Enfermedades del desarrollo 240711

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Enfermedades del desarrollo 240711

  1. 1. Enfermedades Óseas del Desarrollo Dr Giacomo Zappalá
  2. 2. Concepto
  3. 3. Lasenfermedades óseas deldesarrollo son patologíasmultifactoriales que tienen componentes genéticos,nutricionales y ambientales.
  4. 4. El tejido óseo en laclínica ortopédica
  5. 5. Formación
  6. 6. Osteón
  7. 7. Estructura histológicaCélulas Osteoblastos Formación Osteocitos Mantenimiento Osteoclastos Reabsorción Periostio Endostio
  8. 8. Irrigación
  9. 9. Anatomía
  10. 10. Estructura anatómicaEpífisisFísis (centros de osificación)MetáfisisDiáfisis
  11. 11. Factores a considerarEDAD1. Cachorro ( 1 a 180 días )2. Joven ( 181 a 390 días )3. Adulto ( mayor de 390 días ) TIPO DE HUESO 1. Esponjoso o trabecular 2. Compacto o cortical
  12. 12. CorticalEsponjoso
  13. 13. Interpretación Radiográfica
  14. 14. Densidad ósea normal
  15. 15. Respuesta del tejido óseo ante un traumatismo o enfermedadDestrucción (Osteolisis)Producción (Osteogénesis)Afectando su: Tamaño Forma Posición Densidad Contorno
  16. 16. Osteolisisgeneralizada
  17. 17. Osteolisis localizada1. Geográfica2. Apolillado3. Permeable
  18. 18. Osteogénesis• Sólida• Interrumpida
  19. 19. Tamaño
  20. 20. Forma
  21. 21. Posición
  22. 22. Densidad LocalizadaAumentoDisminución Generalizada
  23. 23. Disminución localizadaQuiste óseoOsteocondritis disecante (inicio)Necrosis Avascular de la Cabeza FemoralSarcoma osteógenicoOstemielitis crónica
  24. 24. Disminución generalizadaNutricionales ó MetabólicasHiperparatiroidismo nutricional secundarioHiperparatiroidismo renal secundario
  25. 25. Aumento localizadoPanosteitisHipervitaminosis ACallo óseoOsteomielitisOsteoartrosisNeoplasia
  26. 26. Aumento generalizadoOsteomielitisPanosteitis
  27. 27. ContornoReacción PeriosticaA. Lisa u homogéneaB. Laminar o en cebollaC. EmpalizadaD. Rayos de sol
  28. 28. Las EnfermedadesPanosteítis Luxación Patelar Displasia Osteocondrosis
  29. 29. Miembro Torácico
  30. 30. Hombro
  31. 31. Osteocondrosis Vs Osteocondritis
  32. 32. Concepto Desorden metabólico generalizado delas articulaciones con alteración de lasecuencia de calcificación del cartílagoa hueso en e l proceso de crecimientoÉsta alteración lleva a sobrecrecimientodel cartílago o a la separación delmismo. Cartílago Articular
  33. 33. Osteocondritis separación parcial de lasuperficie articular que permite flujosinovial hacia el hueso subcondral queproduce una reacción inflamatoria estérilen la membrana sinovial, originandodeformación, dolor y calorOsteocondrosis Alteración en elproceso de osificación endocondralDisecante desprendimiento delcartilago enfermo de la epífisis.
