Esta es mi exposición, para la asignatura de Endocrinologia, espero y les guste...

1. Universidad Autónoma de Santo Domingo
UASD
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Ciencias Fisiológicas
Cátedra de Endocrinología
Cetoacidosis Diabética (CAD)
Víctor Ortiz
DE-1726

2. Definición:
Esta bioquímicamente definida por una glucemia
mayor de 250 mg/dl, cuerpos cetónicos positivos en
orina o suero, acidosis metabólica (pH ≤ 7,30) con
anion gap elevado (≥ 10) y disminución del
bicarbonato plasmático (≤ 18 mEq/l)

3. Mecanismo Fisiopatológico:
Hormonas contrinsulares,
“glucagón”
C
A
D
Insulina

4. Glucogenolisis y Neoglucogenesis Hepáticas Utilización Periférica de Glucosa
Diuresis Osmótica Hiperglucemia

5. Activación del
proceso de
Cetogenesis y Cuerpos Cetonicos
desarrollo de
Acidosis Metabólica G
l
u
Insulina c
Catecolaminas Hígado
a
g
o
n
Producción de
Lipolisis glicerol y ácidos
grasos

6. Factores desencadenantes de
la CAD:
 Abandono del tratamiento con insulina
 Transgresiones dietéticas
 Infecciones (30-40% de los casos)
 Traumatismos, Cirugía, Gestación
 Síndrome de Cushing
 Enfermedad de Graves-Basedow

7. Clínica:
Sintomatología
Cardinal
Diabética (3P)
Si no es tratada precozmente desarrolla Obnubilación y
Coma

8. Exploración Física:
Taquipnea
Respiración de Kussmaul
Deshidratación
Hipotensión
Disminución de la presión del globo ocular

9. Diagnostico:
Hiperglucemia > 250 mg/dl
Acidosis Metabólica Ph ˂ 7,30
Anión GAP ↑
Cuerpos Cetonicos
ᵦ
+ ( -hidroxibutirato)
Potasio Normal o ↑
Fosforo y Magnesio ↓
Sodio ↓
Amilasa y Lipasa ↑

10. Diagnostico
Diferencial:
Debe hacerse con:
 Otras causas de acidosis metabólica con anión
GAP +
Cetoacidosis del Ayuno (glucemia normal o
baja)
Cetoacidosis Alcohólica (glucemia inferior a 150
mg/dl)

11. Tratamiento:
El lugar mas apropiado para el tratamiento de
una CAD es una UCI. Se hace monitoreo constante
y tratamiento del factor desencadenante.

12.  Insulinoterapia: Absolutamente necesaria (rápida o
regular)
 Hidratación: Soluciones salinas isotónicas por V.I
 Potasio: con potasio normal debe administrarse por
perfusión intravenosa
 Bicarbonato: Solo en acidosis grave