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cuidados de enfermeria al paciente psiquiatrico
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cuidados de enfermeria al paciente psiquiatrico

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  • 1. Paciente PsiquiátricoMCE. Martina OntiverosAlumnas:ELEN. Alejandra González FontesELEN. Luz Adela Montenegro FloresELEN. Valery A. PalaciosELEN. Karla Santacruz MendozaEnfermería en el Cuidado delAdulto II
  • 2. Trastorno obsesivo bipolar
  • 3. Patrón mantenimiento y percepción de la saludObjetivos Subjetivos-Episodios maniacos-Euforia-IrritabilidadPatrón nutricional metabólicoObjetivos Subjetivos- excesos de comida, bebiday/o consumo de drogas- pérdida de peso- Pensamiento hiper veloz; se salta deuna idea a otra-pérdida del apetito
  • 4. Patrón eliminaciónObjetivos Subjetivos-Estreñimiento-DiarreasPatrón actividad y ejercicioObjetivos Subjetivos-Agitación- Fatiga-DesganoPatrón sueño/descansoObjetivos Subjetivos-Cambios extremos en el nivel deenergía-Menor necesidad de dormir
  • 5. Objetivos Subjetivos-Habla rápida o sentirse presionado aseguir hablado-Problemas de concentraciónPatrón auto percepción y concepto de sí mismoObjetivos Subjetivos- Hiperactividad- Autoestima muy elevada(creencias falsas acerca desí mismo o de lashabilidades)-Exceso de confianza en sí mismo oautoestima excesivaPatrón rol-relacionesObjetivos Subjetivos-Desasosiego-Compromiso exagerado en actividades-Alejarse de los amigos o las actividadesque disfrutaba
  • 6. Patrón sexualidad-reproducciónObjetivos Subjetivos- sexo con muchasparejas (promiscuidad)-Ausencia de buen criterio: confrecuencia incluyen indiscrecionessexuales.Patrón afrontamiento-tolerancia al estrésObjetivos Subjetivos•Dificultad paraconcentrarse, recordar otomar decisiones- Cambios de estado de animodramático, que van desde laexcitación excesiva al desalientodesesperante- Períodos de estado de ánimonormal entremezclados- Cambios extremos en el nivel decomportamiento- Pensamientos de muerte y suicidio
  • 7. Patrón mantenimiento y percepción de la saludObjetivos Subjetivos-Falta de seguimiento en lostratamientos-Desinterés por seguirtratamientosPatrón nutricional metabólicoObjetivos Subjetivos-Perdida de peso - Falta de apetito-Atracones con alimentosPatrón eliminaciónObjetivos Subjetivos-Diarrea-Estreñimiento
  • 8. EsquizofreniaEsquizofrenia
  • 9. Patrón mantenimiento y percepción de la saludObjetivos Subjetivos-Falta de seguimiento en lostratamientos-Desinterés por seguirtratamientosPatrón nutricional metabólicoObjetivos Subjetivos-Perdida de peso - Falta de apetito-Atracones con alimentosPatrón eliminaciónObjetivos Subjetivos-Diarrea-EstreñimientoPatrón actividad y ejercicioObjetivos Subjetivos-Falta de actividad.-Músculos y postura rígidos.
  • 10. Patrón sueño/descansoObjetivos Subjetivos- Bostezos - Dificultad para dormirPatrón cognitivo/perceptivoObjetivos Subjetivos- Lenguaje incoherente.- Dificultad paraconcentrarse- Problemas para prestaratención.Patrón autopercepción y concepto de sí mismoObjetivos Subjetivos- Ideas delirantes.- Alucinaciones
  • 11. Patrón rol-relacionesObjetivos Subjetivos-Alteración social y/o laboral.-Aislamiento.-Falta de emoción (afecto plano).Patrón sexualidad-reproducciónObjetivos Subjetivos-Falta de deseo sexualPatrón afrontamiento-tolerancia al estrésObjetivos Subjetivos•Crisis de anguistia•Ansiedad•Sentirse irritable o tensoPatrón valores y creenciasObjetivos Subjetivos-Alucinaciones visuales yauditivas.
  • 12. Listado de Diagnósticos
  • 13. • Ansiedad• Depresión• Baja autoestima crónonica• Deterioro de la interacción social• Descuido personal• Aislamiento social• Trastorno del patrón del sueño• Temor
  • 14. Actividades
  • 15. 5820 Disminución de la ansiedadDefinición: Minimizar la aprensión, temor o presagios relacionadoscon una fuente no identificada de peligro por adelantado.Actividades:• Utilizar un enfoque sereno que de seguridad.• Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre unasituación estresante.• Permanecer con el paciente para promover seguridad y reducir elmiedo.• Proporcionar objetos que simbolicen seguridad.• Escuchar con atención.• Crear una ambiente que facilite la confianza.• Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.• Identificar los cambios en el nivel d ansiedad.• Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción detenciones.• Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitenansiedad.• Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad.
