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Practica 1[1]

  1. 1. LABORATORIO DE MICROBIOLOGIAPráctica 1 – BIOSEGURIDAD EN MEDICINA Página |1PRACTICA 1BIOSEGURIDAD EN MEDICINA.Dr. Roberto Aguirre C, Dr. César Padilla M, Dr. David Larreátegui R.DOCENTES DE CATEDRA.1.1. INTRODUCCION E HISTORIA1.2. PRINCIPIOS BASICOS DE BIOSEGURIDAD1.3. NORMAS UNIVERSALES DE SEGURIDAD BIOLOGICA1.4. EQUIPO DE PROTECCION.1.5. ELIMINACION DE DESECHOS.1.6. BIOSEGURIDAD EN LAS PRACTICA MEDICA.1.6.1. BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO.1.6.2. BIOSEGURIDAD EN EL HOSPITAL.1.7. AGENTES DESINFECTANTES Y ESTERILIZANTES1.8. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Y MANEJO DE BIOSEGURIDAD.1.9. AUTOEVALUACION E INVESTIGACIONINTRODUCCION E HISTORIAA partir del año 1913, se incluyen por primera vez prácticas de seguridad para el laboratorio demicrobiología. Estas pautas, se ampliaron en el siglo XXI, hasta incluir no sólo la manipulaciónadecuada de los materiales biológicos peligrosos hallados al procesar las muestras o manipularmicroorganismos infecciosos, sino también seguridad en caso de incendio o problemas eléctricos,la manipulación, el almacenamiento y la eliminación de compuestos químicos y sustancias 1radiactivas.En el año 1983, la Organización Mundial de la Salud (OMS), publicó la primera edición del Manualde seguridad en el laboratorio, en el que alentaba a los países a aceptar y aplicar conceptosbásicos en materia de seguridad biológica y a elaborar códigos nacionales de prácticas para lamanipulación sin riesgo de microorganismos patógenos en los laboratorios que se encuentran 2dentro de sus fronteras nacionales.Bioseguridad: Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener elcontrol de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos,logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final dedichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud,pacientes, visitantes y el medio ambiente.4
  2. 2. LABORATORIO DE MICROBIOLOGIAPráctica 1 – BIOSEGURIDAD EN MEDICINA Página |2 En cambio, la «protección biológica» se refiere a las medidas de protección de la institución y delpersonal destinadas a reducir el riesgo de pérdida, robo, uso incorrecto, desviaciones o liberaciónintencional de patógenos o toxinas.4PRINCIPIOS BÁSICOS DE BIOSEGURIDAD:La peligrosidad de un agente está directamente relacionada con el tipo de manipulación a la quees sometido. La seguridad se considera una parte tan integral de los servicios generales normasestán destinadas a mantener el control de los factores de riesgo, tanto químicos, físicos, orgánicos,psicológicos, ambientales, biológicos, ergonómicos y de seguridad, los cuales atentan contra lasalud de las personas que trabajan en el laboratorio.Irónicamente, los trabajadores del laboratorio tienen un riesgo mucho menor de infectarse quesus colegas médicos. Numerosas razones explican este fenómeno. Los pacientes estornudan ytosen; las placas de cultivo no. Los médicos y enfermeras utilizan con mayor frecuencia objetoscortopunzantes. En la medicina moderna los mayores riesgos infecciosos son los patógenostransmitidos por la sangre.La bioseguridad de pende de: normas universales de bioseguridad, barreras de protección,agentes biológicos y manejo desechos.a).- NORMAS UNIVERSALES DE SEGURIDAD BIOLÓGICA EN EL LABORATORIOEL DECALOGO DEL LABORATORIO.Como casi nunca es posible predecir quienes son los individuos que pueden ser fuente de riesgo,surgió el concepto de precauciones universales. Esto significa que cada muestra se considera deriesgo. La especificidad de que algunas muestras son riesgosas incrementando la posibilidad deque genere una falsa sensación de seguridad. La CDC y el OSHA han establecido las siguientesprecauciones universales.1. la sangre y los líquidos corporales de todos los pacientes deben ser manipulados comomateriales infecciosos. Todos los pacientes deben presumirse como infectados con VIH y por otrospatógenos de transmisión sanguínea.2. Todas las muestras de sangre y los líquidos corporales deben colocarse en un recipienteadecuado, con