  34. 34. Etiología Enfermedad ortopédica del desarrollo de lasarticulaciones de origen multifactorial.En áreas de crecimiento cartilaginoso rápido
  35. 35. Estructuras AfectadasCartílago articular-epifisiario y fisiario• Hombro• Codo• Tarso• Rodilla
  36. 36. Zona afectada
  37. 37. Examen Ortopédico
  38. 38. Examen Ortopédico
  39. 39. Signos RadiográficosDefecto radiolúcido irregular de la zona del huesosubcondralEsclerosis subcondralZona calcificada de una línea del colgajo de cartílago
  40. 40. Diagnóstico DiferencialDepende del sitio afectado Panosteitis No unión del proceso ancóneo Fragmentación del proceso coronoides Ruptura de ligamento craneal cruzado Fractura del cóndilo lateral
  41. 41. Razas AfectadasGran danésLabradorTerranovaRottweiler
  42. 42. Proyecciones RadiográficasHombro • Medio-Lateral y Caudo-Craneal
  43. 43. Proyecciones RadiográficasHombro• Oblicuas para lesiones poco evidentes CaudoMedial-CraneoLateral Oblicua Lesiones craneomediales o caudolaterales CaudoLateral-CraneoMedial Oblicua Lesiones caudomediales o craneolaterales
  44. 44. Tratamiento• A corto plazo • Analgésicos • Reposo • Dieta balanceada sin Calcio en exceso. • Recuperación 2 a 3 semanas postratamiento.• Afección severa • Cirugía del colgajo cartilaginoso y remoción de los osteofitos. • Recuperación de 4 a 6 semanas
  45. 45. Codo
  46. 46. Enfermedad ArticularDegenerativa del Codo
  47. 47. Componentes de la EADC• No unión del proceso ancóneo• Fragmentación del proceso coronoides• Osteocondrosis disecante del cóndilo medial del húmero
  48. 48. NO UNIÓN DEL PROCESOANCÓNEO (DISPLASIA DEL CODO)
  49. 49. ConceptoDisplasia“Falla en el desarrollo” dys anormal plassien formar
  50. 50. Estructuras Afectadas
  51. 51. Examen Ortopédico
  52. 52. Examen Ortopédico
  53. 53. Signos RadiográficosNo unión de proceso anconeo• Proceso anconeo desplazado• Artrosis
  54. 54. Signos Radiográficos
  55. 55. Signos Radiográficos
  56. 56. Signos Radiográficos
  57. 57. Curvatura radio
  58. 58. DefiniciónAlteración en el crecimiento del radio porcierre de la fisis distal de la ulna
  59. 59. EtiologíaTraumatismos : Obvios o SutilesRetención del cartílago endocondral de laulna
  60. 60. Tratamiento PreventivaOstectomia Correctiva
  61. 61. Miembro Pélvico
  62. 62. Displasia Coxofemoral
  63. 63. DisplasiaDeriva del girego Dys- que significa anormaly plassein- que significa formar
  64. 64. DefinicionesCongénito Presente y que existe desde el momento del nacimiento.Hereditario Transmisible o transmitido de padres a hijos; determinado geneticamente.
  65. 65. Concepto Es una enfermedadbiomecánica que presenta una diferencia entre el crecimiento primario de lamasa muscular y el rápido crecimiento del esqueleto.
  66. 66. “Ladisplasia dela cadera es una enfermeda poligénica”
  67. 67. “La displasiade la caderaNo es unaenfermedadcongénita ”
  68. 68. “Las caderas son normales en el momento del nacimiento, pero un desarrollodesequilibrado entre el aparato esquelético y el muscular hace que la cabeza femoral sea forzada fuera del acetábulo hacia dorsal y lateral”
  69. 69. “Se piensa que la formación anormal de la cadera es causado por una demora en el desarrollo de la masamuscular junto con un crecimiento rápido del esqueleto”
  70. 70. “El curso de laenfermedad estáinfulenciado por latasa decrecimiento , elpeso corporal, elpatrón deejercicios yfactoresambientales”
  71. 71. Anatomía
  72. 72. Anatomía
  73. 73. AnatomíaMúsculos
  74. 74. DESARROLLO DE LA CADERA• Hueso Coxal Ilion Isquion Pubis Acetabular• Acetábulo
  75. 75. Desarrollo de la cadera
  76. 76. RazasAfecta a todas las razas de perros conmayor incidencia en las de mayor peso.
