Prévia_1_Genética

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  • 1. HipercolesterolemiaFamilialSeminário de GenéticaVinicius MoreiraNatalia NeryJoão Tiago RodriguesArthur Leone
  • 2. TratamentoInvestigação de fatores de risco cardiovascularObesidade, diabetes, hipertensão e tabagismoInvestigação de ateroscleroseClínica ou subclínica e análise do grau de comprometimentoExcluir outras possíveis causas de hipercolesterolemiaHipotireoidismo, medicamentos, etc
  • 3. TratamentoEstratificação do pacienteSegundo risco cardiovascular MENOR MÉDIO ALTOSem fatores de risco Pelo menos 1 fator História clínica Sem aterosclerose de risco sintomática subclínica Aterosclerose subclínica
  • 4. TratamentoScreening genéticoEm caso de homozigose dominante, aférese de LDL é a opção.
  • 5. Tratamento ↓LDL plasmático Estilo de vida Alimentação Fatores de risco
  • 6. TratamentoNível desejado de LDL plasmáticoEstabelecimento de metas a serem atigindas para cada estrato MENOR MÉDIO ALTOSem fatores de risco Pelo menos 1 fator História clínica Sem aterosclerose de risco sintomática subclínica Aterosclerose subclínica <4 mmol/L <3 mmol/L <2 mmol/L
  • 7. TratamentoRedução não sucedidaEm caso de difícil redução, estabelece-se um novo padrão de meta. 40 a 50% Dos níveis iniciais do tratamento.
  • 8. TratamentoEstatinas são medicamentos bastante eficientesGrande número de estudos com correlações positivas. HMG - CoA Mevalonato HMG - CoA redutase X Milhões de metabólitos Sinvastatina Rosuvastatina Atorvastatina Colesterol
  • 9. TratamentoLógica da baixa de LDLUma coisa leva a outra. ↓Síntese de ↑Clearance ↑LDL-R colesterol plasmático ↓LDL PLASMÁTICO
  • 10. TratamentoEfeitos pleiotrópicos das estatinasEfeitos adicionais benéficosDiminui inflamação vascularMelhora função endotelialEstabilização da placa ateroscleróticaDiminui agregação plaquetáriaMais células progenitoras endoteliais circulantesAntitrombótico
  • 11. TratamentoEzetimibeInibidor do transporte duodenal de colesterolUsado como tratamento suplementar às estatinas.