SINUSITIS Dr. Adolfo Atahualpa Rivera
 
 
 
 
 
 
SINUSITIS <ul><li>Es la inflamación no específica, aguda o crónica de las estructuras que constituyen las cavidades neumát...
SINUSITIS <ul><li>SEGÚN: DURACIÓN </li></ul><ul><li>Aguda:  Infección sinusal, en que los síntomas y signos remiten antes ...
SINUSITIS <ul><li>SEGÚN : ORIGEN </li></ul><ul><li>Infecciosa:   </li></ul><ul><ul><li>Virales 80% </li></ul></ul><ul><ul>...
SINUSITIS AGUDA <ul><li>Factores Predisponentes </li></ul><ul><ul><li>LOCALES </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ostium </li><...
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SINUSITIS AGUDA <ul><li>1.  Síntomas </li></ul><ul><ul><li>Mayores: </li></ul></ul><ul><ul><li>Rinorrea Purulenta. </li></...
SINUSITIS AGUDA <ul><li>Síntomas </li></ul><ul><ul><li>Menores </li></ul></ul><ul><ul><li>Odontalgia </li></ul></ul><ul><u...
SINUSITIS AGUDA <ul><li>2.  Signos </li></ul><ul><ul><li>Externos: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dolor Facial </li></ul><...
SINUSITIS AGUDA <ul><li>2.  Signos </li></ul><ul><ul><li>Rinoscopia posterior:  </li></ul></ul><ul><ul><li>Mucosa de Epifa...
 
SINUSITIS CRÓNICA <ul><li>Obstrucción de complejo osteomeatal. </li></ul><ul><li>Estasis de secreciones. </li></ul><ul><li...
SINUSITIS CRÓNICA <ul><li>La función ciliar disminuye en las infecciones bacterianas y virales. </li></ul><ul><li>El  Refl...
SINUSITIS CRÓNICA BACTERIOLOGÍA <ul><ul><li>Staphylococcus Aureus </li></ul></ul><ul><ul><li>Streptococcus Viridans </li><...
SINUSITIS CRÓNICA <ul><li>Mayores : M á s pobres que en Sinusitis Aguda </li></ul><ul><ul><li>Dolor de cabeza (parte anter...
SINUSITIS CRÓNICA <ul><li>Externos </li></ul><ul><ul><li>Percusión de los Senos, muestra sensibilidad por que a la palpaci...
SINUSITIS <ul><li>Interrogatorio </li></ul><ul><li>Sintomatología </li></ul><ul><li>Examen Físico </li></ul><ul><ul><li>Pa...
 
 
 
SINUSITIS <ul><li>OBJETIVOS </li></ul><ul><li>Curar la infección. </li></ul><ul><li>Aliviar los síntomas </li></ul><ul><li...
SINUSITIS <ul><li>Siempre se inicia empíricamente. </li></ul><ul><li>Antibióticoterapia amplio espectro. </li></ul><ul><li...
SINUSITIS <ul><li>TRATAMIENTO QUIRURGICO  - 1 </li></ul><ul><li>CIRUGIA CONVENCIONAL </li></ul><ul><ul><li>Adenoidectomia ...
SINUSITIS <ul><li>TRATAMIENTO QUIRURGICO  - 2 </li></ul><ul><li>B. CIRUGIA MICRO ENDOSCOPICA </li></ul><ul><ul><li>Infundi...
SINUSITIS <ul><li>TRATAMIENTO QUIRURGICO  - 3 </li></ul><ul><li>B. CIRUGIA MICRO ENDOSCOPICA </li></ul><ul><ul><li>Etmoide...
COMPLICACIONES SINUSALES LOCALES <ul><li>Locales propiamente dichos. </li></ul><ul><li>Paredes óseas. </li></ul><ul><ul><l...
SINUSITIS   COMPLICACIONES SINUSALES ORBITARIAS <ul><li>Neumocele </li></ul><ul><li>Celulitis orbitaria </li></ul><ul><li>...
SINUSITIS   COMPLICACIONES SINUSALES ENDOCRANEALES <ul><li>Paquimeningitis externa (extradural) </li></ul><ul><li>Paquimen...
 