  • 16. MANEJO DE IDEAS ILUSORIAS:Fomentode la comodidad, seguridad y orientación de la realidad de un paciente queexperimenta creencias falsas y fijas que tienen poca o ninguna base real.• Actividades:• Establecer una relación interpersonal de confianza con el paciente.• Dar oportunidad de discutir las ilusiones con el cuidador.• Evitar discutir sobre las creencias falsas; establecer dudas concretas.• Disponer comodidad y seguridad en sí mismo.• Comprobar la capacidad de cuidados de si mismo.• Ayudarle.• Facilitar un descanso y nutrición adecuados.• Mantener un ambiente seguro.• Proporcionar un nivel adecuado de vigilancia/supervisión para controlar al paciente.• Disponer la comodidad y seguridad del paciente y los demás cuando el paciente seaincapaz de controlar su conducta (ambiente limitado, restricciones de área, sujeciónfísica o reclusión).• Ayudar al paciente a evitar o eliminar los factores estresantes que precipiten lasilusiones.• Administrar medicamentos antipsicóticos y ansiolíticos diariamente y si es necesario.• Observar al paciente por si se producen efectos secundarios y los efectosterapéuticos deseados derivados del medicamento.
  • 17. MANEJO DE LAS ALUCINACIONES:Estimulación de la sensación de seguridad, comodidad y orientaciónen la realidad de un paciente que experimenta alucinaciones.• Actividades:• Establecer una relación interpersonal de confianza con el paciente.• Mantener un ambiente de seguridad.• Proporcionar el nivel de vigilancia/supervisión adecuado paracontrolar al paciente.• Registrar las conductas del paciente que indiquen alucinaciones.• Proporcionar al paciente oportunidad de comentar las alucinaciones.• Prestar atención a las alucinaciones para ver si su contenido esviolento o dañino para el paciente.• Administrar medicamentos antipsicóticos y ansiolíticos sobre unabase rutinaria de PRN.• Observar si se producen efectos secundarios y los efectosterapéuticos deseados por la medicación.• Monitorizar la capacidad de cuidados del paciente por sí mismo.• Ayudar en los cuidados del paciente por sí mismo.
  • 18. MANEJO DE LA TERAPIAELECTROCONVULSIVA:Ayuda en el suministro seguro y eficaz de la terapia electroconvulsiva.• Actividades:• Explicar al paciente y a los familiares el tratamiento.• Dar apoyo emocional al paciente y/o familiares si se considera necesario.• Confirmar que hay una orden por escrito y el consentimiento firmado parala TEC.• Interrumpir o disminuir las medicaciones contraindicadas para la TEC porprescripción medica.• Ayudar al paciente a vestirse con ropa poco ajustada.• Realizar la preparación preoperatoria rutinaria.• Al preparar la colocación de los electrodos asegurase de que el pacientelleva el pelo limpio, seco y sin adornos.• Antes y durante el tratamiento administrar la medicación prescrita por elmedico.• Ayudar al equipo terapéutico a colocar las derivaciones de los diferentesmonitores y a controlar el equipo (pulsioximetro, manguito de presiónarterial, estimulador nervioso periférico) en el paciente.• Colocar en la boca del paciente algo para morder y apoyar el mentónpermitiendo la permeabilidad de las vías aéreas durante la aplicación delestimulo eléctrico.• Realizar las valoraciones postoperatorias rutinarias.• Documentar los cuidados proporcionados y la respuesta del paciente.
  • 19. 6340 Prevención del suicidioDefinición: disminución del riesgo de los daños autoinflingidos con la intención de acabarcon la vida.Actividades:•Determinar la existencia y el grado de riesgo de suicidio.•Determinar si el paciente dispone de medios para llevar a cabo el plan desuicidio.•Tratar y controlar la enfermedad psiquiátrica o los síntomas que pueden ponerel paciente en peligro de suicidio.•Enseñar al paciente estrategias para enfrentarse a los problemas.•Implantar acciones necesarias para reducción el distres inmediato delindividuo al negociar un contrato de autolesión o seguridad.•Utilizar un forma de hablar directa y sin emitir juicios parta comentar elsuicidio.•Examinar de forma rutinaria el entorno y eliminar los peligros para mantenerlolibre de riesgos.•Comunicar el riesgo y los aspectos relevantes de seguridad a otroscuidadores.•Facilitar el apoyo del paciente por parte de la familia o amigos.•Proporcionar información sobre los recursos de la comunidad y los programasdisponibles.•Mejorar el acceso a los servicios de salud mental.
