Laboratorio clínico

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Autor: Verónica Lara

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Laboratorio clínico

  1. 1. • Es el establecimiento público o privado en el cual se realizan los procedimientos de análisis de especímenes biológicos de origen humano, como apoyo a las actividades de diagnóstico, prevención, tratamiento, seguimiento, control y vigilancia de las enfermedades, de acuerdo con los principios básicos de calidad, oportunidad y racionalidad.
  2. 2. DEPENDENCIA Dependiente Independiente Es aquel que ostenta patrimonio propio Es aquél que desde el punto de vista e independiente, autonomía institucional, patrimonial, administrativo administrativa, presupuestal ylaboral, técnico, científico, presupuestal y financiera y cuenta con una dirección yfinanciero, constituye una unidad integral orientación autónoma, prestando sus con la institución a la cual pertenece. servicios al público en general o a la Institución que lo solicite.
  3. 3. • Pruebas básicas Baja • Pruebas de baja y medianaMediana complejidad • Pruebas de baja, mediana y Alta alta complejidad
  4. 4. • Cuadro Hemático manual• Grupo sanguíneo y Rh• Colesterol• Glucosa• Baciloscopia• Tincion Gram• Coprológico• Factor reumatoideo
  5. 5. • Fibrinogeno• Pruebas de coagulación• Albumina• Amilasa• Fosfatasa• Antibiograma• Uro y corpocultivo• Antígeno de superficie (Hep B Hbs- Ag)• Coombs
  6. 6. • Cuadro hemático automatizado• Factores de coagulación• Cloro en orina y suero• Liquido amniótico• Cultivos de investigación• Identificación de hongos y levaduras• Electroforesis de proteinas• Hormonas
  7. 7. Como Sistema de Salud = Prestador de Servicio Insumos Proceso Producto(Recursos) (Servicios)
  8. 8. • La seguridad social como un derecho irrenunciable de los habitantes del territorio nacional, y como un servicio público obligatorio, cuya organización debe hacerse conforme a los principios de universalidad, solidaridad y eficiencia (artículo 48).
  9. 9. • Igualmente, se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud, servicio público a cargo del Estado, quien lo organiza, dirige, establece políticas, reglamenta, vigila y controla. En su prestación pueden concurrir agentes públicos y privados. Los servicios deben ser organizados en forma descentralizada, por niveles de atención y con participación de la comunidad (artículo 49).
  10. 10. • Código Sanitario Nacional• Título VII• Artículo 484º.-• El sistema de referencia reunirá a todos los laboratorios clínicos o de salud pública, tanto oficiales como privados.• Artículo 485º.-• El Ministerio de Salud deberá organizar, reglamentar y dirigir el sistema nacional de referencia a través del Instituto Nacional de Salud.• Artículo 486º.-• Los laboratorios de sectores diferentes al de salud y sectores que tengan relación con la salud humana deberán estar incorporados al Sistema de Referencia que se establece en esta Ley.• Artículo 487º.-• Los resultados de los servicios de laboratorio clínico y de determinación de calidad de bebidas, alimentos, cosméticos, plaguicidas, aguas, suelos y aire, en cuanto a contaminación, polución o toxicidad, se consideran información epidemiológica y estarán sometidos a las normas de la presente Ley y sus reglamentaciones.
  11. 11. • Refuerza la descentralización que inició la Ley 10 de 1990. En ella se determinan las competencias de la Nación, los Departamentos, Distritos y Municipios.
  12. 12. • Hospitales Públicos se transformarán en Empresas sociales del Estado.• El conjunto de estas medidas pretende fortalecer los servicios de salud prestados por el sector público y generar incentivos a la prestación eficiente de los mismos.
  13. 13. • Establece las normas que regulan los laboratorios clínicos y autoriza al Ministerio de Salud para establecer la reglamentación de las normas técnicas. MANUAL DE NORMAS TECNICAS, CIENTIFICAS Y ADMINISTRATIVAS PARA EL LABORATORIO CLINICO
  14. 14. • Establecer las denominaciones del personal auxiliar en las áreas de la salud, definir sus perfiles ocupacionales y de formación y los requisitos básicos para el funcionamiento de sus programas, con el fin de garantizar la calidad en su formación.