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  • Tutto quello che si deve sapere riguardo alle sinusiti.
    Sinusiti croniche e sinusiti acute. Quando e come curarle:
    http://www.giuseppespinelli.it/approfondimenti/sinusiti.html
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Sinusitis

  1. 1. SINUSITIS Dr. Adolfo Atahualpa Rivera
  2. 8. SINUSITIS <ul><li>Es la inflamación no específica, aguda o crónica de las estructuras que constituyen las cavidades neumáticas vecinas a las fosas nasales. </li></ul><ul><li>Es un proceso relativamente común, afecta al 20% de la población. </li></ul><ul><li>Highmore (1651) la considera una infección y hasta hoy tal concepto prevalece, pero induce a errores clínicos, terapéuticos y pronósticos. </li></ul>DEFINICIÓN
  3. 9. SINUSITIS <ul><li>SEGÚN: DURACIÓN </li></ul><ul><li>Aguda: Infección sinusal, en que los síntomas y signos remiten antes de las 4 semanas: LEVE – GRAVE. </li></ul><ul><li>Aguda Recidivante: Múltiples episodios agudos, los síntomas y signos remiten entre episodios. </li></ul><ul><li>Crónica: Infección sinusal con síntomas y signos que persisten más de 12 semanas. </li></ul><ul><li>Crónica Reagudizada: Múltiples episodios con síntomas y signos que NO remiten completamente entre episodios. </li></ul>CLASIFICACIÓN
  4. 10. SINUSITIS <ul><li>SEGÚN : ORIGEN </li></ul><ul><li>Infecciosa: </li></ul><ul><ul><li>Virales 80% </li></ul></ul><ul><ul><li>Bacteriana 5 a 20% </li></ul></ul><ul><ul><li>Micóticas Raras </li></ul></ul><ul><li>Alérgicas </li></ul><ul><li>Mixtas </li></ul>CLASIFICACIÓN
  5. 11. SINUSITIS AGUDA <ul><li>Factores Predisponentes </li></ul><ul><ul><li>LOCALES </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ostium </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Interrelación de senos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Neumatización </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>VECINOS </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fosas Nasales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cavum </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Piezas dentarias </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>GENERALES </li></ul></ul>ETIOPATOGENIA
  6. 12. SINUSITIS AGUDA <ul><li>Factores Desencadenantes: </li></ul><ul><ul><li>Infecciones de vías aéreas y odontógenas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Procesos no infecciosos: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Nasales: alergias –desviación septal- cuerpos extraños, tumores. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Naso Dentarios–Palatino: paladar hendido, quistes, tumores dentarios. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sistémica: Alergia mucoviscidosis- leucemia. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Otros: Baños de inmersión –Barotrauma - Vómitos. </li></ul></ul></ul>ETIOPATOGENIA
  7. 13. SINUSITIS AGUDA ETIOPATOGENIA <ul><li>Vías de Infección </li></ul><ul><ul><ul><li>Fosas Nasales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Senos (genuina) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Odontógenas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Intersinusal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hemática </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Orbitaria </li></ul></ul></ul>
  8. 14. SINUSITIS AGUDA ETIOPATOGENIA <ul><li>Trastornos de drenaje </li></ul><ul><ul><li>Obstrucción de Ostium </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Factores vasculares del ciclo nasal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Obstrucción Mecánica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Origen Inflamatorio </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>O. de Ostium – éstasis de secresiones – infección – inflamación – tumefacción de mucosas - O de Ostium. </li></ul></ul>
  9. 15. SINUSITIS AGUDA ETIOPATOGENIA <ul><li>Trastornos de Ventilación </li></ul><ul><ul><li>Inspiración = Hipopresión </li></ul></ul><ul><ul><li>Fin de inspiración = Nivela hipopresión </li></ul></ul><ul><ul><li>Espiración = Hiperpresión </li></ul></ul><ul><ul><li>Fin de espiración = Nivela hiperpresión </li></ul></ul>
  10. 16. SINUSITIS AGUDA ETIOPATOGENIA <ul><li>Trastornos de Ventilación </li></ul><ul><ul><li>La hipopresión e hiperpresión se hacen patológicos cuando: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hay cambios de metabolismo de mucosas. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>O. de ostium </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Variaciones barométricas </li></ul></ul></ul>