  77. 77. Incidencia Las 10 razas más afectados (OFA) 1974 al 2000 Number of Percent Percent Breed Rank Evaluations Excellent DysplasticBULLDOG 1 293 0 75.4PUGDOGUE DE 2 228 0 60.5BORDEAUX 3 153 0 57.5OTTERHOUND 4 235 0 51.1CLUMBER SPANIEL 5 450 2.9 47.8ST. BERNARDNEAPOLITAN 6 1798 4.1 46.8MASTIFF 7 116 0.9 46.6SUSSEX SPANIEL 8 162 0.6 42BOYKIN SPANIELCANE CORSO 9 1312 0.8 41.8MASTIFF 10 194 6.7 39.2
  78. 78. EspeciesLos gatos la padecen en menor frecuenciasiendo el de mayor incidencia el Main-coon
  79. 79. “Los veterinarios lo tienen más fácil por lo menos las opiniones de sus pacientes no los desorientan”. Luis PasteurSistemas de Clasificación
  80. 80. Sistemas NorbergOFA Pen-Hip
  81. 81. NorbergClasifica en base a 4 fenotipos Displasico I al IV
  82. 82. OFA Clasifica en base a 6 No fenotiposdisplásico Displásico Excelente Ligera Bueno Moderada Regular Severa En caso de duda repetir el estudio en 6 a 8 meses
  83. 83. Pen-Hip University of Pennsylvania Hip Improvement Program Sistema cuantitativo que clasifica en base al índice de distracción articularDI cercano a 0 indicaauscencia de laxitud ycaderas justasDI cercano a 1 indica un altogrado de laxitud y caderasflojas
  84. 84. DiagnósticoClínico Radiográfico
  85. 85. Exámen clínico
  86. 86. EOE
  87. 87. EODPaso
  88. 88. EODTrote
  89. 89. EODCorriendo(galope)
  90. 90. EODSubiendo Bajando
  91. 91. EOM
  92. 92. Diagnóstico RadiográficoPosición
  93. 93. Evaluación1.Borde acetabular craneolateral2.Margen acetabular craneal Figura3.Cabeza femoral (redondeada)4.Fovea capitus (área de aplanamiento normalen la cabeza femoral)5.Depresión acetabular6.Borde acetabular caudal7.Margen acetabular dorsal8.Unión de la cabeza y cuello femoral9.Fosa trocantérica
  94. 94. Cambios Radiográficos• Efusión articular• Ensanchamiento inicial, después estrechamiento del espacio articular radiolúcido.• Formación de osteofitos pericondrales• Formación de Entesofitos
  95. 95. Cambios Radiográficos• Esclerosis subcondral• Remodelación del hueso subcondral• Mineralización de tejidos blandos intra y periarticulares• Formación de quistes subcondrales• Subluxación coxofemoral• Cambios en el contorno o en el tamaño de la cabeza femoral
  96. 96. Displasia “El certificado no garantiza que el perro es geneticamente libre de displasia”
  97. 97. Cruzamiento• Normal con normal• Normal con ancestros normales• Normal de camadas con baja incidencia• Utilice el semental que reproduzca baja incidencia Nota : Reemplazar a los reproductores con perros de mejores caderas
  98. 98. Tratamiento• Médico:1. Ejercicio moderado2. Uso de ejercicio sin apoyo (natación)3. Control de peso y tasa de crecimiento4. Analgesia5. Condroprotección6. Antioxidantes
  99. 99. Tratamiento• Quirúrgico Consideraciones1. Tipo de cirugía2. Costos de cirugía3. Tiempo de hospitalización
  100. 100. Tratamiento4. Tiempo de recuperación: a. Cuidados requeridos b. Donde se recuperá5. Fisioterapia6. Fin zootécnico7. Edad del paciente8. Complicaciones posquirúrgicas
  101. 101. Tratamiento Pectinectomía Excisión artroplástica Falso ligamento Triple osteotomía pélvica Reemplazo total de cadera
  102. 102. Pectiniectomía
  103. 103. Escisición artroplástica
  104. 104. Falso ligamento
  105. 105. Triple osteotomía pélvica
  106. 106. Triple osteotomía pélvica
  107. 107. Reemplazo total de cadera
  108. 108. Pronóstico• Edad del paciente• Temperamento• Condición física 1. Obesisdad 2. Atrofia muscular• Expeciencia del cirujano• Cuidados posquirúrgicos 1. Intrahospitalario 2. Ambulatorio
  109. 109. Fisioterapia
  110. 110. Necrosis avascularde la cabeza femoral
  111. 111. CONCEPTONecrosis causada por unimpedimiento del flujo samguíneoa la cabeza femoral
  112. 112. Proyecciones radiográficas • Ventro Dorsal
  113. 113. CONCEPTO
  114. 114. RAZAS PREDISPONENTES
  115. 115. Tratamiento
  116. 116. LUXACION PATELAR
  117. 117. DEFINICIÓN • Desplazamiento de la patela por fuera del surco troclear.
