Este documento describe la anatomía del hueso temporal y las estructuras asociadas. El hueso temporal está formado por cinco porciones y articula con varios huesos craneales. Alberga estructuras nerviosas, sensoriales, vasculares y provee protección. El oído externo, medio e interno se describen detalladamente. También se mencionan las malformaciones más comunes del oído interno y las fracturas del hueso temporal asociadas con traumatismos.

3. Hueso par, lateral y basal
a la bóveda craneal
5 porciones: escama,
mastoides, roca, timpanal,
y estiloides
Anatomía
compleja
Articulación con
frontal, parietal,
occipital,
esfenoides,
maxilar inferior y
superior, cigoma,
Aloja estructuras
nerviosas,
sensoriales,
vasculares y
provee
protección
Musculatura
masticatoria,
digestiva,
auditiva y
propioceptiva

6. Oido externo
Estructuras de captación y
amplificación acústica
Pabellón
auricular
Conducto
auditivo externo:
porciones
mebranosa y
ósea
Musculatura
pobre o incluso
ausente;
inervación facial
y del X par
Musculatura
masticatoria,
digestiva,
auditiva y
propioceptiva

8. Oido medio
Estructuras de transmisión de
señales mecánicas
Membrana
timpánica: límite
externo; tejido
mesenquimatoso
fibroso de triple
capa
Cadena osicular
Comunicación con
laberínto
mastoideo (aditus
ad antrum) y
faringe (t. de
Eustaquio)
Mucosa delgada;
vasculatura
capilar; inervación
compleja (V, VII y
X: mucosa; IX:
tímpano)

10. Martillo (malleus)
Unido a la membrana timpánica. Cabeza,
cuello, ap. anterior, ap. lateral y mango
Yunque (incudum)
Muy laxo. Cuerpo, rama larga y rama corta.
Receso epitimpánico.
Estribo (estapedium)
Unión con ventana oval. Cabeza, ramas ant. y
post., y base.

11. Oido interno
Estructuras de transducción de
señales mecánicas a nerviosas;
propioceopción; aceleración
angular
Laberinto óseo y
laberínto
membranoso
Vestíbulo; cóclea;
canales
semicirculares
Comunica
con el
espacio
intracraneal
Arquitectura
extremadamente
compleja

14. D e r i v a d o s d e l o s a r c o s f a r í n g e o s
Arco Nervio Músculos Esqueleto
1. Mandibular V Trigémino, división
maxilar inferior
De la masticación;
milohioideo, vientre
anterior del digástrico,
periestafilino exxterno,
DEL MARTILLO
Cartílago del cuadrado,
YUNQUE, cartílago de
Meckerl, MARTILLO,
LIGAMENTO ANTERIOR
DEL MARTILLO, ligamento
esfenomandibular, porción
inferior del maxilar
2 Hioideo VII Facial De la expresión facial,
cutáneo de cuello,
orbicular, párpados,
vientre posterior del
digástrico, estilohioideo,
DEL ESTRIBO
ESTRIBO: APÓFISIS
ESTILOIDES;ligamento
estilohioideo, asta menor y
porión superior del cuerpo
del hioides
3-6 -- -- --

16. Otocisto:
-Oido medio primigenio

19. La evaluación de las alteraciones morfologicas
por imagen comprende el uso de TAC e IRMN
La comprensión de la embriología
básica ayuda a determinar la
extensión y estructuras malformadas
TAC
malformaciones oseas
IRMN
malformaciones
nerviosas y
tegumentarias
Existe
desacuerdo aun
en la secuencia
de formación
En algunos casos, la
anatomía normal
demostrada no descarta
malformaciones
demasiado sutiles

20. Malformaciones del oido interno: laberinto
membranoso y óseo
Tipo SDG Manifestaciones %
Aplasia completa laberíntica
(de Michel)
3 Ausencia total de oido interno 1
Aplasia coclear 3.5 Cocleas ausente / vestibulo y conductos
semicirculares normales o deformes
3
Cavidad comun 4 Coclea y vestibulos confluentes en cavidad
amorfa/Conductos semicirculares normales
o deformes
25
Partición inbcompleta tipo I 5 Malformación cocleo vestibular quística
con ausencia de cóclea; saco vestibular
presente pero separado de la cóclea;
configuración en 8 o muñeco de nieve
6
Hipoplasia coclear 6 Coclea con menos de una vuelta; canales
semicirculares o vestíbulo normal o
deforme
15
Partición incompleta tipo II 7 Coclea con vuelta basal normal y cúspide
quítica; asociación con acueducto
vestibular ancho
50
Malformaciones del oído interno:
laberinto membranoso
Tipo
Displasia laberíntica membranosa completa (m. de
Bing – Siebenmann)
Displasia cocleosacular (m. de Scheibe)
Displasia del giro basal de la cóclea (d. de Alexander)
Sin utilidad clínica, requiere
correlación anatomopatológica
(post qx)

