une con fuerza a la hidroxiapatita• Sustantividad, que dependiendo de la dosis, ésta puede ser bacteriostática o bactericida.• acción bacteriostática, por interferencia con los sistemas celulares bacterianos de transporte en la pared celular; las concentraciones bactericidas rompen la pared celular, por lo que hay perdida de las proteínas intracelulares
  • Presentaciones Indicaciones:• Enjuagatorios 0,1%, 0,12%, 0,05% • Pacientes alto riesgo cariogénico• Barnices 1% (Aplicación c/ 3-6 meses) • Zonas radiculares expuestas (con o• Geles 0,12%, 1% sin caries)• Tabletas • Pacientes mala higiene oral• Seda dental • Zonas con restauraciones retentivas de placa bacterianaTécnica de Aplicación Barniz:• Eliminar caries cavitadas, restauraciones defectuosas y sarro dental Efectos colaterales• Profilaxis • tinción de las piezas dentales• Lavado • tinción dorso de la lengua,• Aislamiento relativo por cuadrantes • gusto amargo• Aplicación del barniz de clorhexidina • sequedad bucal• Secar con aire jeringa triple • interacción con pastas dentales• Indicar No cepillar los dientes durante 24 horas, cambiar de cepillo, no usar hilo dental por 3 días y no comer hasta una hora después de la aplicación.
  • Flúor• Fuoruro de sodio y monofluorfosfato de sodio• Otorgan mayor resistencia a los dientes• Ayuda a la remineralización de las lesiones incipientes de cariesAceites esenciales• Eucaliptol, mentol, timol, metil salicilato• Inhiben las enzimas bacterianas y reducen la patogenicidad de la placa• Sustantividad de estos agentes es deficiente.Compuestos de amonio cuaternario• Cloruro de cetilpiridinio (CPC)• Moderada actividad inhibitoria de la placa• Actúan provocando la ruptura de la pared celular y alterando el citoplasmaXilitol• Mecanismo de acción es metabolizado por s. mutans, interfiere en su metabolismo y crecimiento• Disminuyendo producción de ácido• Aumentando la re mineralización de lesiones incipientes• Forma mas popular es la goma de mascar
  • Remineralización: es la modificación de las estructuras duras del diente, por inclusiónn deminerales en su interior, previamente desmineralizada
  • FluorPrincipal mecanismo de acción es LOCAL Disminuyendo la desmineralización yaumentando la remineralización
  • Pastas dentales Cosméticas: menos Farmacéuticas: más 1.500ppm flúor1.500ppm flúor (5000ppm) Uso terapeutico: Complemento terapia Uso diario, con una remineralizadora, frecuencia mínima pacientes moderado de 2 veces al día y alto riesgo, zonas expuesta s a cavidad bucal, hiposialia
  • • Solución de fluoruro de sodio 0.2%, 910 ppm. Uso semanas Presentación • Solución de fluoruro de sodio al 0.05%, 230ppm. Uso diario • Comunidades escolares • Medida protección personal Indicaciones • Pacientes alto riesgo cariogénico • Exposición radicular • Tratamiento remineralizador • No haya control del reflejo deglución. < 6añosContraindicaciones • Comunidades con aporte de fluor en concentraciones elevadas • Riesgo moderado o alto, uso diario Procedimiento • De preferencia en la noche, 5ml, enjuage po 1min, no ingerir alimentos a lo menos en 30 min.
  • •Riesgo cariogénico Gel acidulado 1,23% de ión moderado/altoc fluoruro=12.300ppm •Pacientes que no es Gel neutro 2%NaF= posible administrar otra 9.000ppm víaTécnica aplicación:En individuos que hayan ingerido alimentos en las últimas horas1. Secciona tamaño de la cubeta.2. Llenar la cubeta con 2 ml de gel (1/3 de la superficie interna de la cubeta).3. Posicionar al paciente con la espalda recta y cabeza inclinada en 45º hacia delante.4. Aplicar cada cubeta en cada hemiarcada. Es aconsejable que los dientes estén secos y que sea en cada arcada por separado.5. Dejar cubeta por 4 minutos en boca. Realizar todo el tiempo aspiración de saliva.6. Retirar los excesos con gasa7. Tras retirar cubeta, indicar al paciente que escupa durante 1 minuto.8. Indicar no ingerir líquidos ni alimentos durante los próximos 30 minutos.
