Your SlideShare is downloading. ×
Gedonder in het vooronder ha symposium 2012
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Saving this for later?

Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime - even offline.

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

Gedonder in het vooronder ha symposium 2012

559
views

Published on

De bekkenbodemgroep Westfriesland hield op 1 november 2012 het symposium:"Functionele pijnklachten in multidisciplinair perspectief".

De bekkenbodemgroep Westfriesland hield op 1 november 2012 het symposium:"Functionele pijnklachten in multidisciplinair perspectief".

Published in: Health & Medicine

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
559
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
1
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Mini-symposium bekkenbodemgroep Westfriesland Chronische pijnklachten tgv een functionele stoornis 01-11-2012, Westfriesgasthuis
  • 2. Functionele pijnklachten in multidisciplinair perspectiefMini-symposium bekkenbodemgroep WestfrieslandChronische pijnklachten tgv een functionele stoornis01-11-2012, WestfriesgasthuisF. Bloem
  • 3. Definities “Pijn is een onplezierige gevoels en emotionele ervaring die gepaard gaat met feitelijke of mogelijke weefselbeschadiging of die beschreven wordt in termen van een dergelijke beschadiging” Classification of Chronic Pain IASP Task Force on Taxonomy, IASP Press 1994
  • 4. Definities “Chronische bekkenpijn is niet- kwaardaardige pijn die door mannen en vrouwen ervaren wordt in lichaamsdelen die verbonden zijn met het bekken” European Association of Urology Guidelines on Chronic Pelvic Pain, 2008
  • 5. Terminologie Het -itis tijdperk Interstitiële cystitis Chronische prostatitis
  • 6. Terminologie Het -algie / dynie tijdperk Prostatodynie Orchialgie
  • 7. Terminologie Het syndroom tijdperk Blaas-pijn syndroom Prostaat-pijn syndroom Scrotum-pijn syndroom
  • 8. Casus Feb. 2011: vrouw 50 jr.; irritatieve mictieklachten; Freq. > 20 maal bij N 6x; strangurie m.n. terminaal; > 1 jr last VG: bekkeninstabiliteit; verder blanco Medicatie: vesicare 10 mg Mictielijst: 25 x bij N van 8 maal; volume 25 – 140 ml Lab.: BSE 4; Hb 9,1; kreat 83; glucose 4,6; used: 2-5 E en 5-10 L /gv ucytol.: geen maligniteit residu: nihil Cystoscopie: gegeneraliseerde hyperaemie, bij kleine functionele capaciteit; gevoelig onderzoek VT: geen pathologische weerstanden; gevoelig naar ventraal
  • 9. Casus Diagnose: Chronische Cystitis Therapie: Ciproxin ohd, 1 dd 250 mg gedurende 1 mnd Mei 2011: persisterende klachten ukweek: neg. Juni 2011: Cystoscopie: “huilende blaas” residu: nihil
  • 10. Cystoscopisch beeld
  • 11. Casus Juli 2011 Blaasbiopten: PA: Chronische niet specifieke ontsteking met veel mestcellen Diagnose: Interstitiële cystitis Vesicare vervangen door Emselex 15 mg Start Gepan intravesicale blaasspoelingen Gepan vervangen door Ialuril intravesicale spoelingen ivm onvoldoende effekt Nov. 2011 Gaat redelijk; Freq. 12 maal bij N van 2 maal mictie volume: 70 – 240 ml
  • 12. Casus Mrt 2012 Klachten progressief; Freq. 16 bij N 8 maal, met mictie vol. 40 – 140 ml; toename pijnklachten UDO: Beeld van een dyssynerg mictiepatroon verwijzing bekken FT
  • 13. Casus Juni 2012 FT heeft inmiddels en normotone bekken-bodem geconstateerd, waarna de therapie is gestaakt Pte is inmiddels in het VU-MC onder be- handeling ivm een onbegrepen allergisch beeld onbekende orgine. Antihistiminica zijn niet effectief; prednison Pte is inmiddels urge-incontinent waarvoor inco-materiaal Emselex vervangen door Toviaz 8 mg gestart met Amitryptilline 25 mg 1-2 dd Aug. 2012 Gaat prima, minder pijn incontinentie verdwenen; Freq.8x; N 3 maal
  • 14. Casus Interstitiële Cystitis  Mogelijke behandelopties:  Helmsteinse dilatatie procedure  Neuromodulatie  Perifeer: SANS / PTNS  Centraal: SNS  Botox intravesicaal  Cystectomie en urine deviatie
  • 15. Interstitiële cystitis (IC)
  • 16. Kenmerken IC Strangurie (pijnlijk aandranggevoel) Frequente mictie Onderbuikspijn Microscopische hematurie (glomerulaties bij cystoscopie) Geen bacteriën aanwezig Vaker bij vrouwen Hunners ulcus (bij cystoscopie) Blaasbiopten tonen vaak toename mestcellen
  • 17. Aetiologie ? Urotheel / GAG layer beschadigd Beschadiging afferente zenuwbeschadiging Auto-immuun reaktie Posttraumatische reflexdystrofie Postinfectieus / -operatief / iatrogeen Voedsel stress
  • 18. Relatie met andere ziekten M. Sjögren Prikkelbaar darmsyndroom Chronische vermoeidheid (ME) Rheumatische aandoeningen (fibromyalgie) Schildklier problemen (hashimoto thyreoiditis) Auto-immuun Sexuele funktie stoornis / dyspareunie
  • 19. Symptomen Continue aandrang Pijn onderbuik Frequente mictie Overaktieve bekkenbodem Pijn bij vrijen Obstipatie Periodiek beloop
  • 20. diagnose Urinekweek en sediment Cystoscopie Urodynamisch onderzoek Blaasbiopten beeldvormend onderzoek?
  • 21. Therapie Medicatie  Anticholinergica  Antidepressiva Blaasspoelingen  Hyluronzuren / Chondroïtinesulfaat Bekkenfysiotherapie Botox injecties intravesicaal Neurostimulatie  PTNS / SANS / SNS Cystectomie Multidisciplinaire aanpak
  • 22. Conclusie Moeilijk probleem Wat kan de patiënt zelf doen? Therapie? ; symptomatisch Multidisciplinaire aanpak Toekomst!
  • 23. Meer informatie www.icpatiënten.nl www.ic-today.nl www.blaasproblemen.nl www.ichelp.org www.painfull-bladder.org www.icpb.be