CONCEPTUALIZACIÓN DEL SÍNDROME DEL DESUSO, EXPLICACIÓN Y ANALISIS.

1. SÍNDROME DE REPOSO
PROLONGADO
O SÍNDROME POR
DESUSO.

2. SÍNDROME POR DESUSO
Es definido como el estado en el que una
persona está experimentando o se
encuentra en riesgo de deterioro de los
sistemas del cuerpo o alterado el
funcionamiento como consecuencia de la
inactividad musculoesquelética prescrita
o inevitable.

3. SÍNDROME DE REPOSO
PROLONGADO:
Es el desacondicionamiento físico
producido por el deterioro metabólico y
sistémico como consecuencia de una
extensa inmovilización que surge
generalmente en relación al manejo de
traumatismos y enfermedades agudas.

4. ANTECEDENTES
El reposo en cama constituía el factor primordial
de un plan terapéutico pero diversas
circunstancias han hecho que haya cedido en
importancia, entre las que se encuentran:
 Un reposo prolongado o exagerado podía
acarrear complicaciones en el organismo.
 Mejor cicatrización de heridas operatorias con el
movimiento.
 El escaso número de camas hospitalarias que
obliga a una aceleración de las altas.

5. OBJETIVOS
Disminuir o aliviar el dolor
Recuperación de traumatismos
crónicos

6. EFECTOS EN EL ORGANISMO
Sistema muscular
Reducción de masa
Reducción fuerza
Reducción de la resistencia
Atrofias
Mala coordinación.

7. Articulaciones
Rigidez
Adherencia del
tejido conectivo
circundante al cartílago
Huesos
Osteoporosis por inmovilización

8. Sistema cardiovascular
Disminución del volumen plasmático
Disminución del rendimiento o
eficiencia cardiaca
Eventos tromboembólicos.
Aumento frecuencia cardiaca
Sistema respiratorio
Presencia de hipoventilación.
Trastornos de la tos

9. Sistema nervioso
Reducción actividad motora
Trastornos emocionales y conductas
Déficit intelectual
Sistema digestivo
Anorexia, constipación.

10. Sistema endocrino y renal
Aumento diuresis
Hipercalciuria
Litiasis renal
Infección urinaria.
Piel
Atrofia y ulceras
de cubito.

11. (Ordoñez, 2002)
Reduce el rendimiento cardiovascular
Produce fenómenos
tromboembólicos
Desancondicionamiento
cardiovascular general.
El reposo prolongado produce:
Hipotensión ortostática
Reduce el volumen
plasmático sanguíneo

12. Un aumento compensatorio
en la frecuencia cardíaca
Un incremento gradual en la
presión sistólica en respuesta
al incremento en la resistencia
vascular periférica y con una
disminución del volumen
sistólico por deterioro del
trabajo ventricular
Estos efectos conducen a una
reducción del gasto cardiaco
modificando la disponibilidad
de oxigeno
EL DETERIORO DEL RENDIMIENTO
CARDIACO DESENCADENA

13. A nivel del sistema músculo-esquelético
se produce:
Debilidad muscular
Compromiso de
la fuerza y del
tamaño del
músculo
Desacondicion-
amiento
cardiovascular
Atrofia por
desuso y
osteoporosis
.

14.  Cuando la persona se encuentra en completo
reposo, durante una semana el músculo pierde
entre el 10-15% de su fuerza; además hay un
déficit en su capacidad oxidativa, presenta una
tolerancia disminuida al ácido láctico y se
incrementa la deuda de oxígeno todo lo
anterior causa una disminución de la
resistencia muscular (Ordoñez, 2002).

15. Se presentan
alteraciones
gastrointestin
ales como:
Perdida del
apetito
• Reducción
en la
absorción
intestinal
En
consecuencia:
• Se
incrementa la
excreción de
creatinina
• (Squires,
2003).

16. • Disminuye la
masa y fuerza
muscular
• Disminuye la
velocidad de
contracción
muscular
Sistema musculo-
esqueletico
• Disminuye la
sensibilidad
• Disminuyen los
reflejos
posturales
Sistema
nerviosos
• Disminución del
gasto cardiaco.
• Disminución de la
frecuencia
cardiaca.
Sistema
cardiovascular
• Disminuye la
elasticidad de la
pared torácica y
pulmonar
• Alteración del
reflejo tusigeno y
de la función ciliar.
Sistema
respiratorio

17. COMPLICACIONES ASOCIADAS A LA
INMOVILIDAD.
 Tras una inmovilidad prolongada se
producen cambios en los diferentes
órganos y sistemas.
Los sistemas afectados con mayor
relevancia son el sistema
cardiovascular y el músculo-
esquelético.

18. SISTEMAS AFECTADOS.
 SISTEMA CARDIOVASCULAR: Hipotensión.
Disminución de la tolerancia al ejercicio. Reducción del
volumen circulante y de la reserva funcional. Trombosis
venosa profunda y tromboembolismos.·
 SISTEMA RESPIRATORIO: Disminución de la capacidad
vital. Aumento producción de moco. Disminución
movilidad ciliar. Menor reflejo tusígeno.
 SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO: Debilidad
muscular. Atrofia por desuso. Contracturas, rigidez y
deformidad articular. Osteoporosis por inmovilización.
Tendencia a las fracturas. Retracciones tendinosas.
Posturas viciosas.

