โรคของหู คอ จมูก Pradit roongpiboonsopit

5,110 views
4,648 views

Published on

โรคของ หู คอ จมูกที่พบบ่อย
PRADIT ROONGPIBOONSOPIT
KamphaengPhet Hospital

Published in: Health & Medicine
0 Comments
16 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
5,110
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
8
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
16
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

โรคของหู คอ จมูก Pradit roongpiboonsopit

  1. 1. โรคของ หู คอ จมูกที่ พบบ่อย PRADIT ROONGPIBOONSOPIT KamphaengPhet Hospital
  2. 2. ขอบเขต ของสาขา โสต ศอ นาสิก วิทยาสาขาทางวิชา ทางหู คอ จมูก ทีพบ ่ บ่อยมีขอบเขตคือ โรคของ หู โรคเวียน ศีรษะ และการ เสือมของการได้ยน ่ ิ โรคของคอ ทอนซิล กล่องเสียง ไธรอย ด์ โรคของโพรง จมูกและไซนัส วัตถุแปลกปลอมของ หูคอ จมูก
  3. 3. instruments
  4. 4. คนไข้มาหาเรา เขาต้องการอะไร?ฉันเป็นโรค หรือ เปล่าหากเป็น เป็นโรค อะไรรักษาอย่างไรจะหายไหม
  5. 5. กายวิภาคของหูหูชนนอก ั้หูชนกลาง ั้ แก้วหูtympanic menbrane กระดูก ค้อน ทั่ง โกลนหูชนใน ั้ ส่วนรับเสียงcochlear อวัยวะรับการทรงตัว Vestibular organ
  6. 6. ได้ยิน
  7. 7. อาการของโรคหูปวดหูหูมีหนองไหลมีเสียงดังในหูเวียนศีรษะบ้านหมุนการได้ยินลดลง
  8. 8. วิธีการตรวจหู
  9. 9. แก้ว หูป กติท ไ ด้เ ห็น จาก การตรวจหู ี่
  10. 10. โรคของหูที่พบบ่อยขีหูตัน ้สิ่งแปลกปลอมอืนๆ ่หูนำ้าหนวกหูตึงจากอายุมากนำ้าในหูไม่เท่ากันหูเสื่อมจากเสียงดัง
  11. 11. ขี้หูตัน
  12. 12. ขี้หู หูออ ื้ ปวดหู พูดแล้วมีเสียงก้องรัก ษา•แคะขี้หด้วยแพทย์หคอ จมูก ู ู•หยอด NaHCO3,H2O2 1-2 สัปดาห์
  13. 13. Ear wax removeHydrogen PeroxideSodium bicabonate
  14. 14. สิ่งแปลกปลอมในหู• ถ่านนาฬิกา•แมลงต่างๆ•ขนไก่
  15. 15. หูชั้นนอกอักเสบ otitis externaมีอาการปวด หู มีหนองไหล เจ็บหู เวลาโยกใบหู พบในพวกชอบว่ายนำ้าตรวจพบ รูหบวม มีหนองไหล อาจพบ ู ตุมหนองในรูหู ้รักษา หยอดยาปฎิชวนะ 5-7 วัน ี
  16. 16. เชือราในรูหู Otomycosis ้พบในคนที่ชอบใช้ยาหยอดหูโดยไม่ จำาเป็น นำ้าเข้าหูบ่อยๆมีอาการ หูอื้อ มีนำ้าไหลจากหูตรวจ มีเชื้อราสีดำาในรูหู หรือ มีเยือคล้าย ้ กระดาษชำาระเปียกนำ้าในรูหูรักษา ทำาความสะอาดรูหู โดยแพทย์ ล้างหูด้วย Burrow’s solution
  17. 17. หูนำ้าหนวก
  18. 18. หูนำ้าหนวก AOMหูนำ้าหนวกเฉียบพลัน Acute Otitis media ปวดหู เป็นไข้ มักเป็นเด็กและหลังจาก เป็นหวัด 4-5 วัน ตรวจ มีแก้วหูบวมแดง อาจมีหนองไหล จากหูชั้นกลางซึ่งมีลักษณะเป็นมูก
  19. 19. หูนำ้าหนวก(COM)หูนำ้าหนวกเรื้อรัง Chronic Otitis media ไม่ปวดหู ไม่เป็นไข้ หนองไหลเป็นหายๆ เดือน ตรวจ มีแก้วหูทะลุ อาจมีหนองไหลจากหู ชันกลางซึ่งมีลักษณะเป็นมูก หรือเป็น ้ หนอง
  20. 20. หูนำ้าหนวก
  21. 21. มีภาวะแทรกซ้อน•มีหน้าเบียว มีฝในสมอง ้ ี•หนองมีกลิ่นเหม็นเน่า•เดินเซ มีเยือหุ้มสมองอักเสบ ้