  11. 17. SINUSITIS AGUDA ETIOPATOGENIA <ul><li>Influencias Ambientales </li></ul><ul><ul><li>Mecanismos de Infección </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>VIRUS .- Rinovirus, Virus de la influenza, Para influenza y adenovirus. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>BACTERIAS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Streptococcus Pneumoniae </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Haemophilus influenzae </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Streptococcus alfa hemolíticos </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Moraxella catarrhalis </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Staphylococcus aureus </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Streptococcus Beta Hemolíticos </li></ul></ul></ul></ul>70%
  12. 18. SINUSITIS AGUDA <ul><li>1. Síntomas </li></ul><ul><ul><li>Mayores: </li></ul></ul><ul><ul><li>Rinorrea Purulenta. </li></ul></ul><ul><ul><li>Obstrucción nasal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cefaleas –dolor facial- Irritabilidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Fiebre. </li></ul></ul><ul><ul><li>Rinorrea post nasal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tos diurna y nocturna. </li></ul></ul>SINTOMATOLOGÍA
  13. 19. SINUSITIS AGUDA <ul><li>Síntomas </li></ul><ul><ul><li>Menores </li></ul></ul><ul><ul><li>Odontalgia </li></ul></ul><ul><ul><li>Hiposmia </li></ul></ul><ul><ul><li>Fatiga </li></ul></ul><ul><ul><li>Decaimiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Falta de Concentración </li></ul></ul><ul><ul><li>Febrícula </li></ul></ul><ul><ul><li>Fetidez </li></ul></ul>SINTOMATOLOGÍA
  14. 20. SINUSITIS AGUDA <ul><li>2. Signos </li></ul><ul><ul><li>Externos: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dolor Facial </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Puntos dolorosos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Rinoscopia anterior: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mucosa nasal congestiva. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cornetes tumefactos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Rinorrea Mucosa o Purulenta en piso. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Rinorrea en Meato Medio. </li></ul></ul></ul>SINTOMATOLOGÍA
  15. 21. SINUSITIS AGUDA <ul><li>2. Signos </li></ul><ul><ul><li>Rinoscopia posterior: </li></ul></ul><ul><ul><li>Mucosa de Epifaringe Congestiva </li></ul></ul><ul><ul><li>Rinorrea Posterior. </li></ul></ul>SINTOMATOLOGÍA
  16. 23. SINUSITIS CRÓNICA <ul><li>Obstrucción de complejo osteomeatal. </li></ul><ul><li>Estasis de secreciones. </li></ul><ul><li>Infección. </li></ul><ul><li>Inflamación. </li></ul><ul><li>Tumefacción de mucosas. </li></ul><ul><li>Obstrucción de Ostium </li></ul>FISIOPATOLOGÍA
  17. 24. SINUSITIS CRÓNICA <ul><li>La función ciliar disminuye en las infecciones bacterianas y virales. </li></ul><ul><li>El Reflujo GE es causa etiológica primaria (Barbero 1996). </li></ul><ul><li>Alergia es factor de Riesgo. </li></ul><ul><li>Se modifica el pH </li></ul><ul><li>Desaparece la Lizosima. </li></ul>FISIOPATOLOGÍA
  18. 25. SINUSITIS CRÓNICA BACTERIOLOGÍA <ul><ul><li>Staphylococcus Aureus </li></ul></ul><ul><ul><li>Streptococcus Viridans </li></ul></ul><ul><ul><li>Haemophilus Influenzae </li></ul></ul><ul><ul><li>Moraxella Catarralis </li></ul></ul><ul><ul><li>Staphylococcus epidermidis </li></ul></ul><ul><ul><li>Streptococcus Phneumoniae </li></ul></ul><ul><ul><li>Anaerobios Peptoestreptococcus </li></ul></ul><ul><ul><li>Micotica </li></ul></ul>
  19. 26. SINUSITIS CRÓNICA <ul><li>Mayores : M á s pobres que en Sinusitis Aguda </li></ul><ul><ul><li>Dolor de cabeza (parte anterior de cabeza o alrededor de los ojos) </li></ul></ul><ul><ul><li>Dolor facial alrededor de los ojos de la frente o de las mejillas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Dolor en paladar y en los dientes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Obstrucción nasal </li></ul></ul><ul><ul><li>Rinorrea (Amarilla, verde amarillo, denso). </li></ul></ul><ul><li>Menores </li></ul><ul><ul><li>Alteración olfatoria </li></ul></ul><ul><ul><li>Carraspera. </li></ul></ul><ul><ul><li>Rinolalia cerrada </li></ul></ul><ul><ul><li>Párpados inferiores oscuros </li></ul></ul><ul><ul><li>Tos nocturna y Diurna </li></ul></ul>SÍNTOMAS