20.  SISTEMA NERVIOSO: Mayor deterioro cognitivo.
Alteración del equilibrio y la coordinación. Trastornos de
la atención y falta de motivación.
 SISTEMA DIGESTIVO: Pérdida de apetito. Trastornos
de la deglución y enlentecimiento digestivo. Tendencia
al reflujo gastroesofágico. Estreñimiento.
 SISTEMA GENITOURINARIO: Retención, Incontinencia,
Cálculos. Infecciones urinarias.
 PIEL: Áreas cutáneas dolorosas y eritematosas.
Maceración y atrofia. Úlceras por presión.

21. TRATAMIENTO:
 Valorar la situación de movilidad del paciente.
 Realizar un plan de actuación con objetivos individuales
y realistas que se centrarán en:·
 Tratamiento de la causa de inmovilidad.
 Plan de rehabilitación encaminado al Tratamiento de la
inmovilidad existente y evitar su progresión.
 El objetivo será recuperar la situación basal previa, si la
rehabilitación total no es posible. Con un programa
individualizado y progresivo, y no sobrepasar la
capacidad funcional del sujeto, para que la respuesta
cardiovascular sea la adecuada y se evite el riesgo de
lesiones.

22. CUIDADOS GENERALES
 Prevención de los problemas cutáneos.
La aparición de úlceras por presión.
 1.- CAMBIOS POSTURALES. Deben seguir una rotación
determinada, respetando siempre la misma postura y la
alineación corporal. Realizar los cambios cuidadosamente,
sin arrastrar al paciente, evitando la fricción. Repartir el peso
del cuerpo por igual a fin de evitar dolores musculares por
contracturas de compensación.
 En pacientes acostados deben hacerse cada 1-2 horas, para
minimizar los efectos de la presión continuada sobre las
prominencias óseas.
En pacientes sentados se realizarán cada 10 minutos,
levantando al mismo durante 10 minutos, para evitar la
aparición de úlceras por presión a nivel sacro.

24. 2.- HIGIENE. Con agua y jabón neutro, y
con esponja suave, seguida de un buen
secado perfecto (especialmente los
pliegues).
3.- MASAJE. Para favorece la relajación
muscular y estimular la sensibilidad.
Debe realizarse suavemente, moviendo
con delicadeza la piel y el tejido celular
subcutáneo mediante movimientos
circulares amplios (amasado), o
pellizcando y soltando nuevamente con
los dedos el plano muscular.

25. 4.- ALMOHADILLADO. En las zonas de
mayor presión como codo, rodilla, sacro,
trocánteres, escápulas, etc.
5.- APORTE DE LÍQUIDOS Y
ALIMENTOS. Evitar déficits proteicos.
Recomendar una ingesta de 1-1,5 litros de
agua al día.

27.  6.-Prevención de complicaciones músculo-
esqueléticas.
Debemos prestar atención a la postura y a la alineación
corporal, así como la realización de movimientos
precoces mediante ejercicios activos o pasivos, según
la situación del paciente.
 6.1.-Prevención de complicaciones
cardiovasculares. Debemos controlar la presión
arterial y la frecuencia cardíaca en busca de
alteraciones del ritmo, así como evitar embolismos
pulmonares y flebitis.
 6.2.-Prevención de complicaciones respiratorias.
El estancamiento de mucosidades es un problema a
prevenir. Para ello:

28.  En pacientes en cama: mantener la cabeza de la cama
elevada, realizar fisioterapia respiratoria, informar al
paciente que debe realizar inspiraciones profundas, toser
y expectorar; y dar a beber abundante líquido para
fluidificar las secreciones y favorecer su expulsión.
 En pacientes poco colaboradores o gravemente
incapacitados: instaurar drenaje postural, para la
eliminación de las secreciones del área bronquial
mediante posturas en el paciente en las que actúe la
gravedad. Estas posiciones deben mantenerse durante
20-30 minutos y repetirlas un mínimo de tres veces al día.
Utilizar también la percusión , que solo tiene efecto sobre
las mucosidades organizadas en masa. La percusión
debe ser suave teniendo en cuenta la osteoporosis y el
dolor.

29.  6.3.-Prevención de las complicaciones
gastrointestinales.
Para el estreñimiento: dieta suficiente, equilibrada, rica
en fibras, variada, de fácil ingestión, digestión y
absorción. Además:
- Revisar el estado de la boca (dentición, prótesis mal
acopladas, etc.).
- Incorporar al paciente encamado para evitar problemas
de broncoaspiración.
- Favorecer un patrón horario de defecación
 6.4.-Prevención de las complicaciones
genitourinarias.
El problema más acuciante es la incontinencia, así como
el vaciado vesical incompleto, pues favorecerán las
infecciones urinarias y la formación de cálculos. Es
importante:

30. - Mantener una adecuada posición en la micción.
- - Si existe vaciado incompleto recomendar contraer
voluntariamente la pared abdominal o ejercer
presión manual sobre ella.
-
- En caso de incontinencia realizar ejercicios de
entrenamiento del detrusor como los ejercicios de
Kegel (empezar a orinar y dejar de hacerlo varias
veces a lo largo de una evacuación normal).