4. La patogenia de la otitis media es multifactorial, y comprende factores
como infección (por lo general, viral o bacteriana), función de la trompa
de Eustaquio, estado inmunológico, alergia, ambiente e, incluso,
factores sociales.
5. Otitis Media Aguda: hasta 3 semanas de duración.
Otitis Media Subaguda: 3 semanas 3 meses.
Otitis Media Crónica: más de 3 meses.
Clasificación Según tiempo de evolución:
Otitis Media Aguda
6. Otitis Media Aguda
Otitis Media Recurrente: 3 o más episodios en 6
meses o 4 o más episodios en un año
Otitis Media Persistente (OMP): permanencia de
signos y síntomas de infección en el oído medio luego
de 1 ó 2 cursos de tto con ATB
Clasificación Clínica de la OMA:
9. Imagen de la membrana timpánica mostrando otitis media aguda.
10. Imagen de la membrana timpánica mostrando otitis media aguda.
11. Otitis media aguda. Eritema y abombamiento de membrana timpánica, con
imagen de efusión purulenta en oído medio
12. Otitis Media Aguda
Antecedentes importantes.
Antecedentes familiares.
Sexo: Masculino.
Comienzo del Primer Episodio.
Alimentación con lactancia Artificial en los primeros
meses de vida.
13. Otitis Media Aguda
Motivo de Consulta Pediátrico
En niños La irritabilidad y llanto, la dificultad en
alimentarse, alteración del sueño y otalgia.
En adultos otalgia y cefalea
14. Otitis Media Aguda
Factores Predisponentes para la OMA :
Lactancia materna por menos de 4 meses
Asistencia a guarderías
Alergia del tracto respiratorio
Exposición al humo del cigarrillo
Historia familiar de otitis
Hipertrofia de adenoides y/o adenoiditis
15. Otitis Media Aguda
Factores Predisponentes para la OMA :
Prematuridad
Historia familiar de OMA
Malformaciones craneofaciales
Disfunción de la trompa de Eustaquio / hendiduras velo
palatinas.
16. Otitis Media Aguda
Edad más frecuente y ¿porqué?
Trompa de Eustaquio inmadura funcional y
estructuralmente
Sistema Inmune Inmaduro
Mas exposición a infecciones del tracto respiratorio
superior
19. Otitis Media Aguda
Edad Pediátrica Adolescentes/Adultos
- Otalgia
- Fiebre
- Irritabilidad
- Anorexia y vómitos
Los síntomas anteriores
mas sensación de oído
tapado, perdida auditiva y
cefalea.
Signos y Sintomas
20. Otitis Media Aguda
Criterios de Severidad
OMA no severa OMA severa
Otalgia leve o
moderada y
temperatura menor
de 39°C.
Otalgia intensa (interfiere
con el sueño,
alimentación y juego) y
temperatura mayor de
39°C.
21. Otitis Media Aguda
- Membrana timpánica eritematosa
- Alteraciones variables de su morfología (brillo,
traslucidez, cambio en la posición)
- Movilidad limitada o ausente en la otoscopia
neumática
- Presencia de nivel hidroaéreo retrotimpánico
- Perforación timpánica
- Otorrea
Diagnostico: Examen Físico = Otoscopia
25. Curación espontanea en un 80% de los casos no severos
OMA catarral y
exudativa
en > de 2 años
Sintomático en las
primeras 48-72h
Hidratación,
antipiréticos y
analgésicos.
Si los síntomas persisten
debe iniciarse
Antibioticoterapia.
Tratamiento
26. El uso de antimicrobianos debe iniciarse de inmediato
en las siguientes condiciones:
Niños menores de 2 años de edad
OMA severa
Otitis supurada no perforada y perforada
Antecedentes de tratamiento con ß-lactámicos, de 1 a
3 meses antes del episodio.
OMA recurrente
Tratamiento
27. Amoxicilina de 80-90 mg/kg/día por 5 días en OMA
no complicada y sin factores de riesgo
Factores de Riesgo:
OMA severa
Otitis supurada no perforada
y perforada
Antecedentes de tratamiento
con ß-lactámicos, en los últimos
tres meses.
OMA recurrente.
El tratamiento de elección
para OMA en pacientes con
Factores de riesgo es
Amoxicilina/Acido
Clavulánico de 90 mg/kg/ día
de 7 a 10 días
Tratamiento
28. Las alternativas terapéuticas son:
Cefuroxima-axetil
Sultamicilina
Ceftriaxone
Quinolonas respiratorias: levofloxacina o
moxifloxacina (adultos).
En alérgicos a la penicilina se usan los macrólidos,
como claritromicina y azitromicina.