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Vacuna para hepatitis B
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Vacuna para hepatitis B

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Transcript

  • 1. Curso de Vacunas en la Práctica Diaria a distancia Módulo Cuatro ANTIHEPATITIS B Dra. M. T. Rodríguez Brieschke Dra . G. I. Vidal 2011-2012 Sociedad Argentina de Infectología Curso Vacunas en la práctica diaria
  • 2.
    • La vacunación es la estrategia más efectiva para prevenir la infección por el virus de la HB y sus complicaciones
    • La HB es considerada una enfermedad de transmisión sexual (ETS), por lo tanto esta vacuna ha sido la primera contra una ETS y contra el cáncer.
    •  
    HEPATITIS B (HB) Introducción
  • 3.
    • El virus de la HB (HBV) es un virus ADN, cuyo reservorio es el hombre.
    • Se transmite por exposición con sangre y fluidos corporales infectados por vía:
      • Sexual
      • Percutánea
      • Mucosa
      • Vertical o perinatal
    HEPATITIS B Virus- Vías de Transmisión
  • 4.
    • 4 - 5 millones de nuevas infecciones por año
    • 30% de la población tiene evidencias de
    • infección
    • 360 millones de portadores crónicos
    • 65 millones de muertes por enfermedad
    • hepática esperada
    • 650.000 muertes cada año
    HEPATITIS B Epidemiología
  • 5.
    • Se definen regiones de endemicidad:
      • Baja <2%:
        • Riesgo de infección a lo largo de la vida <20%
        • Transmisión horizontal (sexual, agujas contaminadas)
      • Intermedia: 2%-7%
        • Riesgo de infección a lo largo de la vida 20%-60%
        • Transmisión horizontal
      • Alta ≥8%:
        • Riesgo de infección durante la vida alrededor del 60%
        • Transmisión vertical
        • Transmisión horizontal en la infancia
    HEPATITIS B Prevalencia de la Infección por HBV
  • 6. HEPATITIS B Prevalencia en América Latina
  • 7.
    • Recién nacidos:
      • Año 2000: se incorpora vacuna monovalente por Resolución N°940/00-Argentina.
      • Año 2009: se incorpora vacuna pentavalente DPT-HB+Hib (pentavalente celular) a los 2, 4 y 6 meses de vida. De esta manera la vacuna pentavalente reemplazó a la monovalente, manteniéndose ésta sólo con la dosis del recién nacido.
    VACUNA ANTIHEPATITIS B Indicaciones
  • 8.
    • Preadolescentes (11 años): se incorporó en Argentina por Resolución N°175/03 desde mayo de 2003.
    • Adolescentes
    • Trabajadores de la salud
    • Adultos con riesgo de infección para HB .
      • Hombres que tienen sexo con hombres.
      • Heterosexuales con múltiples parejas sexuales o antecedentes de una ETS.
    VACUNA ANTIHEPATITIS B Indicaciones
  • 9.
    • Adultos con riesgo de infección para HB .
      • Contactos sexuales y convivientes con portadores del virus de la HB o con personas con infección aguda
      • Adictos a drogas intravenosas
      • Prisioneros o personal de cárceles
      • Personal y pacientes de Instituciones para discapacitados mentales, menores y drogadictos
    VACUNA ANTIHEPATITIS B Indicaciones
  • 10.
    • Adultos con riesgo de infección para HB .
      • Viajeros a regiones con alta endemicidad
      • Pacientes con enfermedad hepática crónica de otra causa que la HB
      • Pacientes en diálisis y pacientes con insuficiencia renal crónica antes del inicio de la diálisis
      • Paciente en lista de trasplante de órganos
    VACUNA ANTIHEPATITIS B Indicaciones
  • 11. VACUNA ANTIHEPATITIS B Indicaciones
  • 12.
    • Vacuna Purificada (contiene el HBsAg purificado) adsorbido en hidróxido de aluminio como adyuvante
    • Presentación: Frasco Ampolla-Jeringa Prellenada
    • Vía de Administración: IM (no se debe aplicar en glúteo
    VACUNA ANTIHEPATITIS B Agente inmunizante-Presentación- Vía de administración
  • 13. VACUNA ANTIHEPATITIS B * ENGERIX B y HAPATIVAX Dosis pediátrica hasta los 15 años. Dosis Adulto en ≥16 años (20  g/ml). ** BIOVAC HB esta dosis es para <10 años. En ≥11 es la del adulto (20  g/ml). *** HB-VAX PRO. Esta dosis está indicada hasta los 19 años. En ≥20 es la dosis del adulto.  Existe una presentación para adultos prediálisis/diálisis de 40  g/ml  AGB esta dosis (10  g) <11 años, entre 11 y 19 años 10 o 20  g/ml y > 19 años dosis del adulto. Grupo Vacunas (Nombre comercial/Laboratorio/Dosis) ENGERIX B ® Dosis  g ml BIOVAC HB ® Dosis  g ml HB-VAX PRO ® Dosis  g ml HEPATIVAX ® Dosis  g ml AGB ® Dosis  g ml RN, lac tantes, niños y adolescentes 10* 0.5 10** 0.5 5 *** 0.5 10* 0,5 10  0.5 Adultos 20 1 20 1 10  1 20 1 20 1
  • 14.
    • Habitual: 0-1-6 m
    • Rápidos: 0-1-2 m y otros
    • Adolescentes 11-15 a: 2 dosis adulto (0-6 m)
    • Argentina: dentro de las 12 horas de vida-2-4-6 m (las 3 últimas dosis como pentavalente) con catch up a los 11 años
    • No reiniciar esquema
    • Posibilidad de intercambiar marcas
    VACUNA ANTIHEPATITIS B Esquemas de Vacunación
  • 15. VACUNA ANTIHEPATITIS B Eficacia
  • 16.
    • Factores que influyen sobre la inmunogenicidad
        • - Edad (> 40 años)
        • - Sexo (masculino)
        • - Tipo de huésped (HIC, IRC)
        • - Alcohol, tabaco, obesidad, HLA (B8, SCO1, DR3)
        • - Sitio de aplicación (glúteo)
        • R ecién nacido pretérmino <2 k g
    • Existe un 10 % de no respondedores
    VACUNA ANTIHEPATITIS B Inmunogenicidad
  • 17. VACUNA ANTIHEPATITIS B Efectos Adversos-Contraindicaciones

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