Tipos de aspergilosis pulmonar radiológico

1. ASPERGILOSIS PULMONAR
DR. JOSÉ CRISTÓBAL PADILLA LÓPEZ
R3 IMAGENOLOGÍA DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA HRAEB LEÓN

2. ASPERGILOSIS
• Hongo oportunista.
• 1792, se describe la primera patología humana.
• Gran capacidad para dispersar sus conidios.
• 900 especies.
• Materia orgánica y humedad.
Abarca et al. Identificación del Género Aspergillus. Rev. Iberoamericana de Micología.
2002

3. ASPERGILLUS
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sAbarca et al. Identificación del Género Aspergillus. Rev. Iberoamericana de Micología.
2002
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4. • Alérgica.
• Patogénica.
• Toxigénica.
Abarca et al. Identificación del Género Aspergillus. Rev. Iberoamericana de Micología.
2002

5. LOCALIZACIÓN
PULMONAR
EXTRAPULMONAR
Aspergiloma
Reaccion de hipersensibilidad
Semi-invasiva
Invasiva a vía aérea
Angioinvasiva
NoinvasivaInvasiva
SNC
Cutánea
Ótica
Genitourinaria
OftálmicaSpectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic Findings
Tomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. Bagué
RadioGraphics 2001 21:4, 825-837

6. ASPERGILOSIS SAPROPHYTICA
(ASPERGILOMA)

7. ASPERGILOMA
• No hay invasión tisular.
• Conglomerado de hifas con moco y detritus celulares.
• Se aloja en una caverna existente o bronquio ectásico.
• Tuberculosis y sarcoidosis.
• Generalmente son únicos.
• Hemoptisis.
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Tomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. Bagué
RadioGraphics 2001 21:4, 825-837

8. Yale Rosen,
M.D.http://radiopaedia.org/articles/aspergilloma

9. http://radiopaedia.org/articles/aspergilloma

10. http://radiopaedia.org/articles/aspergilloma

11. http://radiopaedia.org/articles/aspergilloma

12. http://radiopaedia.org/articles/aspergilloma

13. TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO
• Si es asintomático no requiere tratamiento.
• Hemoptisis masiva.
• Mortalidad baja.
Chen JC, Chang YL, Luh SP et-al. Surgical treatment for pulmonary aspergilloma: a 28 year experience. Thorax. 1997;52 (9): 810-3.

14. REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD
(ASPERGILOSIS ALÉRGICA BRONCOPULMONAR)

15. ASPERGILOSIS ALÉRGICA BRONCOPULMONAR
• Pacientes con asma bronquial.
• Dilatación bronquial.
• Involucra bronquios segmentarios y subsegmentarios.
• Reacción compleja de hipersensibilidad.
• Estornudos, fiebre, tos, esputo y dolor torácico.
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Tomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. Bagué
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16. ESTADIOS CLÍNICOS
• Estadio I: Agudo.
• Estadio II: Remisión.
• Estadio III: Exacerbación recurrente.
• Estadio IV: Asma dependiente de esteroides.
• Estadio V: Fibrosis pulmonar.
Grammer LC, Greenberger PA. Patterson's Allergic Diseases. Lippincott Williams & Wilkins.
(2009)

20. TRATAMIENTO
• Manejo del asma.
• Limitar / controlar exacerbaciones.
• Erradicar el aspergillus de la vía aérea.
• Prevenir complicaciones tardías.
Pasqualotto AC. Aspergillosis, From Diagnosis to Prevention. Springer Verlag. (2009)

21. DDX
• Impactación mucosa secundaria a bronquiectasias.
• Lesión secundaria endobronquial.
• Secundario a segmento bronquial atrésico.

22. ASPERGILOSIS SEMI-INVASIVA
(CRÓNICA NECROTIZANTE)

23. ASPERGILOSIS CRÓNICA NECROTIZANTE
• Necrosis e inflamación granulomatosa.
• DM, malnutrición, alcoholismo, uso crónico de
corticoesteroides y EPOC.
• Tos crónica, esputo, fiebre y síntomas constitucionales.
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24. Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic Findings
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25. Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic Findings
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RadioGraphics 2001 21:4, 825-837

26. ASPERGILOSIS INVASIVA

27. ASPERGILOSIS INVASIVA
• Pacientes neutropénicos.
• SIDA.
• Manifestaciones clínicas:
• Traqueobronquitis.
• Bronquiolitis.
• Bronconeumonía.
Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic Findings
Tomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. Bagué
RadioGraphics 2001 21:4, 825-837

28. Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic Findings
Tomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. Bagué
RadioGraphics 2001 21:4, 825-837

29. Diagnostico Radiológico de las Enfermedades del Tórax. N. L. Muller, R. S. Fraser,. Elsevier-Masson, 2003. p186

30. ASPERGILOSIS ANGIOINVASIVA

31. ASPERGILOSIS ANGIOINVASIVA
• Casi exclusiva de pacientes inmunocomprometidos.
• Invasión y oclusión de arterias pulmonares de pequeño
y mediano tamaño.
• Nódulos necróticos hemorrágicos.
• Diagnóstico es difícil.
• Alta tasa de mortalidad.
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32. ANGIOINVASIVE ASPERGILLOSIS
CASE CONTRIBUTED BY: DR FRANK GAILLARD

34. BIBLIOGRAFÍA
• Abarca et al. Identificación del Género Aspergillus. Rev. Iberoamericana de
Micología. 2002.
• Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic
Findings,Tomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe,
Jesus de la Torre, and S. Bagué. RadioGraphics 2001 21:4, 825-837.
• Pasqualotto AC. Aspergillosis, From Diagnosis to Prevention. Springer
Verlag. (2009).
• Grammer LC, Greenberger PA. Patterson's Allergic Diseases. Lippincott
Williams & Wilkins. (2009).
• Diagnostico Radiológico de las Enfermedades del Tórax. N. L. Muller, R. S.
Fraser,. Elsevier-Masson, 2003. pp. 179-189