una tapa segura para evitar el derrame durante el transporte.3. Todas las personas que procesan muestras de sangre y líquidos corporales (p. ej., quienesquitan las tapas de los tubos con vacío) deben utilizar guantes y protección facial (mascara, gafas),si se espera que la sangre o líquidos corporales salpiquen.4. los trabajadores deben cambiarse los guantes y lavarse las manos cuando concluyan con elprocedimiento de las muestras.5. Los trabajadores nunca deben pipetear con la boca; deben utilizar dispositivos mecánicos.6. La utilización de agujas y jeringas deben limitarse a las situaciones en las cuales no existe otraalternativa.7. las superficies de trabajo del laboratorio deben descontaminarse con las sustancias químicasgermicidas apropiadas luego de un derrame de sangre u otros líquidos corporales y cuando se aconcluido con las tareas.8. Los materiales de trabajo que se utilizan en las pruebas de laboratorio deben descontaminarseantes de ser reutilizados o colocarse en bolsas para ser desechados de acuerdo con las políticasinstitucionales.9. Todas las personas deben lavarse las manos al finalizar las actividades del laboratorio y quitarsela vestimenta de protección antes de abandonar el lugar.10. Limpieza de los derrames de material infeccioso. El protocolo recomendado para la limpieza delos materiales infecciosos es:
  3. 3. LABORATORIO DE MICROBIOLOGIAPráctica 1 – BIOSEGURIDAD EN MEDICINA Página |3Utilizar guantes (preferentemente guantes gruesos, resistentes a las pinchaduras), camisolas(batas) y mascarilla. Si existen fragmentos de vidrio u otros objetos, deben eliminarse sin tocarlosen forma directa. Utilizar protectores de calzado impermeables al agua si el derrame es grande.Cubrir el derrame con material absorbente y agregar un desinfectante concentrado. Luego deesperar 10 minutos, proceder a la limpieza. Absorber la mayor cantidad del derrame conmateriales desechables antes de proceder a la desinfección. Limpiar el sitio del derrame de todoslos materiales visiblemente contaminantes con una solución acuosa de detergente o con unasolución de blanqueador al 10%. Descontaminar el sitio con un desinfectante apropiado, enjuagarcon agua y secar. Desechar todos los materiales en un recipiente para objetos biológicospeligrosos.b).- USO DE BARRERAS O EQUIPO DE PROTECCIÓNLas barreras físicas paras las infecciones en el laboratorio pueden clasificarse en personales oinstitucionales. Las barreras personales son: la higiene personal y el equipo de protección conguantes, protección ocular y mascarilla, protección corporal con mandil, mandilón, gorras yzapatos.c).- ELIMINACIÓN DE DESECHOSElementos, sustancias, compuestos, residuos o mezclas de ellos que, independientemente de suestado físico, representen un riesgo para el ambiente, la salud o los recursos naturales, por suscaracterísticas corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables y biológico infecciosas(CRETIB). Se conciben los residuos como: Residuos No Peligrosos y Residuos Peligrosos, éstos a suves tienen un impacto ambiental: Calidad del agua, Calidad del suelo y Calidad del aire.Residuos no peligrosos: Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y endesarrollo de su actividad, que no presenta ningún riesgo para la salud humana y/o el medioambiente; se consideran en este grupo los residuos biodegradables, reciclables, inertes yordinarios o comunes.Residuos peligrosos: Son aquellos residuos producidos por el generador con algunas de lassiguientes características: infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, reactivas,radioactivas, volátiles, corrosivas y/o tóxicas, que pueden causar daño a la salud humana y/o almedio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes quehayan estado en contacto con ellos.Para el manejo, tratamiento y eliminación de residuos generados en los laboratorios y talleres, sonutilizados varios métodos, entre los cuales se pueden observar: Enterrarlos (Terraplenes deseguridad), Incineración, Reciclaje, Almacenajes de larga duración, Tratamientos Físicos,Tratamientos Químicos y/o Biológicos.