  • 20. SUJECIÓN FÍSICAAplicación, control y extracción de dispositivos de sujeción mecánicautilizados para limitar la movilidad del paciente.• Actividades:• Vigilar la respuesta del paciente al procedimiento.• Comprobar el estado de la piel en el sitio de sujeción.• Vigilar color, temperatura y sensibilidad de las extremidadessujetadas.• Permitir el movimiento de las extremidades en pacientes conmúltiples sujeciones rotando la extracción/ reaplicación de lasujeción cada vez según lo permita la seguridad.• Ayudar en las necesidades relacionadas con la nutrición,eliminación, hidratación e higiene personal.• Retirar gradualmente las sujeciones a medida que aumente elautocontrol.
  • 21. AYUDA AL AUTOCUIDADO:Ayudar a otra persona a realizar las actividades dela vida diaria.• Actividades:• Comprobar la capacidad del paciente paraejercer autocuidados independientes.• Proporcionar ayuda hasta que el paciente seatotalmente capaz de asumir los autocuidados.• Alentar la independencia, pero interviniendo siel paciente no puede realizar la acción dada.
  • 22. MONITORIZACIÓN NEUROLÓGICA:Recogida y análisis de los datos del paciente para evitar o minorizarcomplicaciones neurológicas.• Actividades:• Vigilar el nivel de conciencia.• Comprobar el tamaño, simetría y capacidad de reacción de laspupilas.• Comprobar el estado respiratorio.• Observar si hay temblores.• Observar si hay trastornos visuales.• Comprobar el nivel de orientación.• Comprobar el reflejo tusígeno.• Vigilar el reflejo corneal.• Analizar la memoria.• Observar la respuesta a los medicamentos.
  • 23. AnsiedadPatrón mantenimiento y percepción de la saludObjetivos Subjetivos- Disminución de hábitos higiénicos.- Incumplimiento de indicaciones médicas ode enfermería.- Desinterés por el tratamiento- Obsesión por la higienePatrón nutricional metabólicoObjetivos Subjetivos- Boca seca- Anorexia- Atracones- Mareos- VómitosPatrón eliminaciónObjetivos Subjetivos- Calambres intestinales- Cambios en los hábitos intestinales(diarrea, estreñimiento, evacuaciónincompleta, disminución de la motilidad,íleo paralitico)-
  • 24. Patrón actividad y ejercicioObjetivos Subjetivos- Palpitaciones- Inestabilidad- Respiración acortada- Taquicardia- Taquipnea- temblor del cuerpo- contracción muscular- Sensación de ahogo- Tensión en el pecho- hormigueo de las extremidadesPatrón sueño/descansoObjetivos Subjetivos- Sueño inquieto- Despertar fácil- Sensación de no sentirse descansado con elsueño.Patrón cognitivo/perceptivoObjetivos Subjetivos- Temblores - Dolor mandibular- Nudo en la garganta- Confusión para pensarPatrón autopercepción y concepto de sí mismoObjetivos Subjetivos- Desesperación - Miedo a morirse- Preocupación
  • 25. Patrón rol-relacionesObjetivos Subjetivos- Disminuye su capacidad de interactuar conlos demás.- Pérdida del control emocional- Necesidad de sentirse querido- Dependencia emocionalPatrón sexualidad-reproducciónObjetivos Subjetivos- Las mujeres pueden experimentaraumento de los síntomas premenstrualesy cambios en el ciclo menstrual- Disminución de la libidoPatrón afrontamiento-tolerancia al estrésObjetivos Subjetivos- Rechinamiento de los dientes- Inquietud- Ataques de pánico- Sensación de pérdida del control- AngustiaPatrón valores y creenciasObjetivos Subjetivos- Desinterés por ejercer una religión - Disminuye su fe o creencia particular
  • 26. DepresiónPatrón mantenimiento y percepción de la saludObjetivos Objetivos- Falta de aseo - Desinterés por el tratamientoPatrón nutricional metabólicoObjetivos Subjetivos- Trastornos digestivos - Pérdida de peso, apetito o ambos, o por elcontrario comer más de la cuenta yaumento de peso.Patrón eliminaciónObjetivos Subjetivos- Cambios en los hábitos intestinalesPatrón actividad y ejercicioObjetivos Subjetivos- Disminución de energía- Fatiga- Agotamiento.- Sensación de estar “en cámara lenta".- Inquietud
  • 27. Patrón sueño/descansoSubjetivos- InsomnioPatrón cognitivo/perceptivoSubjetivos- Dolores de cabeza y otros dolorescrónicos.Patrón autopercepción y concepto de sí mismoSubjetivosSentimientos de :-Tristeza-Desesperanza-Pesimismo-Inutilidad-Desamparo-Irritabilidad-Pérdida de interés o placer en pasatiempos yactividades que antes se disfrutaban.