  22. 22. รักษาหูนำ้าหนวกเบื้องต้นในรายทีเป็นแบบเฉลียบพลัน ่ สัมพันธ์กับ เด็กและเป็นหวัด ยาแก้หวัดAnti-Histamine, Decongestant ยาปฏิชวนะแบบกิน Amoxil, Erytho ี ยาแก้ไข้ หากเกิดภาวะแทรกซ้อนรีบส่งแพทย์หูคอ จมูก
  23. 23. รักษาหูนำ้าหนวกเบื้องต้น ในรายที่เป็นแบบเรื้อรัง ยาปฎิชวนะหยอดที่มี ี steroid ยาปฏิชวนะแบบกิน Amoxil, Erytho ี หากเกิดภาวะแทรกซ้อนรีบส่งแพทย์หูคอ จมูก รอหนองแห้ง 3เดือนผ่าตัดปะแก้วหู
  24. 24. แก้วหูผป่วยที่ถกประทัดยักษ์ ู้ ู วันลอยกระทงที่ผ่านมา
  25. 25. แก้วหูทะลุจากอุบัติเหตุ มีอาการ หูอื้อ มีเลือดออก รักษา ห้ามนำ้าเข้า ห้ามหยอดยา รอ 3เดือน ไม่ติด ผ่าตัด ปะแก้วหู
  26. 26. Hearing loss การได้ยินลดลงConductive hearing loss Pain and pus map#1 Traumatic perforation Chronic otitis media,SOM Impact cerumen otosclerosis ?. ( congenital ,tumor)
  27. 27. Hearing loss IISensory hearing loss unilat Sudden hearing loss Meniere disease โรคนำ้า ในหูไ ม่เ ท่า กับ Tumor ;acoustic Bilat. Oto-toxic: aminoglycoside,anti-malaria, ASA,Anti-cancer,diuretic Presbycusis หูเ สื่อ มจากอายุม าก Noise-induce hearing loss หูเ สื่อ มจากโดนเสีย งดัง
  28. 28. Hearing aid
  29. 29. VertigoDifferential ;Central vert. OR peripheral vert. -Benign peripheral positional vertigoNon hearing loss เวีย นศีร ษะเมื่อ เปลี่ย นท่า -Vestibular neuronitis -migraine ไมเกรน -epilepsy ลมชัก Hearing loss -Menier disease -Sudden neural hearing-loss
  30. 30. Treatment Vertigo Supportive Rx  Specific Rx1.Vestibular 1.BPPV = exercise suppressive 2.Meniere = diuretic *Dramamine IV. 3.vestibular neuronitis * dyazepam IV =observation2. Vasodilartor 4.migraine = anti-3. Bed rest for prevent migraine accident 5.etc…4.vestibular exercise
  31. 31. Facial nerve palsy หน้าเบี้ยวCongenitalTrauma ---Fracture temporal bone ---direct traumaInfection –bacterial COM,AOM,serve otitisexterna --virus Rumsay Hunt syndromeTumor –parotid gland -- otologic tumorBell’s palsy
  32. 32. Treatment of Facial nerve Supportive Rx  Specific Rx1.Ear care = eye- 1.bact.infection drops :antibiotic2.facial massage 2.prednisolone in3.Vit B1-6-12 Bell’s,Rumsay Hunt. ,Fx temporal4.indication surgery a.COMb.un-rupture Tympanic bonemb. in AOM 3.+/-antiviral forc.sudden complete palsy Rumsay Hunt.from Fx temporal bone 4.Surgery for tumor
  33. 33. Anatomy of the nose
  34. 34. Nasal diseaseAllergic rhinitisAcute and chronic sinusitisepistaxis
  35. 35. Nose examination
  36. 36. Allergic rhinitis Common allergen Treatment• House dust • Avoid allergen• House dust mite • Antihistamine sedative• Pollen,Mole or or non sed.. fungus • DecongestantCommon symptoms and sign • Steroid nasal spray•Itch ,sneeze,obstruct (good)•Watery rhinorrhea•Pale and swelling turbinate • or oral(in severe case)•Multiple nasal polps • Surgery for big polyp
