Mini-symposium bekkenbodemgroep Westfriesland       Chronische pijnklachten tgv een functionele stoornis                  ...
Functionele pijnklachten in multidisciplinair perspectiefMini-symposium bekkenbodemgroep WestfrieslandChronische pijnklach...
Definities “Pijn is een onplezierige gevoels en  emotionele ervaring die gepaard gaat met  feitelijke of mogelijke weefse...
Definities “Chronische bekkenpijn is niet-  kwaardaardige pijn die door mannen en  vrouwen ervaren wordt in lichaamsdelen...
Terminologie Het -itis tijdperk                       Interstitiële cystitis                       Chronische prostatitis
Terminologie Het -algie / dynie tijdperk                            Prostatodynie                                Orchialgie
Terminologie Het syndroom tijdperk                          Blaas-pijn syndroom                          Prostaat-pijn sy...
Casus   Feb. 2011:   vrouw 50 jr.; irritatieve mictieklachten; Freq. > 20 maal bij                 N 6x; strangurie m.n. ...
Casus               Diagnose: Chronische Cystitis               Therapie: Ciproxin ohd, 1 dd 250 mg gedurende             ...
Cystoscopisch beeld
Casus   Juli 2011   Blaasbiopten: PA: Chronische niet specifieke                                   ontsteking met veel   ...
Casus   Mrt 2012   Klachten progressief; Freq. 16 bij N 8 maal, met               mictie vol. 40 – 140 ml; toename pijnkl...
Casus   Juni 2012   FT heeft inmiddels en normotone                bekken-bodem geconstateerd, waarna                de t...
Casus Interstitiële Cystitis   Mogelijke behandelopties:      Helmsteinse dilatatie procedure      Neuromodulatie     ...
Interstitiële cystitis (IC)
Kenmerken IC   Strangurie (pijnlijk aandranggevoel)   Frequente mictie   Onderbuikspijn   Microscopische hematurie (gl...
Aetiologie   ?   Urotheel / GAG layer beschadigd   Beschadiging afferente zenuwbeschadiging   Auto-immuun reaktie   P...
Relatie met andere ziekten M. Sjögren Prikkelbaar darmsyndroom Chronische vermoeidheid (ME) Rheumatische aandoeningen ...
Symptomen Continue aandrang Pijn onderbuik Frequente mictie Overaktieve bekkenbodem Pijn bij vrijen Obstipatie Peri...
diagnose Urinekweek en sediment Cystoscopie Urodynamisch onderzoek Blaasbiopten beeldvormend onderzoek?
Therapie Medicatie   Anticholinergica   Antidepressiva Blaasspoelingen   Hyluronzuren / Chondroïtinesulfaat Bekkenfy...
Conclusie Moeilijk probleem Wat kan de patiënt zelf doen? Therapie? ; symptomatisch Multidisciplinaire aanpak Toekomst!
Meer informatie www.icpatiënten.nl www.ic-today.nl www.blaasproblemen.nl www.ichelp.org www.painfull-bladder.org www...
Gedonder in het vooronder ha symposium 2012
Gedonder in het vooronder ha symposium 2012
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Gedonder in het vooronder ha symposium 2012

623

Published on

De bekkenbodemgroep Westfriesland hield op 1 november 2012 het symposium:"Functionele pijnklachten in multidisciplinair perspectief".

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
623
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Gedonder in het vooronder ha symposium 2012