  • 28. Patrón rol-relacionesObjetivos Subjetivos- Disminuye su capacidad deinteractuar con los demás.- Pérdida del control emocional- Necesidad de sentirse querido- Dependencia emocionalPatrón sexualidad-reproducciónObjetivos Subjetivos- Aumento del síndromepremenstrual y cambios en el ciclomenstrual- Pérdida de interés o placer en laactividad sexual.Patrón afrontamiento-tolerancia al estrésObjetivos Subjetivos- Ataques de llanto - Sensación de pérdida del control- Angustia- Aburrimiento persistentePatrón valores y creenciasObjetivos Subjetivos- Desinterés por ejercer unareligión- Disminuye su fe o creencia particular
  • 29. Listado de diagnósticos
  • 30. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍADisminución de la ansiedadDefinición: Minimizar la aprensión, temor o presagios relacionados con una fuente noidentificada de peligro por adelantado.Actividades:•Utilizar un enfoque sereno que de seguridad.•Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante.•Permanecer con el paciente para promover seguridad y reducir el miedo.•Proporcionar objetos que simbolicen seguridad.•Escuchar con atención.•Crear una ambiente que facilite la confianza.•Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.•Identificar los cambios en el nivel d ansiedad.•Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tenciones.•Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipiten ansiedad.•Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad.
  • 31. Prevención del suicidioDefinición: disminución del riesgo de los daños autoinflingidos con laintención de acabar con la vida.Actividades:•Determinar la existencia y el grado de riesgo de suicidio.•Determinar si el paciente dispone de medios para llevar a cabo el plan desuicidio.•Tratar y controlar la enfermedad psiquiátrica o los síntomas que puedenponer el paciente en peligro de suicidio.•Enseñar al paciente estrategias para enfrentarse a los problemas.•Implantar acciones necesarias para reducción el distres inmediato delindividuo al negociar un contrato de autolesión o seguridad.•Utilizar una forma de hablar directa y sin emitir juicios parta comentar elsuicidio.•Examinar de forma rutinaria el entorno y eliminar los peligros paramantenerlo libre de riesgos.•Comunicar el riesgo y los aspectos relevantes de seguridad a otroscuidadores.•Facilitar el apoyo del paciente por parte de la familia o amigos.•Proporcionar información sobre los recursos de la comunidad y losprogramas disponibles.•Mejorar el acceso a los servicios de salud mental.
  • 32. Ayuda en la modificación de sí mismoDefinición: reafirmación del cambio autodirigido puesto en marcha por elpaciente para conseguir metas personales importantesActividades:•Programas de psicoeducación: conocimiento de los tratamientos y terapiasutilizadas y sus efectos•Valorar la presencia de efectos indeseables y comunicarlos•Ajustar las pautas de tratamiento al ciclo vital del paciente para evitar surechazo•En situaciones de crisis, rediseñar conjuntamente con el equipo terapéuticolas dosis y vías de administración que aseguren la eficacia de lostratamientos farmacológicos.
  • 33. MusicoterapiaDefinición: utilización de la música para ayudar a conseguir un cambio específico deconductas, de sentimientos o fisiológicoActividades:•Determinar el interés del individuo por la música e identificar sus preferencias musicales•Informar a la persona sobre el propósito de la experiencia musical y sobre sus beneficios•Adecuar la música a las características, preferencias y necesidades de la personaTerapia de entretenimientoDefinición: utilización intencionada de actividades recreativas parafomentar la relajación y potenciar las capacidades socialesActividades:•Consensuar actividades de ocio de preferencias que sean viables, en cuantoa nivel de energía y posibilidades de realización•Se seleccionarán actividades de corta duración y variadas al principio y queproduzcan resultados positivos a corto plazo•Proporcionar elementos de ocio: televisión, libros de fácil lectura, etc.•Enseñar la localización de los recursos de ocio y la forma de acceso•• Orientar sobre técnicas en habilidades sociales para establecer relacionespositivas.
  • 34. Potenciación de la socializaciónDefinición: facilitar la capacidad de una persona para interactuar con otrosActividades:•Organizar programa de recuperación de relaciones, que incluirá:– Personas de mayor afinidad– Formas o temas de interés común– Técnicas de habilidades sociales que favorezcan la interacción– Limitar la temática de corte negativo o triste•Favorecer en la interacción la expresión adecuada del trastorno parapermitir la ayuda de otros•Estimular y acompañar en las primeras interacciones•Proporcionar apoyo en las carencias.
