Il Ruolo del Chirurgo nella ricostruzione e riabilitazione in Oncologia - Maurizio Costantini - Istituto Nazionale Tumori Roma

1. Il ruolo del chirurgo nella
ricostruzione e riabilitazione
Maurizio Costantini
Istituto Nazionale Tumori di Roma
Fermo
3 novembre 2012

2. Ricordando che:
Il massimo traguardo raggiungibile è quello
di ottenere un ottimo risultato a paziente
“vestita”, e per vestita si intende in
reggiseno, in costume da bagno, in abito
da sera, perché in nessun caso si potrà
restituire un seno perfettamente identico al
controlaterale a paziente nuda.

3. Obiettivi chirurgici
 Ripristino morfologico del distretto
anatomico
 Restituzione di una normale vita di
relazione

4. Iter terapeutico
 Oggi l’unica figura che rimane al
fianco della paziente lungo tutto il suo
percorso terapeutico è il chirurgo
plastico

5. Momenti di professione
integrata
 Diagnosi
 Le terapie mediche e la femminilità
 I risultati

6. APPROCCIO
MULTIDISCIPLINARE

7. Terapia chirurgica
personalizzata
 Accettazione consapevole
 Accettazione inconsapevole, passività
 Cancerofobia
 Negazione

8. La chirurgia oncoplastica
 Conservazione
 Ricostruzione

9. Perché ricostruire?
 Per ridurre l’angoscia di morte
 Per ridonare un’immagine corporea
sana
 Per distogliere da un atteggiamento di
passività
 Per proiettare la pz verso il futuro, in
una realtà libera da malattia

10. Tempi della ricostruzione
 Immediata
 Differita

11. Indicazioni alla ricostruzione
differita
 Psicologiche
 Oncologiche
 Costi !!
 Stress immunitario ?

12. Tempi della ricostruzione
 Differire per poter evidenziare eventuali
recidive ?
 Una mutilazione da mastectomia può
accrescere l’apprezzamento del risultato
ricostruttivo ?

13. Tempi della ricostruzione
 Tumore localmente avanzato non
responder alla chemioterapia
neoadiuvante
 Volontà della paziente

14. Ricostruzione immediata
 Effetti psicosociali
 Riduzione dei costi
 Riduzione dei tempi
 Risultati estetici ?
 Ridotta morbidità ?

15. Effetti psicosociali
 < stress chirurgico
 Rapida ripresa della vita sociale
 Moderata conservazione di una vita di
coppia

16. Risultati estetici
 Oggi è più facile raggiungere un
risultato migliore (Nipple sparing
mastectomy)

17. Ridotta morbidità
 > Forza psicologica nell’affrontare gli
effetti collaterali della chemioterapia

18. Ricostruzione mammaria:
stato dell’arte
Impianti protesici
Vs
Tessuto autologo

19. Mezzi protesici

20. Mezzi protesici

21. Mezzi protesici

22. Mastectomia nipple sparing
con mezzi protesici

23. Lembo DIEP

24. DIEP flap

25. Conclusioni
Approccio multidisciplinare

26. GRAZIE