PhD Thesis Defence Prof. Dr. Marco Versiani Part 1

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VERSIANI, M. A. Evaluation of biomechanical preparation and obturation of oval canals using WaveOne, Reciproc and SAF single-file systems. 2012. 192 p. Tese (Doutorado) – Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2012.

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PhD Thesis Defence Prof. Dr. Marco Versiani Part 1

  1. 1. Tese de Doutorado 2012 Candidato: Marco A. Versiani Orientador: Manoel D. Sousa Neto A VA L I A Ç ÃO D O P R E PA R O B I O M E C Â N I C O E D A O BT U R A Ç ÃO D E C A N A I S R A D I C U L A R E S O VA I S P R O M O V I D O S P E LO S S I S T E M A S D E I N S T R U M E N T O Ú N I C O W AV E O N E , R E C I P R O C E S A FDepartamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  2. 2. IntroduçãoDepartamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  3. 3. Completa remoção do tecido pulpar, m.o. e dentina infectada Selamento da cavidade pulpar Reparo Modelagem adequada (SCHILDER, 1974; HÜLSMANN et al., 2005; SIQUEIRA, 2005; HARGREAVES; COHEN, 2011)Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  4. 4. 1992 (THOMPSON, 2000; WEIGER et al., 2002; MORTMAN, 2011; VERSIANI et al., 2011b) Prognóstico?Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  5. 5. 1992Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  6. 6. 1992 Superelasticidade Memória de FormaDepartamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  7. 7. 1992Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  8. 8. 1992 (RUDDLE, 2003; BAUMANN, 2004; VERSIANI et al., 2008; YOU et al., 2011; BÜRKLEIN et al., 2012; GUTMANN; GAO, 2012)Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  9. 9. Secção TransversalÂngulo Helicoidal Superfície Radial Tip Área de Escape Lâmina de Corte (McSPADDEN, 2007; THOMPSON, 2000; BAUMANN, 2004; PETERS; PAQUÉ, 2010; GUTMANN; GAO, 2012)Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  10. 10. Conicidade 0.02 (ANSI/ADA 1976, 1982) (McSPADDEN, 2007)Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  11. 11. (CLAUDER; BAUMANN, 2004; BAUMANN, 2005; RUDDLE, 2005; VERSIANI et al., 2008)Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  12. 12. (BARBIZAM et al., 2002; PETERS et al., 2003; AGUIAR et al., 2009b; DE-DEUS; GARCIA-FILHO, 2009; DE-DEUS et al., 2010; FORNARI et al., 2010; METZGER et al., 2010c; PETERS et al., 2010; SIQUEIRA et al., 2010; DE-DEUS et al., 2011b; OUNSI et al., 2011; OZER, 2011; PAQUÉ; PETERS, 2011; VERSIANI et al., 2011b; YANG et al., 2011; PARANJPE et al., 2012; SOLOMONOV et al., 2012Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  13. 13. (HOF et al., 2010; METZGER et al., 2010a; METZGER et al., 2010b).Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  14. 14. (METZGER et al., 2010c; PETERS et al., 2010; SIQUEIRA et al., 2010; ADIGUZEL et al., 2011; ALVES et al., 2011; DE-DEUS et al., 2011b; KAYA et al., 2011; PAQUÉ; PETERS, 2011; PETERS; PAQUÉ, 2011; SOLOMONOV, 2011; VERSIANI et al., 2011b; BÜRKLEIN et al., 2012; GUTMANN; GAO, 2012; PAQUÉ et al., 2012; PARANJPE et al., 2012; YOLDAS et al., 2012)Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  15. 15. 25.08 21.06 40.06 25.08 50.05 40.08 (YARED, 2008; KIM et al., 2012; PEREIRA et al., 2012; YE; GAO, 2012)Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  16. 16. (YARED, 2008)Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  17. 17. -Rfadiga > NiTi -Debris/Smear Layer = NiTi -Eixo Canais CurvosDepartamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  18. 18. SAF ProTaper Universal WaveOne Reciproc (WEST, 2006; WEBBER et al., 2011)Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  19. 19. ProposiçãoDepartamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  20. 20. Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  21. 21. Materiais e MétodosDepartamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  22. 22. Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  23. 23. Seleção da Amostra: 100 caninos inferiores - Raiz completamente formada - Canal único e relativamente reto - Ausência de nódulos pulpares, reabsorção interna, fratura radicular, tratamento endodôntico prévioDepartamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  24. 24. Preparo da AmostraDepartamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  25. 25. Exame Microtomográfico Inicial Parâmetros de Escaneamento - SkyScan 1174 (50kV, 800 µA) - Ângulo de Rotação: 180° - Passos de Rotação: 1° - Frames: 2 - Voxel isotrópico: 19,66µm - Filtro 1 mm Al Parâmetros de Reconstrução - Programa Nrecon 1.6.4 - Redução de rings: 5 - Correção de beam hardening: 15% - Smoothing: 3 - Histograma de contraste: 0,002-0,097Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  26. 