  4. 4. LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA Práctica 1 – BIOSEGURIDAD EN MEDICINA Página |4 TIPO DE RECIPIENTE EN EL QUE SE RESIDUO DEBE DISPONER DISPOSICIÓN Y/O DESACTIVACIÓN Y ETIQUETA DE IDENTIFICACIÓNOrdinarios o comunes Bolsa Negra o Son recolectados por la común dependencia correspondienteResiduos sólidos de oficinas, pasillos, en el ramo de recolección deáreas comunes, cafeterías y demás basura.áreas de uso general.Residuos de riesgo biológico infecciosos Bolsa Roja Desactivación previa en una autoclave. Se envían luego aResiduos que contienen incineración.microorganismos tales como bacterias,parásitos, virus, hongos, virusoncogénicos y recombinantes como sustoxinas, con el suficiente grado devirulencia y concentración que puedenproducir una enfermedad infecciosa enhuéspedes susceptibles; que no puedenser sometidos a una desactivación dealta eficiencia.Residuos de animales Bolsa Negra Se mantienen congelados hasta que se envían luego aAnimales de experimentación, incineración.inoculados con microorganismospatógenos y/o provenientes de animales Indicación: es importante noportadores de animales mezclar otros desechos que noinfectocontagiosos. sean de residuos animales, tales como material de laboratorio, agujas, etc.Punzo Cortantes Recipiente para Se almacenan en los punzo cortantes recipientes para punzoAgujas, cuchillas, resto de ampolletas, cortantes, después sonpipetas, láminas de bisturí o vidrio y recolectados por el personalcualquier otro elemento que por sus autorizado y como disposicióncaracterísticas punzo cortantes pueda final, estos residuos sonlesionar y ocasionar un riesgo incinerados.infeccioso.
  5. 5. LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA Práctica 1 – BIOSEGURIDAD EN MEDICINA Página |5Residuos ácidos o básicos Almacenar en Estos residuos se deben recipientes neutralizar con una base oResiduos líquidos provenientes de plásticos. ácido débil según sea el caso,sustancias con carácter ácido o alcalino. hasta obtener un pH cercano a la neutralidad y verter al alcantarillado si no contiene una sustancia tóxica.Solventes Almacenar en Si es posible se puede destilar recipientes de y reutilizar en el laboratorio; siResiduos de solventes como vidrio, metálicos o no es posible se debe entregarhidrocarburos, alcoholes, ésteres, de un material a una empresa especializadacetonas, organoclorados, entre otros. apropiado según para que los recupere o lo las características incinere. de la sustancia.Residuos de compuestos inorgánicos. Almacenar en Si no es posible hacer un garrafas plásticas. tratamiento o desactivación deCorresponde a residuos de sustancias estos residuos, se debenque contengan concentraciones de entregar a una compañía paraaniones como nitritos, nitratos, amonio, que los disponga. No se debensulfatos, cloruros, entre otras, con diluir estos residuos con el finconcentraciones elevadas o que de cumplir la norma.superen los parámetros establecidos porla norma oficial mexicana NOM-052-ECOL-1993.Metales pesados Se deben disponer Según la naturaleza de cada en envases uno de estos elementos seSe hace referencia a cualquier residuo plásticos. puede hacer un tratamientolíquidos que contenga metales como por precipitación o floculaciónmercurio, plomo, cadmio, níquel, de los metales. Si no se hacecobalto, estaño, bario, cromo, un tratamiento previo, seantimonio, vanadio, zinc, plata, deben entregar a una empresaselenio, arsénico, entre otros. especializada para que los disponga. Los lodos resultantes de la precipitación se deben desactivar mediante
  6. 6. LABORATORIO DE MICROBIOLOGIAPráctica 1 – BIOSEGURIDAD EN MEDICINA Página |6 encapsulamiento con cal u otro tratamiento adecuado y enviarlos a confinamiento.d).