Examen fisico de cabeza y cuello
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Examen fisico de cabeza y cuello

on

  • 7,746 views

 

Statistics

Views

Total Views
7,746
Views on SlideShare
7,746
Embed Views
0

Actions

Likes
2
Downloads
341
Comments
1

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
  • esta bueno el video good.... moreeeeee
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Examen fisico de cabeza y cuello Examen fisico de cabeza y cuello Presentation Transcript

  • UNIVERSIDAD DE ORIENTE DEPARTAMENTO DE MEDICINASEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO  DR PEDRO J. MARTINEZ INTERNISTA -GERIATRA CIUDAD BOLIVAR OCTUBRE 2009
  • SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLOCráneo: Se examina por inspección y se palpación . Se examina cuerocabelludo, cabellos, pabellones auriculares y cara. Tipos de facies; Ojos:párpados, pestañas y cejas.La Nariz se inspecciona y se palpa , ubicación ,forma y tamaño . Seexplora la transluminación de los senos paranasales. La Boca se examinan encías, dientes paladar, amígdalas, faringe, lenguay mucosa bucal .El cuello Se explora en toda su estructura y luego cada una de lasregiones, las arterias carótidas, yugulares interna y externas, tiroides ycadenas ganglionares.
  • Inspección: 1. Posición 2. Forma 3. Proporciones de la cabeza en su conjunto2 y 3 varían según tipo constitucional,raza, edad y sexo.
  • Brevilíneo Predomina el diámetro cefálico transversal (braquicéfalo) y las procidencias faciales vinculadas al aparato masticatorio (maxilar inferior y maseteros).
  • Longilíneos Es mayor el diámetro sagital (dolicocéfalo), y se acentúan los elementos vinculados al aparato respiratorio (nariz, malares, arcadas supraorbitarias)
  • Altura de la cabeza Desde el vértice hasta el mentón, es de 18-20 cm, o sea, el 13 % de la longitud del cuerpo; proporcionalmente es mayor en la mujer y en el recién nacido que en el hombre.
  • 1. Inspección y palpación de la cara.2. Exploración de las estructuras externas del ojo.3. Examen de la nariz y los senos perinasales.4. Exploración de las estructuras externas e internas de la boca.5. Examen del oído externo.6. Exploración de los pares craneales.
  • Inspección y palpación de la caraInspección: Forma y trofismo. Simetría de los surcos de la frente, mejillas, labios (en reposo y en movimiento al hablar, espontáneo o a las órdenes). Forma y simetría de la mandíbula y el mentón.Palpación: Existencia de dolor o tumoraciones.
  • EL EXAMEN FÍSICO Facies : Varía de una a otrapersona. Su inspección identificarápidamente a las personas. Esfácil apreciar las alteraciones dela simetría de los movimientos,de los pliegues, la presencia deedema, pigmentaciones otelangectasias.
  • FACIES Facies:1.- Estado anímico: Tranquilidad o placidez; euforia oexcitación; apatía o indiferencia; depresión y/oangustia.2.- Posibles intoxicaciones: alcohol, alucinógenos.3.- Ciertas enfermedades que pueden serdiagnosticadas por la sola inspección facial: - Enfermedad de Addison (melanodermia llamativa) - Acromegalia: prognatismo y rebordes orbitarios prominentes. - Cushing: cara de luna con acné e hirsutismo - Esclerodermia: piel estirada y boca rodeada depliegues radiados. - Estenosis Mitral: rubicundez cianótica de lasmejillas sobre fondo pálido
  • FACIES3.- Ciertas enfermedades que pueden ser identificadaspor las facies:- Hipertiroidismo: Mirada brillante y ojos “saltones”- Lesión del Simpático Cervical: Ptosis, enoftalmos ymiosis unilateral- Lupus Eritematoso Diseminado: Eritema “en mariposa”de ambas mejillas y la nariz.- Mixedema: Cara abotagada, piel gruesa y amarillenta,cejas ralas.- Mongolismo: Ojos ligeramente estrábicos, plieguecutáneo en el borde interno del ojo, boca entreabierta ylengua grande
  • FACIES Ciertas enfermedades que pueden sersospechadas o diagnosticadas por las facies:- Parálisis facial periférica: desviación de lacomisura bucal hacia el lado sano; borramientode pliegues en el lado enfermo e imposibilidadde cerrar el ojo en el lado paralítico.- Enfermedad de Parkinson: cara inexpresiva,ojos fijos y casi sin parpadeo; saliva queescurre por una comisura.