  20. 27. SINUSITIS CRÓNICA <ul><li>Externos </li></ul><ul><ul><li>Percusión de los Senos, muestra sensibilidad por que a la palpación no es muy evidente . </li></ul></ul><ul><li>Rinoscopia Anterior </li></ul><ul><ul><li>Mucosa Congestiva </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipertrofia de cornetes </li></ul></ul><ul><ul><li>Rinorrea Purulenta. </li></ul></ul><ul><ul><li>Desviación septal, rinitis alérgica, pólipos. </li></ul></ul><ul><li>Rinoscopia Posterior </li></ul><ul><ul><li>Mucosa Congestiva </li></ul></ul><ul><ul><li>Rinorrea Posterior </li></ul></ul>SIGNOS O EXAMEN FÍSICO
  21. 28. SINUSITIS <ul><li>Interrogatorio </li></ul><ul><li>Sintomatología </li></ul><ul><li>Examen Físico </li></ul><ul><ul><li>Palpación – percusión </li></ul></ul><ul><ul><li>Rinoscopia anterior </li></ul></ul><ul><ul><li>Rinoscopia posterior </li></ul></ul><ul><li>Exámenes complementarios </li></ul><ul><ul><li>Imagenología: Rx, TAC, RM </li></ul></ul><ul><ul><li>Fibroscopía - Endoscopía </li></ul></ul><ul><ul><li>Punción </li></ul></ul>DIAGNOSTICO
  22. 32. SINUSITIS <ul><li>OBJETIVOS </li></ul><ul><li>Curar la infección. </li></ul><ul><li>Aliviar los síntomas </li></ul><ul><li>Prevención de complicaciones. </li></ul>TRATAMIENTO
  23. 33. SINUSITIS <ul><li>Siempre se inicia empíricamente. </li></ul><ul><li>Antibióticoterapia amplio espectro. </li></ul><ul><li>Sinusitis Aguda: 10 a 14 días. </li></ul><ul><li>Sinusitis Recidivante: tratar cada episodio y la profilaxis tiene utilidad. </li></ul><ul><li>Sinusitis crónica: 3 a 4 semanas. </li></ul><ul><li>Analgésicos. </li></ul><ul><li>Descongestionantes sistémicos o ( tópicos no más de 3 días ). </li></ul><ul><li>Mucolíticos. </li></ul><ul><li>Corticoides tópicos en sinusitis con alergia. </li></ul><ul><li>Irrigaciones nasales. </li></ul>TRATAMIENTO MEDICO
  24. 34. SINUSITIS <ul><li>TRATAMIENTO QUIRURGICO - 1 </li></ul><ul><li>CIRUGIA CONVENCIONAL </li></ul><ul><ul><li>Adenoidectomia </li></ul></ul><ul><ul><li>Punción y lavado </li></ul></ul><ul><ul><li>Cadwell Luc </li></ul></ul><ul><ul><li>Etmoidectomía externa, más en complicaciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Operación osteoplástica de seno frontal </li></ul></ul><ul><ul><li>Sinusectomía maxilar osteoplástica </li></ul></ul>
  25. 35. SINUSITIS <ul><li>TRATAMIENTO QUIRURGICO - 2 </li></ul><ul><li>B. CIRUGIA MICRO ENDOSCOPICA </li></ul><ul><ul><li>Infundibulectomia </li></ul></ul><ul><ul><li>Ostium natural del seno maxilar </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Descomprensión simple </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ostiumplastía </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Esfenoidotomía </li></ul></ul>
  26. 36. SINUSITIS <ul><li>TRATAMIENTO QUIRURGICO - 3 </li></ul><ul><li>B. CIRUGIA MICRO ENDOSCOPICA </li></ul><ul><ul><li>Etmoidectomía </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Etmoidectomia anterior </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Agger Nasi </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Bulla etmoidal </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Sinus Lateralis </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Etmoidectomia posterior </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Seno frontal </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Drenaje simple </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Drenaje extendido </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Drenaje medio bilateral </li></ul></ul></ul>
  27. 37. COMPLICACIONES SINUSALES LOCALES <ul><li>Locales propiamente dichos. </li></ul><ul><li>Paredes óseas. </li></ul><ul><ul><li>Senos paranasales </li></ul></ul><ul><ul><li>Huesos vecinos </li></ul></ul>SINUSITIS
  28. 38. SINUSITIS COMPLICACIONES SINUSALES ORBITARIAS <ul><li>Neumocele </li></ul><ul><li>Celulitis orbitaria </li></ul><ul><li>Exoftalmos </li></ul><ul><li>Dacriocistitis </li></ul><ul><li>Síndrome hendidura esfenoidal </li></ul><ul><li>Neuritis óptica. </li></ul>
  29. 39. SINUSITIS COMPLICACIONES SINUSALES ENDOCRANEALES <ul><li>Paquimeningitis externa (extradural) </li></ul><ul><li>Paquimeningitis interna (subdural) </li></ul><ul><li>Meningitis purulenta </li></ul><ul><li>Absceso cerebral </li></ul><ul><li>Tromboflebitis de grandes senos venosos. </li></ul><ul><li>Meningitis serosa </li></ul><ul><li>Sepsis rinógena </li></ul><ul><li>Encefalitis no supurada. </li></ul>
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