  • 35. Aumentar el afrontamiento:Definición: ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes,cambios o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de lasexigencias y papeles de la vida cotidianaActividades:•Determinar conjuntamente la influencia de los síntomas depresivos en lainterpretación de la realidad y en la toma de decisiones.•Identificar las estrategias previas de afrontamiento•Establecer objetivos realistas•Presentar al paciente personas (o grupos) que hayan pasado por laexperiencia de éxito•Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades.•Animar a la implicación de la familia•Ayudar a la persona a clarificar creencias y pensamientos erróneos.
  • 36. Apoyo emocionalDefinición: proporcionar seguridad, aceptación y ánimo en momentos de tensión.Actividades:•Proporcionar apoyo al paciente•Realizar afirmaciones enfáticas de apoyo•Animar al paciente a expresar sentimientos de ansiedad o tristeza.•Identificar la función de utilidad que tienen la ira y la rabia•Ayudar a identificar aquellos aspectos de su vida sobre los que puede influir para mejorar susituación•Ayudar a reconocer el efecto que tienen sobre su realidad las intervenciones pautadas enotras áreas de cuidado•Evaluar conjuntamente el desarrollo del plan, destacando logros de cualquier nivel.Potenciación de la autoestimaDefinición: ayudar a un paciente a que aumente el juicio personal de su propia valíaActividades:•Animar al paciente a identificar sus cualidades y puntos fuertes•Fomentar el contacto visual para comunicarse e interaccionar•Ayudar al paciente a identificar las respuestas positivas de los demás•Ayudar a establecer objetivos realistas y a aceptar nuevos desafíos•Enseñar al paciente a realizar autoafirmaciones positivas con las que se encuentre cómodo.
  • 37. Mejorar el sueñoDefinición: facilitar ciclos regulares de sueño-vigiliaActividades:•Establecer programa de actividades diarias que reduzca los periodos de inactividad,determinando hora de acostarse y de•levantarse•Pautar alternativas de descanso distintas al sueño o siesta: relajación, ver la televisión,pasear, etc.•Realización de actividades naturales de inducción al sueño: baño caliente, vaso de leche, tilas,esperar al menos una hora desde la cena, relajarse antes de acostarse, etc.•Valorar la respuesta a los hipnóticos prescritos•Seleccionar la habitación para dormitorio adecuada: libre de ruidos nocturnos, con adecuadocontrol de la luz exterior.•Adecuar los elementos físicos implicados: cama, sábanas, ropa de dormir, etc.•Enseñar técnicas de inducción al sueño adecuadas
  • 38. TRASTORNOS DEALIMENTACIÓN
  • 39. PATRÓN DE MANTENIMIENTO Y PERCEPCIÓN DE LA SALUDPATRÓN DE MANTENIMIENTO Y PERCEPCIÓN DE LA SALUD
  • 40. PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICOAnorexiaObjetivos Subjetivos-Boca seca-piel seca- Disminución deingesta delíquidos- Vómitos- Preocupaciónpor lapreparación delas comidas- Restricciónprogresiva dealimentos- obsesión por labalanzaBulimiaObjetivos Subjetivos- Deshidratación- Aumento ydescensos de pesobruscos- Aumento de cariesdentales- erosión de la raízdental- pérdida de piezasdentales- Desgarramientoesofágico- Anemia- Mala absorción delas grasas,proteínas y calcio.- Se comienza condietas para mejorarel aspecto físico- El deseo de comeralimentos dulces yricos en grasas esmuy fuerte- Vómitos- Inflamación crónicade la garganta- dificultad paratragar-sedAlmacenamiento decomida
  • 41. PATRÓN DE ELIMINACIÓN
  • 42. PATRÓN DE ACTIVIDAD EJERCICIO
  • 43. Patrón del sueño descansoAnorexiaObjetivos Subjetivos- Ojeras - Interrupcióndel sueñoBulimiaObjetivos Subjetivos- - Disminuciónhoras de sueño-
  • 44. PATRÓN COGNITIVO PERCEPTIVOAnorexiaObjetivos Subjetivos- Alteraciones visuales- Dolorabdominal- fríoBulimiaObjetivos Subjetivos- Disminuciónde los reflejos-- Doloresabdominalesno específicos(cólicos)
  • 45. PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN Y CONCEPTO DE SIMISMOAnorexiaObjetivos Subjetivos- - Miedo intensoal aumento depeso o a serobeso- Preocupaciónpor lascalorías de losalimentosBulimiaObjetivos Subjetivos- - Preocupaciónpor la imagencorporal
  • 46. PATRÓN DE ROL RELACIONESAnorexiaObjetivos Subjetivos- Aislamiento social- Requerimiento deafectoBulimiaObjetivos Subjetivos-Aislamiento social- Disminución delrendimiento escolar ylaboral- Inasistencia a clase oal trabajo- Salidas frecuentes decasa. Evita la familiaDependenciaemocional-Evitación de comidassociales- Mentiras innecesariasPromiscuidad sexual
  • 47. PATRÓN DE SEXUALIDAD REPRODUCCIÓNBulimiaObjetivos SubjetivosAlteracionesmenstruales- PocodeseosexualAnorexiaObjetivos Subjetivos- Amenorreapor tresmeses- Disminucióndel apetitosexual
