• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Endotelio
 

Endotelio

on

  • 35,865 views

Ponencia de uno de los mejores Doctores de Cardiología en Perú... disfrútenlo

Ponencia de uno de los mejores Doctores de Cardiología en Perú... disfrútenlo
Si lo quieren avísenme para pasárselo...
Willacumu
@
hotmail.com

Statistics

Views

Total Views
35,865
Views on SlideShare
35,739
Embed Views
126

Actions

Likes
40
Downloads
0
Comments
9

2 Embeds 126

http://www.slideshare.net 125
http://webcache.googleusercontent.com 1

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel

19 of 9 previous next Post a comment

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
  • excellent tkanks
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
  • muy buenas diapositivas.. gracias... :-)
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
  • Excelente!!! ¿pero como lo bajo?
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
  • es muy buen material, me lo puede enviar a mi correo? lenyschu@hotmail.com
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
  • buena presentacion me la puedes enviar al correo giovanyo1@hotmail.com
    gracias
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Endotelio Endotelio Presentation Transcript

    • El ENDOTELIO Dr. Waldo Fernandez Duran
    • Endotelio Concepto tradicional Es un epitelio de revestimiento que aisla la sangre circulante dentro de la luz vascular
    • EL ENDOTELIO
      • El endotelio es un órgano verdadero dentro de otros órganos que pesa casi 3.5 kilogramos, el 5% del peso corporal total en un adulto de 70 kilogramos, La superficie de las células endoteliales está recubierta de receptores , que permiten al endotelio realizar múltiples funciones, su peso es de 1800 gr.
      • su número total de celulas es de 1x10 (elevado a 12).
    •  
    • Endotelio Concepto Actual Es la mayor glándula de secreción interna del organismo
    • EL ENDOTELIO
      • EL ENDOTELIO ES UN ORGANO DINAMICO AUTOCRINO Y PARACRINO QUE REGULA ACCIONES EN LA PARED VASCULAR:
      • ANTIINFLAMATORIAS
      • MITOGENICA
      • CONTRACTIL
      • HEMOSTATICA EN EL LUMEN VASCULAR
    • DEFINICION DE ENDOTELIO
      • El endotelio es un tejido básico: epitelio simple plano continuo. es el sostén de la membrana basal. La célula endotelial tiene una longitud de 50 um. y un ancho promedio de 10 um.
      • Está conformada por núcleo paralelo, filamentos contráctiles, pocas mitocondrias, retículo endoplasmático liso y retículo endoplasmático rugoso con numerosos orificios pequeños y vesículas pinocíticas y endocíticas
    • Celulas Endoteliales ON Prostaciclina Factor hiperpolarizante derivado del endotelio Factores relajantes e inhibidores de crecimiento Aniones superoxido Endoperoxidos Tromboxano A2 Endotelina Angiotensina Molécula de adhesión Factores vasoconstrictores y promotores de crecimiento P.M. Van Houtte, 2002
    • Endotelio Inactivo (Anticoagulante, Anti-adhesivo, Vasodilatador) Activado (Procoagulante, Pro-adhesivo, Vasoconstrictor) OFF ON
    • Rol de la Inflamación
      • El endotelio normal no se adhiere a células sanguíneas
      • Disfunción endotelial : La célula endotelial expresa moléculas de adhesión
      • V.C.A.M. para monocitos y linfocitos T
    • ATEROESCLEROSIS UNA ENFERMEDAD INFLAMATORIA
    • INJURIA ENDOTELIAL CAUSA DISFUNCION COHN J. N. HYPERTENSION 1998:16:2117-24
    • Rol de la Inflamación en el Inicio Desarrollo Complicación de la placa de Ateroma
    • EFECTOS DIRECTOS DE LA INFlAMACION EN LA ATEROESCLEROSIS
      • EFECTOS DIRECTOS
      • INJURIA DEL ENDOTELIO VASCULAR
      • LIBERACION DE PROOXIDANTES QUE PROMUEVEN LA OXIDACION DEL LDL Y SU CAPTACION POR MACROFAGOS
    • EFECTOS DIRECTOS DE LA INFlAMACION EN LA ATEROESCLEROSIS
      • ACTIVACION DE CELULAS T Y LIBERACION DE CITOQUINAS INFLAMATORIAS
      • INCREMENTO DE LA PROLIFERACION DE MUSCULO LISO
      • PROMUEVE LA MUERTE DE MACROFAGOS Y LA LIBERACION DE MATALOPROTEINASAS QUE FAVORECEN LA INESTABILIDAD DE LA PLACA
    • EFECTOS INDIRECTOS DE LA INFlAMACION EN LA ATEROESCLEROSIS
      • EFECTOS INDIRECTOS
      • INCREMENTA EL NUMERO DE LEUCOCITOS Y FIBRINOGENO
      • INCREMENTA EL LDL OXIDADO CIRCULANTE
      • CAUSA LIBERACION DE MEDIADORES INFLAMATORIOS EN LA CIRCULACION (PGE2, TROMBOXANO, LEUCOTRIENOS)