- AGENTES BIOLÓGICOSEl laboratorio es el lugar en el cual podemos desarrollar diversos métodos diagnósticos que nospermiten identificar a agentes microbianos, pero no todos los laboratorios son iguales; se los haclasificado según el nivel de bioseguridad, mediante asignaciones que se basan en unacombinación de las características de diseño, construcción, medios de contención, equipo,prácticas y procedimientos de operación necesarios para trabajar con agentes patógenos de losdistintos grupos de riesgo. Varios son los organismos microscópicos que se van a observar eidentificar (bacterias, hongos, levaduras, virus, protozoos y algas microscópicas), para laconsecución de este objetivo son necesarios varios equipos entre ellos: microscopio, incubadoras,esterilizador, cámara de flujo laminar, además pruebas de diagnóstico pruebas de ASTO, pruebasde PCR, pruebas de VDRL, pruebas de MICROELISA, etc.INDICACIONES PARA PROTECCIÓN POR NIVELES DE LABORATORIO.1. Básico Enseñanza básica, mesa de laboratorio al descubierto y lavabo superior.2. Básico Servicios de nivel de seguridad, ropa Trabajo en mesa al Nivel 2 atención primaria;protectora; descubierto y CSB* diagnóstico, señal de riesgo para posibles investigación biológicoaerosoles. *CSB: Cabinas de seguridad3. Contención Diagnóstico Prácticas de nivel 2 CSB I o II además de otros Nivel 3 especial, más ropaespecial, medios de contención investigación acceso controlado primaria para todas y flujodireccional las actividades del aire4. Contención Unidades de Prácticas de nivel 3 CSB de clase III o trajes máxima patógenos máscámara de presurizados junto Nivel 4 peligrosos entrada con cierre con CSB de clase II, hermético,salida con autoclave de doble ducha y eliminación puerta (a través de la especial de residuosEn el laboratorio de microbiología disponemos de varios implementos, que son detallados acontinuación: Frascos tapa rosca, que contienen los medios de cultivo en polvo para preparar Cajas petri estériles, tienen la capacidad para 15 ml de medio de cultivo aproximadamente, en el cual al ser sembrado crecen los microorganismos, se incuba en posición invertida. Asas de inoculación, compuestas de mango y filamento de platino o nicromo que terminan en aguja o aro calibrado para tomar volúmenes de 0,01 y 0,001 ml. Aplicadores de algodón estériles, que sirven para tomar la muestra. Mechero Bunsen, encargado de suministrar la fuente de calor durante las siembras, además de esterilizar las asas para transferir cultivos vivos de un recipiente a otro. Placas portaobjetos y laminillas cubreobjetos, para llevar a cabo los frotis y su observación microscópica.Por todo lo descrito los agentes biológicos se clasifican en: Grupo 1: poco probable de causarenfermedad en el hombre. Grupo 2: puede causar enfermedad en el hombre supone un peligropara los trabajadores, poca probabilidad que se propague a la comunidad. Existe profilaxis ytratamiento eficaz. Grupo 2: Puede causar enfermedad grave en el hombre y presentar un serioriesgo para los trabajadores, con riesgo de propagación a la colectividad. Existe profilaxis ytratamiento eficaz. Grupo 4: El que causa enfermedad grave en el hombre supone un serio riesgo
  7. 7. LABORATORIO DE MICROBIOLOGIAPráctica 1 – BIOSEGURIDAD EN MEDICINA Página |7para los trabajadores con mucha probabilidad que se propague a la comunidad. No hay profilaxisni tratamiento eficazMEDIDAS DE PREVENCIÓN Y BIOSEGURIDAD EN LAS PRÁCTICAS.La bioseguridad es una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductasque disminuyen el riesgo del trabajador en cuanto a su salud, de adquirir infecciones en el mediolaboral. El conocimiento y la aplicación adecuada de estas normas como la utilización de bata,guantes, tapabocas, entre otros; Así como la importancia de estas normas antes, durante ydespués de cada practica es un deber de cada estudiante en el laboratorio donde se estedesenvolviendo.Que es un (AES)? Accidente de exposición a sangre o fluido corporal:Se denomina a todo contacto con sangre o fluido corporal y que lleva una solución de continuidad(pinchazo o herida cortante) o un contacto con mucosas con la piel lesionada (eczema,excoriación, etc.) La asistencia de un accidente de exposición a sangre o fluido corporal permitedefinir:- La víctima o personal de salud accidentado.- El material causante del accidente.- El procedimiento determinante del mismo.- Sangre o fluido potencialmente contaminado.Conducta frente a un (AES).- Avisar inmediatamente al responsable del laboratorio, registrar lafecha, identificar el personal que participó y el material biológico involucrado.MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN LA PRÁCTICA HOSPITALARIALas precauciones estándar que ya se han relatado, también rigen en el manejo de pacientes ysustancias biológicas dentro de la práctica hospitalaria.
