2. Paro cardíaco (PC)
• Se produce cuando la sangre deja de circular
debido a que la actividad mecánica cardíaca es
ineficaz o está ausente.
• El cese de la circulación y la consecuente
isquemia orgánica y tisular pueden provocar la
muerte celular, orgánica y del niño si el cuadro
no revierte.
• Niños. A diferencia de los adultos suele ser
secundario a la progresión de una situación de
base (dificultad respiratoria, shock).
Sociedad Argentina de Pediatría. II
Consenso de Reanimación
Cardiopulmonar Pediátrica 2006.
3. Cadena de Supervivencia
1. Prevención de lesiones o paro
2. RCP precoz y eficaz
3. Activación del SEM
4. Asistencia vital avanzada precoz
(estabilización, traslado, rehabilitación)
Sociedad Argentina de Pediatría. II
Consenso de Reanimación
Cardiopulmonar Pediátrica 2006.
4. Progresión hacia PC
Insuficiencia “Shock
respiratoria hipotensivo”
Etiología cardíaca
Insuficiencia cardiopulmonar
Paro cardíaco
Paro por asfixia
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Consenso de Reanimación
Cardiopulmonar Pediátrica 2006.
5. PC. Reconocimiento
• Ausencia de signos de función
cardiorrespiratoria .
• Ritmo de paro en el monitor (la
monitorización no es obligatoria para
reconocer un paro cardíaco).
Sociedad Argentina de Pediatría. II
Consenso de Reanimación
Cardiopulmonar Pediátrica 2006.
6. Insuficiencia Cardiopulmonar
Reconocimiento
Signos
Vía Aérea
Posible obstrucción de la vía aérea debido
a disminución en el nivel de conciencia.
Buena respiración •Bradipnea
•Respiración irregular e ineficaz
Circulación •Bradicardia
•Tiempo de relleno capilar lento
•Pulsos centrales débiles
•Ausencia de pulsos periféricos
•Hipotensión
•Extremidades frías
•Piel marmórea o cianótica
Déficit neurológico Disminución del nivel de conciencia
Examen sin ropa Tratar primero la afección potencialmente
mortal
Sociedad Argentina de Pediatría. II
Consenso de Reanimación
Cardiopulmonar Pediátrica 2006.
7. Insuficiencia Cardiopulmonar
Reconocimiento
Detecte y trate la insuficiencia respiratoria y el
shock antes que el niño se deteriore y
desarrolle insuficiencia cardiopulmonar (paro
cardíaco)
Sociedad Argentina de Pediatría. II
Consenso de Reanimación
Cardiopulmonar Pediátrica 2006.
8. Reanimación cardiopulmonar
Generalidades
• Edad
• Seguridad de los reanimadores y de la víctima
• Equipos de protección
• Tablas para la espalda
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Consenso de Reanimación
Cardiopulmonar Pediátrica 2006.
9. Soporte vital básico
• Reconocimiento
del PCR
• RCP de alta
calidad.
• DEA
Sociedad Argentina de Pediatría. II Extraído de Nurses Rock:
Consenso de Reanimación
Cardiopulmonar Pediátrica 2006. http://www.facebook.com/allnursesrock
10. RCP básica
Objetivos
• Iniciar el soporte de la ventilación y la
circulación.
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Consenso de Reanimación
Cardiopulmonar Pediátrica 2006.
11. RCP Básica
Secuencia
1. Determinar la falta de respuesta
2. Vía aérea (A)
3. Ventilación (B)
4. Circulación (C)
Las Guías de la American Heart Association (2010) recomiendan cambiar
la secuencia de los pasos de A-B-C (vía aérea, respiración, compresiones
torácicas)a C-A-B (compresiones torácicas, vía aérea, respiración) en
adultos, niños y lactantes.
18. Reanimación Cardiopulmonar
Avanzada
• RCP básica
• Eso de equipamiento y técnicas especiales para el
establecimiento y mantenimiento de una efectiva
ventilación y perfusión
• Monitoreo
• Establecimiento y mantenimiento de un acceso
venoso
• Terapéutica farmacológica
• Tratamiento de niños en shock y trauma
• Estabilización post- reanimación
Sociedad Argentina de Pediatría. II
Consenso de Reanimación
Cardiopulmonar Pediátrica 2006.
19. Equipamiento
Bolsas autoinflables
• Neonatales (250 cm3)
• Pediátricas (±450 cm3)
• Adultos (±1500 cm3)
RECORDAR: El oxígeno es un fármaco y debe ser
administrado según indicación médica.
médica
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Consenso de Reanimación
Cardiopulmonar Pediátrica 2006.
23. Intubación endotraqueal
• Equipo
• Fórmulas
Sociedad Argentina de Pediatría. II
Consenso de Reanimación
Cardiopulmonar Pediátrica 2006.
24. Secuencia de intubación rápida (SIR)
1. Anamnesis (A: alergias, M: medicamentos, C: comida
(última ingesta), H: HC, O: origen de los episodios).
2. Preparación
3. Control cardiorrespiratorio y oximetría
4. Preoxigenación
5. Premedicación
6. Sedación
7. Presión cricoidea y ventilación asistida
8. Intubación
9. Control postintubación
10. Sedación y bloqueo neuromuscular
Sociedad Argentina de Pediatría. II
Consenso de Reanimación
Cardiopulmonar Pediátrica 2006.
25. Accesos vasculares
• Intraóseo
• Vascular periférico
• Acceso venoso central
• Vía endotraqueal
Sociedad Argentina de Pediatría. II
Consenso de Reanimación
Cardiopulmonar Pediátrica 2006.
26. Fármacos
• Adrenalina
• Atropina
• Bicarbonato calcio
• Glucosa
• Lidocaína
• Magnesio
• Amiodarona
Sociedad Argentina de Pediatría. II
Consenso de Reanimación
Cardiopulmonar Pediátrica 2006.
27. Fluidos en la reanimación
cardiopulmonar
• Considerar la expansión con volumen como
tratamiento inicial.
• 40 – 60 ml/kg en la primera hora
• Evitar el aporte de glucosa a menos que se
considere la posibilidad de hipoglucemia
asociada.
Sociedad Argentina de Pediatría. II
Consenso de Reanimación
Cardiopulmonar Pediátrica 2006.
29. Diagnósticos de Enfermería según
patrones funcionales de Gordon
Patrón Funcional Diagnóstico
Percepción – manejo de la salud Riesgo de caídas
Riesgo de traumatismo
Nutricional - metabólico Déficit de volumen de líquidos
Riesgo de déficit de volumen de líquidos
Riesgo de desequilibrio de volumen de
líquidos
Actividad - ejercicio Perfusión tisular in efectiva (especificar
tipo)
Cognitivo – perceptual Dolor agudo
Rol - relaciones Conflicto de rol parental
Cansancio del rol de cuidador
Riesgo de cansancio del rol de cuidador
Deterioro parental
Disposición para mejorar el rol parental
Riesgo de deterioro parental
30. Diagnósticos de Enfermería según
patrones funcionales de Gordon
Patrón Funcional Diagnóstico
Afrontamiento – tolerancia al estrés Afrontamiento familiar comprometido
Afrontamiento familiar incapacitante
Afrontamiento inefectivo
Valores – creencias Deterioro de la religiosidad
31. “Soy el director de casting
del show de los muertos
vivientes. He notado la
apariencia que tienen
Uds las enfermeras
luego de su turno y
deseo contratarlas
como extras”
32. Aspectos clave
• Organizar los cuidados
• Equipo
• Capacitación
• Registros
• Errores