21. Ax: Aplasia laberíntica completa Cor: Atresia del CAI
Sag: nervio en el CAI delgado y único
Aplasia completa
laberíntica (de Michel)
Ausencia total de oído interno
N. facial
N. Coclear
N. Vestibular sup.
N. Vestibular inf
Ø 2-8
mm/4mm

22. Ax: Aplasia coclear Cor: Aplasia coclear
Aplasia coclear Cóclea ausente / vestíbulo y conductos
semicirculares normales o deformes

23. Cavidad común Cóclea y vestíbulo confluentes en cavidad
amorfa/Conductos semicirculares
normales o deformes

24. Partición incompleta tipo I Malformación cocleo-vestibular quística
con ausencia de cóclea; saco vestibular
presente pero separado de la cóclea;
configuración en 8 o muñeco de nieve

25. Hipoplasia coclear Cóclea con menos de una vuelta; canales
semicirculares o vestíbulo normal o
deforme

26. Partición incompleta tipo II Cóclea con vuelta basal normal y cúspide
quística; asociación con acueducto
vestibular ancho

27. Displasia vestibular y de los conductos
semicirculares
7 sdg Ensanchamiento (estrechamiento raro)
del CSC S+P/L , que en casos moderados
afecta al vestíbulo y si es grave afecta a
la cóclea. Aplasia completa rara

28. Ensanchamiento del acueducto vestibular 7 sdg Ensanchamiento del acueducto endolinfatico y el
saco hasta su foramen externo; asociado a
deformidad modiolar

30. ≈10% pacientes con trauma en la
cabeza ostentan fractura de la base
del cráneo, incluido el hueso temporal
Los traumatismos temporales
involucran alta energía y
resultan en fractura en 14-22 %
Accidente
automotor 45%,
caídas 31%,
violencia 11%
La cápsula ótica
se integra por el
hueso más duro
del cuerpo
humano
El Tx temporal
se asocia a
traumatismo
cerebral de
diverso grado
En combinación,
son lesiones que
amenazan
función y vida

31. Propuestos por Ulrich en 1926
Confirmados en experimentos
cadavéricos por Guardjian y
Lissner en 1940
Clasificación anatómica basada en
la geometría y la arquitectura ósea
70-90% 10-30 % ---

35. Brodie, 1997
Fracturas que respetan la cápsula ótica
Fracturas que involucran a la cápsula ótica

36. Ishman y Friedland, 1997
• Asociadas a daño del N. facial y fístula de LCR, por daño a laberinto y CAI
Fracturas petrosas
• Sordera conductiva, por extensión a oido medio y mastoides
Fracturas no petrosas

37. Es más común
la dislocación
que la fractura
de los
huesecillos
La cadena
osicular es
vulnerable en
diversos sitios
ante el trauma
La sordera
conductiva
después de la
reparación del
tímpano
LA SOSPECHA CLÍNICA SE
FUNDAMENTA EN
Sordera
posterior a
resorción del
debris del
oido medio
5 tipos
según
art.
afectada:
A. Incudomaleolar
B. Incudoestapedial
C. Dislocación del yunque
D. Dislocación del complejo incudomaleolar
E. Estapediovestibular
A
B
C
D
E

38. A
C

39. N. facial en sus segmentos
intratemporales es vulnerable al
trauma temporal
• Intracanalicular, laberíntico, timpánico y mastoideo
Se documenta lesión del n. facial
en 7% de las lesiones temporales
• IRMN mejor sensibilidad; TAC datos
indirecos

41. La arteria carótida interna se afecta entre 11 y 24% de los traumatismos de
la base del craneo
La porción C2 de la carótida interna atraviesa la roca del
temporal
Los paciente con fractura temporal que involucra al canal carotideo deben
ser examinados por imagen para descartar involucro de la ACI
Es de alta sensinilidad la angioTAC carotídea
Las complicaiones del involucro de la ACI incluyen:
Disección , seudoaneurisma, oclusión y fístula