  • FACIES LUPICA
  • PUNTOS DOLOROSOS
  • TRANSILUMINACION
  • SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO Nariz • Evaluar: » Forma » Tamaño » Simetría » Deformaciones » Lesiones de la piel que la recubre » Permeabilidad » Aleteo nasal » Olfación
  • RINOSCOPIA ANTERIOR
  • OJOS
  • SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO SÍNTOMAS PRINCIPALES DE LA CABEZA.Caída del cabello (alopecia)CefaleaMareosSincopeTraumatismos
  • SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLOALOPECIA: Es la caída del cabello, puede ser global (Alopecia universal)o por áreas (Alopecia Areata).CEFALEA: Es el dolor proveniente de las estructuras dolorosas de lacabeza. Se debe realizar la Semiología de la Cefalea. Por Tensión (tracción muscular): Se localizan a nivel occipital, su carácter es LANCINANTE y se exacerba con emociones Cefalea Vascular (Arterias): Son característicamente pulsátiles. Cefalea por tracción (Estructuras, huesos y meninges): Es muy intensa, constante y progresiva.MAREOS: Sensación de inestabilidad, cabeza hueca o de humera. Sedebe preguntar: Cuanto dura, comienzo, esporádico o constante,intensidad.
  • SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLOCAUSAS DE MAREOS: - De origen sistema nervioso - Psiquiátricos - Enfermedades Sistémicas - De origen vestibularSINCOPE: Es una disminución brusca y transitoria del nivel deconciencia.Fases del sincope: Prodromos Etapa sincopal Etapa de recuperaciónMECANISMOS: Actividad cardíaca ineficaz: IC, Arritmias Perdida de la resistencia periférica. < 20 a 30 mm Hg.
  • SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLOTRAUMATISMO CRANEALES : Precisar tipo y circunstancia del traumatismo. Elementos importantes: Afectación del nivel de conciencia Discusión Factores predisponentes Síntomas asociados
  • SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLOBoca• Evaluar:– Labios– Forma, tamaño, color, simetría,movimientos espontáneos– Cavidad bucal– Dientes- Encías– Piso de boca: Inspección ypalpación combinada- Mucosabucal– Región palatina
  • LA BOCA
  • ENCIAS, MUCOSA LABIAL, MEJILLAS Y PALATINA
  • Mucosa palatina. Palpación de piso de boca
  • Inspección con bajalenguas.Parálisis velopalatina izquierda
  • OJOS
  • SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLOSemiología del Ojo-Síntomas relacionados con el ojoAgudeza visual: es la perdida de la nitidez de la visión relacionadacon: Cataratas, Vicios de refracción Diabetes Mellitus y RetinopatíasEscotomas: Son áreas de visión disminuida rodeadas de áreas devisión normal.Causas: Tumoral, vascular, neuritis Óptica, Lesión Retiniana.Fosfeno: El paciente ve manchas flotando, traduce desprendimientode retina o lesión de cornea.Diplopía: Es la visión doble, precisar si es fija, intermitente, recurrenteo transitoria.Dolor Ocular: Es debido a problema ocular
  • SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLODOLOR OCULAR: Investigar si es debido a traumatismos, tipo ,aparición y si se asocia a dolor de cabeza o cambios de visiónCansancio Ocular: Puede relacionarse con algún vicio derefracción o disminución de la agudeza visual.Fotofobia: Molestia producida por la luz.Lagrimeo o Epísfora : Inflamación localizada en las glándulas delmargen palpebral
  • SEMIOLOGIA OCULAR PTERIGION . Es un engrosamiento y crecimiento de la conjuntiva bulbar, habitualmente en el lado interno del ojo, que puede invadir la córnea desde el limbo corneal. Es frecuente en personas que trabajan expuestas a luz solar, PINGUECULA : Es una especia de carnosidad amarillenta que aparece en la conjuntiva bulbar, en el lado nasal o temporal. DACRIOCISTITIS es una inflamación del saco lagrimal y se ve un aumento de volumen entre el párpado inferior y la nariz; el ojo presenta lagrimeo constante (epífora). XEROFTALMIA : Existe falta de lágrimas y el ojo se irrita. Se ve en la enfermedad de Sjögren. ESCLERA. Es de color blanco. Cuando existe ictericia, aparece un color amarillento. Para detectar este signo, la bilirrubina requiere ser de 2 a 3 mg/mL.
