Repercusiones de la malformación de Chiari tipo I en la calidad de vida del paciente

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Presentación de la infermera Olga Mestres en la 6a Jornada Científica del VHIR. Tras la última diapositiva se puede consultar el vídeo de la presentación.

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Repercusiones de la malformación de Chiari tipo I en la calidad de vida del paciente

  1. 1. REPERCUSIONES DE LA MALFORMACIÓN DE CHIARI TIPO I EN LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE Olga Mestres i Soler Diplomada infermeria Hospital Vall Hebron Doctorando Ciències Infermeria 6a Jornada Científica VHIR 29 i 30 de Novembre de 2012 Barcelona
  2. 2. Líneas de investigación
  3. 3. “Evaluación de la calidad de vida en los pacientes con una malformación de Chiari tipo I. Estudio piloto en una cohorte de 67 pacientes” Rev Neurol 2012; 55 (3): 148-156
  4. 4. Malformación Chiari IEctopia o descenso caudal de las amígdalas cerebelosaspor debajo del nivel del foramen magno Se puede asociar a 2 patologías: Hidrocefalia Siringomielia
  5. 5. ClasificaciónTipo ITipo II: desplazamiento vermis, bulbo, medula ydeformación IV ventrículo. Espina bífidaTipo III: el cerebelo se hernia hacia el canal espinal.Generalmente incompatible con la vidaTipo IV: hipoplàsia cerebelo. 2 casos en labibliografía
  6. 6. EtiopatogeniaTeoria de la alteración de la dinámicade flujoMalformación primaria del troncocerebralDesarrollo insuficiente de la fosaposteriorGenética
  7. 7. ClínicaCefaleas/Valsalva Dolor cervicalParestesias en extremidadesDéficit motor en EESS e EEIIDebilidadAnsiedad y depresiónSAHS
  8. 8. TratamientoQuirúrgico: HCA-SiringomieliaNo Quirúrgico: farmacológico y nofarmacológico
  9. 9. Antecedentes del temaMuller D, Oro J. Neurosurg Focus (2005)
  10. 10. Objetivo generalEstudiar la repercusión de lamalformación de Chiari I en la calidad devida, el grado de autonomía del pacientey la asociación con un síndromeansioso-depresivo
  11. 11. Pacientes y métodosTipo de estudio: prospectivo y observacionalLugar estudio: unidad Neurocirugía hospital Vall d´HebronPeríodo estudio: Enero 2009-Septiembre 2011Población estudioCEIC: C.I. PR-(AG)39/2009 CRITERIOS INCLUSION CRITERIOS EXCLUSIONConfirmación diagnóstica malformación Chiari I  IQ en otros centros de la mismaEdad: entre 16-65 años. Ambos inclusive patologíaNacionalidad española  No aceptación de participar en elSin antecedentes neurológicos o psiquiátricos estudioVoluntad de participación en el estudio  Malformación de Chiari, secundaria aCapacidad de lectura y comprensión escrita otra patologíaFirma C.I.
  12. 12. Instrumentos estudio Escala SIP ( calidad de vida) Escala STAI ( ansiedad ) Escala BDI ( depresión )
  13. 13. Instrumentos estudio Escala SIP Sickness Impact Profile Escala genérica de calidad de vida Validada y traducida español Badia at col 136 ítems 3 dimensiones: física, psicosocial y total 12 categorías de la vida diaria
  14. 14. Instrumentos estudio Escala STAI  Inventario de Ansiedad Estado Rasgo de Spielberger  20 ítems ansiedad estado y 20 ítems ansiedad de rasgo  Puntuaciones se corrigen en función del sexo y edad  Se obtienen percentiles y decatipos  Percentiles: < 25 bajo nivel de ansiedad 25-75 ansiedad moderada > 75 elevado nivel ansiedad
  15. 15. Instrumentos estudio Escala Beck  Inventario de Depresión de Beck  Es un cuestionario autoaplicativo de 21 ítems  4 respuestas alternativas para cada ítem  Puntuaciones de 0 a 3  Se obtienen valores de 0-63: ausencia de la depresión (0-9 puntos) leve (10-18) moderada (19-29) grave (30-63 puntos
  16. 16. Variables de estudioVariables demográficas eindependientes: Variables dependientes yEdad cuantitativas:Sexo Medidas calidad de vida (SIP) Presencia y magnitud ansiedadVariables independientes : (STAI)Grado de ectopia Presencia y magnitud de síntomas depresivos (BDI)Presencia o ausencia siringomieliaLocalización siringomieliaPresencia o ausencia hidrocefaliaÍndice Evans
  17. 17. Resultados 79 Pacientes reclutados. 12 excluidos Muestra final 67 pacientes 51 mujeres /16 varones Edad media de 42,7 ± 13 años 49,3% siringomielia cervical o cérvico-dorsal 30% hidrocefalia El valor medio ectopia amigdalar 10.4 mm
  18. 18. ANÁLISIS ESTADÍSTICORecogida de datos en AccesSPSS versión 15.0Variables dicotómicas: U de Mann- WhitneyVariables continuas: correlación de Spearman
  19. 19. Resultados Calidad de vida
  20. 20. Resultados AFECTACIÓN A LA CALIDAD DE VIDA (Áreas de actividad) Áreas de actividad más afectada Área menos afectada
  21. 21. Resultados Depresión
  22. 22. Resultados Ansiedad
  23. 23. Conclusiones La presencia de MC-I influye demanera negativa en la calidad de vida de lospacientes El ámbito sobre el que se observa unamayor repercusión es el laboral Más del 40% de los pacientes estudiadospresentan un nivel alto de ansiedad
  24. 24. “Conocer el impacto de la calidad devida en los pacientes con Malformaciónde Chiari I permitirá realizar unoscuidados de enfermería individualizadosy adaptados a sus necesidades”
  25. 25. GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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