  8. 8. LABORATORIO DE MICROBIOLOGIAPráctica 1 – BIOSEGURIDAD EN MEDICINA Página |8Especial énfasis merecen los siguientes.Lavado de manos. Es la medida más económica sencilla y eficaz, para prevenir infecciones intrahospitalarias, ya queen las manos se transportan todo tipo de bacterias, tanto flora residente como transitoria. Latécnica para el lavado de manos esAbrir el chorro de agua y humedecer las manos hasta las muñecas, Tomar el jabón liquido o enbarra y frotarlo hasta generar espuma primero en las palmas de distal a proximal, Luego en losespacios interdigitales de arriba a bajo la palma derecha con dorso izquierdo y vísceras, despuésespacio interdigital palma con palma y frotar pulgar Luego las yemas de los dedos de manoizquierda en palma derecha y viceversa, por ultimo frotar las muñecas.Secarse con papel desechable y luego con el mismo cerrar la llave y eliminar en el tachocorrespondiente, Todo esto en aproximadamente 60 segundosNos debemos lavar las manos.Antes y después de practicar algún procedimiento invasivo en el paciente: ejm: extracción desangre. Después del contacto con excretas y secreciones. Al realizar actividades entre paciente ypaciente. Al inicio y término de la jornada de trabajoUso de guantes: Reduce el riesgo de contaminación de microorganismos entere el personal de 11salud y los pacientes.El uso de guantes nunca debe sustituir el lavado de manosUsar guantes cuando:Se va a entrar en contacto con piel que presenta heridas, abrasiones o fisurasSe está en contacto con mucosas, secreciones y excrecionesSe maneje material, equipo y superficies contaminadasEs fundamental retirar o cambiar los guantes cuando se va a pasar de una zona contaminada a unalimpia y en el contacto con varios pacientes; retirarse siempre los guantes antes de salir de la zonadonde se utilizaron. Se debe usar guantes al realizar extracción de sangre, colocar una vía central o 11,12periférica, ya que disminuye el riesgo de un accidente.Uso de mascarilla y lentes de protección: Se debe usar en procedimiento que pueden provocarsalpicadura: lavado bronquial, aspiración de secreciones, endoscopías, etc.Uso de Bata: Se debe observar que al usarla se encuentre limpia, íntegra, que cubra desde el brazoy el antebrazo y desde el cuello hasta la rodilla. Para que se realice un protección eficaz, debe
  9. 9. LABORATORIO DE MICROBIOLOGIAPráctica 1 – BIOSEGURIDAD EN MEDICINA Página |9colocarse la bata con previo aseo de manos, cambiarla cuando se cambie de procedimiento y depaciente.1,11,12.Manejo de material cortopunzante: Se debe contar con contenedores de material irrompible eimperforable, donde se deberán desechar todas las agujas, hojas de bisturí, restos de ampolletas 12de cristal, bajalenguas, etc.AGENTES DESINFECTANTES Y ESTERILIZANTES:La esterilización es un procedimiento con el que se eliminan todas las formas de vida microbiana,incluidas las esporas bacterianas, se logra por medios físicos y químicos.La desinfección es un proceso con el que se destruyen los microorganismos patógenos, aunque nonecesariamente todos los microorganismos ni todas las esporas. Se puede lograr por mediosfísicos y químicos.1METODOS DE ESTERILIZACION:MÉTODOS FÍSICOS - CALOR HÚMEDO. 1,7Autoclave. Se emplea en objetos termoestables; básicamente es una gran olla de presión. 