Métodos registo pressão arterial

Slide 1: Métodos de registo da pressão arterial Fisiologia II – 2007/2008 Ana Rita Antunes Carolina Correia Cátia Barão Fernando Azevedo Francisco Santos Joana Curado Telma Calado Vânia Caldeira

Slide 2: Medida da pressão arterial  Pode ser medida com um esfigomanómetro ou um oscilógrafo programado para registar directamente os resultados numa fita de papel em movimento  Vários métodos: - auscultatório - palpatório

Slide 3: Unidades da pressão arterial  Quase sempre medida em milímetros de mercúrio  Pressão sanguínea – força exercida pelo sangue contra qualquer área unitária de parede vascular  Pode ser medida em centímetros de água  1mmHg = 1,36 cm água

Slide 4: Determinação da pressão sanguínea pelo esfigmomanómetro de Mercúrio  Insere-se uma cânula na artéria, veia ou mesmo no coração  A pressão é transmitida para o lado esquerdo empurrando o Hg para baixo, elevando a coluna do lado direito  A diferença entre os 2 níveis de Hg igual à pressão na circulação

Slide 5: Método auscultatório  Uma manga insuflável – manga de Riva- Rocci – fixada a um esfigmomanómetro  A manga é colocada à volta do braço e o estetoscópio sobre a artéria braquial no cotovelo  Pressão normal: 120/80 mmHg HTA: +140/90mmHG

Slide 6:  Insufla-se a manga até que a pressão fique bem acima da pressão sistólica esperada na artéria braquial (cerca de 150mmHg)  Nada se ouve com o estetoscópio  Seguidamente baixa-se a pressão na manga lentamente  No ponto em que a pressão sistólica excede a pressão da manga um jacto de sangue passa a cada batimento cardíaco - ouve-se um som de batida no estetoscópio

Slide 7:  A pressão a que os sons são primeiramente ouvidos é a pressão sistólica  À medida que a pressão na manga é reduzida, os sons ficam mais altos, depois abafados e finalmente surdos  Desaparecem na maioria dos indivíduos – sons de Korotkoff  A pressão no qual o som desaparece – pressão diastólica  Nos adultos após exercício, crianças, hipertiroidismo e insuficiência cardíaca, os sons surdos correspondem à pressão diastólica

Slide 8: Sons de Korotkoff  Produzidos pelo fluxo turbulento na artéria braquial  O fluxo laminar na artéria não contraída é silencioso  Quando a artéria é estreitada, a velocidade do fluxo excede a velocidade crítica e ocorre fluxo turbulento  Pressão na manga abaixo da sistólica - o fluxo através da artéria ocorre apenas no pico da sístole e a turbulência produz um som de batida  Pressão na manga acima da diastólica – o fluxo é interrompido e os sons apresentam uma qualidade de staccato  Pressão na manga próxima da diastólica – o vaso mantém-se contraído e o fluxo turbulento é contínuo, os sons são surdos

Slide 9: Precauções com o método auscultatório  A manga deve ficar ao nível do coração para que não seja influenciada pela gravidade  A pressão arterial pode ser medida nas coxas com a manga envolta da coxa e o estetoscópio na artéria popliteia  Mas como existe mais tecido na perna que no braço, parte da pressão da manga é dissipada (o mesmo acontece com indivíduos obesos nos braços) – assim podemos dizer que as pressões de braço-padrão são falsamente altas  Para estas situações a pressão exacta pode ser obtida utilizando uma manga mais larga

Slide 10:  Comparar a pressão nos dois braços – grandes diferenças indicam obstrução vascular  Utilização de máquinas para monitorização contínua nos hospitais e de esfigmomanómetros electrónicos

Slide 11: Método Palpatório  Insuflar a manga e deixar a pressão cair determinando a pressão a que o pulso radial é palpável  Pressões 2 a 5 mmHg mais baixas  Criar o hábito de palpar o pulso – quando a pressão da manga baixa, os sons de Korotkoff podem desaparecer a pressões acima da diastólica (hiato auscultatório)  Manga for insuflada até o pulso radial desaparecer, o médico tem certeza que a pressão da manga está acima da pressão sistólica