26. Exame Microtomográfico Inicial Processamento e Análise das Imagens - Programa CTAn 1.11 - Dados Bidimensionais: - Área - Perímetro - Circularidade - Diâmetro Maior - Diâmetro Menor - Dados Tridimensionais: - Volume - Área de Superfície - Structure Model Index (SMI) - Modelos 3DDepartamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  27. 27. Exame Microtomográfico Inicial Visualização Modelos 3D - Programa CTVol 2.1Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  28. 28. Delineamento Experimental Amostra Inicial (n=100) Microtomográfico inicial do preparo do canal microtomográfica Parte 1. Avaliação Exame radicular Grupo ProTaper Grupo WaveOne Grupo Reciproc Grupo SAF n=25 n=25 n=25 n=25 microtomográfico Segundo exameespaços vazios após a Parte 2.. Avaliação TMOC TRF C TMOC TRF C TMOC TRF C TMOC TRF C volumétrico de do percentual n=9 n=9 n=7 n=9 n=9 n=7 n=9 n=9 n=7 n=9 n=9 n=7 obturação microtomográfico Terceiro exame Secção dos espécimes união ao cisalhamento por 1 slice de cada 1 slice de cada 1 slice de cada Push-Out Teste de Parte 3. Avaliação da terço por terço por terço por espécime espécime espécime resistência de extrusão em MEV Análise 1 slices por 1 slice por 1 slice por terço de 3 terço de 3 terço de 2 espécimes espécimes espécimes Análise das Todos slices Todos slices Todos slices Falhas submetidos ao submetidos ao submetidos ao push-out push-out push-outDepartamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  29. 29. Parte 1. Avaliação microtomográfica do preparo do canal radicularDepartamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  30. 30. Parte 1. Avaliação microtomográfica do preparo do canal radicularProcedimentos Preliminares 2 mL NaOCl 1% Exploração Inicial LA Axxess 35.06 Preparo 1/3 Cervical Determinação CT Pré-Ampliação CTDepartamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  31. 31. Parte 1. Avaliação microtomográfica do preparo do canal radicularDeterminação dos Grupos Experimentais: Estratificação da AmostraDepartamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  32. 32. Parte 1. Avaliação microtomográfica do preparo do canal radicularDeterminação dos Grupos Experimentais : Técnica de Amostragem Estratificada Proporcional Grupo ProTaper Grupo WaveOne Grupo Reciproc Grupo SAF (n=25) (n=25) (n=25) (n=25)Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  33. 33. Parte 1. Avaliação microtomográfica do preparo do canal radicularPreparo do Canal Radicular Grupo ProTaper Grupo WaveOne Grupo Reciproc Grupo SAF (n=25) (n=25) (n=25) (n=25)SX: 1/3 médio 15 seg. 40.08: CT 4 min. 40.06: CT 4 min. SAF 1,5 mm: CT 4 min.F1 a F3: CT 15 seg. cadaF4: CT 2 min 30 seg.Tempo de Preparo: 4 minutos Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  34. 34. Parte 1. Avaliação microtomográfica do preparo do canal radicularPreparo do Canal Radicular Grupo ProTaper Grupo WaveOne Grupo Reciproc Grupo SAF (n=25) (n=25) (n=25) (n=25) Motor VDW Silver Contra-Ângulo Sirona Micromotor SMR 114058 Motor X-Smart (Dentsply) Contra-Ângulo RDT3 VATEA (irrigação)Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  35. 35. Parte 1. Avaliação microtomográfica do preparo do canal radicular Irrigação Final EDTA 17% por 5 minutos 2 mL água deionizada por 1 minuto Soro FisiológicoDepartamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  36. 36. Parte 1. Avaliação microtomográfica do preparo do canal radicularSegundo Exame Microtomográfico: Escaneamento e Reconstrução Parâmetros de Escaneamento - SkyScan 1174 (50kV, 800 µA) - Ângulo de Rotação: 180° - Passos de Rotação: 1° - Frames: 2 - Voxel isotrópico: 19,66µm - Filtro 1 mm Al Parâmetros de Reconstrução - Programa Nrecon 1.6.4 - Redução de rings: 5 - Correção de beam hardening: 15% - Smoothing: 3 - Histograma de contraste: 0,002-0,097Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  37. 37. Parte 1. Avaliação microtomográfica do preparo do canal radicularSegundo Exame Microtomográfico: Escaneamento e Reconstrução Grupo ProTaper Grupo WaveOne Grupo Reciproc Grupo SAF (n=25) (n=25) (n=25) (n=25)Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  38. 38. Parte 1. Avaliação microtomográfica do preparo do canal radicularSegundo Exame Microtomográfico: Registro (Alinhamento) Registro (Alinhamento) - Programa Mosaic 0.05 - Modelo Rígido de Registro - Função: alinhamento dos modelos obtidos antes a após o preparo dos canais radiculares.Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  39. 