  15. 15. • ILUMINACION : Los laboratorios clínicos deben contar con suficiente y adecuada iluminación natural y artificial en todos los sitios de trabajo.• VENTILACION : Los laboratorios clínicos cualquiera que sea su grado de complejidad deben contar con ventilación natural y/o artificial.
  16. 16. • TEMPERATURA : La temperatura en los laboratorios clínicos, cualquiera que sea su grado de complejidad deberá estar entre 15 y 25 grados centígrados.• ACUSTICA : En lo referente a valores acústicos permisibles, se cumplirá con los límites reglamentados por el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, en la Resolución No. 001792 de 1990, para la exposición ocupacional al ruido.
  17. 17. • PISOS : Los pisos deben cumplir las siguientes condiciones : Ser uniformes, impermeables, sólidos, resistentes, antideslizantes, incombustibles y de fácil limpieza y desinfección.• CIELO RASOS, TECHOS, PAREDES, MUROS Y MESAS DE TRABAJO: Deben cumplir con las siguientes condiciones: Ser impermeables, sólidos de superficie lisa y que los materiales usados para sus terminados no contengan sustancias tóxicas, irritantes o inflamables.
  18. 18. • Deben contar con instalaciones eléctricas, sanitarias, e hidráulicas. Las tuberías para el suministro de agua y la corriente eléctrica deben estar plenamente identificadas.• a) Instalación eléctrica: circuitos eléctricos independientes, con corriente para 110 y 220 voltios, si es necesario. Se debe prever estabilizador general o regulador de corriente con instalación de polo a tierra.• b) Instalaciones hidráulicas : Las instalaciones hidráulicas deben ser suficientes para las necesidades del laboratorio en los aspectos de localización y presión.
  19. 19. ÁREASADMINISTRATIVA TECNICA SERV. GENERALES Toma de Dirección Serv. sanitarios muestras Lavado de Sala de espera material - Guardarropas Esterilización Análisis de Recepción Aseo muestras Cuarto de Basuras reactivos
  20. 20. • Sala de espera: Se dispondrá de un espacio amplio, con adecuada iluminación y ventilación, ubicada a la entrada del laboratorio. Estará equipado con sillas suficientes, de acuerdo al volumen de usuarios a atender.• Recepción: Debe contarse con un área independiente localizada a la entrada del laboratorio, donde el personal reciba inicialmente a los pacientes y se suministre información.• Área de dirección: Debe existir un área en el laboratorio para dirigir las actividades técnicas administrativas.
  21. 21. • Toma de muestras : Debe existir un área dedicada exclusivamente para toma de muestras que estará dotada con los equipos, materiales y elementos necesarios para realizar este procedimiento.• Toma de muestras ginecológicas: Contará con una camilla para examen ginecológico, lámpara cuello de cisne, espéculos y material necesario para realizar este procedimiento.• Lavado de material-esterilización: Debe existir un área de lavado de material - esterilización ubicada independiente del resto de las áreas técnicas.
  22. 22. • Área de análisis de muestras: Todas las áreas de análisis de muestras deben contar con los equipos, elementos, material y recurso necesario según su grado de complejidad. Todos los materiales biológicos deben trabajarse como material potencialmente infeccioso.• - El área técnica de Microbiología deberá estar ubicada independientemente del resto de áreas de análisis de muestras.• - El área técnica de análisis de muestras que requieran Metodologías radioactivas, deberá estar ubicada independiente del resto de áreas de análisis de muestras.• - Todas las áreas de análisis de muestras deben ser restringidas al público.• Almacén y depósito de reactivos: Es necesario disponer de un depósito de materiales y reactivos independiente.
  23. 23. – Hematología: se realizan distintos tipos de pruebas, que podemos resumir en tres tipos: pruebas de coagulación, pruebas de contabilidad sanguínea y pruebas de morfología sanguínea.