7Produce desnaturalización y coagulación de proteínas. Ventajas Desventajas -Rápido calentamiento y penetración -No permite esterilizar soluciones que -Destrucción de bacterias y esporas en formen emulsiones con el agua corto tiempo -Es corrosivo sobre ciertos instrumentos -No deja residuos tóxicos metálicos (7) -Hay un bajo deterioro del material expuesto -Económico (7)Ebullición: Permite que el agua llegue a una tempratura de 100°C. Permite esterilizar inyectadoras,agujas e instrumentos de cirugía menor. No elimina esporasPasteurización: Es la aplicación de una temperatura inferior a 110°C durante 30 minutos. Laaplicación del calor va seguida de un rápido enfriamiento. Se usa para prevenir las infecciones deorigen lácteo y retasar la descomposición de la leche, ya que las bacterias de la leche no formanesporas (bacilo tuberculoso, salmonella, estreptococo y brucela) (7)CALOR SECO.El calor seco deseca a la célula, lo que incrementa los niveles de electrolitos, y provocan fusión demembranas. La acción destructiva del calor sobre proteínas y lípidos requiere mayor temperaturacuando el material está seco o la actividad de agua del medio es baja. (1,7)Ventajas del calor seco Desventajas-No es corrosivo para metales e -Requiere mayor tiempo de esterilización,instrumentos. respecto al calor húmedo, debido a la baja
  10. 10. LABORATORIO DE MICROBIOLOGIAPráctica 1 – BIOSEGURIDAD EN MEDICINA P á g i n a | 10-Permite la esterilización de sustancias en penetración del calor.polvo y no acuosasEntre los métodos que utilizan el calor seco como medio de esterilización se destacan:a). Flameado: Al usar mechero de Bunsenb). Estufa (Horno Pasteur de aire caliente) El aire caliente generado por una resistencia, circula porla cavidad principal y por el espacio entre ambas cámaras, a diversas temperaturas.RADIACIONES.La acción de las radiaciones depende del tipo de radiación y el tiempo de exposición.Radiaciones Rayos Gamma Rayos X Rayos Ultravioletasionizantes-Se las utiliza para -Se aplica a -Penetran bien, su -Afectan a lasesterilizar materiales materiales uso es muy costoso, moléculas de DNA determolábiles como termolábiles, de gran por lo tanto son muy los microorganismos;jeringas descartables, importancia en el poco usados con se utilizan para lasondas, etc. campo industrial. fines de esterilización esterilización en-Se utilizan a escala -Puede esterilizar quirófanosindustrial por sus antibióticos, vacunas,costos. alimentos, etc.LOS MÉTODOS MECÁNICOS SON:a). Filtración: Es útil para identificar microorganismos en muestras de agua potable y otrassustanciasb). Sedimentación: En el laboratorio la sedimentación se acelera por centrifugación. Es utilizadoeste método para identificar microorganismos en muestras de agua potable y otras sustancias.AGENTES ESTERILIZANTES:Métodos químicos:Esterilización por óxido de etileno (Eto).Esterilización por ácido peracético.Esterilización por plasma de peróxido de hidrógeno.Esterilización por formaldehído y glutaraldehído.AGENTES PRODUCTORES DE INFECCIONES INTRAHOSPITAIARAS
  11. 11. LABORATORIO DE MICROBIOLOGIAPráctica 1 – BIOSEGURIDAD EN MEDICINA P á g i n a | 11La infección hospitalaria o nosocomial es la que se adquiere en el hospital u otro servicio de salud,es decir que no estaba presente ni en periodo de incubación cuando el paciente ingreso a dichocentro. Como regla general se establece un plazo de 48-72 horas luego del ingreso hospitalariopara establecer que la infección ha sido adquirida en ese centro de salud; este plazo considera elperiodo de incubación de las infecciones intrahospitalarias más frecuentes, pero existeninfecciones, como por ejemplo las