  • 48. Patrón de afrontamiento tolerancia al estrésAnorexiaObjetivos Subjetivos- - Ansiedad- DepresiónBulimiaObjetivos Subjetivos- Ansiedad ocompulsiónpara comer-Los sentimientosde ira, cansancio,soledad sonfrecuentes-Terror a subir depeso o deseocompulsivo deperderlo-Ocultamiento dela enfermedad
  • 49. PATRÓN DE VALORES Y CREENCIASAnorexia y bulimiaObjetivos Subjetivos- Desinterés por ejerceruna religión- Disminuye su fe ocreencia particular
  • 50. Diagnósticos de enfermería
  • 51. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍAAsesoramiento nutricionalActividades:•Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.•Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.•Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean cambiar.•Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estadonutricional.•Proporcionar información acerca de la necesidad de la modificación de la dietapor razones de salud: pérdida de peso, ganancia de peso etc.•Colocar material informativo atractivo de guía de comidas en la habitación depaciente (pirámide de guía de alimentos.•Determinar el conocimiento por parte del paciente de los cuatro gruposalimenticios básico.•Comentar los guatos y aversiones alimentarias del paciente.•Discutir el significado de la comida para el paciente.•Valorar los esfuerzos realizados para cumplir los objetivos.
  • 52. Manejo de los trastornos de la alimentaciónActividades:•Colaborar con otros miembros del equipo de cuidados para desarrollar un plan detratamiento, implicar a la paciente y/o ser querido.•Hablar con el paciente y con el equipo para establecer un peso adecuado comoobjetivo, si el paciente no está dentro del peso en el margen recomendado.•Establecer la ganancia de peso diario que se desee.•Hablar con el nutriólogo para establecer la ingesta calórica necesaria para conseguiry/o mantener el peso marcado como objetivo.•Enseñar y reforzar los conceptos de buena nutrición con el paciente.•Desarrollar una relación de apoyo con el paciente.•Vigilara lo parámetros fisiológicos.•Pesar a diario.•Establecer expectativas sobre conductas de alimentación adecuadas, de ingesta decomidas, líquidos, actividad física.•Observar a la paciente durante y después de la comidas.•Remediar las consecuencias de las pérdidas de peso, de las conductas queprovoquen pérdida de peso y falta de ganancia de peso. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
  • 53.  Manejo de la nutrición: ayudar o proporcionar una dieta equilibrada desólidos y líquidosActividades:•Establecer dieta de preferencia, que se atenga a criterios de equilibrionutricional•Establecer periodicidad de control de peso•Valorar los niveles de actividad precisos en relación con la dieta•Reforzar el aumento de peso dentro de los límites•Ayuda en la ingesta•Favorecer la concentración en la tarea de comer•Instruir sobre necesidades energéticas para realizar actividades•Instruir sobre nutrición, características del trastorno en relación con la nutrición•Instruir sobre elaboración de dietas•Favorecer la realización de las comidas en entornos con bajo nivel deestímulos.•INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
  • 54. Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención: provisión demedios terapéuticos para reconducir de manera segura el déficit ohiperactividad de atención del paciente a la vez que se facilita unafunción óptimaActividades:•Mantener interacción no hostil•Reorientar el discurso sin confrontación•Ofrecer versiones alternativas a la alterada•Basar la comunicación verbal en el aquí-ahora, en términos•operativos. Enseñar a identificar la sintomatología propia del•trastorno.INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
  • 55. Ayuda en la modificación de sí mismo: reafirmación del cambio autodirigido puesto en marcha por el paciente para conseguir metaspersonales importantesActividades:•Programas de psi coeducación: conocimiento de los tratamientos•y terapias utilizadas y sus efectos•Valorar la presencia de efectos indeseables y comunicarlos•Ajustar las pautas de tratamiento al ciclo vital del paciente para•evitar su rechazo•En situaciones de crisis, rediseñar conjuntamente con el equipo•terapéutico las dosis y vías de administración que aseguren la•eficacia de los tratamientos farmacológicos.INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
  • 56. ELEN. Valery Palacios Arteaga
  • 57. Datos objetivos Datos subjetivos-Desaseado, sin afeitar,olor (alcohol, sucio).- Historia actual de drogas (tipode sustancia, cantidad y patrónde uso).- Falta de información oinformación errónea sobre lasconsecuencias negativasasociadas al abuso de alcohol ydrogas.- No reconocen ladrogodependecia como unaenfermedad.