  • Técnica de aplicación:Presentación Indicaciones después aplicación: 1.Profilaxis• Floruro de sodio al 5%, 22600 ppm • Que los dientes estarán coloreados 2.Lavado con agua a presión •Será removido paulatinamente con el cepillado y• Silano de fluor 0.1%, 7000ppm 3.Secado con aire seda dental 4. Aislamiento relativo •No sacarlo por 3 a 4horas 5. Aplicación barniz en todas las superficies •No ingerir alimentos sólidos o líquidos calientes dentarias por 30 a 60min. 6.Indicar no ingerir líquidos ni alimentos •Cepillado suave durante en día, 4 horas despuésIndicaciones: durante los próximos 60 minutos. de aplicación, al día siguiente en forma habitual 7.No cepillar dientes dentro de 24 horas.• Caries temprana de la infancia < 3 años •Indicar control, según riesgo criogénico.• Escolares con piezas definitivas que aun no se pueden sellar• Lesiones incipientes• Adolecentes• Sensibilidad cervical• Hiposialia• Riesgo cariogenico alto
  • Técnica de Método utilizado restauraciónpara el control de la atraumatica : Obturar son infección de la eliminar dentina cemento cavidad bucal . Hasta la necrótica de las provisorio: Objetivo es restauración paredes cavitarias eugenato de zinc disminuir la carga definitiva en forma manual mejorado o vidrio bacteriana y evitar con cuchareta para ionómero una respuesta caries, limpiar el pulpar fondo.
  • Limpieza de la cavidad y de Remoción de la los hoyos y caries con fisuras cucharetas adyacentes con Acceso a la acondicionador cavidad mediante el uso de una hachuela Limpieza del u otro diente instrumentoAislamientorelativo deldiente
  • Se verifica la Oclusión, se da indicaciones. El dedo es retirado cuidadosamente Se obturan la cavidad y fisuras, ligeramente con el vidrio ionomero de obturación.Preparación delionomero vítreode acuerdo conlas indicacionesdel fabricante
  • Cuando los pacientes presentan un alto riesgo de caries, se requiere mas que solo la terapia de flúor. Entre los tratamientos adicionales se encuentran los sellantes, que son aquellos que protegen a las fisuras de la retención de placa bacterianaIndicaciones: Contraindicaciones• Lesiones de caries activas incipientes • Bajo riesgo cariogénico• Alto riesgo cariogenico • Dientes con lesiones de caries• Molares, premolares y cíngulos de profundas incisivos superiores con fisuras • Molares y/o premolares profundas semierupcionados, donde no hay• Que no haya control de la higiene control de la humedad bucal
  • AplicacióAplicación n se de Seca sellante asellantes base de resina Fotocurado Aislación Lava por 20 a absoluta 30seg. Se aplicaSe limpia la acido Se retira Controla la superficie ortofosforico, aislación oclusión. diente 30s
  • Cuando ya la lesión de caries ha comprometido el tejido dentinaria (Rx) o esta cavitada, es necesario realizar una restauración definitiva. Y esta depende de cuanta es la destrucción coronaria que presenta Prótesis fija Incrustación Amalgama Resina Compuesta
  • M Addy. Plaque control as a scientific basis for the prevention ofdental caries. Journal of the Royal Society of Medicine SupplementNo. 14 Volume 79 1986 J Autio. The role of Chlorhexidine in Caries prevention. OperativeDentistry. 2008. 33-6 Cariología Clínica, Bases preventivas y Restauradoras. GustavoMoncada, Iván Urzúa. 2008 Norma de uso de fluoruros en la prevención odontológica, año2008. Gobierno de Chile, Ministerio de Salud. Fluorterapia en odontología. Fundamentos y aplicaciones clínicas.4º edición Manual para la aplicación de la técnica de restauración a traumática,año 2007, Gobierno de Chile, Ministerio de Salud