transmisibles por sangre (hepatitis B, VIH, etc.) que puedenhaberse adquirido en el hospital y aparecer luego del alta hospitalaria, y que deben serconsideradas sin embargo infecciones hospitalarias. Por ello, es importante conocer el periodo deincubación del agente en causa para reconocer si la infección fue adquirida en el hospital o en lacomunidad.Muchas son los factores que contribuyen a la patología infecciosa hospitalaria:• Los que dependen del microorganismo: patogenicidad de las especies, virulencia de las cepas,resistencia antimicrobiana.• Los que dependen de la susceptibilidad del paciente: edad, sexo, enfermedades subyacentes,estado inmunológico.• El medio ambiente: planta física, personal hospitalario, régimen de visitas.• Tratamientos instituidos: inmunodepresores, antimicrobianos, técnicas invasivas.(17)AUTOEVALUACION E INVESTIGACION 1. Defina los Conceptos de Esterilización, Asepsia, Antisepsia y Desinfección. 2. Qué materiales químicos son utilizados para la Desinfección. 3. Cuál es la diferencia entre patógeno oportunista y patógeno nosocomial. 4. Qué haría usted en caso de sufrir un pinchazo accidentalmente mientras toma muestras de sangre de un paciente HOSPITALIZADO?BIBLIOGRAFÍA1. Koneman, E. Diagnostico microbiológico, Editorial médico panamericana,2. OMS, Manual de Bioseguridad en el laboratorio, Tercera Edición, Ginebra 20053. Jawetz Ernest, Microbiología médica, 17ª edición en español, Manual moderno, México, México2002.
  12. 12. LABORATORIO DE MICROBIOLOGIAPráctica 1 – BIOSEGURIDAD EN MEDICINA P á g i n a | 124. Instituto Nacional de Cancerología, Manual de bioseguridad, Bogotá, Colombia, 2010 5.http://www.cancer.gov.co/documentos/Sistema%20de%20Desempe%C3%5. Bailey & Scott, Diagnóstico microbiológico, 11ª edición, Editorial Panamericana, Buenos Aires –Argentina, 2 004.6. Salazar Wilson, Guías de práctica de Laboratorio de Microbiología, Depart. de publicaciones dela Facultad de Ciencias Médicas, Quito – Ecuador, 2007.7. revista Ciencias, Publicaciones científicas, Http://www.revistaciencias.com/publicacionmicro.8. Lynch, Raphael, Mellor, ET. AL., Métodos de laboratorio, Segunda edición, Nueva editorialInteramericana, México - México, 1.972, 924, 925.9. Sanchez Carlos, Romero Fernando. Manual de Urianálisis. 1996. U. Central p:810. García Alvarado Elizabeth, Medidad de bioseguridad, precauciones estándar y medidas deaislameinto, 200311. International Society for Infectious diseases, guías para control de infecciones en el hospital,2000.12. Gracia F, guía para el manejo de la exposición ocupacional del VHI, VHB Y VHC yrecomendaciones para profilaxis post-exposición, hallado en:, MSP PANAMA, Edición 200213. http: fcm.uncu.edu.ar/joomla/downloads/OMS14. PICAZO, Juan. Seguridad en el Laboratorio de Microbiología Clínica, Recomendaciones de la.15. Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, Cap 1016. M. Macedo, J. Blanco, Infecciones hospitalarias 2010.17. Huníades Urbina Medina, Infección Nosocomial, Archivos Venezolanos de Puericultura yPediatría, Vol 64, 201118. Prevención de las infecciones nosocomiales GUÍA PRÁCTICA 2ª edición, OMS, 2003 Universidad Central del Ecuador Facultad de Ciencias Médicas Escuela de medicina
  13. 13. LABORATORIO DE MICROBIOLOGIAPráctica 1 – BIOSEGURIDAD EN MEDICINA P á g i n a | 13 PRE-REQUISITOS DE MICROBIOLOGIANOMBRE: DOCENTE:FECHA: AYUDANTE:PARALELO: GRUPO:PREGUNTA 1.PREGUNTA 2PREGUNTA 3PREGUNTA 4

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