  118. 118. RAZAS PREDISPONENTES
  119. 119. HISTORIA• 1968: Se sugirió que la causa es un gen dominante.• 1978: Se informa luxación patelar de origen adquirido en 6 gatos.• 1979: Grados de inestabilidad patelar y predisposición genética en el Devon Rex
  120. 120. CONSIDERACIONES ANATÓMICAS EN EL GATO• El esqueleto del gato es más liviano y tiene una masa muscular relativamente más fuerte.• El fémur del gato es más recto.• Rotación lateral del tercio distal del fémur.• Cóndilo medial más pequeño.• La patela es más ancha.
  121. 121. ESTRUCTURAS AFECTADAS.
  122. 122. ETIOLOGÍA. • Congénita.  Adquirida.
  123. 123. SIGNOS CLÍNICOS• “Salto ocasional”• Claudicación intermitente• Dificultad para brincar• Marcha irregular uni o bilatral• Mayor apoyo con miembros toácicos (desplazamiento craneal)
  124. 124. SIGNOS CLÍNICOS• Puéden caminar con los miembros pélvicos flexionados.• Los gatos son de hábitos sedentarios teniendo actividad necesaria para desplazarse, por lo cual se puede pasar por alto esta signología hasta que se presente de manera marcada
  125. 125. CLASIFICACIÓN
  126. 126. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES• Ruptura de ligamento cruzado craneal.• Necrosis avascular de la cabeza femoral.• Displasia de la cadera.• Luxación coxofemoral.• Desgarre muscular.
  127. 127. PROYECCIÓN RADIOGRÁFICA • Caudo – craneal.
  128. 128. SIGNOLOGÍA RADIOGRÁFICA
  129. 129. SIGNOLOGÍA RADIOGRÁFICA
  130. 130. PROYECCIÓN RADIOGRÁFICA • Cráneo – Caudal.
  131. 131. SIGNOLOGÍA RADIOGRÁFICA
  132. 132. SIGNOLOGÍA RADIOGRÁFICA
  133. 133. SIGNOLOGÍA RADIOGRÁFICA Luxación medial.
  134. 134. SIGNOLOGÍA RADIOGRÁFICA Luxación lateral.
  135. 135. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO1. Métodos para la reconstrucción de los tejidos blandos. a) Superposición del retináculo medial o lateral. b) Superposición de la fascia lata. c) Ligamentos de sutura antirrotatorios rotuliano y tibial. d) Desmotomía-capsulectomía
  136. 136. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO2. Métodos de reconstrucción ósea. a) Transposición de la tuberosidad tibial. b)Trocleoplastía. 1.La condroplastía troclear. 2.Surcoplastía con resección. 3.Surcoplastía troclear. c) Patelectomía parcial.