  • 58. Datos objetivos Datos subjetivos- Temperatura: Elevada.- Piel: Sudorosa, fría,húmeda, seca,moretones, marcas deagujas, cicatrices,abrasiones, ‘’carne degallina’’, excoriaciones,palmas enrojecidas.- Anorexia
  • 59. Datos objetivos Datos subjetivos- Aumento de la frecuenciaen orinar (alcoholismo).- Estreñimiento (opiáceos,barbitúricos y sedantes).
  • 60. Datos objetivos Datos subjetivos- Ojos enrojecidos y/opupilas dilatadas.- Nariz: Rinorrea,congestionada, roja.- Lenguaje: incoherente,fuerte, suave, normal,articula con claridad,monótono, apresurado,distraído.- Desorientación en tiempo,persona, espacio;cambios en la memoria.- Presencia de ilusiones,alucinaciones, delirios.
  • 61. Datos objetivos Datos subjetivos- Signos vitales: Tensiónarterial (hipotenso,hipertenso).- Pulso: Rápido, regular,irregular.- Respiraciones: Rápidas,superficiales, deprimidas.- Marcha: Inestable, normal,en tijera, arrastrando lospies.- Presencia de temblores:Finos, ligeros-moderados ointensos.- Tos constante.- Fatiga, cansancio.- Problemascardiovasculares yProblemas pulmonarestras el consumo reiterado.
  • 62. Datos objetivos Datos subjetivos- Insomnio.
  • 63. Datos objetivos Datos subjetivos- Cambios bruscos en elestado de ánimo, confrecuentes episodios deirritabilidad.- Síntomas depresivos, dedesánimo, apatía odesinterés.- Ideas de acabar con suvida.- Euforia
  • 64. Datos objetivos Datos subjetivos- Tendencia a mostrarse ausente ydesconcentrado.- Problemas por bajo rendimiento orelaciones conflictivas con laspersonas que le rodean.- Influencia del grupo de amigos aentrar a las drogas.- Antecedentes de falta decomunicación y clima familiarconflictivo, que acarrearcarencias o sufrimiento que losadolescentes intentan compensarmediante el consumo.- Falta de comunicación.- Problemas en el desempeño en elhogar, la escuela o el trabajo.
  • 65. Datos objetivos Datos Subjetivos- Disminución del deseosexual.- Prácticas sexuales deriesgo.
  • 66. Datos objetivos Datos subjetivos- Antecedentes de estrés ycon incursión alalcoholismo o drogaspara controlarlo.
  • 67. Datos objetivos Datos subjetivos- Disminuye su fe.
  • 68. - Riesgo de intoxicación r/c Disponibilidadde drogas ilegales potencialmentecontaminadas con aditivos venenosos,dificultades emocionales.- Trastorno de la percepción sensorial(visual, auditiva, táctil) r/c alteración de lapercepción sensorial (visual, auditiva, táctil)m/p Cambio en el patrón de conducta,desorientación, alucinaciones, deterioro dela comunicación, irritabilidad, falta deconcentración, distorsiones sensoriales.
  • 69. - Riesgo de suicidio r/c cambios notables deactitud, cambios notables de conducta, historia deintentos previos de suicidio, abuso de sustancias.- Interrupción de los procesos familiares r/c cambioen el estado de salud de un familiar (drogadicción,alcoholismo) m/p cambios en los patrones decomunicación, cambios en la participación desolución de problemas, cambios en la participaciónde toma de decisiones, cambios en la conducta dereducción del estrés.- Insomnio r/c toma de estimulantes, toma dealcohol m/p el paciente informa dificultad parapermanecer dormido.
  • 70. Tratamiento por el consumo de sustancias nocivasDefinicion: Cuidados de apoyo del paciente / miembros de lafamilia con problemas físicos y psicosociales asociados con elconsumo de alcohol y drogas.- Identificar con el paciente los factores que contribuyan a ladependencia de sustancias químicas.- Ayudar a los miembros de la familia a reconocer que ladependencia de las sustancias químicas es una enfermedadfamiliar.- Determinar las sustancias utilizadas.- Discutir con el paciente el impacto que tiene el consumo desustancias en el estado físico o psíquico de la salud general.- Determinar el historial de consumo.- Ayudarle a a prender métodos alternativos para enfrentarse alestrés o distres emocional.- Identificar la existencia de grupos de apoyo en la comunidadpara el tratamiento largo plazo del abuso de sustanciasnocivas.