  1. 1. Mini-symposium bekkenbodemgroep Westfriesland Chronische pijnklachten tgv een functionele stoornis 01-11-2012, Westfriesgasthuis
  2. 2. Functionele pijnklachten in multidisciplinair perspectiefMini-symposium bekkenbodemgroep WestfrieslandChronische pijnklachten tgv een functionele stoornis01-11-2012, WestfriesgasthuisF. Bloem
  3. 3. Definities “Pijn is een onplezierige gevoels en emotionele ervaring die gepaard gaat met feitelijke of mogelijke weefselbeschadiging of die beschreven wordt in termen van een dergelijke beschadiging” Classification of Chronic Pain IASP Task Force on Taxonomy, IASP Press 1994
  4. 4. Definities “Chronische bekkenpijn is niet- kwaardaardige pijn die door mannen en vrouwen ervaren wordt in lichaamsdelen die verbonden zijn met het bekken” European Association of Urology Guidelines on Chronic Pelvic Pain, 2008
  5. 5. Terminologie Het -itis tijdperk Interstitiële cystitis Chronische prostatitis
  6. 6. Terminologie Het -algie / dynie tijdperk Prostatodynie Orchialgie
  7. 7. Terminologie Het syndroom tijdperk Blaas-pijn syndroom Prostaat-pijn syndroom Scrotum-pijn syndroom
  8. 8. Casus Feb. 2011: vrouw 50 jr.; irritatieve mictieklachten; Freq. > 20 maal bij N 6x; strangurie m.n. terminaal; > 1 jr last VG: bekkeninstabiliteit; verder blanco Medicatie: vesicare 10 mg Mictielijst: 25 x bij N van 8 maal; volume 25 – 140 ml Lab.: BSE 4; Hb 9,1; kreat 83; glucose 4,6; used: 2-5 E en 5-10 L /gv ucytol.: geen maligniteit residu: nihil Cystoscopie: gegeneraliseerde hyperaemie, bij kleine functionele capaciteit; gevoelig onderzoek VT: geen pathologische weerstanden; gevoelig naar ventraal
  9. 9. Casus Diagnose: Chronische Cystitis Therapie: Ciproxin ohd, 1 dd 250 mg gedurende 1 mnd Mei 2011: persisterende klachten ukweek: neg. Juni 2011: Cystoscopie: “huilende blaas” residu: nihil
  10. 10. Cystoscopisch beeld
  11. 11. Casus Juli 2011 Blaasbiopten: PA: Chronische niet specifieke ontsteking met veel mestcellen Diagnose: Interstitiële cystitis Vesicare vervangen door Emselex 15 mg Start Gepan intravesicale blaasspoelingen Gepan vervangen door Ialuril intravesicale spoelingen ivm onvoldoende effekt Nov. 2011 Gaat redelijk; Freq. 12 maal bij N van 2 maal mictie volume: 70 – 240 ml
  12. 12. Casus Mrt 2012 Klachten progressief; Freq. 16 bij N 8 maal, met mictie vol. 40 – 140 ml; toename pijnklachten UDO: Beeld van een dyssynerg mictiepatroon verwijzing bekken FT
  13. 13. Casus Juni 2012 FT heeft inmiddels en normotone bekken-bodem geconstateerd, waarna de therapie is gestaakt Pte is inmiddels in het VU-MC onder be- handeling ivm een onbegrepen allergisch beeld onbekende orgine. Antihistiminica zijn niet effectief; prednison Pte is inmiddels urge-incontinent waarvoor inco-materiaal Emselex vervangen door Toviaz 8 mg gestart met Amitryptilline 25 mg 1-2 dd Aug. 2012 Gaat prima, minder pijn incontinentie verdwenen; Freq.8x; N 3 maal
  14. 14. Casus Interstitiële Cystitis  Mogelijke behandelopties:  Helmsteinse dilatatie procedure  Neuromodulatie  Perifeer: SANS / PTNS  Centraal: SNS  Botox intravesicaal  Cystectomie en urine deviatie
  15. 15. Interstitiële cystitis (IC)
  16. 16. Kenmerken IC Strangurie (pijnlijk aandranggevoel) Frequente mictie Onderbuikspijn Microscopische hematurie (glomerulaties bij cystoscopie) Geen bacteriën aanwezig Vaker bij vrouwen Hunners ulcus (bij cystoscopie) Blaasbiopten tonen vaak toename mestcellen
  17. 17. Aetiologie ? Urotheel / GAG layer beschadigd Beschadiging afferente zenuwbeschadiging Auto-immuun reaktie Posttraumatische reflexdystrofie Postinfectieus / -operatief / iatrogeen Voedsel stress
  18. 18. Relatie met andere ziekten M. Sjögren Prikkelbaar darmsyndroom Chronische vermoeidheid (ME) Rheumatische aandoeningen (fibromyalgie) Schildklier problemen (hashimoto thyreoiditis) Auto-immuun Sexuele funktie stoornis / dyspareunie
  19. 19. Symptomen Continue aandrang Pijn onderbuik Frequente mictie Overaktieve bekkenbodem Pijn bij vrijen Obstipatie Periodiek beloop
  20. 20. diagnose Urinekweek en sediment Cystoscopie Urodynamisch onderzoek Blaasbiopten beeldvormend onderzoek?
  21. 21. Therapie Medicatie  Anticholinergica  Antidepressiva Blaasspoelingen  Hyluronzuren / Chondroïtinesulfaat Bekkenfysiotherapie Botox injecties intravesicaal Neurostimulatie  PTNS / SANS / SNS Cystectomie Multidisciplinaire aanpak
  22. 22. Conclusie Moeilijk probleem Wat kan de patiënt zelf doen? Therapie? ; symptomatisch Multidisciplinaire aanpak Toekomst!
  23. 23. Meer informatie www.icpatiënten.nl www.ic-today.nl www.blaasproblemen.nl www.ichelp.org www.painfull-bladder.org www.icpb.be
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×