  24. 24. – Química clínica: podemos dividir los exámenes en tres grupos: • Química sanguínea de rutina • Exámenes generales de orina • Determinación de reserva electrolítica y bióxido de carbono en la sangre
  25. 25. – Microbiología: podemos dividir esta sección en tres tipos de exámenes • Coproparasitología: investiga la presencia de parásitos en las materias fecales • Bacteriología: estudia la presencia o actividad de microorganismos en la sangre, orina, materia fecal, jugos gástricos
  26. 26. – Inmunología: realiza pruebas sobre anticuerpos que revelan la actividad y presencia de microorganismos en el cuerpo 1. http://youtu.be/AmaAKXQ3V78
  27. 27. • Microscopio• Agitador de Mazzini• Centrifuga• Nevera• Balanza Analítica• Espectrofotómetro• Esterilizadores• Equipos automatizados• Micropipetas• Baño serológico
  28. 28. • Cronograma de mantenimiento y calibración• Hojas de vida
  29. 29. • Profesional en Bacteriología o especialización en Laboratorio Clínico.• Auxiliar toma de muestras• Auxiliar de servicios generales
  30. 30. Interrogatorio Examen FísicoEx. Complementarios - Radiografías - Endoscopías - Ex. de Laboratorio
  31. 31. MédicoSolicitud de Examen Entrega de ResultadoToma de Muestra Procesamiento Recepción Laboratorio
  32. 32. • Confirmar una impresión clínica • Descartar un diagnóstico• Controlar o monitorear un tratamiento • Realizar exploración selectiva• Pesquiza de enfermedades prevalentes
  33. 33. Cualitativos : Detectan la presencia o ausencia de un analito. Describen cualidades. (citológicos, sedimento urinario)Semi-cuantitativos : Identifican un rango de concentración de un analito (pruebas de Aglutinación)Cuantitativos : Miden exactamente la cantidad del analito presente en la muestra.
  34. 34. Pre - Analítica Analítica Post - Analítica Fase Pre - Analítica • Preparación del paciente • Tratamiento y procedimientos previos • Hora de toma de muestra • Recolección de la muestra • Preparación de suero, plasma, orina y otros • Almacenamiento - transporte
  35. 35. Sangre : Orina : - Sangre total Micción - Orina 1° - Plasma Micción - Orina 2° - Suero Micción - Orina 24 h Otros Fluidos Biológicos : - Líquido amniótico - Líquido ascítico - Líquido pleural - Líquido cefalorraquídeo2. http://youtu.be/_8ZsqXFqvQM - Líquido seminal
  36. 36. Muestra Anticoag. Tapón B. Química Aplicaciónplasma citrato azul captura Ca coagulaciónplasma EDTA lila captura Ca hematologíaplasma heparina verde inhibe trombina químicaplasma oxalatos negro captura Ca coagulaciónplasma fluoruro gris inhibe enolasa glucosasuero --------- rojo libre de cont. Endocrino inmunología
  37. 37. Hemólisis Coagulación TiempoTemperatura Agitación Recipientes
  38. 38. Factores dependientes del enfermo: - Ayuno - Ejercicio - Medicamentos - Actividad sexual Factores dependientes de la toma de muestra:- Hemólisis - Contaminación-Traslado de la muestra - Anticoagulantes
  39. 39. • Inadecuada identificación de la muestra• Volumen de sangre inadecuado• Utilización de tubos de recolección inadecuados (Ej:Ca)• Hemólisis• Transporte inadecuado• Interferentes• Toma de muestra inadecuada ( hospitalizados, glucosa)
  40. 40. • Elección adecuada de metodología• Reactivos, kits, instrumentos de calidad• Profesional capacitado• Control interno• Control externo• Sueros controles certificados• Tiempo óptimo del proceso• Manual de procedimientos• Rapidez en las técnicas que lo requieran
  41. 41. Fuentes de error en el análisisPipeteo Temperatura pHRegistro Detección Reactivos
  42. 42. • Análisis de resultados• Confirmación de resultados• Valores biológicos de referencia• Tiempo oportuno de informe• Transcripción de resultados• Personal administrativo capacitado• Control de calidad en relación la clínica• Comunicación constante para verificar la interpretación correcta del resultado por el médico
  43. 43. • El uso adecuado del los intervalos de referencia es parte del control de calidad de la fase post-analítica.• Cada laboratorio debería establecer sus propios rangos de referencias para todos los analitos que determina.• Los intervalos de referencias para muchos analitos pueden variar según la edad.• Dependen de : etnia, sexo y ubicación geográfica de
  44. 44. • Trato personalizado • Sentir seguridad • Examenes necesarios • Instruccione claras y precisas • Examenes de bajo costo• Resultados confiables• Información oportuna• Personal calificado
  45. 45. • Ordenes de exámenes claras • Médico informado • Crítica seria y oportuna• Dar urgencia a lo realmente urgente• Utilización racional del laboratorio
  46. 46. La belleza perece en la vida pero esinmortal en el arte. Leonardo Da Vinci

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