  • 71. Prevención del consumo de sustancias nocivasDefinicion: Potenciar un estilo de vida que evite el usode alcohol y drogas.Actividades:-Ayudar al paciente a tolerar el aumento de niveles deestrés.-Disminuir el estrés ambiental irritante o frustrante.-Disminuir el aislamiento social.-Educar a los padres acerca de la importancia delejemplo en el uso de sustancias nocivas.-Animar a los padres a participar en las actividades desus hijos.
  • 72. Manejo de las alucinacionesDefinición: Estimulación de la sensación de seguridad, comodidad yorientación en la realidad de un paciente que experimenta alucinaciones.Actividades:-Establecer una relación interpersonal de confianza con el paciente.-Mantener un ambiente de seguridad.-Proporcionar el nivel de vigilancia/supervisión adecuado paracontrolar al paciente.-Registrar las conductas del paciente que indiquen alucinaciones.-Proporcionar al paciente oportunidad de comentar las alucinaciones.-Prestar atención a las alucinaciones para ver si su contenido esviolento o dañino para el paciente.-Administrar medicamentos antipsicóticos y ansiolíticos sobre unabase rutinaria de PRN.-Observar si se producen efectos secundarios y los efectosterapéuticos deseados por la medicación.-Monitorizar la capacidad de cuidados del paciente por sí mismo.-Ayudar en los cuidados del paciente por sí mismo.
  • 73. Manejo de ideas ilusorasDefinicion: Fomento de la comodidad, seguridad y orientación de la realidad de un pacienteque experimenta creencias falsas y fijas que tienen poca o ninguna base real.Actividades:-Establecer una relación interpersonal de confianza con el paciente.-Dar oportunidad de discutir las ilusiones con el cuidador.-Evitar discutir sobre las creencias falsas; establecer dudas concretas.-Disponer comodidad y seguridad en sí mismo.-Comprobar la capacidad de cuidados de si mismo.-Ayudarle.-Facilitar un descanso y nutrición adecuados.-Mantener un ambiente seguro.-Proporcionar un nivel adecuado de vigilancia/supervisión para controlar al paciente.-Disponer la comodidad y seguridad del paciente y los demás cuando el paciente seaincapaz de controlar su conducta (ambiente limitado, restricciones de área, sujeción físicao reclusión).-Ayudar al paciente a evitar o eliminar los factores estresantes que precipiten las ilusiones.-Administrar medicamentos antipsicóticos y ansiolíticos diariamente y si es necesario.-Observar al paciente por si se producen efectos secundarios y los efectos terapéuticosdeseados derivados del medicamento.
  • 74. Prevención del suicidioDefinición: Disminución del riesgo de los daños autoinfligidoscon la intención de acabar con la vida.Actividades:• Promover la capacidad de expresar sentimientos y emociones• Ofertar disponibilidad continua• Ayudar a identificar las situaciones que desencadenan oagravanlos sentimientos negativos• Promover interacciones con connotación positiva• En situación de alto riesgo y con antecedentes previos deintentos autolíticos, controlar los elementos y objetos de riesgopara autolesiones: fármacos, objetos punzantes, seguridad enventanas, etc.-• Control de los estímulos ambientales.
  • 75. Potenciación de la socializaciónDefinición: Facilitar la capacidad de una persona para interactuarcon otros.Actividades:• Organizar programa de recuperación de relaciones, que incluirá:– Personas de mayor afinidad– Formas o temas de interés común– Técnicas de habilidades sociales que favorezcan la interacción– Limitar la temática de corte negativo o triste• Favorecer en la interacción la expresión adecuada del trastornopara permitir la ayuda de otros• Estimular y acompañar en las primeras interacciones• Proporcionar apoyo en las carencias.
  • 76. Mejorar el sueñoDefinición: Facilitar ciclos regulares de sueño-vigiliaActividades:• Establecer programa de actividades diarias que reduzca los periodos deinactividad, determinando hora de acostarse y delevantarse• Pautar alternativas de descanso distintas al sueño o siesta: relajación, verla televisión, pasear, etc.• Realización de actividades naturales de inducción al sueño: bañocaliente, vaso de leche, tilas, esperar al menos una hora desde la cena,relajarse antes de acostarse, etc.• Valorar la respuesta a los hipnóticos prescritos• Seleccionar la habitación para dormitorio adecuada: libre de ruidosnocturnos, con adecuado control de la luz exterior• Adecuar los elementos físicos implicados: cama, sábanas, ropa dedormir, etc.Educativas• Enseñar técnicas de inducción al sueño adecuadas.
  • 77. ¡¡Gracias por su atención!!

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