El embarazo en la Fibrosis quística

1,018 views

Published on

Presentación MIR a cargo de Míriam Barrecheguren, en la 6a Jornada Científica del VHIR. Consulta el vídeo tras la última diapositiva.

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,018
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
19
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

El embarazo en la Fibrosis quística

  1. 1. EL EMBARAZO EN LA FIBROSIS QUÍSTICA Miriam Barrecheguren Fernández R4 Neumología
  2. 2. ANTECEDENTES AUTOR/AÑO PAÍS N RESULTADOS CONCLUSIONESEdenborough et UK 72 65% atb ev FEV1<60% asociado con prematuros al,2000 Supervivencia media 11.9 añosGiljam et al,2000 Canada 92 19% mortalidad materna 11 FEV1<50%,BCC,IP asociado a peor años pronóstico pero no peor que el resto FQ Boyd et al,04 UK 84 Embarazadas tenían mejor salud Gillet et al,05 Francia 75 3 éxitus el 1º año FEV1<50% asociado a mayor Ganancia 5.5Kg mortalidad Barak et al,05 Israel 11 8 partos vaginales, 25% prematuros McMullen et USA 216 +antibióticos y Mayor supervivencia en grupo hospitalización./20.6% DM embarazo al,2006 gestacional Goss et al,06 USA 680 77% supervivencia a 10aOdegaard et al,02 Noruega 33 50% suplementos FEV1<60%,DM,enf hepática, pérdida peso asociado con prematuros Cheng et al,06 USA 43 Ingreso más prolongado FEV1<50% asociado <peso feto
  3. 3. OBJETIVOS Objetivo Principal Estudiar la evolución de la función pulmonar en pacientes con Fibrosis Quística (FQ) tras un embarazo. Objetivos secundarios Describir los posibles factores que condicionan morbimortalidad en las mujeres con FQ embarazadas. Estudiar la supervivencia a corto-medio plazo en mujeres con FQ de nuestra unidad con gestación reciente.
  4. 4. Material y métodos Retrospectivo casos-controles 1:2 Población a estudio: pacientes diagnosticadas de FQ, >18años con embarazo a término. Criterios de exclusión: embarazo previo al diagnóstico. Emparejadas por edad y función pulmonar *+/- 3 años *+/- 10% de FVC y FEV1. Características basales el año previo, seguimiento hasta 60meses postparto.
  5. 5. Material y métodos Variables recogidas:• Características basales: edad, edad diagnóstico, mutaciones, IMC, comorbilidades (DM, IP, pancreatitis, neumotórax, hemoptisis..) tratamiento de base.• Seguimiento: PFR, colonización, vol y características del esputo, datos analíticos, reagudizaciones (nº, días de tto ev y vo, ingresos), IMC y Sat O2.
  6. 6. Resultados G.CONTROL EMBARAZO p (N=20) (N=15)Edad 35,7 ± 7,226 (23-54) 36,93 ± 6,273 (21-43) 0,601FVC 3.22±0.59 (2,13-4,3) 3,18±0,54 (2,3-4,3) 0.799FVC% 81,2±14 (58-103) 83.87±12.47 (58-105) 0.56FEV1 2,39±0,59 (1.38-3.5) 2.34±0,52 (1,46-3,6) 0.82FEV1% 73.95±19,13 (39-105) 76,53±15,08 (66-89) 0.669
  7. 7. Resultados G.CONTROL EMBARAZO p (N=20) (N=15) Edad Diagnóstico 14.25±12.18 (1-37) 19.6±10.91 (1-33) 0.210 IMC 21.94±4.06 (15.9-30) 22.25±4.66 (17.7-32.9) 0.665 Test sudor 88.93±25,94 (46-123) 98,6±28,54 (47-160) 0.31Homocigotos F508del 5 (25%) 1 (6.7%) 0.207 IP 13 (65%) 6 (40%) 0.182 DM 3 (15%) 0 0.24 Pancreatitis 1 (5) 3 (20) 0.29 Hemoptisis 9 (45) 7 (46,7) 0.91 Vol esputo 10±10,4 (0-40) 8,67±13.6 (0-50) 0.264Colonización crónica 13 (65) 12 (80) 0.458 Pseudomonas 7 (35) 8 (53) 0.321 S. aureus 6 (30) 5(33,3) 0.833