  137. 137. PRONÓSTICO• Depende de la gravedad del problema
  138. 138. Generalizadas
  139. 139. Panosteítis
  140. 140. CONCEPTO• Enfermedad espontanea idiopática caracterizada por inflamación macroscópica de las metafisis distales de radio, cubito y tibia.
  141. 141. Osteodistrofia Hipertrófica
  142. 142. CONCEPTO• Enfermedad espontanea idiopática caracterizada por inflamación macroscópica de las metafisis distales de radio, cubito y tibia.
  143. 143. Sinónimos• Osteopatía metafisiaria• Osteodistrofia metafisiaria• Deficiencia de vitamina C• Escorbuto
  144. 144. Edad Predisposición Racial• 2-6 m • Razas grandes y• Perros en medianas de crecimiento con crecimiento núcleos abiertos rápido • Weimaraner, gran danés, boxer, past or alemán
  145. 145. Etiología• Deficiencias nutricionales• Sobrealimentación• Rápido crecimiento• Sobredosificación con minerales• Manifestación inusual del DC
  146. 146. Etiología• Susceptibilidad hereditaria• Administración de vacunas con virus vivos atenuados• Reacción al adyuvante• Asociado con celulitis juvenil
  147. 147. Signos Clínicos• Signología sistémica• Sx digestiva, respiratoria,dermatológica• Dolor-claudicación• Inflamación de las metafisis de los huesos largos• Rechazo a moverse• Arqueamiento de los mt’s• Valgus en carpo
  148. 148. Signos Radiológicos • Parte final de huesos largos • Simétrica bilateral • Linea de densidad aumentada cerca de la linea de crecimiento • Zona radiolucida adyacente
  149. 149. Signos Radiológicos • Forma temprana: zona radiolucida paralela a la fisis y una estrecha zona de radiodensidad aumentada adyacente a la fisis
  150. 150. Diagnósticos Diferenciales• Osteopatía hipertrófica• Artritis de cualquier tipo• Osteocondrosis• Cartilago retenido• Desbalances nutricionales
  151. 151. Tratamiento• Autolimitante• Tratamiento de soporte: terapia de liquidos, soporte nutricional• Analgesicos: AINES, AIES, opiaceos• Antibióticos• Suplementación vitaminica y mineral
  152. 152. “Solamente Una vida dedicada a los demás merece ser vivida”
  153. 153. 1-3 de Diciembre de 2011San Salvador, El Salvador
  154. 154. QUE ES CVES?El Congreso Veterinario de El Salvador nace el Año 2010 como una Iniciativa delDr. Cesar Morales de continuar con su Ideal de Educación de Clase Mundial paralos Profesionales en Medicina Veterinaria a nivel Latinoamericano.De esta manera se decide, por su ubicación geográfica y facilidad demovilización, que la Ciudad de San Salvador (El Salvador) será la Sede de esteNuevo Congreso Veterinario enfocado para Centroamérica y elCaribe, destinado a beneficiar a los Estudiantes y Médicos Veterinarios que pordiversas razones no pueden asistir a los Congresos más Grandes del Mundocomo el NAVC de Orlando (EUA) y el WVC de Las Vegas (EUA) e incluso, elCongreso Veterinario de León, 3er Congreso más Grande del Mundo y CongresoHermano de CVES
  155. 155. Cuando y Donde?El Congreso Veterinario de El Salvador se desarrollará del 1 al 3 de Diciembre de2011 en las Instalaciones del Centro Internacional de Ferias y Convenciones(CIFCO) en la Ciudad de San Salvador, El Salvador. Se contará con 2 Pabellones de Conferencias, donde los Conferencistas desarrollaran sus Temas y los Participantes tendrán libre acceso a todas las Conferencias. Además, contaremos con 1 Pabellón de Exposiciones de Productos, Servicios y todo lo relacionado con la Industria Veterinaria.