39. Parte 1. Avaliação microtomográfica do preparo do canal radicularSegundo Exame Microtomográfico: Registro (Alinhamento) Área instrumentada EM VERMELHO Área não instrumentada EM VERDE Antes Depois SobreposiçãoDepartamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  40. 40. Parte 1. Avaliação microtomográfica do preparo do canal radicularSegundo Exame Microtomográfico: Processamento e Análise das Imagens Processamento e Análise das Imagens - Programa CTAn 1.11 - Dados Bidimensionais: - - Área - Perímetro - Circularidade - Diâmetro Maior - Diâmetro Menor - Dados Tridimensionais: - Volume - Área de Superfície - Structure Model Index (SMI)Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  41. 41. Parte 2. Avaliação microtomográfica do percentual volumétrico de espaços vazios após a obturaçãoDepartamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  42. 42. Parte 2. Avaliação microtomográfica do percentual volumétrico de espaços vazios após a obturação Grupo ProTaper Grupo WaveOne Grupo Reciproc Grupo SAF (n=25) (n=25) (n=25) (n=25) Técnica Modificada da Onda Contínua de Obturação Sistema Resilon (n=9) Técnica Recomendada pelo Fabricante Guta-Percha e Cimento AH Plus (n=9) Grupos Controle Positivo e Negativo (n=7)Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  43. 43. Parte 2. Avaliação microtomográfica do percentual volumétrico de espaços vazios após a obturação Técnica Modificada da Onda Contínua de Obturação Grupo ProTaper Grupo WaveOne Grupo Reciproc Grupo SAF (n=9) (n=9) (n=9) (n=9) Resilon 40.06 Compact. PacMac 55.04 Condens. FMDepartamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  44. 44. Parte 2. Avaliação microtomográfica do percentual volumétrico de espaços vazios após a obturação Técnica Recomendada Pelo Fabricante – Cone Único Grupo ProTaper Grupo WaveOne Grupo Reciproc Grupo SAF (n=9) (n=9) (n=9) (n=9) Cone F4Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  45. 45. Parte 2. Avaliação microtomográfica do percentual volumétrico de espaços vazios após a obturação Técnica Recomendada Pelo Fabricante – Cone Único Grupo ProTaper Grupo WaveOne Grupo Reciproc Grupo SAF (n=9) (n=9) (n=9) (n=9) Carreador WaveOne #40Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  46. 46. Parte 2. Avaliação microtomográfica do percentual volumétrico de espaços vazios após a obturação Técnica Recomendada Pelo Fabricante – Cone Único Grupo ProTaper Grupo WaveOne Grupo Reciproc Grupo SAF (n=9) (n=9) (n=9) (n=9) Cone Guta-Percha R40Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  47. 47. Parte 2. Avaliação microtomográfica do percentual volumétrico de espaços vazios após a obturação Técnica Recomendada Pelo Fabricante – Cond. Lateral Grupo ProTaper Grupo WaveOne Grupo Reciproc Grupo SAF (n=9) (n=9) (n=9) (n=9) Cone Acessório FineDepartamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  48. 48. Parte 2. Avaliação microtomográfica do percentual volumétrico de espaços vazios após a obturação Grupos Controle Grupo ProTaper Grupo WaveOne Grupo Reciproc Grupo SAF (n=7) (n=7) (n=7) (n=7) Grupo Controle (n=28) Grupo Controle + Grupo Controle - (apenas cimento / n=14) (sem cimento / n=14) Cimento RealSeal Cimento AH Plus Cone Resilon (TMOCO) WaveOne Thermafill (n=7) (n=7) (n=7) (n=7)Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  49. 49. Parte 2. Avaliação microtomográfica do percentual volumétrico de espaços vazios após a obturaçãoTerceiro Exame Microtomográfico: Escaneamento e Reconstrução Parâmetros de Escaneamento - SkyScan 1174 (50kV, 800 µA) - Ângulo de Rotação: 360° - Passos de Rotação: 1° - Frames: 2 - Voxel isotrópico: 19,66µm - Filtro 0,5 mm Al Parâmetros de Reconstrução - Programa Nrecon 1.6.4 - Redução de rings: 5 - Correção de beam hardening: 15% - Smoothing: 3 - Histograma de contraste: 0,002-0,28Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  50. 50. Parte 2. Avaliação microtomográfica do percentual volumétrico de espaços vazios após a obturaçãoTerceiro Exame Microtomográfico: Escaneamento e ReconstruçãoDepartamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  51. 51. Parte 2. Avaliação microtomográfica do percentual volumétrico de espaços vazios após a obturaçãoTerceiro Exame Microtomográfico: Escaneamento e Reconstrução % Volume Espaços Vazios = (Volume de Espaços Vazios * 100) (Volume Canal Após o Preparo) Volume Canal Após Preparado - Volume Material Obturador = Volume Espaços VaziosDepartamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
  52. 52. Parte 2. Avaliação microtomográfica do percentual volumétrico de espaços vazios após a obturaçãoTerceiro Exame Microtomográfico: Escaneamento e ReconstruçãoDepartamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo

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