      • INDUCE DISFUNCION ENDOTELIAL
    • EFECTOS INDIRECTOS DE LA INFLAMACION EN LA ATEROESCLEROSIS
      • INFECCION A DISTANCIA FAVORECE LA LIBERACION DE HEAT SHOCK PROTEINS QUE ACTUAN SOBRE LOS COMPONENTES DE LA PLACA E INCREMENTAN LA INFLAMACION
      • INDUCEN LA LIBERACION DE PROTEINA C REACTIVA QUE PUEDE CONTRIBUIR A LA RUPTURA DE LA PLACA POR ACTIVACION DEL COMPLEMENTO
      • INDUCE A LA RESPUESTA DEL SISTEMA NEUROHUMORAL CON LIBERACION DE GLUCOCORTICOIDES, INSULINA Y CATECOLAMINAS.
    • Efectos del Incremento de P.C.R.
      • Se asocia con:
        •  Resistencia a la insulina
        •  P. arterial
        •  Colesterol HDL
        •  Trigliceridos
        • DISFUNCION ENDOTELIAL
      Yudkin J.S. 1999
    • Proteína C Reactiva efecto Proinflamatorio Sobreexpresión de Moléculas de Adhesión Verma S. Et al Circulation. 2002;105:1890-1896 1. Normal 2. Sobreexpresión PCR Selectina E ICAM VCAM  MP-1 3.  Adhesión leucocitaria 1. Normal 2. Sobreexpresión PCR Selectina E ICAM VCAM  MP-1 3.  Adhesión leucocitaria 4.  MP-1 facilita transmigración leucocitaria
    • Proteína C Reactiva efecto Proinflamatorio Captación de LDL por el Macrófago Verma S. Et al Circulation. 2002;105:1890-1896
    • Ateroesclerosis en el Tiempo Inflamación Endurecimiento de la intima Disfunción endotelial Ateroma Placa inestable Ruptura de placa Normal Disfunción Endotelial
    • RUPTURA DE ENDOTELIO
    • Ruptura de endotelio
    • Agregacion plaquetaria
    • Trombo Rojo : red de fibrina y hematies
    • Factores de Riesgo LDL P.A. Diabetes Mellitus H. de Fumar Stress Oxidativo Disfuncion Endotelial y Activacion del musculo Liso NO . Mediadores Locales . Angiotensina Tisular Endotelinas Catecolaminas Vasoconstriccion VCAM/ICAM Citoquinas Inflamacion PAI-1,Agregacion Plaquetaria Factor Tisular Trombosis Proteolisis Inflamacion Ruptura de Placa Factores de Crecimiento Citoquinas Lesion Vascular Remodelamiento
    • Disfunción Endotelial en la Progresion de la Placa Ateromatosa Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126 Migración Cel. Muscular lisa Acumulación de lípidos Reacción inflamatoria Acumulación de plaquetas Entrada de leucocitos
    • Obesidad y Disfuncion endotelial
      • Elevacion de I.M.C. (adipocitos)
        • Incremento de P.C.R.
        • Citoqunas : IL-6 FNT-a
    • EN QUIENES BUSCAR DISFUNCION ENDOTELIAL
      • HIPERTENSOS
      • DIABETICOS
      • OBESOS
      • FUMADORES
      • MUJERES POST MENOPAUSICAS
      • DISLIPIDEMICOS
      • GESTANTES PREECLAMPTICAS
      • SEDENTARIOS
      • INSUFICIENCIA CARDIACA
    • COMO DIAGNOSTICAR DISFUNCION ENDOTELIAL
      • ECO-DOPPLER VASCULAR
      • TEST DE ACETILCOLINA
      • PROTEINA C REACTIVA ULTRASENSIBLE
      • HOMOCISTEINA
      • REACCION VASOMOTORA AL ESFUERZO
      • GLUCOSA POST PRANDIAL
      • MICROALBUMINURIA
    • CON EL ADECUADO CONTROL DE LA DISFUNCIÓN ENDOTELIAL SE OBTIENE :
      • Protección de órgano blanco
      • Detener la progresión
      • Regresión del daño
      • Remisión del cuadro clínico
    • Disfunción Endotelial, Sistema Renina Angiotensina Aldosterona y Estrés Oxidativo
      • Hay que tratar la disfunción endotelial mediante:
        • Inhibición del SRAA
        • Control de dislipidemias
        • Control de hiperglicemia
        • Control del Tabaquismo
        • Control del Síndrome metabólico
    • FUNCION ENDOTELIAL
      • ALTERADA EN:
      • ANCIANOS
      • VARONES
      • HISTORIA FAMILIAR DE EC
      • TABAQUISMO
      • AUMENTO DE COLESTEROL
      • DISMINUCION DE HDL
      • HIPERTENSION ARTERIAL
      • DIABETES MELLITUS
      • OBESIDAD
      • SINDROME METABOLICO
      • INCREMENTO EN INGESTA DE GRASAS
      • HIPERHOMOCISTEINEMIA
    • FUNCION ENDOTELIAL
      • MEJORADA CON:
      • DISMINUCION DE COLESTEROL
      • ESTATINAS
      • EZETIMIBE
      • FIBRATOS
      • IECAS / ARAII
      • ANTIOXIDANTES
      • DISMINUCION DE HOMOCISTEINA: ACIDO FOLICO
      • CESE DE TABACO
      • ESTROGENOS
      • EJERCICIO
      • PERDIDA DE PESO
    • CONCLUSION
      • EL ENDOTELIO TIENE MULTIPLICIDAD DE FUNCIONES DE NATURALEZA VASOMOTORA, REGULADORA DE MÚLTIPLES RESPUESTAS TISULARES, ANTI-TROMBOGÉNICAS Y ANTI-ATEROSCLEROSAS, POR LO QUE CONSTITUYE UN FACTOR CRÍTICO EN LA PATOGÉNESIS DE LA ENFERMEDAD VASCULAR Y EN SU TRATAMIENTO.