  37. 37. ตรวจจมูกในผูป่วย ้ภูมิแพ้s T
  38. 38. Sinusitis Acute sinusitis  Chronic sinusitisS/S S/S • Nasal obstruct purulent• like D/C and post-nasal drip URI:fever,obstruct 3 month• Pain at sinus area • Nasal polyp can found• Purulent D/C and • Dull-Pain at sinus area post-nasal drip • X-ray sclerotic around• X-ray air-fluid level sinus• Strep.pneu,H. influ. • Strep.pneu,H. influ. Add Anaerobic and pseudomonase
  39. 39. Sinusitis
  40. 40. Nasal polyp
  41. 41. Medication for sinusitis1. Antibiotic :first-line amoxil,erythro,bactrim second-line Augmentin,2nd cephalosporin or by culture sensitivity2. Decongestant3. Rx underlining disease: allergic rhinitis4. Course 10 days for acute and 21 days for chronic Indication for sinus surgery1. Severe Orbital complication (visual loss,cranial involvement,fail medication in 2 day)2. Irreversible change of nasal mucosa ( big nasal polyp,deviated nasal septum,tumor)3. Medical failure
  42. 42. epistaxis Manual compression A. B. C. *Ant.Nasal packing *electrical cautery look for systemic •Admit PosteriorDisease:bleeding •observe bleeding Nasal packingDisorder,liver,kidney •cloxacillin:CBC,plt.count
  43. 43. Anterior nasal Posterior
  44. 44. Epistaxis
  45. 45. ผนังกันจมูกคด
  46. 46. Head & Neck anatomy  Nasopharynx  Oral cavity  Oropharynx  larynxวจภายนอก ,ตรวจภายใน
  47. 47. หน้าทีของpharynx ่ Oropharynx บดเคี้ยวอาหาร Larynx เป็นทางเดินหายใจ ทำาให้เกิดเสียงโดย การปิดของ glottic structure จากการทำางาน ของ vocal cord นอกจากนันจะช่วยไม่ให้สำาลัก ้ เวลากลืน Hypopharynx เป็นทางเข้าของหลอดอาหาร
  48. 48. วิธีการตรวจโดยใช้ไม้กดลิ้น
  49. 49. Normal tonsil-oralcavity
  50. 50. การคลำ้าต่อมนำ้าเหลืองททางด้านหน้าและด้านข
  51. 51. Tonsilitisมีไข้ เจ็บคอ มักจะเกิดตามจากอาการเป็นห
  52. 52. Pharynxgitis
  53. 53. การรักษาการติดเชื้อของ tonsil&pharynx ให้ยาฆ่าเชือที่คลุม ้ streptococcus Spp. เช่น Amoxicillin,Erytromycin Anti-fever Oral care เช่น บ้วนปากด้วนนำ้าเกลือ
  54. 54. Aphthous ulcer•ร้อ นใน•DDX : herpes simplex, tumor, candida•RX : Steroid oral base : doxy + tetra : 2 weeks : ท้อ งผูก ยาเขีย ว ฟ้า ทะลายโจร
  55. 55. มะเร็งในช่องปากและคอ FindIt Early and Be Cured Heres What You Should Watch for: A lump in the neck Change in the voice Bringing up blood Swallowing problems high risk of head and neck Identifying Cancer :tobacco user 90%
  56. 56. Head and neck cancer
  57. 57. Hoarseness
  58. 58. Thyroid cancer
  59. 59. Treatment of cancerSurgeryRadiationEarly detection is the best way to keep a good result.

×