  8. 8. •Evolución funcional en embarazadas: MEDIA±DT(Rango) p FVC Pre embarazo(n=15) 3,18 ± 0,54 (2,3-4,3) 0,048 1º Trimestre(n=10) 3,124 ± 0,74 1,54-4,30 2º Trimestre(n=11) 3,01 ± 0,79 1,31-4,23 3º Trimestre(n=8) 2,81 ± 1,022 1,12-4,08 FVC% Pre embarazo 83,87 ± 12,47 58-105 0,058 1º Trimestre 80,50 ± 16,85 44-102 2º Trimestre 76,63 ± 18,06 38-93 3º Trimestre 71,25 ± 23,02 31-90 FEV1 Pre embarazo 2,34 ± 0,52 1,46-3,6 0,121 1º Trimestre 2,25 ± 0,69 1-3,60 2º Trimestre 2,16 ± 0,72 0,79-3,38 3º Trimestre 2,025 ± 0,84 0,76-3,35 FEV1% Pre embarazo 76,53 ± 15,08 52-106 0,150 1º Trimestre 71,80 ± 20,55 33-107 2º Trimestre 67,45 ± 21,26 26-96 3º Trimestre 63,5 ± 23,68 24-92
  9. 9. G.CONTROL G.EMBARAZO p FVC Pre embarazo 3.22±0.59 3,18 ± 0,54 0.799 3-6 meses 3,29 ± 0,72 2,77 ± 0,67 0,046 12 meses 3,24 ± 0,84 2,86 ± 0,91 0.209 15-18 meses 3,21 ± 0,84 3.005 ± 0,84 0,485 24 meses 3,17 ± 0,87 3,06 ± 0,69 0,726FVC% Pre embarazo 81,2±14 83,87 ± 12,47 0,56 3-6 meses 82,50 ± 18,10 75,56% ±18,44 0,294 12 meses 82,90 ± 21,63 75,21 ± 21,6 0,321 15-18 meses 81,79 ± 20,5 79,35 ± 22,62 0,749 24 meses 2,39 ± 0,72 2,23 ± 0,73 0,841FEV1 Pre embarazo 2,39±0,59 2,34 ± 0,52 0,82 3-6 meses 2,39 ± 0,73 2,04 ± 0,56 0,154 12 meses 2,41 ± 0,82 2,145 ± 0,74 0,349 15-18 meses 2,37 ± 0,81 2,18 ± 0,66 0,467 24 meses 76,28 ± 22,61 74,60 ± 23,17 0,585FEV1% Pre embarazo 73.95±19,13 76,53 ± 15,08 0,669 3-6 meses 76,90 ± 21,84 69,00 ± 21,71 0,317 12 meses 75,90 ± 26,5 70,00 ± 23,36 0,508 15-18 meses 74,42 ± 24,95 73,00 ± 24,15 0,871 24 meses 73,83 ± 8,60 71,48 ± 10,11 0,853
  10. 10. Resultados•Colonizaciones y esputo: no diferencias•Reagudizaciones: Durante el embarazo nopresentaron mayor nº de reagudizacionespero sí requirieron más días de ingreso conrespecto al año previo. A los 24 meses postparto requirieron más días de tto antibióticosin ser significativo.
  11. 11. ResultadosMortalidad: EMBARAZO G.CONTROL p N=12 N=20 ÉXITUS 1 (8,3%) 0 (0%) 0,429 TP 2 (16,6%) 0 (0%) 0,176 ÉXITUS+TP 3 (24,9%) 0 (0%) 0,044
  12. 12. Resultados TP + ÉXITUS p SI (n,%) NO (n,%) n=3 n=9Parto prematuro 3 (25%) 2 (16.7%) 0.045 Parto gemelar 2 (16.7%) 1 (8.3%) 0.127 Clase I-II/I-II 1 (8.3%) 1 (8.3%) 1.00 IMC<20 2 (16.7%) 3 (25%) 0.523 FVC<60% 0 1 (8.3%) 1.00 FEV1<60% 1 (8.3%) 0 0.250 IP 3 (25%) 3 (25%) 0.182
  13. 13. Conclusiones Las pacientes con FQ presentan durante el embarazo una disminución de FVC y FEV1 que se recupera a los 15-18 meses tras el parto. Durante el embarazo estas pacientes requieren más días de hospitalización y más días de tratamiento antibiótico durante los 24 meses post parto. Las pacientes embarazadas presentaron mayor incidencia de éxitus y TP. Las embarazadas que presentan mayor número de reagudizaciones, ingresos y más días de tratamiento antibiótico conllevan peor pronóstico.

×