  • OIDO
  • SEMIOLOGÍA DEL OÍDOAgudeza Auditiva: Preguntar al paciente si siente o ha presentado unadisminución para escuchar ruidos o palabras.Presbiacusia: Es la perdida de la audición con la edad. Se pierdeprimero la audición para tonos altos y aparece en edades másavanzadas.Tinnitus: Es la percepción de un sonido que no tiene origen externo.Puede ser debido: Estructuras Craneales Estructuras Auriculares Estructuras neuronales.Vértigo: Es la sensación de movimiento, generalmente rotatorio queobedece a una enfermedad del oído medio, los canales semicirculares yel 8vo par.
  • SEMIOLOGÍA DEL OÍDOVértigo Periférico: Comprende al oído interno (conductossemicirculares, utrículo).Vértigo Central: Los núcleos vestibulares y sus conexiones con lacorteza del lóbulo temporal a través del tálamo, cerebelo, mesencéfalo,formación reticular.Otalgias: El dolor originado en el oído se interroga con los atributosSemiológicos del dolor-Secreción: Debe precisarse el inicio de la secreción, su cantidad, color,olor, si es continuo o no.
  • SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO OIDOS• Examinar:• Pabellón auricular» Cianosis, eritema pernio, gota• Conducto auditivo externo» Se toma con los dedos el borde posterosuperior dela oreja y se tira hacia arriba y atrás» Se completa con la otoscopía• Región Preauricular•Audición.
  • OTOSCOPIA MEMBRANA TIMPANICA
  • LA NARIZ
  • SEMIOLOGIA DE LA NARIZSíntomas relacionados con la Nariz: Secreción Nasal, Catarros Epistaxis Obstrucción Nasal SinusitisSecreción Nasal: Debe precisar el tipo, cantidad y origen. Puede serde origen acuosa, purulenta o sanguinolenta.Epistaxis: Significa Sangramiento por la nariz, que puede originarseen ella o en estructuras vecinas. El 90% de los Epistaxis anterioresprovienen del área Septal anterior del LITTE o de KIESSELBACH.
  • SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO SÍNTOMAS RELACIONADOS CON LA GARGANTADebe investigarse la presencia de ronquera, disfagia yodinofagia.Ronquera: Es el cambio del tono de la voz. Puede serdebido a lesiones que impiden el movimiento de la laringey tejidos vecinos o por función anormal de los laríngeosrecurrentes.Odinofagia: Es el dolor a la deglución, es indicativo de unproceso inflamatorio o lesión a nivel de la garganta.Disfagia: Se define como dificultad para tragar. PuedeSer. Faríngea, Esofágica, progresiva e intermitente.
  • SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO SEMIOLOGÍA DEL CUELLOSíntomas: Dolor Cervical Rigidez y limitaciones del movimiento Inflamación Masas Síntomas de origen Tiroideo Síntomas Esofágicos.Dolor Cervical: Se refiere a dolor de origen columna cervical. Seinvestiga con las características semiológicas del dolor.
  • SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLORigidez Cervical: Es la disminución para la movilización del cuello. Sugiere problemas del sistema Osteomuscular y Articular de laColumna Cervical.Inflamación: Es la presencia de signos inflamatorios (Rubor, Color,Dolor y aumento de volumen a nivel de estructuras del cuello.Masas: Son aumentos de volumen a nivel cervical. Pueden ser:Masas en la línea media y masas laterales.Síntomas de Origen Tiroideo: La intolerancia al frío o al calor sonmanifestaciones frecuentes en patología tiroidea.Hipertiroidismo  Intolerancia al CalorHipotiroidismo  Intolerancia al frío.
  • BOCIO
  • Cuello• Se palpan:» Glandulas salivales» Región submentoniana (glándulas o adenopatías)» Traquea (palpación y luego la maniobra del craqueolaríngeo)» Glándula tiroides (el médico se sitúa detrás delpaciente, colocando una mano de cada lado comorodeando el cuello, y con los pulpejos de los dedostrata de palpar la glándula. Habitualmente con unamano fija un lóbulo y con la otra palpa el lóbulocontralateral)» Latidos arteriales y venosos
  • Palpación de región submaxilar
  • Palpación de tiroides
  • INCORRECTO