  156. 156. CaracterísticasEl Congreso Veterinario de El Salvador siguiendo el Ejemplo del CongresoVeterinario de León, cumplirá con ciertas características únicas, para cumplircon las Expectativas de Nuestros Invitados:•Conferencistas de Nivel Mundial, de 5 Países Diferentes•Conferencias Limitadas, las cuales se enfocaran directamente en los Temas•Intercambios Comerciales con Empresas de toda la Región• Facilidad de Movilización y Ubicación Geográfica agradable•Precios Bajos y Accesibles tanto para los Patrocinadores como para losParticipantes•Congreso Permanente, no Eventual
  157. 157. CONGRESO VETERINARIO DE LEON (MEXICO)Inicia en 1996, con 118 Asistentes, en las Instalaciones del Poliforum León(Guanajuato, México).A la Fecha, es el 3er Congreso Veterinario Más Grande del Mundo, después delNAVC de Orlando (EUA) y el WVC de Las Vegas (EUA).El Año pasado, se conto con la Participación de 6,125 Asistentes, de loscuales, al hacer una Encuesta de la Labores, el 100% Confirmo laProfesionalidad del Congreso y su Participación para los Próximos CongresosAnuales.
  158. 158. Conferencistas Dr. Jesús Paredes Especialista en Cirugía de Tejidos Blandos en Perros y Gatos Profesor de la Universidad Autónoma de México (UNAM) Practica Privada Dr. Enrique Yarto Especialista en Animales ExóticosInstituto Mexicano de Fauna Silvestre y Animales de Compañía Dr. Enrique Álvarez Berger Especialista en Oncología Hospital de Coral Springs (Florida) Practica Privada
  159. 159. ConferencistasDra. Suzzane RodekohrEspecialista en Homeopatía y Acupuntura Dr. Luis Tellos Especialista en Trauma y Emergencias Hospital Benfield (USA )Dr. Carlos SorribasEspecialista en Reproducción
  160. 160. ConferencistasDra. Berenice GómezEspecialista en Neurología Dr. Alberto Martín Especialista en Dermatología Dr. Cesar Morales Especialista en Innovación y Creatividad Veterinaria Presidente del Congreso Veterinario de León
  161. 161. Como Participar?Tenemos dos Modalidades para que ningún Estudiante o Médico puedaperderse la oportunidad de Participar en este Evento tan Importante para elÁrea de la Profesión Medico Veterinaria:1. Conseguir BECAS con los Patrocinadores2. Adquirir el PAQUETE CONGRESISTA
  162. 162. BECASCada Patrocinador, al adquirir su Paquete, adquiere también un NúmeroLimitado de “Becas” para poder invitar a Médicos Veterinarios o a su Personalde Ventas.Cada una de estas Becas contiene un Número de Folio, con el cual se podrátener un Mayor Control a la hora de la Entrada. Cada Beca Contiene: •Participación Ilimitada en las Conferencias •Mochila del Evento •Memoria CVES 2011 •Memoria CVDL 2011 •30% de Descuento en Diplomados CEAMVET •Boletos para Sorteos •Diploma de Participación •Información y Promociones de la Industria Veterinaria •Muchas Sorpresas Más….
  163. 163. PAQUETE CONGRESISTAHemos creado este Paquete pensando en todos aquellos Estudiantes y Médicosque por alguna razón no logren conseguir su Beca con nuestros Patrocinadores. Cada Paquete Contiene: •Participación Ilimitada en las Conferencias •Mochila del Evento •Memoria CVES 2011 •Memoria CVDL 2011 •30% de Descuento en Diplomados CEAMVET •Boletos para Sorteos •Diploma de Participación •Información y Promociones de la Industria Veterinaria •Muchas Sorpresas Más…. Precio del Paquete: $35 en Preventa $45 los Días del Evento
  164. 164. ContactoPara Mayor Información del Congreso Veterinario de El Salvador 2011: www.cves.com.svSíguenos en Facebook: www.facebook.com/CVESalEscríbenos: informacion@cves.com.sv

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